優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)于小兒腹瀉的臨床效果探討

張麗娥 沈潔

【摘要】目的：探討在小兒腹瀉患兒治療期間為其提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，觀察患兒預(yù)后情況并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法：選取2022年1月—2022年12月我院收治的80例小兒腹瀉患兒，隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組，對(duì)照組（n=40）在治療期間為其提供常規(guī)護(hù)理，研究組（n=40）在治療期間為其提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，對(duì)比兩組臨床癥狀改善時(shí)間、排便次數(shù)變化、護(hù)理總有效率。結(jié)果：研究組臨床癥狀改善時(shí)間均較短（P<0.05）；護(hù)理前，兩組排便次數(shù)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組排便次數(shù)均較少（P<0.05）；研究組護(hù)理總有效率較高（P<0.05）。結(jié)論：在小兒腹瀉患兒治療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)能夠緩解其腹瀉相關(guān)癥狀，提高治療效果，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度較高，建議推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；優(yōu)質(zhì)化護(hù)理；腹瀉癥狀；排便次數(shù)

Discussion on the clinical effect of high quality nursing care for children with diarrhea

ZHANG Lie， SHEN Jie

Yunnan First Peoples Hospital（Affiliated Hospital of Kunming University of Science and Technology）， Kunming， Yunnan 650000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of providing high-quality nursing intervention for children with diarrhea during treatment. Methods： 80 children with infantile diarrhea admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were randomly divided into two groups，the control group （n=40） provided routine nursing during the treatment period，and the study group （n=40） provided high-quality nursing during the treatment period.The time to improve clinical symptoms，the change of stool frequency and the total effective rate of nursing were compared between the two groups. Results： The improvement time of clinical symptoms in the study group was short（P<0.05）；Before nursing，there was no significant difference in defecation frequency between the two groups（P>0.05）；After nursing，the defecation frequency of the study group was less（P<0.05）；The total effective rate of nursing in the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： The implementation of high-quality nursing intervention during the treatment of children with diarrhea can alleviate their diarrhea related symptoms，improve the treatment effect，and the childrens family members are highly satisfied with the nursing work，so it is recommended to promote and apply it.

【Key Words】Diarrhea in children； High quality nursing； Diarrhea symptoms； Stool frequency

小兒腹瀉是兒科發(fā)病率較高的疾病，以大便次數(shù)增多、糞便稀薄甚至如水狀，同時(shí)可伴有惡心、嘔吐、納差、腹痛、發(fā)熱等癥狀。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病與氣候因素、飲食不當(dāng)、腸道內(nèi)外感染等因素有關(guān)，如不及時(shí)治療可造成患兒水電解質(zhì)失衡進(jìn)而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，其排便功能與胃腸道功能均會(huì)受到影響，不利于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[1-2]。臨床治療小兒腹瀉多采取藥物的方式緩解其癥狀，但患兒年齡較小，配合度不高，需在其有效治療的同時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)以提升治療效果并改善其預(yù)后[3]。本次研究以2022年1月—2022年12月我院收治的80例小兒腹瀉患兒為例，主要探討在小兒腹瀉患兒治療期間為其提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年12月我院收治的80例小兒腹瀉患兒，隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡0.5～8歲，平均年齡（4.03±0.87）歲，病程3～14d，平均病程（8.02±1.32）d；研究組40例，男24例，女16例，年齡1～9歲，平均年齡（4.12±0.79）歲，病程3～15d，平均病程（8.14±1.37）d。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒家屬知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有重度脫水電解質(zhì)紊亂，需要靜脈輸液者；②合并直腸出血、克羅恩病者；③明顯膿血便者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：該組患兒在治療期間為其提供常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患兒病情變化，向家屬交代相關(guān)注意事項(xiàng)，給予飲食和用藥指導(dǎo)。

