公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展背景下醫(yī)院全過程科研管理實踐分析

耿鋮 王丹

2021年5月28日，習近平總書記在中國科學院院士大會上提出“科技立則民族立，科技強則國家強”的國家科技強國布局要求。隨后，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》[1]將推進醫(yī)學技術(shù)創(chuàng)新作為引領高質(zhì)量發(fā)展新趨勢的重要內(nèi)容，提出明確具體目標。醫(yī)院科技創(chuàng)新水平不僅是衡量醫(yī)療機構(gòu)綜合實力和核心競爭力的重要內(nèi)容之一，更是優(yōu)化醫(yī)療領域診療水平和持續(xù)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的必要條件[2]。醫(yī)院發(fā)展，科研先行[3]。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進一步深化，醫(yī)療機構(gòu)提質(zhì)增效競相發(fā)展，只有充分調(diào)動科研人員創(chuàng)造積極性，提高科研產(chǎn)出質(zhì)量和科技效益，營造科研創(chuàng)新氛圍，醫(yī)院才能在競爭中保持優(yōu)勢，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展[4]。同時，醫(yī)學科研水平發(fā)展不僅依賴科研人員的創(chuàng)新能力，也與科研管理的組織、協(xié)調(diào)、服務及保障能力息息相關(guān)。因此，文章通過梳理醫(yī)院科研管理創(chuàng)新實踐，明確醫(yī)院科研管理的工作重心和發(fā)展方向，提出醫(yī)院全過程科研管理水平的提升策略，以期為我國研究型醫(yī)院建設開展相關(guān)理論研究與實踐探索提供借鑒。

1 醫(yī)院科研管理創(chuàng)新實踐分析

北京大學口腔醫(yī)（學）院作為一家集醫(yī)療、教學、預防、保健、管理為一體全面發(fā)展的大型三級甲等口腔醫(yī)院、口腔醫(yī)學院和口腔醫(yī)學研究機構(gòu)，通過80年的建設、發(fā)展，已成為中國口腔醫(yī)學聯(lián)系世界的重要溝通橋梁，并于2020年底獲批國家口腔醫(yī)學中心，在醫(yī)教研防管等方面代表國家隊的水平。其中科研作為醫(yī)院建設的重要部分，不僅驅(qū)動醫(yī)療水平提升和醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，同時也保障醫(yī)院的自我發(fā)展和自我更新。文章以醫(yī)院科研管理數(shù)據(jù)資料為基礎，結(jié)合實際工作情況，聚焦于科研項目管理、人才梯隊培養(yǎng)、科研平臺構(gòu)筑、全方位激勵機制和成果轉(zhuǎn)化這五個維度進行創(chuàng)新實踐分析。

1.1 規(guī)范科研項目經(jīng)費管理，保障項目達到預期目標

科研經(jīng)費是科研項目活動順利開展的重要保障。醫(yī)院科研投入持續(xù)加強，如何確?？蒲薪?jīng)費合理、高效使用是醫(yī)院科研管理的重要部分[5]。為促進科研工作持續(xù)、健康發(fā)展，保障科研項目順利實施，醫(yī)院遵循以項目負責人為核心，明確科研處、財務處等五大職能部門職責權(quán)限的總體思路，制定系列規(guī)章制度和管理辦法，實行全方位科研項目規(guī)范管理。

