提升口腔醫(yī)學(xué)競(jìng)賽儲(chǔ)備的有效舉措

王宏丹，韓立赤，郭 毅，鄭 燕，葛雋彤

大連大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔系， 遼寧 大連 116622

《中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)(討論稿)》明確提出，口腔專業(yè)需在教學(xué)計(jì)劃中設(shè)置一定比例的臨床實(shí)踐課程，使學(xué)生擁有充分的臨床技能訓(xùn)練時(shí)間，打好臨床前期的訓(xùn)練基礎(chǔ)，掌握扎實(shí)的口腔醫(yī)學(xué)基本理論和臨床實(shí)踐技能?？谇会t(yī)學(xué)競(jìng)賽無疑是培養(yǎng)高質(zhì)量口腔醫(yī)學(xué)人才的重要平臺(tái)，競(jìng)賽不僅有助于各高校間交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、展示綜合實(shí)力，也給予學(xué)生鍛煉自身專業(yè)技能的機(jī)會(huì)，從臨床思維、操作技能、人文關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)合作等方面為教學(xué)工作指明方向。文章從高校的口腔醫(yī)學(xué)競(jìng)賽儲(chǔ)備現(xiàn)狀出發(fā)，分析提升口腔醫(yī)學(xué)競(jìng)賽儲(chǔ)備水平的意義，結(jié)合大連大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔系參賽學(xué)生及教師的競(jìng)賽儲(chǔ)備經(jīng)驗(yàn)，探索口腔醫(yī)學(xué)競(jìng)賽儲(chǔ)備的有效舉措，為高校參加口腔醫(yī)學(xué)競(jìng)賽以及培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)人才提供參考。

1 高校的醫(yī)學(xué)競(jìng)賽儲(chǔ)備現(xiàn)狀

口腔醫(yī)學(xué)是一門操作性、實(shí)踐性、綜合性都很強(qiáng)的學(xué)科，與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科相比，更加注重學(xué)生臨床操作能力的培養(yǎng)[1]?？谇会t(yī)學(xué)競(jìng)賽是高?？谇会t(yī)學(xué)教育體系的一部分，與課堂教學(xué)不同，其是第二課堂的重要組成部分，競(jìng)賽儲(chǔ)備周期為一年或兩年，重視個(gè)人技能訓(xùn)練，旨在提升口腔醫(yī)學(xué)生的專業(yè)操作能力，完善臨床理論知識(shí)，使其具備較高水平的動(dòng)手能力和卓越的綜合素質(zhì)。處于臨床實(shí)習(xí)階段的口腔醫(yī)學(xué)生，大部分受行醫(yī)資格、研究生考試等因素制約，對(duì)臨床實(shí)踐要么參與度不足，要么重視程度不夠，缺乏積極主動(dòng)性，不能有效地進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)[2]。近年來，教育部不斷加大對(duì)醫(yī)學(xué)類競(jìng)賽的支持，以期提升高等醫(yī)學(xué)院校的素質(zhì)教育質(zhì)量。然而，當(dāng)前高?？谇会t(yī)學(xué)競(jìng)賽儲(chǔ)備體系并不完善，缺乏全局觀念，不能把握關(guān)鍵因素，雖然現(xiàn)有研究已提到競(jìng)賽儲(chǔ)備體系的部分要素，但至今缺乏對(duì)口腔醫(yī)學(xué)競(jìng)賽儲(chǔ)備體系的深入分析。

2 提升口腔醫(yī)學(xué)競(jìng)賽儲(chǔ)備水平的意義

2.1 有利于提升口腔醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)

學(xué)生是參賽的主體，也是競(jìng)賽的最大受益者。競(jìng)賽為學(xué)生提供重要的實(shí)踐平臺(tái)，可有效提高綜合素質(zhì)和專業(yè)能力。與傳統(tǒng)的臨床觀摩教學(xué)相比，競(jìng)賽獨(dú)具競(jìng)爭(zhēng)性、參與性、現(xiàn)場(chǎng)性、挑戰(zhàn)性，能有效激發(fā)學(xué)生研習(xí)臨床技能的主觀能動(dòng)性[3]。參與備賽能夠強(qiáng)化學(xué)生的口腔臨床知識(shí)，培養(yǎng)其查閱資料能力、分析與解決問題能力，增強(qiáng)其創(chuàng)新意識(shí)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神[4]。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)競(jìng)賽的考核命題十分貼近臨床，真實(shí)性較高，考核中通常不明確要求做何項(xiàng)操作，而是讓參賽學(xué)生主觀判斷最合適的方法，再用該方法進(jìn)行操作，極大程度地鍛煉了學(xué)生的臨床思維，為崗位勝任打下良好基礎(chǔ)。

