影響醫(yī)院會計電算化進程的深層次問題及對策

聶芬 江西省高安市衛(wèi)健委

引言

近年來，隨著醫(yī)療改革政策的不斷推進、深入，醫(yī)療衛(wèi)生管理取得了較大的進步，并且隨著醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大及醫(yī)院的快速發(fā)展，出現(xiàn)了多種新型管理方式，其中將會計電算化工作積極引進到醫(yī)院財務(wù)部門中，能極大地提升財務(wù)部分工作效率。但受到管理制度、人員素質(zhì)等多種因素的影響，導致醫(yī)院開展會計電算化工作整體效率不高[1]。因此，在醫(yī)院管理工作中還需要采取有效的措施，不斷地提升會計電算化建設(shè)速度及效率，以更好地開展財務(wù)管理工作。基于此，本文將從醫(yī)院開展會計電算化的必要性及現(xiàn)階段醫(yī)院開展會計電算化存在的不足展開探討，并有針對性地給出建議，以期為提升醫(yī)院財務(wù)管理工作效率提供參考。

一、醫(yī)院開展會計電算化的必要性

（一）保障財政資金合理應用

在當前發(fā)展形勢下，醫(yī)院財政撥款的金額不斷增加，而在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，積極推進會計電算化工作，能有效提高醫(yī)院財務(wù)資金的使用效率，極大地避免不法分子套用國家資金情況發(fā)生。同時，在醫(yī)院財務(wù)管理工作中積極借助會計電算化進行財政資金分配，能進一步提高財政資金使用效率，使會計電算化工作滲透到各個環(huán)節(jié)，進而確保財政資金使用的合理性。此外，開展會計電算化工作，還能為相關(guān)部門提供醫(yī)院日常管理財務(wù)報表，進一步明確在醫(yī)院內(nèi)會計電算化權(quán)限，保障醫(yī)院各項工作順利開展。

（二）提高資金的使用效率

通常醫(yī)院在開展會計電算化工作時會相應地構(gòu)建起績效評價體系，以便于能準確開展財政資金項目，并且在醫(yī)院積極實施會計電算化工作能將責任落實到每個負責人。開展會計電算化工作不僅能有效激發(fā)會計人員工作積極性，還能避免在出現(xiàn)問題后會計人員相互推諉扯皮現(xiàn)象。同時，在實際會計電算或過程中，醫(yī)院相關(guān)會計部分需要合理地開展績效評價管理工作，因此相關(guān)會計人員在管理、評估當中，需要及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)工作中的不規(guī)范行為，并采取必要的改進措施，以確保財政資金的使用效率。

（三）為財政管理工作提供依據(jù)

目前，在醫(yī)院開展會計電算化工作是醫(yī)院進行財務(wù)工作管理的重要內(nèi)容，能積極提升醫(yī)院財政資金的使用效率，利于把握財政資金分配、用途。同時，積極開展會計電算化工作還能幫助政府相關(guān)部門提供必要的數(shù)據(jù)、資料支持，促使其能夠根據(jù)數(shù)據(jù)資料制定相關(guān)資金使用方案，確保財政資金得到合理使用、分配，進而盤活醫(yī)院財政資金，使財政資金效益使用能達到最大化。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院會計電算化工作存在的問題

（一）會計電算化思想觀念落后

在當前經(jīng)濟形勢、外界環(huán)境等因素的影響下，大部分醫(yī)院管理人員在進行管理時，通常會更注重醫(yī)院的效益問題，而忽視內(nèi)部績效及財務(wù)管理等問題，導致醫(yī)院整體財務(wù)工作效率不高，或是已意識到會計電算化管理工作的重要性，但在實際工作中各部門配合程度低，缺少大局管理意識，這便會嚴重地阻礙會計電算化工作推進[2]。同時，當前醫(yī)院在實際財務(wù)管理中還會沿用傳統(tǒng)的會計電算化模式，對會計電算化管理工作內(nèi)容宣傳不到位、細節(jié)把控不嚴等，十分不利于醫(yī)院全面實施、開展會計電算化管理。此外，由于受到傳統(tǒng)會計電算化觀念的影響，醫(yī)院內(nèi)部在進行財務(wù)管理工工作時，常會忽視資產(chǎn)使用、調(diào)撥管理，沒有合理設(shè)置賬目資產(chǎn)項目及在實際工作中沒有及時分析醫(yī)院資產(chǎn)變化、分布等情況，進而導致整個核算結(jié)果不明確或是與實際情況不相符。因此，在這種落后的思想觀念影響下，必然會降低醫(yī)院內(nèi)部資金管理效率，影響醫(yī)院相關(guān)工作開展。