1.2.2 研究組：該組患兒在治療期間為其提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理。（1）病情監(jiān)測(cè)：患兒入院后密切觀察其各項(xiàng)體征指標(biāo)，每隔4～6h進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)，增加查房的次數(shù)，避免患兒出現(xiàn)中重度脫水的情況?；純号疟愫笮柙敿?xì)記錄大便性狀、體積并及時(shí)送檢，若存在感染性細(xì)菌遵醫(yī)囑給予抗生素類藥物進(jìn)行抗感染治療。另外，記錄患兒24h尿量，維持水電解質(zhì)平衡，若患兒血鈉水平>150mmol/L則警惕其發(fā)生驚厥，若出現(xiàn)抽搐癥狀立即采取止驚治療；若患兒發(fā)熱先給予物理降溫，必要時(shí)采取藥物退熱。（2）心理疏導(dǎo)：與患兒家屬溝通，針對(duì)小兒腹瀉發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素以及治療措施等進(jìn)行詳細(xì)講解，讓患兒家屬更加了解小兒的病情，協(xié)助護(hù)理人員通過(guò)聲響、行為、語(yǔ)言、講故事、玩游戲等轉(zhuǎn)移患兒的注意力，安撫患兒的情緒，增加對(duì)護(hù)理人員的信任度并積極配合治療。（3）飲食干預(yù)：告知家屬日常飲食中要避免油膩、生冷、辛辣刺激等食物，保持清淡的口味，少食多餐，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，可食用稀米粥、米糊等不容易脹氣的食物。若患兒給予母乳喂養(yǎng)，則告知家屬哺乳之前母親飲用適量的溫開(kāi)水；若患兒采用人工喂養(yǎng)，可以稀釋的牛奶或者米湯為主。（4）液體補(bǔ)充：急性腹瀉病情發(fā)展較為迅速，加上患兒機(jī)體各器官功能尚未發(fā)育完全，腎臟濃縮功能較弱，因此，有必要給予液體補(bǔ)充，以靜脈滴注的方式給予補(bǔ)液，以“先鹽后糖”“先快后慢”的原則給予補(bǔ)液。（5）臀部護(hù)理：患兒腹瀉次數(shù)較多，應(yīng)做好患兒臀部護(hù)理工作，在患兒排便后及時(shí)清理干凈，預(yù)防患兒發(fā)生感染以及尿布疹等不良癥狀。（6）手法按摩：在以下三處穴位進(jìn)行按摩，有助于改善患兒臨床癥狀，在肚臍兩側(cè)約2寸處（天樞穴）、臍中處（神闕穴）、下肢外膝下（足三里），按摩力度適當(dāng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比臨床癥狀改善時(shí)間，包括大便稀溏、納呆、嘔吐、精神倦怠、脫水、腹瀉。（2）對(duì)比排便次數(shù)。（3）對(duì)比護(hù)理總有效率，顯效：經(jīng)有效干預(yù)患兒腹瀉停止，精神狀態(tài)恢復(fù)正常；有效：經(jīng)有效干預(yù)患兒腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)有所改善；無(wú)效：經(jīng)干預(yù)后患兒腹瀉癥狀未改善，精神狀態(tài)仍不佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床癥狀改善時(shí)間

研究組大便稀溏、納呆、嘔吐、精神倦怠、脫水、腹瀉改善時(shí)間均較短（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組排便次數(shù)

對(duì)照組：護(hù)理前排便次數(shù)為（7.36±1.02）次，護(hù)理1d排便次數(shù)為（6.22±1.04）次，護(hù)理3d排便次數(shù)為（5.28±0.85）次，護(hù)理7d排便次數(shù)為（3.57±0.45）次；研究組：護(hù)理前排便次數(shù)為（7.28±1.12）次，護(hù)理1d排便次數(shù)為（5.36±0.87）次，護(hù)理3d排便次數(shù)為（4.21±0.53）次，護(hù)理7d排便次數(shù)為（2.31±0.39）次。護(hù)理前，兩組排便次數(shù)比較無(wú)顯著差異，t=0.334，P>0.05；護(hù)理后1d、3d及7d，研究組排便次數(shù)均較少，t=4.011、6.756、13.382，P<0.05。

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理總有效率。

對(duì)照組：16例顯效（40.00%），15例有效（37.50%），9例無(wú)效（22.50%），總有效率為77.50%；研究組：24例顯效（60.00%），14例有效（35.00%），2例無(wú)效（5.00%），總有效率為95.00%。研究組護(hù)理總有效率較高，x2=5.165，P<0.05。

