淺析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題及策略探討

王倩

摘 要：隨著公立醫(yī)院管理工作要求進(jìn)一步精細(xì)化，各項管理工作都需不斷優(yōu)化，其中固定資產(chǎn)管理工作作為公立醫(yī)院管理工作中的重要一部分，確保資產(chǎn)保值增值、安全完整等方面更是成為各單位財務(wù)管理工作的重點。特別是在國家陸續(xù)出臺多項政策，要求各國有企業(yè)以及行政事業(yè)單位加強資產(chǎn)管理，全面提升資產(chǎn)管理效能。在此資產(chǎn)管理的大背景下，公立醫(yī)院如何在政策的指引下，制定科學(xué)合理的固定資產(chǎn)管理體系，完善固定資產(chǎn)管理制度，成為當(dāng)前公立醫(yī)院管理工作的重點。對公立醫(yī)院來說，資產(chǎn)管理工作本身就特殊性，資產(chǎn)管理難度大、資產(chǎn)種類繁多、資產(chǎn)調(diào)動頻繁、部分檢查設(shè)備資產(chǎn)使用價值大，所以管理起來會涉及大量具體的工作，需要公立醫(yī)院細(xì)化管理職責(zé)，建立好資產(chǎn)責(zé)任考核體系。所以，本文對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理研究就非常有必要，全面分析了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中的問題，結(jié)合管理實際制定合適的管理策略去，期望通過本文的研究能為公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效率提升提供一些指引。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院運營；固定資產(chǎn)管理；問題；策略

在公立醫(yī)院的日常運營及管理工作中，固定資產(chǎn)管理是重中之重。強化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，既能夠確保公立醫(yī)院的各項醫(yī)療資源充分發(fā)揮作用，同時又能夠有效實現(xiàn)資產(chǎn)的優(yōu)化配置，從而達(dá)到公立醫(yī)院高效發(fā)展與健康運營的總體目標(biāo)。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作內(nèi)容廣泛、種類繁雜，囊括了諸如資產(chǎn)購置、使用維修以及報廢處理等方面。如何加強固定資產(chǎn)管理，提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)利用效率，成為公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的一項重要內(nèi)容。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性分析

通俗來講，固定資產(chǎn)就是價值較高、使用時間較長的一部分資產(chǎn)，通過采購計劃、購置、驗收、使用、維修、報廢等全過程的管理，部分資產(chǎn)雖未達(dá)到固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，但是從實際管理情況來看，也需要將這部分資產(chǎn)列入固定資產(chǎn)管理。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的作用主要包括如下幾點。

第一，確保公立醫(yī)院資產(chǎn)的完整性。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的首要工作就是確保資產(chǎn)的安全完整，不會出現(xiàn)資產(chǎn)丟棄、損失等情況，通過完善的資產(chǎn)管理體系，對資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理和根據(jù)需求進(jìn)行配置，可以使公立醫(yī)院各項固定資產(chǎn)被安排在適當(dāng)?shù)奈恢茫瑥亩鴮τ诠潭ㄙY產(chǎn)進(jìn)行有效的使用，同時也能夠有效避免由于資產(chǎn)閑置而造成的資源浪費問題，因此通過固定資產(chǎn)管理有助于促進(jìn)保障公立醫(yī)院資產(chǎn)的完整性。

第二，助力公立醫(yī)院優(yōu)化運營成本，提供決策依據(jù)。在公立醫(yī)院的運營和發(fā)展中，成本管理占有重要地位，良好的成本管理模式有利于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。通過固定資產(chǎn)管理工作，能夠使醫(yī)院管理者充分了解與掌握固定資產(chǎn)的相關(guān)內(nèi)容，實現(xiàn)優(yōu)化配置，同時也能夠根據(jù)固定資產(chǎn)現(xiàn)狀分析存在的問題，完善資產(chǎn)配置。通過這樣的形式不但可以促進(jìn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的高效率使用，又能夠有效解決公立醫(yī)院固定資產(chǎn)重復(fù)購置等問題，從而確保公立醫(yī)院資金被合理使用，有助于降低公立醫(yī)院運營成本，為公立醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展提供決策依據(jù)。