（二）管理制度不完善

目前，大部分醫(yī)院在開展會計電算化內(nèi)容過程中，還缺少完善的管理控制制度，導致開展會計電算化工作后，無法有效地約束相關(guān)工作內(nèi)容，出現(xiàn)不規(guī)范行為，進而導致無法具體推進電算化工作。這主要表現(xiàn)在開展會計電算化工作時，相關(guān)會計人員操作出現(xiàn)不規(guī)范情況后，會引起一系列錯誤，如在相關(guān)會計憑證審批時不嚴格，出現(xiàn)漏審、誤審，或是進行會計核算時出現(xiàn)會計科目不統(tǒng)一等基礎(chǔ)性錯誤，便會導致整體會計處理業(yè)務(wù)效率及管理質(zhì)量不高。同時，醫(yī)院在開展會計電算化時內(nèi)部控制體系不完善還會造成會計電算化工作流程不規(guī)范、相關(guān)管理人員無法具體開展管理工作等，直接影響到會計電算化工作的開展效果。例如，由于管理制度不健全，會在一定程度上導致醫(yī)院在開展會計監(jiān)管記賬與原始憑證活動出現(xiàn)漏洞，進而加大會計電算化工作、管理難度；并且在醫(yī)院開展會計記賬時，需要統(tǒng)計會計科目，但由于制度不完善，在實際處理工作中，還會導致業(yè)務(wù)不規(guī)范情況出現(xiàn)，如在進行會計科目登記賬目時，出現(xiàn)記錄錯誤、刮擦等情況，嚴重阻礙了會計電算化工作的開展。

（三）部分會計人員專業(yè)素質(zhì)不高

在醫(yī)院開展會計電算化工作推進過程中，若內(nèi)部缺少完善的管理系統(tǒng)，則會導致整體會計電算化工作質(zhì)量不高。這主要是因醫(yī)院內(nèi)部雖有著自己的會計電算化制度、流程，但其普遍偏向于資金的審批管理，缺少對預算、內(nèi)部進行管理、控制，并且在醫(yī)院職能不斷增加的情況下，其對于相關(guān)會計人員的專業(yè)素養(yǎng)、管理能力等方面的要求也在不斷提高，而醫(yī)院為了使其他方面獲得發(fā)展往往會忽視對內(nèi)部行政人員的培養(yǎng)，進而導致整體工作效率不高，財務(wù)管理工作效率低下。同時，傳統(tǒng)模式管理下，醫(yī)院會計人員主要以財務(wù)核算工作為主，不會參與到其他部門管理工作中，無法了解其他運作情況，并且醫(yī)院其他部門同樣不會了解財務(wù)部門電算化工作內(nèi)容，或是主動與財會人員進行交流溝通等，這主要是因醫(yī)院內(nèi)部缺少精細化內(nèi)控人才。此外，在醫(yī)院開展會計電算化工作具有動態(tài)性、復雜性，對相關(guān)會計人員綜合素質(zhì)、專業(yè)素養(yǎng)等方面的要求均相對較高，但在實際管理中，部分管理人員往往容易忽視這一現(xiàn)象，在上崗前缺乏對其進行嚴格、專業(yè)化的訓練或是在招聘時忽視對這方面能力的考察，便會導致部分會計電算化人員無法具體滿足工作需求。因此在醫(yī)院開展會計電算化過程中，會計人員專業(yè)素養(yǎng)不高、能力不強等，便會直接導致會計電算化工作無法高效開展。

