耶律楚材的醫(yī)政詩(shī)

秦燕春

一

公元十三世紀(jì)初，蒙古大軍橫掃亞洲大陸，一路進(jìn)發(fā)來(lái)到東歐草原，并在一二一九年和一二三五年兩次西征中擊敗了羅斯諸國(guó)的抵抗勢(shì)力。當(dāng)初跟隨成吉思汗參加第一次西征的，即有出身遼國(guó)皇族、自詡“東丹八葉孫”的契丹貴胄耶律楚材（1190-1244）。他身為金朝遺官而應(yīng)蒙古國(guó)之聘，日后將在元朝崛起的關(guān)鍵時(shí)刻成為政治史上一位重要人物。

耶律楚材一生倡導(dǎo)“以佛治心，以儒治國(guó)”，應(yīng)成吉思汗的漠北大帳之聘西行時(shí)，已經(jīng)完成了對(duì)佛教相當(dāng)程度上的參究與修證。他二十七歲時(shí)即受教于當(dāng)時(shí)北方曹洞宗大德萬(wàn)松行秀（1166-1246），“其法忘死生，外身世，毀譽(yù)不能動(dòng)，哀樂(lè)不能入。湛然大會(huì)其心，精究入神，盡棄宿學(xué)，冒寒暑、無(wú)晝夜者三年，盡得其道”，因此得到后者的印可，“自古宗師，印證公侯，明白四知，無(wú)若此者”，并獲得了“湛然居士”的法稱(chēng)。這也成為他此后出入軍務(wù)、直面戰(zhàn)事的精神資糧。萬(wàn)松行秀在為其文集所寫(xiě)的序中說(shuō)：

以至扈從西征六萬(wàn)余里，歷艱險(xiǎn)，困行役，而志不少沮；跨昆侖，瞰瀚海，而志不加大?？蛦?wèn)其故。曰：“汪洋法海涵養(yǎng)之力也?！薄鈩t含弘光大，御侮敵國(guó)之雄豪；內(nèi)則退讓謙恭，和好萬(wàn)方之性行。世謂佛法可以治心不可以治國(guó)，證之于湛然正心、修身、家肥、國(guó)治之明效，吾門(mén)顯訣何愧于《大學(xué)》之篇哉！

“顯訣”當(dāng)指曹山本寂（840-901）所作《洞山五位顯訣》，此正明楚材之法脈，“蓋片言只字皆出于萬(wàn)化之原，而膚淺未臻其奧者，方且索諸聲偶鍛煉之排，正如檢指蒙學(xué)對(duì)句之牧豎，望涯于少陵詩(shī)史者矣”。當(dāng)代不少佛教研究者也頗推重耶律楚材的參禪修證。

耶律楚材佛緣固然深厚，其對(duì)儒學(xué)的敬重與熱愛(ài)也同樣溢于言表，這尤體現(xiàn)在他一往情深在詩(shī)文中言必稱(chēng)“吾夫子”“吾儒”的好尚。所謂“予謂窮理盡性莫尚佛法，濟(jì)世安民無(wú)如孔教。用我則行宣尼之常道，舍我則樂(lè)釋氏之真如”，他一再宣稱(chēng)的“用我必行周孔教，舍予不負(fù)萬(wàn)松軒”多是修行者的個(gè)中言?！胺蛭岱蜃又乐翁煜?，老氏之道養(yǎng)性，釋氏之道修心，此古今之通議也，舍此以往，皆異端耳?！保ā都内w元帥書(shū)》）對(duì)耶律楚材而言，“三教”莫不自帶了“隨設(shè)”的意味（《寄用之侍郎》）。學(xué)者羅因在《耶律楚材的三教思想》中就認(rèn)為：

耶律楚材對(duì)于三教的差異，有充分的理解，并不想簡(jiǎn)單地取消三者的歧異，以他的話來(lái)說(shuō)，就是圣人設(shè)教立化，無(wú)論權(quán)與實(shí)都不相同，但是，如何做到“會(huì)歸其極，莫不得中”呢？這就是他會(huì)通三教的關(guān)鍵?！沙臅?huì)通三教的關(guān)鍵點(diǎn)，就是超越學(xué)派的成見(jiàn)，把握三教的宗旨（即執(zhí)“中”），從實(shí)用主義的立場(chǎng)，融合三教以回饋一己的生命實(shí)踐。