科研處以項目任務書和合同的審核工作為基礎，周期性組織開展科研基金使用政策解讀和培訓，使科研經(jīng)費投入與研究周期更加符合，提高科研經(jīng)費預算編制的合理性。財務處以項目預算編制管理和動態(tài)調(diào)整為出發(fā)點，負責科研經(jīng)費的財務管理與會計核算，通過指導預算編制、中期預算調(diào)整、審核經(jīng)費報銷多種手段提高預算執(zhí)行率。醫(yī)學裝備處負責項目開展過程中設備采購管理，及時調(diào)撥和報廢相關(guān)儀器設備，精準掌握科研物資購置情況。審計部門聯(lián)合紀委監(jiān)察室對經(jīng)費的支出及決算進行系統(tǒng)審計和紀檢監(jiān)察，形成動態(tài)監(jiān)測管理體系保證經(jīng)費使用合法合規(guī)，使經(jīng)費報銷核算內(nèi)控管理到位。同時，為提高科研經(jīng)費結(jié)題后結(jié)余經(jīng)費使用效益，將截至項目執(zhí)行期滿仍未列支的結(jié)余經(jīng)費結(jié)賬處理后，納入科研統(tǒng)籌基金用于項目繼續(xù)研究或后續(xù)項目前期研究并在規(guī)定時間內(nèi)執(zhí)行。通過以上部門的密切配合，形成經(jīng)費業(yè)務流程的閉環(huán)管理，有效保障項目達到預期目標。

1.2 實行梯隊人才培養(yǎng)機制，增強科研競爭力

科研人才是醫(yī)院科研的核心競爭力[6]。醫(yī)院在“尊重醫(yī)學人才發(fā)展規(guī)律”的策略指導下，從人才培養(yǎng)規(guī)劃和人才培養(yǎng)基金等方面，構(gòu)建全周期、全方位科研人才培養(yǎng)體系。一方面通過博士后計劃培養(yǎng)青年高層次創(chuàng)新型人才，實行課題組負責人制度（principal investigator，PI）優(yōu)化科研團隊，另一方面為打破學科界限推動跨學科研究，實行學術(shù)骨干聯(lián)合聘任制，同時設置新體制教研系列職位吸引和匯聚世界一流人才，使科研人才隊伍向“優(yōu)秀學術(shù)帶頭人+優(yōu)秀中青年科研人才+科研人才梯隊+博士后”的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。為營造良好成長環(huán)境和科學合理的晉升路徑，落實激勵與約束機制，通過配套支持國家自然科學基金、北京市自然科學基金等縱向課題獲批項目，設立院青年科研基金資助項目和博士后基金，有效解決科研人才尤其是青年科研人員項目資金短缺問題?？茖W合理的梯隊人才培養(yǎng)機制，是促進醫(yī)院保持科研高質(zhì)量、長期均衡發(fā)展的核心所在。全學術(shù)生命周期的科研人才培養(yǎng)體系“十年磨一劍”，成效顯著，匯集國家級海外高層次人才1名、國家杰青3名、長江學者3名、國家萬人領軍人才2名、國家“四青”人才6名，國家衛(wèi)健委突出貢獻中青年專家8名等頂尖人才。

1.3 構(gòu)筑“3+1”科研平臺，保障科研發(fā)展

醫(yī)學科研的根本是解決臨床問題，尤其是亟需突破的關(guān)鍵核心技術(shù)[7]。為此，醫(yī)院通過國家重點研發(fā)計劃支持，系統(tǒng)論證臨床研究平臺建設構(gòu)筑了“基礎研究+產(chǎn)品檢測+真實世界臨床研究”為核心的三大臨床研究平臺和醫(yī)院科研信息平臺，形成完整的醫(yī)學創(chuàng)新體系。基礎研究和成果轉(zhuǎn)化開展依托基礎平臺中心實驗室及口腔生物材料和數(shù)字診療裝備國家工程研究中心、國家衛(wèi)生健康委口腔醫(yī)學計算機應用工程技術(shù)研究中心等4個國家省部平臺開展技術(shù)、設備和材料等相關(guān)基礎研究。產(chǎn)品檢測以國家口腔醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心和國家藥監(jiān)局口腔材料重點實驗室為支撐，開展監(jiān)督評價研究、口腔材料研究和產(chǎn)品檢測服務。建設國家口腔疾病臨床醫(yī)學研究中心開展真實世界研究，為開展前瞻性、多中心和高質(zhì)量的臨床研究助力[8]。同時建設醫(yī)院科研信息平臺挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)的科學研究價值，推動臨床研究深入開展。高質(zhì)量建設醫(yī)院科研平臺，為高水平的科研發(fā)展保駕護航。