三、醫(yī)院會計電算化的改進措施

（一）完善會計電算化系統(tǒng)構(gòu)建

在新形勢的影響下，醫(yī)院需要積極轉(zhuǎn)變思想觀念，結(jié)合醫(yī)院實際發(fā)展需要，不斷地創(chuàng)新、優(yōu)化會計電算化模式。首先是醫(yī)院的管理層級人員要充分認識到開展好會計電算化工作的優(yōu)勢，并不斷地建設(shè)及完善相關(guān)風險控制系統(tǒng)，加大對財務(wù)部門開展會計電算化活動的支持力度，并且財務(wù)部門仍要主動改革會計健身化工作模式，不斷地深挖會計電算化的功能，從頂層設(shè)計著手，積極參與到醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動中，以更好地開展會計電算化工作。其次是要對醫(yī)院的相關(guān)組織架構(gòu)進行更新、完善，如在內(nèi)院內(nèi)部搭建起相應的財務(wù)共享中心，便于集中處理會計電算化核算工作，進而提升整體會計電算化工作效率。再次是完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系等，并對各項任務(wù)進行合理劃分，創(chuàng)新相關(guān)財務(wù)制度審批管理流程、會計制度、預算，以準確把控及監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)部活動、預測內(nèi)部活動風險，提高醫(yī)院整體會計電算化工作效率。最后是強化會計電算化職能，醫(yī)院要在風險控制影響下，積極轉(zhuǎn)變會計精細化的職能，不斷在原有業(yè)務(wù)、功能的基礎(chǔ)上更新、發(fā)展相應的業(yè)務(wù)職能，以更好地開展醫(yī)院財務(wù)管理工作。新開設(shè)的業(yè)務(wù)職能主要包括兩方面，即決策支持與業(yè)務(wù)評價，前者決策支持主要是指將相關(guān)部門信息如實反饋給決策者，便于決策者及時作出正確的決定；后者業(yè)務(wù)評價主要是指相關(guān)管理人員對業(yè)務(wù)經(jīng)營進行績效評價，以便于了解、掌握活動開展真實情況。同時，在強化會計電算化過程中，還可相應地調(diào)整會計電算化職能重心，在保留原有工作內(nèi)容的基礎(chǔ)上，強化相關(guān)部門管理監(jiān)督職能。

（二）強化醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理

當前在醫(yī)院開展會計電算化工作的主要任務(wù)是對各項管理目標進行明確，然后在此基礎(chǔ)上通過細化各管理部門的預算來實現(xiàn)統(tǒng)籌管理醫(yī)院財務(wù)資金管理目的。因此，在執(zhí)行預算管理工作時，要合理安排、管理相關(guān)資金使用項目，按照優(yōu)先設(shè)計的預算管理方案進行管理，以及在管理過程中要對部分資金變更項目進行強化，以提高醫(yī)院財政資金使用約束力。同時，醫(yī)院在進行資金管理時，還要落實?？顚ｍ椩瓌t，不得隨意變更資金的使用途徑，并且在相關(guān)審批下才能進行轉(zhuǎn)換，或是積極加大醫(yī)院相關(guān)管理部門在項目資金上的控制力度，來強化財務(wù)工作的監(jiān)督與審計作用，以取得良好的管理效果，完成預算管理目標。此外，在開展會計電算化工作過程中，醫(yī)院還需要嚴格控制會計電算化工作的基礎(chǔ)內(nèi)容，以保障會計電算化工作的完善性，增強財務(wù)部門的資產(chǎn)管理能力。當前，在醫(yī)院開展會計電算化工作的另一內(nèi)容是進行資產(chǎn)管理，因而在電算化工作中，要不斷地提升資產(chǎn)管理意識、落實資產(chǎn)管理責任。在醫(yī)院開展會計電算化推進工作當中，相關(guān)管理人員要積極提升資產(chǎn)管理意識，保障醫(yī)院各項措施得到具體落實，并要加強醫(yī)院閑置資產(chǎn)監(jiān)督管理及審批采購的流程管理，以更好地提升醫(yī)院財務(wù)管理工作的監(jiān)督質(zhì)量。