第三，實現(xiàn)公立醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。公立醫(yī)院資產(chǎn)有著特殊性，資產(chǎn)涉及種類多、部分設(shè)備金額大、調(diào)動頻繁，所以通過建立科學(xué)合理的資產(chǎn)管理體系，能對醫(yī)院的全部固定資產(chǎn)進(jìn)行摸底，分類管理，制定清晰的管理流程體系，減少資產(chǎn)的重復(fù)購買、低效購買，也能減少閑置資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的使用效率，進(jìn)而實現(xiàn)資產(chǎn)的優(yōu)化配置，合理分配醫(yī)院的資產(chǎn)，將資產(chǎn)的使用效能充分發(fā)揮出來。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）管理層對固定資產(chǎn)管理不重視，缺乏完善的管理制度

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效率是否高，關(guān)鍵在于管理層對固定資產(chǎn)管理工作是否重視，能在醫(yī)院內(nèi)部強化資產(chǎn)管理意識，動員全體員工參與到資產(chǎn)管理工作中。當(dāng)前，部分公立醫(yī)院資產(chǎn)管理中會存在重采購輕管理已成為普遍現(xiàn)象，管理意識淡薄，很多固定資產(chǎn)都是在缺乏完善的采購計劃和預(yù)算的情況下直接采購，采購進(jìn)來后續(xù)的入賬、出庫、盤點、調(diào)撥、處置等管理流程都不完善，相關(guān)管理責(zé)任人的意識不強，只是按照上級監(jiān)管要求和單位要求按部就班地開展資產(chǎn)管理工作。同時，管理制度相對陳舊，執(zhí)行力不足，致使管理體制和監(jiān)管脫節(jié)，賬實不符。在實際中，部分固定資產(chǎn)直接管理人員缺乏責(zé)任感，重視程度不夠，認(rèn)為固定資產(chǎn)管理工作只要保證固定資產(chǎn)的安全完整即可，在資產(chǎn)是否閑置、效率高低等方面缺乏主人意識，導(dǎo)致部分公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作呈現(xiàn)出粗放式的管理，在一定程度上影響了資產(chǎn)的管理效果。因此，缺乏資產(chǎn)管理意識，以及固定資產(chǎn)管理制度的缺乏，會加大公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的難度，對醫(yī)院的其他工作開展形成制約。

（二）固定資產(chǎn)崗位職責(zé)流程不清晰，缺乏健全的考核機制

固定資產(chǎn)崗位職責(zé)流程不清晰，缺乏健全的考核機制是當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中的顯著問題。當(dāng)前大部分醫(yī)院采用固定資產(chǎn)歸口管理機制，醫(yī)療設(shè)備等專用設(shè)備由器械科監(jiān)管，而其他通用設(shè)備由物資科負(fù)責(zé)等。然而，由于固定資產(chǎn)崗位責(zé)任流程不清晰，造成器械科、物資科等監(jiān)管科室之間職責(zé)、權(quán)限分工不夠明確，這將導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理的過程秩序混亂、管理責(zé)任無法落實，一旦出現(xiàn)問題難以快速地解決不利于促進(jìn)固定資產(chǎn)管理工作條理分明地展開，從而降低該項工作的質(zhì)量。此外，考核機制缺位也無法形成對于各崗位人員工作情況的有效反饋，進(jìn)而在員工群體范圍內(nèi)出現(xiàn)“干多干少一個樣、干好干壞一個樣”的現(xiàn)象，而這種情況的存在還有可能致使公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作出現(xiàn)惡性循環(huán)，最終降低公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理質(zhì)量，無法促進(jìn)公立醫(yī)院的高效率發(fā)展。

（三）固定資產(chǎn)信息化管理水平不高，固定資產(chǎn)管理效率有待提升

積極推動固定資產(chǎn)管理是促進(jìn)公立醫(yī)院高效率發(fā)展的重中之重，對于提升公立醫(yī)院運營質(zhì)量以及高水平發(fā)展也會起到積極的影響。在當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)信息化時代背景下，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理也需要積極融入信息技術(shù)管理大環(huán)境中，依托于信息化管理手段來開展工作。而針對當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的開展情況來說，信息化管理并未落實、管理效率差，同時也由于該問題的存在制約了固定資產(chǎn)管理效果，無法為公立醫(yī)院的運營和發(fā)展提供決策依據(jù)。究其原因，便是由于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作并不注重運用網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)，缺乏對于網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)的深刻認(rèn)知與了解，固定資產(chǎn)管理也更加青睞于傳統(tǒng)的手工記賬式管理，而這顯然無法實現(xiàn)固定資產(chǎn)各項信息的綜合性分析與對比，更無法實現(xiàn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的優(yōu)化配置，既降低了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率，又局限了公立醫(yī)院的發(fā)展水平及質(zhì)量。