1.4 建立“三位一體”激勵機制，營造科研氛圍

有效的科研激勵制度關(guān)鍵在于充分照顧各類科研人員的需求，以調(diào)動其科研的積極性、主動性，提高科研能力和學術(shù)水平[9]。因此，醫(yī)院堅持科研工作項目投入績效考核核算和后補助助力等激勵思路，充分調(diào)動醫(yī)院科研人員的積極性。一方面，對于醫(yī)院在口腔醫(yī)學領域的科研研究工作取得的成果如科研基金項目、科技成果、科研論文、發(fā)明專利和相關(guān)行業(yè)標準，實行分梯度考核核算，其中對于認真組織國家級、省部級項目申報，并及時完整歸檔相關(guān)材料的項目給予支持。另一方面，對于承擔課題的科研人員按照工作業(yè)績、時間、能力和態(tài)度四個維度進行考評。同時承擔課題的項目負責人可根據(jù)需要申請科研績效后補助，醫(yī)院綜合考慮測算課題需要和醫(yī)院發(fā)展進行必要支持。

1.5 科研成果有效轉(zhuǎn)化，樹立學術(shù)影響力

科研成果管理主要涵蓋成果申報、獎勵、應用和推廣等內(nèi)容[10]?？蒲泄芾砣藛T作為管理活動的實施主體，一方面，需對醫(yī)院科研成果這一領域的政策方針、法律法規(guī)和學科知識綜合掌握，另一方面，還需在工作中運用新方法、新工具，對科研成果的管理做到系統(tǒng)全面。通過建立符合口腔醫(yī)學特色的科技成果轉(zhuǎn)化平臺，從專利申請、評估、轉(zhuǎn)化各方面為臨床研發(fā)人員提供服務，形成既懂醫(yī)療市場需求又懂醫(yī)學技術(shù)的專家?guī)?，在專利申請和評估階段給予專業(yè)性的指導，避免過度理論化的問題。如探索專利轉(zhuǎn)化方式，實現(xiàn)專利全流程痕跡化管理，為成果轉(zhuǎn)化工作奠定數(shù)據(jù)基礎。在促進有市場應用前景的科研成果順利轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品方面，通過前期調(diào)研和評估形成一批企業(yè)庫，推動科研人員與企業(yè)形成合力?？蒲谐晒霓D(zhuǎn)化還需要科研人員的積極創(chuàng)造[11]，探索形成以臨床應用價值為導向的科研成果獎勵和激勵機制，鼓勵科研人員聚焦臨床實際問題的解決。同時，為推進成果轉(zhuǎn)化稅收優(yōu)惠政策落實，科研管理部門通過打通技術(shù)合同認定登記的路徑，針對技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)許可、技術(shù)開發(fā)等技術(shù)合同，落實增值稅、企業(yè)所得稅、個人所得稅的減免政策，有效降低成果轉(zhuǎn)化相關(guān)阻礙因素。除此之外，醫(yī)院還通過舉辦各類大型論壇、會議，如口腔醫(yī)學創(chuàng)新轉(zhuǎn)化論壇、首都醫(yī)學創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化大賽和科技成果轉(zhuǎn)化基金儲備項目申報培訓等活動，積極為醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)界和投資機構(gòu)搭建醫(yī)、藥、械、研、學的交流平臺，宣講展示醫(yī)學科研成果，有效增加成果轉(zhuǎn)化機會。