（三）深化醫(yī)院內(nèi)部控制、管理體系

在新的形勢影響下，會計電算化工作得到了較大的改變，但由于受到多種因素的影響，大部分醫(yī)院沒有及時做好相應的思想準備及管理準備工作，或是沒有完全了解、掌握現(xiàn)代會計電算化管理制度，無法有效控制醫(yī)院各項管理工作，在醫(yī)院的會計電算化工作中仍存在著會計人員工作職責不清、分工不明確，以及工作根據(jù)自身經(jīng)驗進行辦理等情況，嚴重阻礙醫(yī)院的會計管理工作開展。如當前的績效管理工作及財政資金管理等方面均存在諸多的問題，不僅制度僵硬，相關(guān)工作者在開展管理工作時仍會因無法適應復雜的會計劃電算工作，而采用原來的管理經(jīng)驗進行績效評估，這嚴重地阻礙了績效管理工作開展及整體醫(yī)院的發(fā)展。因而，針對這一現(xiàn)象，醫(yī)院在開展會計電算化過程時需要積極搭建起動態(tài)的管理制度，便于更好地開始醫(yī)院財務(wù)管理工作，具體如下：首先是參與醫(yī)院內(nèi)部控制設(shè)計。醫(yī)院相關(guān)管理人員需要健全內(nèi)部控制部門，并在后續(xù)建設(shè)管理過程中要保證相關(guān)管理部門的獨立性。當然，醫(yī)院相關(guān)財務(wù)管理目標及控制目標等方面的實現(xiàn)，不是簡單地依靠個別醫(yī)院管理階層領(lǐng)導人員進行管理，還需要更多的醫(yī)務(wù)工作者參與到其中，并且區(qū)別于其他營利性組織，醫(yī)院在其日常管理活動中并未設(shè)置相應的風險管理組織及內(nèi)部控制組織，而財務(wù)部分又是醫(yī)院的重要管理部門。因此在開展會計電算化工作過程中，需要積極了解醫(yī)院內(nèi)部欠缺，掌握相應的管理方式，以更好地開展會計電算化工作、實現(xiàn)相關(guān)管理目標。其次是實施動態(tài)管理制度，在醫(yī)院建立內(nèi)部資金審計數(shù)據(jù)庫，對本年度內(nèi)部經(jīng)濟實施情況進行審查，并分析資金使用情況，最大限度上找出醫(yī)院會計電算化管理中的薄弱環(huán)節(jié)，再實施改進?？赏ㄟ^以下幾方面來實現(xiàn)動態(tài)化管理，一是控制好醫(yī)院預算編制，重點了解關(guān)注預算內(nèi)容、核算是否合理。二是嚴格把控項目立項工作，考察相關(guān)項目的真實性，并分析經(jīng)費來源及相關(guān)項目約束等。三是強化活動項目過程管理控制，進一步細化資金支出比例、標準，以更好地實現(xiàn)對內(nèi)部資源進行管理、控制。四是完善建立健全醫(yī)院審計臺賬系統(tǒng)，便于對相關(guān)項目進行動態(tài)管理及審查，或是根據(jù)數(shù)據(jù)資料開展相關(guān)審計工作，以更好地管理醫(yī)院財務(wù)工作。

（四）加大醫(yī)院優(yōu)秀人才培養(yǎng)力度

在當前信息化技術(shù)型人才這一社會背景下，醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)離不開優(yōu)秀人才，并且在醫(yī)院財務(wù)部門開展會計電算化工作同樣離不開具有專業(yè)能力及專業(yè)技能的會計人員。因此，在醫(yī)院會計電算化工作推進過程中，要積極重視優(yōu)秀人才的培養(yǎng)與引進，不僅在招聘時選擇專業(yè)技能強、能力突出、熟悉相關(guān)會計電算化工作及能熟練使用會計的人員，在招聘相關(guān)人員后，還需要進行培訓工作，幫助掌握基本會計電算化工作技能、醫(yī)院各項會計工作管理流程及傳輸其先進的工作理念，以促使其能很好地勝任會計電算化工作。同時，醫(yī)院還可以織相關(guān)培訓工作，對所有在職員工進行知識培訓，或是以通過老帶新的形式，來提升新進會計人員的電算化能力，為其后期工作奠定基礎(chǔ)。此外，在會計電算化系統(tǒng)使用過程中，其本質(zhì)就是一個人機統(tǒng)一的過程，故優(yōu)秀人才是決定會計電算化工作效率的重要因素。因此，醫(yī)院要充分意識到人才戰(zhàn)略的重要性，不斷地加大對會計電算化人才建設(shè)方面的資金投入，除重點將會計人員培養(yǎng)成為一名復合型人才，對其進行計算機操作及會計理論基礎(chǔ)等基礎(chǔ)培訓，提升其基本工作能力外，還可完善相關(guān)獎勵機制，將財會人員薪資福利待遇與其工作積極性及其專業(yè)素養(yǎng)能力掛鉤，以鼓勵其積極進取，不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)技能，為其開展會計電算化工作打下堅實的基礎(chǔ)。

結(jié)語

綜上所述，目前大部分醫(yī)院開展會計電算化工作已有一段時間，但由于受到多種因素的影響，導致整體工作效率不高。因此，在推進會計電算化工作進程中，醫(yī)院需要積極分析、找出目前工作中存在的問題，并不斷地轉(zhuǎn)變管理思想觀念，建立健全會計電算化系統(tǒng)、深化改革醫(yī)院內(nèi)部控制體系，以形成更好的管理機制，保障會計電算化工作高效開展