2.2 有利于促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)學(xué)競(jìng)賽以多項(xiàng)臨床技能考查為核心，競(jìng)賽儲(chǔ)備過程大于半年，教師依據(jù)《中國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》將學(xué)生的實(shí)踐操作規(guī)范化、程序化，以模擬教學(xué)為基礎(chǔ)，重點(diǎn)培訓(xùn)參賽學(xué)生的操作技能，通過在模型上重復(fù)練習(xí)，使學(xué)生銘記每一項(xiàng)操作要點(diǎn)。徐琳等[5]的研究表明，醫(yī)學(xué)競(jìng)賽能夠有效提高臨床技能教學(xué)水平，在競(jìng)賽儲(chǔ)備過程中，教師通過組織與指導(dǎo)備賽，將促使自身進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐、課題研究、教育改革，提升授課水平與專業(yè)素養(yǎng)，推動(dòng)教學(xué)隊(duì)伍的整體建設(shè)。

2.3 有利于推進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革

提高競(jìng)賽儲(chǔ)備水平對(duì)深化口腔醫(yī)學(xué)教育改革有著積極影響，不僅可以有效考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與運(yùn)用能力，還能夠?qū)⑷瞬潘刭|(zhì)的檢驗(yàn)結(jié)果反饋到教學(xué)改革中[6]。競(jìng)賽所具有的示范性與導(dǎo)向效應(yīng)，能為口腔醫(yī)學(xué)教育提出更高要求，使教師圍繞課程建設(shè)與競(jìng)賽項(xiàng)目之間的相互作用，分析技能大賽所折射出的教學(xué)薄弱部分，實(shí)現(xiàn)相應(yīng)部分的優(yōu)化，有效完善人才培養(yǎng)方案，促進(jìn)課程改革與優(yōu)良學(xué)風(fēng)形成，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)以賽促改。

3 提升口腔醫(yī)學(xué)技能競(jìng)賽儲(chǔ)備的有效舉措

3.1 高校教學(xué)管理部門鼎力支持，為競(jìng)賽儲(chǔ)備保駕護(hù)航

高校教學(xué)管理部門的高度重視與密切配合，是競(jìng)賽儲(chǔ)備工作順利開展的必要因素。相關(guān)部門充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)效用，統(tǒng)籌賽前各項(xiàng)安排，及時(shí)撥款經(jīng)費(fèi)，用于教師隊(duì)伍勞務(wù)費(fèi)，以及購買各類訓(xùn)練設(shè)備，如牙模型、車針等耗材，持續(xù)根據(jù)競(jìng)賽要求跟進(jìn)物品補(bǔ)給，為競(jìng)賽儲(chǔ)備提供有力的物資保障。教學(xué)管理部門是支持教師與學(xué)生的堅(jiān)實(shí)力量，與教師和學(xué)生擰成一股繩，擔(dān)當(dāng)教師團(tuán)隊(duì)與學(xué)生的橋梁與樞紐，監(jiān)督教師團(tuán)隊(duì)是否認(rèn)真推進(jìn)培訓(xùn)安排，關(guān)注學(xué)生的思想與心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)調(diào)整競(jìng)賽訓(xùn)練細(xì)節(jié)，各項(xiàng)措施落實(shí)到位，并能在突發(fā)情況時(shí)充分發(fā)揮力量。