2 全過程科研管理策略探討

科學有效的科研管理應基于系統(tǒng)的思想，綜合考慮科研管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[12]，同時結(jié)合自身的特征優(yōu)勢，形成可持續(xù)的科研管理模式。在全過程的科研管理中，“人財物”始終是貫穿其中的核心所在，“人財物”即是科研人才培養(yǎng)、科研項目經(jīng)費管理、科研平臺建設，三者之間的相互關(guān)系共同作用于醫(yī)院科研管理的水平。科研項目經(jīng)費管理作為科研活動的重要資金保障，管理人員可從預算編制和內(nèi)部控制兩個維度入手，提高預算編制重視度，同時根據(jù)項目進度和預算執(zhí)行情況實施動態(tài)調(diào)整，建立科研人員、科研管理部門、財務部門、物資采購部門和審計部門的協(xié)調(diào)溝通機制，提高經(jīng)費的使用效益。優(yōu)秀的科研骨干需要有良好的培養(yǎng)環(huán)境，在尊重科研人才成長規(guī)律的前提下，形成一支德才兼?zhèn)洹⒔Y(jié)構(gòu)合理的人才梯隊，一方面可以發(fā)揮優(yōu)秀學科帶頭人的輻射帶動作用，另一方面可有效挖掘青年骨干思維開闊、創(chuàng)新能力強的科研特質(zhì)。穩(wěn)定持續(xù)的資金投入和高水平的科研人才是搭建科研平臺的兩大核心要素，同時科研基地平臺的建設也是承擔課題項目和保障創(chuàng)新科研成果產(chǎn)出轉(zhuǎn)化的基本條件，一個具有雄厚實力的科研平臺不僅可以更好地助力科學研究，而且還可以吸引更優(yōu)秀的人才入駐和多渠道的科研經(jīng)費資助，最終形成一個良好互構(gòu)的閉環(huán)系統(tǒng)，詳見圖1。

圖1 醫(yī)院全過程科研管理結(jié)構(gòu)圖

在識別經(jīng)費管理、人才培養(yǎng)和平臺建設這些科研管理的核心要素后，如何付諸實施管理活動，則需要建立健全具有約束力的科研管理制度促使科研活動的目標實現(xiàn)?？蒲泄芾碇贫戎饕煞譃榧詈图s束兩大維度，根據(jù)科研人員不同階段的科研需求，制定規(guī)范化與靈活性并存的制度，可以有效約束阻礙目標實現(xiàn)的活動，同時激勵引導有利于目標實現(xiàn)活動的發(fā)生，最終達到提高科研積極性、提升科研水平的目的。

綜上所述，在“兩個一百年”奮斗目標的歷史交匯期和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的時代背景下，新時代的醫(yī)學發(fā)展對醫(yī)院科研管理工作提出了與時俱進的新要求。新發(fā)展階段的醫(yī)院科研管須秉持創(chuàng)新、可持續(xù)、契合時代要求的發(fā)展理念，這利于科研管理模式的不斷完善，利于醫(yī)院研發(fā)出高價值、高標準的科研成果。此外，醫(yī)院運行方式要從粗放式管理向精細化管理轉(zhuǎn)變，以創(chuàng)新提升科研管理質(zhì)量，培育醫(yī)院科研友好環(huán)境；積極推進“以人為本”的科研人才培養(yǎng)模式，更加注重人才技術(shù)要素；健全科研管理機制，逐步完善醫(yī)院科研管理的各要素均衡發(fā)展，全面提升醫(yī)院科研管理質(zhì)量。北京大學口腔醫(yī)院通過規(guī)范科研項目經(jīng)費管理、實行梯隊人才培養(yǎng)機制、構(gòu)筑“3+1”科研平臺、建立“三位一體”激勵機制和科研成果有效轉(zhuǎn)化，不斷推進高水平、權(quán)威性的醫(yī)院科研管理工作。在全過程醫(yī)院科研管理中，“人財物”缺一不可，三者互構(gòu)成為醫(yī)院科研管理的核心驅(qū)動力。因此，在醫(yī)院科研管理的過程中，要科學規(guī)范項目經(jīng)費管理制度、建設多元互動的科研平臺、始終堅持以人為本，充分發(fā)揮人才的積極性與創(chuàng)造性，建立長期均衡發(fā)展的人才培養(yǎng)機制，推動醫(yī)院科研管理水平提升。醫(yī)院科研管理是臨床醫(yī)學高質(zhì)量發(fā)展的核心引擎，在網(wǎng)絡信細化時代，醫(yī)院科研管理應與時俱進，以網(wǎng)絡媒介為支撐，提高工作效率，優(yōu)化全過程科研管理工作的內(nèi)容和形式，為推進高質(zhì)量醫(yī)院科研管理奠定堅實基礎。