中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理禮儀教學(xué)工作的探索

高芙容

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

引言

社會對護(hù)理工作者的要求在不斷提高，醫(yī)院招聘除了要求護(hù)理人員要具備優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)能力以外，更重視護(hù)理人員是否具有較高的職業(yè)素養(yǎng)、與服務(wù)對象溝通的專業(yè)形象和專業(yè)技巧。護(hù)理禮儀貫穿于整個治療過程，服務(wù)于完整的臨床護(hù)理體系，在現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理工作中，發(fā)揮著促進(jìn)或阻礙疾病康復(fù)的重要作用[1]。近年來，護(hù)理專業(yè)的教學(xué)日新月異，而護(hù)理禮儀教學(xué)的進(jìn)步卻不甚明顯。中職學(xué)校感受到了就業(yè)市場的需求，也相應(yīng)設(shè)立了護(hù)理禮儀課程，但尚未建立起適應(yīng)形勢的課程管理機(jī)制。本文提出通過規(guī)范護(hù)理禮儀教學(xué)、擴(kuò)大教學(xué)應(yīng)用的領(lǐng)域“以儀育人”，讓護(hù)理禮儀教學(xué)成果成為助力中職學(xué)校發(fā)展的一股生機(jī)勃勃的力量。

一、加強(qiáng)中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理禮儀教學(xué)工作的意義

護(hù)理禮儀規(guī)范的是護(hù)理工作者的儀表、言語，影響的是護(hù)理工作者的內(nèi)心，提升的是護(hù)理工作者的精神。因此，護(hù)理禮儀教學(xué)對于培養(yǎng)社會需要的護(hù)理工作者有著不可替代的作用。護(hù)理禮儀的教學(xué)定義引申出這門學(xué)科是研究護(hù)理工作者與服務(wù)對象之間良好、高效地溝通，實現(xiàn)健康的共同目標(biāo)。這個目標(biāo)與中職護(hù)生教育的本質(zhì)一致、相輔相成，完全可以全面、深入地融入護(hù)生的專業(yè)能力培養(yǎng)、綜合素質(zhì)提升、職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成及校園科學(xué)管理、就業(yè)培訓(xùn)等各項工作中，發(fā)揮促進(jìn)中職衛(wèi)生學(xué)校教育快速、持續(xù)發(fā)展的作用。

二、中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理禮儀教學(xué)面臨的主要問題

護(hù)理禮儀教學(xué)目前看似開展到位，實際并未受到足夠的重視。在教學(xué)工作中存在著不少困難和問題。

1.中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理禮儀課程設(shè)置到位但進(jìn)展緩慢

中國護(hù)理教育重視專業(yè)技術(shù)的深耕，教育資源預(yù)算大部分投放在護(hù)理專業(yè)教學(xué)方面，鮮有涉及護(hù)理禮儀的領(lǐng)域，護(hù)理禮儀教學(xué)設(shè)備設(shè)施的更新也少有更新，整體的護(hù)理禮儀教育處于滯后狀態(tài)。很多衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校對護(hù)理禮儀教育的意義并沒有深刻的認(rèn)識，開設(shè)課程只是跟隨潮流、流于形式。研究發(fā)現(xiàn)，中職護(hù)理禮儀教學(xué)的效果遠(yuǎn)未達(dá)到目的，普遍存在接受護(hù)理禮儀教育工作的教師年限較短、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不明確這些問題。這樣的形勢下，各方合力對護(hù)理禮儀教學(xué)進(jìn)步的推進(jìn)猶顯不足。

2.護(hù)理禮儀教學(xué)體系尚不完善

目前，護(hù)理禮儀教學(xué)在中職衛(wèi)生學(xué)校的教學(xué)安排中已經(jīng)普遍完成設(shè)置布局，但基于教學(xué)人員資源所限，護(hù)理禮儀很少設(shè)置專職教師，通常由其他科目老師兼任，使得教師沒有精力過多投入在禮儀專業(yè)的精細(xì)化研究，專業(yè)知識更新速度慢，與各相關(guān)學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容的銜接、結(jié)合工作幾乎屬于空白領(lǐng)域。校內(nèi)各科室、部門間也沒有形成一個為護(hù)理禮儀教學(xué)為主線的完整支持鏈。這樣的現(xiàn)況形成的局面是護(hù)理禮儀老師的角色不能完全發(fā)揮作用，教學(xué)職能沒有得到應(yīng)有的體現(xiàn)。教學(xué)效果并不理想和到位。