3.2 組建“雙師型”教師隊(duì)伍，保證競(jìng)賽儲(chǔ)備工作的延續(xù)性

指導(dǎo)教師是競(jìng)賽儲(chǔ)備的主力，是取得良好競(jìng)賽儲(chǔ)備效果的關(guān)鍵力量。大型口腔醫(yī)學(xué)競(jìng)賽項(xiàng)目的技術(shù)含金量高、專業(yè)性強(qiáng)、規(guī)則嚴(yán)格，若要提升競(jìng)賽儲(chǔ)備的整體水平，就必須組建專業(yè)化的備賽教師團(tuán)隊(duì)，這不僅能夠有效提高學(xué)生的技能訓(xùn)練水平，還可以惠及日常教學(xué)工作。然而，部分口腔專業(yè)教師的學(xué)術(shù)科研成績(jī)優(yōu)異，博士畢業(yè)直接進(jìn)入高校任教，基礎(chǔ)理論水平雖高卻缺乏臨床實(shí)踐能力[7]。組建“雙師型”結(jié)構(gòu)的教師團(tuán)隊(duì)是提升競(jìng)賽儲(chǔ)備水平、取得良好競(jìng)賽成績(jī)的決定性因素，口腔專業(yè)的“雙師型”教師應(yīng)既擁有較高的理論水平和教學(xué)能力，又具備較強(qiáng)的臨床操作技能，并對(duì)口腔專業(yè)的發(fā)展新動(dòng)態(tài)有所掌握。同時(shí)，以口腔醫(yī)學(xué)技能競(jìng)賽為平臺(tái)、強(qiáng)化教師專業(yè)實(shí)踐技能為著力點(diǎn)，制定提高教師臨床技能水平的培養(yǎng)方案，有計(jì)劃地對(duì)教師隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)，建設(shè)“雙師型”的競(jìng)賽儲(chǔ)備教師隊(duì)伍。另外，通過開展院校合作與技術(shù)交流、聘請(qǐng)行業(yè)專家講學(xué)、定期組織教師進(jìn)行業(yè)務(wù)交流、參與教師技能競(jìng)賽等方式，促進(jìn)備賽師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師的教學(xué)實(shí)踐能力。

3.3 建設(shè)口腔技能競(jìng)賽訓(xùn)練營(yíng)制度，促使競(jìng)賽儲(chǔ)備成為常態(tài)

口腔技能競(jìng)賽訓(xùn)練營(yíng)的開放時(shí)間是大學(xué)四年級(jí)，全程時(shí)長(zhǎng)10個(gè)月。通過建立口腔技能訓(xùn)練營(yíng)制度，使競(jìng)賽訓(xùn)練成為常態(tài)化教學(xué)工作，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論與實(shí)踐操作的積極性，養(yǎng)成其持續(xù)吸收知識(shí)的好習(xí)慣，由此造就群體協(xié)作精神與實(shí)際應(yīng)用能力，從而培養(yǎng)勇于挑戰(zhàn)、敢于創(chuàng)新的專業(yè)型人才，全面提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)[8]。最終的目標(biāo)不僅是參加競(jìng)賽，而是從臨近競(jìng)賽方備賽轉(zhuǎn)換為日常訓(xùn)練的踴躍備賽模式，有賽參賽、無賽則提高能力?？谇会t(yī)學(xué)競(jìng)賽儲(chǔ)備與專業(yè)課程建設(shè)密切融合，有助于探究高素質(zhì)的技能型人才培養(yǎng)體系，因此在訓(xùn)練營(yíng)的培訓(xùn)中，將競(jìng)賽儲(chǔ)備內(nèi)容與教學(xué)內(nèi)容、培養(yǎng)目標(biāo)、崗位需求相結(jié)合，使其融入高校的專業(yè)建設(shè)與學(xué)生工作，不斷完善以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線的課程體系，促進(jìn)競(jìng)賽教學(xué)一體化，使專業(yè)教學(xué)、技能競(jìng)賽、課程創(chuàng)新之間形成良性互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量和競(jìng)賽成績(jī)雙豐收。

3.4 將多項(xiàng)策略應(yīng)用于訓(xùn)練營(yíng)，提升競(jìng)賽儲(chǔ)備成效

3.4.1制定參賽選手的選拔標(biāo)準(zhǔn)