（四）固定資產(chǎn)管理與預(yù)算管理脫節(jié)，缺乏統(tǒng)一的資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)

針對當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作來說，與預(yù)算管理之間的相互脫節(jié)也是其中的顯著問題所在，導(dǎo)致公立醫(yī)院固定資產(chǎn)采購階段缺乏足夠的資金作為支撐，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)采購計劃相對較為混亂，降低了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效率與水平。同時，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與預(yù)算管理之間相互脫節(jié)也會致使公立醫(yī)院內(nèi)部缺乏統(tǒng)一的資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部各個科室資產(chǎn)配置不均衡，影響到公立醫(yī)院綜合醫(yī)療實力的增強，既不利于公立醫(yī)院發(fā)展水平的提升，又會在一定程度上降低公立醫(yī)院的運營質(zhì)量。除此之外，缺乏統(tǒng)一的資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)也會導(dǎo)致公立醫(yī)院的發(fā)展效率受限，無法基于公立醫(yī)院的預(yù)算情況而展開固定資產(chǎn)采購，因此導(dǎo)致公立醫(yī)院的市場核心競爭力相對不足。

三、新時期公立醫(yī)院如何加強固定資產(chǎn)管理

（一）提高重視程度，健全固定資產(chǎn)管理制度

在公立醫(yī)院的運營與發(fā)展中，首要任務(wù)便是加強對固定資產(chǎn)管理的重視程度，同時持續(xù)完善固定資產(chǎn)管理制度，以制度規(guī)范的形式實現(xiàn)對于固定資產(chǎn)管理工作的有效約束，提升固定資產(chǎn)管理質(zhì)量。在實際中，需要公立醫(yī)院管理層加強固定資產(chǎn)管理工作的認(rèn)知，在此階段需要公立醫(yī)院管理層的相關(guān)人員不斷加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，全面認(rèn)識固定資產(chǎn)管理工作對整個公立醫(yī)院的戰(zhàn)略意義，并根據(jù)公立醫(yī)院實際情況將資產(chǎn)管理工作與公立醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展進(jìn)行有效聯(lián)動，針對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃和設(shè)計，并構(gòu)建起完善的固定資產(chǎn)管理制度，通過有效的制度規(guī)范對各崗位工作人員進(jìn)行約束，使各崗位工作人員能夠端正工作態(tài)度、全身心參與到固定資產(chǎn)管理工作的各個環(huán)節(jié)與流程中，用以助力提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理質(zhì)量與水平。

（二）建立完善的考核管理機制，明確固定資產(chǎn)崗位職責(zé)

加大力度完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理考核機制、明確崗位職責(zé)是一項至關(guān)重要的舉措，通過該項舉措能夠?qū)⑨t(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)行有效反饋，及時披露當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的不足，從而制定更加完善的管理措施。在實際中，首要任務(wù)是針對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的各個崗位職責(zé)以及所施行的管理制度進(jìn)行全方位調(diào)查研究，隨后充分明確各工作崗位人員所需要承擔(dān)的工作職責(zé)，并且對各崗位工作人員進(jìn)行周期性績效考核，通過考核管理機制對各崗位人員進(jìn)行監(jiān)督與考察，達(dá)到提升固定資產(chǎn)管理效果的目標(biāo)。此外，也需要根據(jù)考核結(jié)果制定相應(yīng)的獎懲措施，將考核結(jié)果與員工的崗位晉升、薪資報酬之間相互關(guān)聯(lián)，做到“能者上、庸者下”，這樣既能夠?qū)崿F(xiàn)選拔人才的目標(biāo)，又能夠促進(jìn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作質(zhì)量得到源源不斷的提升，助力公立醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