3.對護(hù)理禮儀教學(xué)工作的內(nèi)涵理解不夠全面

大部分中職學(xué)校護(hù)理禮儀課程是作為教輔課程的地位存在，在學(xué)生甚至部分教學(xué)人員的觀念里對護(hù)理禮儀教學(xué)等同于體育課或是藝術(shù)課。存在一些不與時俱進(jìn)的觀點認(rèn)為護(hù)理禮儀教學(xué)不具有必要性，這在很多層面上限制了護(hù)理禮儀課程老師作為學(xué)生護(hù)理服務(wù)溝通能力提升的引導(dǎo)者、學(xué)生執(zhí)行健康教育工作技巧的指導(dǎo)者、學(xué)生就業(yè)技藝指導(dǎo)的顧問及學(xué)生素質(zhì)教育培養(yǎng)的承擔(dān)者。護(hù)理禮儀教育領(lǐng)域還存在著可供開發(fā)的廣闊空間。在廣度上，可以以“儀”促進(jìn)學(xué)生精神文明、文化文明的水平提高。在深度上，護(hù)理禮儀教學(xué)用“儀”介入學(xué)生管理范圍，挖掘中職學(xué)生職業(yè)自豪感，建立自律意識的持續(xù)性培養(yǎng)體系。在工作切入點上，可以從目前的基于群體性的教學(xué)基礎(chǔ)上，作為試點增加對分層學(xué)生的針對性指導(dǎo)，提供個性化教學(xué)。

三、積極探索中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理禮儀教學(xué)工作新途徑

桂林市衛(wèi)生學(xué)校在打造護(hù)理專業(yè)優(yōu)勢品牌的過程中，樹立“以儀育人，鍛造內(nèi)外兼修的新時代護(hù)生”方針，學(xué)校貫徹“守儀立德”的原則。校領(lǐng)導(dǎo)協(xié)同各科室配合聯(lián)動，嘗試用護(hù)理禮儀教學(xué)帶動校園健康新風(fēng)氣的工作模式，從以下幾個方面進(jìn)行了初步嘗試：一是從學(xué)校的高度重視護(hù)理禮儀教學(xué)工作，設(shè)立專職教師；二是支持禮儀教師不斷進(jìn)修提高。更新教學(xué)觀念和知識結(jié)構(gòu)；三是在禮儀教師職稱申報上給予鼓勵、支持。

四、構(gòu)建中職學(xué)校護(hù)理禮儀教學(xué)工作體系

中職學(xué)校護(hù)理禮儀課程是培養(yǎng)合格護(hù)生的重要基石，是構(gòu)建和完善中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理教育工作合理結(jié)構(gòu)的保障。要提升護(hù)理禮儀教育的效果，需要教師在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)問題，積極進(jìn)行教學(xué)改革，不斷向理想教學(xué)效果靠近?？梢詮囊韵聨讉€方面嘗試探索護(hù)理禮儀教學(xué)。

1.轉(zhuǎn)變觀念，開拓護(hù)理禮儀教學(xué)的亮點

護(hù)理禮儀的教育是一項有機(jī)的整體系統(tǒng)，與中等衛(wèi)生學(xué)校的人才培養(yǎng)、管理服務(wù)、就業(yè)開拓等各項工作息息相關(guān)、互相促進(jìn)。因此中職衛(wèi)生學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理禮儀教學(xué)工作，改變護(hù)理禮儀教師不受重視、課程設(shè)置不規(guī)范的現(xiàn)狀。建立起科學(xué)的教學(xué)程序來不斷推進(jìn)護(hù)理禮儀課程的進(jìn)步，幫助推進(jìn)護(hù)理禮儀教學(xué)的教學(xué)改革轉(zhuǎn)型，細(xì)化護(hù)理禮儀與專業(yè)課有機(jī)融合的教學(xué)亮點，提高護(hù)理禮儀教學(xué)中人際溝通的教學(xué)分量，鼓勵護(hù)生分組設(shè)計護(hù)士的儀容標(biāo)準(zhǔn)、接電話的用語、床邊護(hù)理活動的流程等，讓護(hù)生身臨其境地考慮禮儀的應(yīng)用時機(jī)，變靜態(tài)教學(xué)為動態(tài)教學(xué)。