以競(jìng)賽成果為落腳點(diǎn)，參賽選手的選取對(duì)競(jìng)賽成績(jī)有決定性影響，制定參賽選手的選擇指標(biāo)，能夠促使學(xué)生之間的良性競(jìng)爭(zhēng)，培養(yǎng)學(xué)生積極進(jìn)取和敢于爭(zhēng)先的品質(zhì)，真實(shí)競(jìng)賽環(huán)境與訓(xùn)練營(yíng)的日常培訓(xùn)也有所差異。因此，教學(xué)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)制定參賽選手的選拔標(biāo)準(zhǔn)，即學(xué)生應(yīng)具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力；實(shí)踐操作技能突出，能夠獨(dú)立分析和處理問題；責(zé)任心與集體榮譽(yù)感，良好的心理素質(zhì)。高?？梢酝ㄟ^為學(xué)生建立完善的培訓(xùn)檔案，對(duì)訓(xùn)練營(yíng)的全過程做詳細(xì)記錄，考查學(xué)生在訓(xùn)練過程中的各項(xiàng)表現(xiàn)及訓(xùn)練成效，分析其專業(yè)操作能力、溝通協(xié)作能力以及心理承受能力，從而嚴(yán)格運(yùn)用選拔標(biāo)準(zhǔn)選取學(xué)生，細(xì)致全面，優(yōu)中選優(yōu)。

3.4.2將人文涵養(yǎng)教育融入競(jìng)賽儲(chǔ)備訓(xùn)練營(yíng)

臨床見習(xí)過程中，很多學(xué)生的人文關(guān)懷欠佳，僅限于口頭關(guān)懷，并無太多人文情感。醫(yī)學(xué)人文是一種精神，與技能操作同等重要?，F(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)教育不僅注重知識(shí)傳授，更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)師職業(yè)精神、人文知識(shí)教育、臨床醫(yī)患溝通等人文技能培養(yǎng)[9]。我們應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷能力，將“以人為本，立德樹人”作為競(jìng)賽培訓(xùn)指導(dǎo)思想，堅(jiān)持德育為先，強(qiáng)化競(jìng)賽育人，把人文精神融入備賽過程中，激勵(lì)、引導(dǎo)、塑造學(xué)生。培訓(xùn)時(shí)要求學(xué)生將模型當(dāng)作真正的患者，操作時(shí)給予愛傷理念的人文關(guān)懷，尊重體諒患者，態(tài)度溫和，動(dòng)作輕柔，盡量避免對(duì)患者造成不適。只有將人文涵養(yǎng)教育融入競(jìng)賽儲(chǔ)備訓(xùn)練營(yíng)，潛移默化地對(duì)學(xué)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)，方能培養(yǎng)出醫(yī)德高尚的口腔醫(yī)學(xué)人才，提升競(jìng)賽儲(chǔ)備成效。

3.4.3將標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式應(yīng)用于競(jìng)賽儲(chǔ)備訓(xùn)練營(yíng)

標(biāo)準(zhǔn)化病人即模擬病人，是從事非醫(yī)療工作的正常人或輕癥患者，在經(jīng)過系統(tǒng)化與標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)指導(dǎo)后，能夠真實(shí)準(zhǔn)確地模擬患者的病史、體征及相應(yīng)臨床癥狀，并記錄學(xué)生的臨床技能操作水平，加以評(píng)估后將改進(jìn)意見及時(shí)反饋，從而實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)目標(biāo)，目前已在中國(guó)的醫(yī)學(xué)教學(xué)中廣泛開展，常被應(yīng)用于臨床技能的培訓(xùn)與考核。王蕾等[10]的研究證實(shí)，將標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式引入口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，提升教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的實(shí)踐技能水平、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、醫(yī)患溝通技巧，取得良好的教學(xué)效果。