（三）推進(jìn)固定資產(chǎn)信息化管理建設(shè)，提升信息化管理水平

全面推進(jìn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理，將大數(shù)據(jù)等信息化管理手段融入資產(chǎn)管理工作中，是提升資產(chǎn)管理質(zhì)量的重要一環(huán)，從而達(dá)到提升公立醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量的目標(biāo)。在實際中，需要在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中完善信息設(shè)備配套，通過網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)展開固定資產(chǎn)管理，以此提升信息化管理水平。首要任務(wù)是培養(yǎng)出一批掌握信息化技術(shù)、了解公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)管理人員，使之能夠在工作當(dāng)中綜合運用網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)開展固定資產(chǎn)管理，這樣既促進(jìn)了信息化技術(shù)在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的融入，又有助于提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效率，保障了該項工作質(zhì)量保障。在固定資產(chǎn)信息化管理建設(shè)過程中，一定要充分結(jié)合公立醫(yī)院的實際情況，在管理需求的基礎(chǔ)上推進(jìn)信息化工作，包括根據(jù)管理需求如何設(shè)置好固定資產(chǎn)分析模板，快速統(tǒng)計提取數(shù)據(jù)；如何借助于信息化技術(shù)實現(xiàn)資產(chǎn)的聯(lián)動管理，全面分析固定資產(chǎn)的各項信息，包括使用價值、同類型資產(chǎn)數(shù)量、當(dāng)前資產(chǎn)市價等因素，通過信息化建設(shè)全面提升資產(chǎn)的管理水平。

（四）發(fā)揮資產(chǎn)管理和預(yù)算聯(lián)動性，建立統(tǒng)一資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)

為保障公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平，需要注重加強資產(chǎn)管理與預(yù)算管理之間的聯(lián)動性，在公立醫(yī)院的范圍內(nèi)構(gòu)建起統(tǒng)一的資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，充分根據(jù)當(dāng)前公立醫(yī)院的預(yù)算情況以及固定資產(chǎn)管理情況實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，以此提升公立醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量與水平。在實際中，首要任務(wù)是針對固定資產(chǎn)的采購工作強化預(yù)算，根據(jù)公立醫(yī)院的發(fā)展計劃制定固定資產(chǎn)采購計劃，在此階段尤其需要針對公立醫(yī)院的重點科室進(jìn)行醫(yī)療器械設(shè)備采購，滿足重點科室醫(yī)療器械設(shè)備需求的同時要兼顧公立醫(yī)院內(nèi)部其他科室的醫(yī)療器械需求，從而助力公立醫(yī)院重點科室高速發(fā)展的同時也能夠帶動公立醫(yī)院其他科室的均衡發(fā)展，確保公立醫(yī)院實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的綜合利用，并且基于預(yù)算的基礎(chǔ)之上優(yōu)化固定資產(chǎn)管理水平、提升公立醫(yī)院發(fā)展效率。其次，要建立統(tǒng)一的資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，避免標(biāo)準(zhǔn)不一致導(dǎo)致各科室的資產(chǎn)管理混亂，采購形式多樣，導(dǎo)致資產(chǎn)管理成本增加。資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)需要因地制宜，各科室的需求不同，涉及辦公管理等這類資產(chǎn)可以統(tǒng)一化采購，降低采購成本，但涉及各科室的特殊化檢查設(shè)備等這些資產(chǎn)就需要做好專項分析，采購?fù)瓿珊笮枰y(tǒng)一配置到各科室。

結(jié)束語

綜上所述，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作是一項專業(yè)性和持續(xù)性的工作，需要根據(jù)外部環(huán)境的變化及時調(diào)整和優(yōu)化，并根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營管理戰(zhàn)略目標(biāo)，結(jié)合全面預(yù)算管理指引高效地開展資產(chǎn)管理工作，將績效考核、內(nèi)部監(jiān)督等管理工具融入資產(chǎn)管理工作中，充分提升資產(chǎn)的管理效率，切實發(fā)揮資產(chǎn)的管理價值，實現(xiàn)資產(chǎn)的科學(xué)合理的優(yōu)化配置，減少資產(chǎn)的閑置和浪費，以切實促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)性提高醫(yī)療水平、強化公立醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玉，汪丹梅，韋波，閻星云.大型公立醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制問題與對策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2022，39（09）：68-71.

[2]程美.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的實施[J].財會學(xué)習(xí)，2022（24）：125-127.

[3]陳芳寧.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題的解決措施[J].商業(yè)觀察，2022（21）：61-64.

（作者單位：廊坊市中醫(yī)醫(yī)院）