2.強(qiáng)化責(zé)任，豐富教學(xué)方法，提高教育效果

中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理禮儀教學(xué)的有效開展需要深入挖掘禮儀促進(jìn)就業(yè)率的推動效果，學(xué)校可以嘗試建立“學(xué)校支持、學(xué)科結(jié)合、環(huán)環(huán)促進(jìn)”的護(hù)理禮儀教學(xué)工作。把護(hù)理禮儀教學(xué)工作作為增加學(xué)生專業(yè)能力和就業(yè)實力的責(zé)任主體，使護(hù)理禮儀教學(xué)工作與學(xué)生護(hù)理專業(yè)學(xué)科培養(yǎng)、就業(yè)服務(wù)管理工作有機(jī)地結(jié)合起來，扭轉(zhuǎn)禮儀教師只單純負(fù)責(zé)單一工作內(nèi)容。在未來的工作中可以嘗試從以下3個方面拓展護(hù)理禮儀教學(xué)工作：一是要理順教學(xué)思路，明確護(hù)理禮儀工作既是中職護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)的重要輔助力量，也是學(xué)生就業(yè)率提升的有利途徑；二是加強(qiáng)護(hù)理禮儀教學(xué)工作規(guī)范的建設(shè)，構(gòu)建“專業(yè)化、規(guī)范化”的教學(xué)管理體系，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)課教學(xué)與學(xué)生禮儀社交素質(zhì)提高的融合；三是分析中職衛(wèi)生學(xué)校工作的實際情況、學(xué)生群體的社交方面存在的問題，利用護(hù)理程序診斷問題、綜合分析，建立有針對性、有普適性的護(hù)理禮儀教學(xué)流程，促進(jìn)護(hù)理禮儀教學(xué)工作實用性和實效性兼?zhèn)洹?/p>

3.建立護(hù)理禮儀教學(xué)工作網(wǎng)絡(luò)，形成聚合力

調(diào)整護(hù)理禮儀教學(xué)工作是中職學(xué)校整合教學(xué)資源以應(yīng)對目前不斷增加的中職學(xué)生就業(yè)壓力的迫切需求。通過完善和創(chuàng)新教學(xué)工作，達(dá)到專業(yè)課教學(xué)和素質(zhì)養(yǎng)成的雙達(dá)標(biāo)人才。一是收集整理每年學(xué)生實習(xí)和就業(yè)兩項數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，研究學(xué)生群體就業(yè)和實際工作中存在的主要禮儀社交薄弱環(huán)節(jié)；二是構(gòu)建學(xué)生專業(yè)服務(wù)禮儀管理機(jī)制和考核制度。通過建立學(xué)生社交禮儀教學(xué)促進(jìn)小組，為教學(xué)工作的方向選擇和教學(xué)重點改革提供理論支持，搭建學(xué)生禮儀管理和專業(yè)能力培養(yǎng)協(xié)調(diào)統(tǒng)一的工作網(wǎng)，形成禮儀教學(xué)工作全部科室共同參與、全員促進(jìn)的工作新氣象；三是建立禮儀教學(xué)工作的激勵機(jī)制，將畢業(yè)生就業(yè)前的禮儀達(dá)標(biāo)成績和就業(yè)情況數(shù)據(jù)掛鉤，進(jìn)行定期評優(yōu)和獎勵，挖掘支持護(hù)理禮儀工作的支持源頭。