3 討論

小兒腹瀉是常見(jiàn)的消化道系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高且具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，多與小兒喂食不當(dāng)、進(jìn)食中使用的食物被細(xì)菌感染、過(guò)度使用抗生素等因素有關(guān)，導(dǎo)致小兒消化功能紊亂進(jìn)而誘發(fā)腹瀉。該疾病典型的表現(xiàn)是排便次數(shù)增多，當(dāng)糞便水分含量較高就會(huì)引起腹瀉，腹瀉后期消化道內(nèi)的菌群數(shù)量不平衡，腸道內(nèi)的益生菌數(shù)量和種類就會(huì)減少，致病菌的數(shù)量就會(huì)升高[4-5]。兒童年齡較小，機(jī)體各項(xiàng)器官尚未發(fā)育完全，消化道的負(fù)擔(dān)比較重，極容易感染細(xì)菌和病毒，臨床治療該疾病多采取藥物的方式緩解癥狀、預(yù)防發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，但小兒年齡較小，受到疾病的折磨加上身處陌生的環(huán)境很容易發(fā)生哭鬧等情況，配合度較差，為此有必要對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[6-7]。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理將常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容與護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行了改進(jìn)，讓護(hù)理工作具有整體性、科學(xué)性與系統(tǒng)性的特點(diǎn)，密切監(jiān)測(cè)患兒病情，隨時(shí)掌握其生命體征指標(biāo)的變化，有異常情況能夠第一時(shí)間進(jìn)行救治[8]。在小兒腹瀉的護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，從患兒入院開(kāi)始密切觀察其病情變化，詳細(xì)記錄排便次數(shù)、24h尿量等，預(yù)防發(fā)生脫水、驚厥、發(fā)熱等不良癥狀，通過(guò)健康宣教與心理疏導(dǎo)提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)知與重視度，有利于提高家屬和患兒的治療依從性；同時(shí)，給予飲食指導(dǎo)并及時(shí)補(bǔ)液能夠讓家屬認(rèn)識(shí)到日常飲食對(duì)病情的重要性，按照醫(yī)囑科學(xué)飲食，養(yǎng)成健康飲食的習(xí)慣，避免再次因飲食不節(jié)而感染病原菌并致腹瀉，同時(shí)通過(guò)補(bǔ)液的方式預(yù)防患兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良；在護(hù)理期間注重對(duì)患兒臀部的護(hù)理，排便后及時(shí)清理，保持臀部干燥與清潔，避免出現(xiàn)感染、尿布疹等不良癥狀，促進(jìn)患兒病情盡早康復(fù)[9-10]。在本次研究中，采取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的研究組患兒臨床癥狀改善時(shí)間均較短，排便次數(shù)較少，護(hù)理總有效率較高，P<0.05，分析原因在于在優(yōu)質(zhì)化護(hù)理下患兒對(duì)護(hù)理人員信任度增加，能夠配合護(hù)理人員的指導(dǎo)，通過(guò)飲食護(hù)理、手法按摩等干預(yù)加快了患兒病情好轉(zhuǎn)的進(jìn)程。

綜上所述，對(duì)小兒腹瀉患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，可減少患兒排便次數(shù)，改善小兒腹瀉相關(guān)臨床癥狀，縮短其康復(fù)進(jìn)程，建議推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于華冰，彭燕，宋立第，等.循證護(hù)理在小兒腹瀉護(hù)理及對(duì)提高臨床效果的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019（A2）：2507-2508.

[2] 張紅梅.小兒針對(duì)性護(hù)理管理聯(lián)合中醫(yī)藥物貼敷及按摩在小兒腹瀉治療中臨床效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（11）：1385-1387.

[3] 張勁草，李曉玲，田文娟.手法按摩聯(lián)合心理教育對(duì)小兒腹瀉患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（8）：1052-1054.

[4] 王?；?中藥穴位貼敷配合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹瀉患者的臨床效果探討[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2019，32（4）：285-287.

[5] 孫杰.SBAR溝通措施結(jié)合強(qiáng)化干預(yù)對(duì)急診腹瀉患兒恢復(fù)效果、腸道菌群變化情況及SCL-90評(píng)分的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，19（3）：108-114.

[6] 高艷琴，郭麗麗.健康教育用于小兒腹瀉臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果及有效提高患兒家屬滿意度[J].東方藥膳，2021（2）：224-225.

[7] 張永紅，李建超.整體護(hù)理程序在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察及有效性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（39）：123.

[8] 羅敏.整體護(hù)理在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（3）：377-378.

[9] 陳天杰.臨床護(hù)理路徑在小兒輪狀病毒感染性腹瀉護(hù)理中的實(shí)施效果探討[J].中外醫(yī)療，2019，38（33）： 119-121.

[10] 李瑞鋒.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒感染性腹瀉治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（22）：3-4.