腦出血的治療、預(yù)防和護(hù)理

■王躍華 李曉瀟 張萬(wàn)金 李榮斌

（上海市第七人民醫(yī)院神經(jīng)科；黑龍江省人民醫(yī)院神經(jīng)科；上海市龍華醫(yī)院神經(jīng)科）

1.什么是腦出血

腦出血是一種腦部血管由于非外力原因而產(chǎn)生破裂的疾病，主要癥狀為頭暈、頭痛、嘔吐、嗜睡、四肢無(wú)力以及意識(shí)模糊等。腦出血的發(fā)病原因有很多，主要與患者自身的身體機(jī)能下降、不良的生活習(xí)慣以及情緒激動(dòng)有關(guān)。老年人群由于年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能老化，再加上長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣的影響，容易患上腦出血。腦出血有著發(fā)病速度快、容易復(fù)發(fā)且預(yù)后差的特點(diǎn)。

2.腦出血如何治療？

腦出血作為臨床常見(jiàn)的老年腦血管疾病，有著不可完全治愈的特點(diǎn)，而對(duì)于疾病的治療主要以清除腦內(nèi)血腫和調(diào)節(jié)血壓為主。目前，腦出血的治療方式為藥物治療和手術(shù)治療，患者可以在這2 種治療方式的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)藥物治療、康復(fù)治療和高壓氧療治療的方式，以此保證患者治療后的生活質(zhì)量。

藥物治療針對(duì)輕癥腦出血患者或身體狀況無(wú)法滿(mǎn)足手術(shù)指標(biāo)的腦出血患者，主要是利用高滲脫水藥、降顱內(nèi)血壓的藥物控制腦出血患者的腦內(nèi)血壓，幫助腦出血患者緩解疾病帶來(lái)的疼痛感。

手術(shù)治療主要針對(duì)嚴(yán)重腦出血且身體符合手術(shù)指標(biāo)的患者。與藥物治療相比，手術(shù)治療的效果更好，患者治療后的生活質(zhì)量也更好。手術(shù)治療可分為3 種：（1）開(kāi)顱清除血腫治療方式。（2）穿刺抽吸血腫治療方式。（3）腦室穿刺引流血腫治療方式。而不同的手術(shù)方式，其治療的腦出血類(lèi)型也不相同。

由于身體機(jī)能的不同，部分患者在進(jìn)行藥物治療和手術(shù)治療后，有著其他治療方式的需求。比如部分患者由于不能進(jìn)行手術(shù)治療，且藥物治療不夠理想時(shí)，往往會(huì)選擇中醫(yī)藥的方式進(jìn)行治療。部分患者在生命體征平穩(wěn)后，為了身體能夠盡快恢復(fù)，會(huì)選擇進(jìn)行康復(fù)治療，通過(guò)鍛煉，訓(xùn)練自己的身體協(xié)調(diào)能力，從而促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)。此外，腦出血疾病會(huì)使患者在進(jìn)行治療后產(chǎn)生認(rèn)知和意識(shí)障礙，而高壓氧療則通過(guò)促進(jìn)患者的神經(jīng)細(xì)胞再生，使顱內(nèi)的造血功能得以恢復(fù)，從而使患者的腦部能夠得到有效治療，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。

3.腦出血如何預(yù)防和護(hù)理

老年人在日常生活中要注重對(duì)心腦血管的保養(yǎng)，做到不熬夜、不抽煙、不喝酒、早睡早起，形成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防腦出血的發(fā)生。老年人大多數(shù)有著“三高”的問(wèn)題，所以，在飲食方面，老年人應(yīng)該多食用清淡的食物，少吃油膩、辛辣的食物，以免給心腦血管造成負(fù)擔(dān)。除此之外，老年人還應(yīng)該進(jìn)行合理的鍛煉，加強(qiáng)自身的血液循環(huán)，防止血液停滯于腦部，引發(fā)腦血管疾病。同時(shí)，老年人應(yīng)注意自己的情緒，不要太過(guò)激動(dòng)，避免由于情緒過(guò)激而造成腦血管破裂。

腦出血患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床靜養(yǎng)，極易引發(fā)其他并發(fā)癥。因此，作為家屬，應(yīng)定時(shí)為患者進(jìn)行翻身、按摩等護(hù)理，幫助患者進(jìn)行鍛煉，預(yù)防血栓和褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，由于病情影響，患者的情緒低落，作為家屬，在護(hù)理時(shí)就更應(yīng)該觀(guān)察患者的情緒變化，緩解患者的抑郁情緒。