3.5 設(shè)計(jì)競(jìng)賽培訓(xùn)流程，使競(jìng)賽儲(chǔ)備階段化

3.5.1競(jìng)賽儲(chǔ)備前期

教學(xué)團(tuán)隊(duì)梳理競(jìng)賽相關(guān)流程，研究報(bào)名程序、章程與規(guī)則、項(xiàng)目操作內(nèi)容、各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，制定培訓(xùn)方案，使學(xué)生熟悉競(jìng)賽整體流程，基本掌握競(jìng)賽操作內(nèi)容，達(dá)到完整、標(biāo)準(zhǔn)、流暢，此階段約占總訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)的1/2。教師首先對(duì)入營(yíng)學(xué)生進(jìn)行學(xué)情分析，充分了解學(xué)生的基礎(chǔ)水平與個(gè)體差異，將成績(jī)相近的學(xué)生分成一組，以保證個(gè)性化教學(xué)。針對(duì)競(jìng)賽各項(xiàng)目，以臨床技能操作指南為標(biāo)準(zhǔn)，篩選重點(diǎn)考核內(nèi)容，總結(jié)操作涉及的理論知識(shí)，將競(jìng)賽各個(gè)考核項(xiàng)目分解細(xì)化為小步驟，采用“理論講解→教師示教→仿真模型訓(xùn)練”的形式，深入結(jié)合理論與實(shí)踐。競(jìng)賽儲(chǔ)備前期的尾聲，開展一次模擬競(jìng)賽，流程完全契合正規(guī)競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)，目的是考查學(xué)生的初期訓(xùn)練成效，組織成績(jī)相差大的學(xué)生進(jìn)行技術(shù)交流，尋找教學(xué)隊(duì)伍在培訓(xùn)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并尋找對(duì)策，做出改進(jìn)以彌補(bǔ)不足。

3.5.2競(jìng)賽儲(chǔ)備中期

此階段是技能強(qiáng)化階段，以鞏固基礎(chǔ)與強(qiáng)化訓(xùn)練為主，使學(xué)生實(shí)現(xiàn)操作技能的進(jìn)階提升，約占總訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)的1/3。依托教學(xué)實(shí)踐醫(yī)院，充分運(yùn)用臨床實(shí)踐資源，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與崗位零距離，加強(qiáng)鞏固競(jìng)賽儲(chǔ)備初期的訓(xùn)練項(xiàng)目。教師對(duì)初選的實(shí)踐優(yōu)秀學(xué)生做進(jìn)一步指導(dǎo)，把復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)糅合，使學(xué)生的各項(xiàng)操作規(guī)范化、醫(yī)患溝通的語言表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化，并加強(qiáng)學(xué)生的操作熟練度練習(xí)。與此同時(shí)，專注于攻克學(xué)生容易出錯(cuò)的部分，分析總結(jié)難度高的項(xiàng)目，尋找難點(diǎn)產(chǎn)生的原因，使學(xué)生掌握解決方案，通過反復(fù)訓(xùn)練達(dá)到高效，不僅保證高質(zhì)量的操作，還應(yīng)嚴(yán)格把控時(shí)間，在比賽規(guī)定的時(shí)間甚至是少于比賽時(shí)間內(nèi)完成項(xiàng)目。

3.5.3競(jìng)賽儲(chǔ)備后期

此階段是沖刺提高階段，以加強(qiáng)完善為主，約占總訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)的1/6。此時(shí)學(xué)生的基本技能已達(dá)到嫻熟水平，但隨著競(jìng)賽時(shí)間的臨近，學(xué)生的心理緊張程度逐漸加重，無可避免地出現(xiàn)各種消極情緒，如憂慮、緊張、焦躁，認(rèn)為自己與競(jìng)賽要求差距很大，無法勝任競(jìng)賽[11]。因此，在臨近賽前的競(jìng)賽儲(chǔ)備階段中，教師隊(duì)伍應(yīng)注重學(xué)生的心理輔導(dǎo)，在加強(qiáng)完善操作技能的同時(shí)，增強(qiáng)與學(xué)生的交流，及時(shí)知曉學(xué)生的心理狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)拈_導(dǎo)與鼓勵(lì)，營(yíng)造輕松愉快的氛圍，緩解不良情緒，以積極的面貌迎接競(jìng)賽。競(jìng)賽前三天，不要安排繁雜的大強(qiáng)度訓(xùn)練，學(xué)生出現(xiàn)失誤時(shí)，教師不能肆意批評(píng)，應(yīng)以安慰和鼓勵(lì)為主，使學(xué)生以斗志昂揚(yáng)的心態(tài)參加競(jìng)賽。

總之，提升口腔醫(yī)學(xué)競(jìng)賽儲(chǔ)備對(duì)鍛煉口腔醫(yī)學(xué)生的臨床能力具有積極作用，我們要充分發(fā)揮口腔醫(yī)學(xué)競(jìng)賽的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，通過多種舉措的實(shí)施來提高競(jìng)賽儲(chǔ)備水平，同時(shí)競(jìng)賽之后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提升競(jìng)賽儲(chǔ)備水平，從而全面提升口腔醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。