4.轉(zhuǎn)變考核模式，建立護(hù)理禮儀教學(xué)效果檢驗體系

中職衛(wèi)生學(xué)校禮儀教學(xué)工作在新的形勢下，必須由被動安排轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃映鰮?、全程突顯效應(yīng)、系統(tǒng)跟進(jìn)追蹤的方式。可以嘗試按照年級分層，以不同的切入點進(jìn)行護(hù)理禮儀課程教學(xué)設(shè)計。讓學(xué)生在校的各個階段相互銜接、融匯提高，構(gòu)建具有實效性的禮儀教學(xué)安排。在各教學(xué)安排中，護(hù)理禮儀教學(xué)考核是一個影響學(xué)校護(hù)理教學(xué)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。持續(xù)推進(jìn)護(hù)理禮儀教學(xué)考核改革勢在必行，要著力做到多方面綜合考慮：一是堅持護(hù)理禮儀考核與學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)相結(jié)合；二是考核要與學(xué)生日常行為文明舉止相結(jié)合；三是考核設(shè)計與學(xué)生就業(yè)改革相結(jié)合；四是考核改革與拓展護(hù)理禮儀教學(xué)功能相結(jié)合。護(hù)理禮儀的考核工作小組可以考慮引入醫(yī)院的護(hù)理專家的方式，使考核的內(nèi)容更實用、更專業(yè)，方式更符合臨床實際需求[2]。醫(yī)院專家的介入可以就勢帶動教學(xué)和就業(yè)兩方面的工作，醫(yī)院專家樂于在日常的考核中為醫(yī)院將來篩選護(hù)理人才做準(zhǔn)備，護(hù)生也獲得在專業(yè)人士的引領(lǐng)下，優(yōu)秀的苗子能提早得到發(fā)展的機(jī)會。

5.摸索前進(jìn)，將護(hù)理禮儀教學(xué)規(guī)范化，協(xié)助教學(xué)效果實用化

中職衛(wèi)生學(xué)校的禮儀教學(xué)人員數(shù)量普遍偏少，甚至只有兼職教師沒有專職教師，遇到教學(xué)問題缺少一個能夠共同分析、研究討論的團(tuán)隊組織，也普遍缺少資歷深厚的老教師的傳幫帶指導(dǎo)，只能靠護(hù)理禮儀教師自行在工作中獨(dú)立探究、思索來解決教學(xué)中出現(xiàn)的困惑和問題。故此，禮儀教學(xué)的規(guī)范化是亟待解決的重點。標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)的教學(xué)改革需要教學(xué)人員不間斷地參加專業(yè)培訓(xùn)、堅持進(jìn)修深造，定期參加專業(yè)教研活動，獲取行業(yè)最新理念和信息，與時代不脫節(jié)。并需要教學(xué)工作者將教學(xué)中的經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為文字記錄，用以分享和傳承，減少單個教學(xué)人員在探索中的摸索成本。護(hù)理禮儀教學(xué)的一個重要突破點就是“以儀育人”的實用化，增加學(xué)生實踐的能力[3]?？梢詮囊韵聨讉€方面嘗試。

5.1護(hù)理禮儀實用化的核心是融入護(hù)理文化

護(hù)理禮儀是生長于護(hù)理文化思想土壤上的一朵美麗的花。學(xué)生達(dá)到靈活運(yùn)用護(hù)理禮儀技巧的前提是了解護(hù)理文化，方能在實際工作中一舉一動、一言一行體現(xiàn)出高級的禮儀水準(zhǔn)。學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理文化過程中，能更深入地了解護(hù)理這個職業(yè)的本質(zhì)，產(chǎn)生熱愛專業(yè)的情愫，萌生出職業(yè)自豪感，培養(yǎng)正確、堅定的護(hù)理專業(yè)價值體系。通過認(rèn)知的轉(zhuǎn)變在學(xué)習(xí)時扭轉(zhuǎn)被動心態(tài)為主動求知，達(dá)到更深遠(yuǎn)的促進(jìn)學(xué)習(xí)的效果[4]。學(xué)生逐漸能夠理解主動展示護(hù)理禮儀、積極提供與患者的有效溝通的作用。學(xué)生意識到專業(yè)操作中通過護(hù)理禮儀緩解患者的不良情緒，專業(yè)的姿態(tài)解答患者及家屬的疑問，降低溝通成本，提升溝通效果，達(dá)到更好地服務(wù)效果，建立“以人為本”的觀念。

5.2建立用護(hù)理文化指導(dǎo)行為的人才培養(yǎng)理念

傳統(tǒng)中護(hù)理禮儀教師在設(shè)計教學(xué)或是設(shè)計考核時，考量的重點大多放在學(xué)生在護(hù)理操作中的言行舉止是否符合護(hù)理禮儀的標(biāo)準(zhǔn)，在教學(xué)改革中要將“以儀育人”的上標(biāo)引入，明確教學(xué)目的是達(dá)到學(xué)生用護(hù)理禮儀的思想指導(dǎo)護(hù)理工作中的行為的境界。引導(dǎo)學(xué)生明白護(hù)理禮儀不是強(qiáng)加在學(xué)生身上的無意義的規(guī)范，而是幫助學(xué)生在今后臨床護(hù)理工作中能在簡單重復(fù)的操作中跳脫枯燥的心態(tài)，調(diào)整態(tài)度的力量源泉。要實現(xiàn)這個效果需要教師在進(jìn)行護(hù)理禮儀知識的講授時，注重深入分析禮儀表象動作后面深厚的文化和道德含義。護(hù)理學(xué)在實際工作中不斷進(jìn)步，適應(yīng)新形勢對護(hù)理服務(wù)的需要，因此護(hù)生需要清楚護(hù)理禮儀是社會學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等各類知識的匯集，從而站在新的高度上學(xué)會運(yùn)用護(hù)理禮儀以積極有效的方式傳播健康理念。

6.完善護(hù)理程序，形成教學(xué)效果跟蹤反饋管理環(huán)

要實現(xiàn)護(hù)理禮儀教學(xué)“以儀育人”的目標(biāo)，中職衛(wèi)生學(xué)校需要建立規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理禮儀教學(xué)效果追蹤制度，對在校學(xué)生的素養(yǎng)狀況進(jìn)行不間斷地追蹤，掌握學(xué)生求知需要和普遍存在的問題，根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行不斷地干預(yù)。同時，嘗試建立與中職衛(wèi)生學(xué)校當(dāng)前情況相契合的護(hù)理禮儀指導(dǎo)評價工作架構(gòu)，用以及時調(diào)整教學(xué)方式、方法，確保教學(xué)工作形成評價－改進(jìn)－評價的護(hù)理程序閉環(huán)。在教學(xué)實踐中，分析情況、總結(jié)得失、提出新的工作思路，探索適合現(xiàn)階段的中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理禮儀教學(xué)模式，推動護(hù)理人才培養(yǎng)工作的開展。

護(hù)理禮儀教學(xué)管理工作中要切實運(yùn)用護(hù)理程序的五步驟，把護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃、實施、評價貫穿在整個教學(xué)安排過程中。反饋及改進(jìn)環(huán)節(jié)在教學(xué)工作占的比重小，但重要性不可忽視[5]。護(hù)理禮儀課程需要制定詳細(xì)的教學(xué)工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則及評價指標(biāo)，形成一個雙向的信息反饋的有效閉環(huán)。于教師方面的環(huán)節(jié)有：課堂講授、作業(yè)輔導(dǎo)及練習(xí)答疑、階段性考核安排、實習(xí)實訓(xùn)設(shè)計等。因應(yīng)每步教學(xué)環(huán)節(jié)執(zhí)行教學(xué)監(jiān)控職能，從而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量、提升教學(xué)能力的效果。于學(xué)生方面，將學(xué)生的課程考核結(jié)果作為教學(xué)質(zhì)量的輸出值加以關(guān)注、分析、統(tǒng)計。在體系中，通過制定計劃——執(zhí)行計劃——結(jié)果數(shù)據(jù)分析——改進(jìn)設(shè)計。在循環(huán)往復(fù)中不斷修正，使質(zhì)量控制體系不斷地獲得完善，在螺旋遞進(jìn)中摸索前路。

結(jié)語

隨著社會對護(hù)理工作者不斷提出新的要求，中職護(hù)理教育應(yīng)當(dāng)在新的視野，從“以儀育人”的高度來確定護(hù)理禮儀教學(xué)工作的目標(biāo)。完善護(hù)理禮儀教學(xué)工作體系，將護(hù)理禮儀教學(xué)工作匯入職業(yè)教育的前進(jìn)洪流中，持續(xù)創(chuàng)新教學(xué)方式、滿足社會需求，培養(yǎng)出新一代的護(hù)理工作者。