扈從西域這段時(shí)間，耶律楚材留下了不少詩(shī)文，心跡留痕，靈靈昭昭。身為業(yè)已體道親切的優(yōu)秀佛子，他理想的生活本應(yīng)是“何如打坐蒲團(tuán)上，參透生平本無(wú)相”。“昔年學(xué)道頗得趣，魚(yú)兔入手忘筌蹄”的方外追求，使得“一筆劃斷閑是非，萬(wàn)事都忘樂(lè)岑寂”成為真正的精神需求，但充滿血腥殺戮的現(xiàn)實(shí)生涯，卻使得日日面對(duì)的常態(tài)乃是“只知牢?饗芻豢，不思臨刃心悲惶”。無(wú)論大乘佛教的菩薩行愿，還是儒學(xué)宗旨的民胞物與，都決定了他必須擔(dān)負(fù)“既來(lái)此世難逃數(shù)，且應(yīng)前塵未了緣”。只有沉入人間、承荷苦難才是當(dāng)下最有意義的選擇。以出世的精神，行入世的方便，以佛子與儒生的雙重身份踐行入世法、出世法的不一不二，成為耶律楚材身上最鮮明的風(fēng)格性彰顯?！班滴岣『Ｋ?，何礙八風(fēng)飄”的胸次灑落之外，“未可行周禮，誰(shuí)能和舜韶”成為他念茲在茲的秩序理想。而“定遠(yuǎn)奇功正今日，車(chē)書(shū)混一華夷通”的禮樂(lè)抱負(fù)，于他是只能建立于“退身參到未生時(shí)，方信秤砣原是鐵”的真實(shí)修證的基礎(chǔ)之上的。

耶律楚材是契丹與舊金有名的大才。傳說(shuō)其父耶律履（1131-1191，曾任金朝尚書(shū)右丞），素諳相術(shù)，以為“年六十而得此子，吾家千里駒也，他日必成偉器，且當(dāng)為異國(guó)用”，故據(jù)《春秋左氏傳》“雖楚有材，晉實(shí)用之”的典故以“楚材”名之。楚材家族自其祖父世仕金朝，常居燕京。鑒于金滅北宋后多收典籍而實(shí)其國(guó)，且金人朝野極喜漢學(xué)，燕京此際已具深厚的漢文化基礎(chǔ)。況耶律氏世代皆重儒學(xué)，青年楚材即被譽(yù)為“博及群書(shū)，旁通天文、地理、律歷、術(shù)數(shù)及釋老醫(yī)卜之說(shuō)，下筆為文，若宿構(gòu)著”，長(zhǎng)成以后也是以中華文化的正宗嫡子自期自居。

有關(guān)耶律楚材稔熟醫(yī)學(xué)知識(shí)，這方面可以舉出的證據(jù)不少。據(jù)說(shuō)他的八世祖耶律倍即以精醫(yī)藥、擅針砭著名。他本人和窩闊臺(tái)汗的御醫(yī)鄭師真（景賢）一直來(lái)往密切，詩(shī)集中頗多唱和之作?！对手袝?shū)令耶律公神道碑》中曾記載了兩則與醫(yī)藥有關(guān)的楚材軼事。其一是丙戌年（1226）冬，蒙古大軍攻破西夏靈武，主將皆爭(zhēng)掠子女財(cái)幣，楚材獨(dú)取“書(shū)數(shù)部、大黃兩駝”，這些大黃之后用來(lái)救活了疫病中的數(shù)萬(wàn)蒙古軍士。其二是乙未年（1235），當(dāng)朝欲以回鶻人征南、漢人征西，至于理由，可能是覺(jué)得易族而侵、沒(méi)有鄉(xiāng)土情感的顧慮，鏖戰(zhàn)或會(huì)更無(wú)禁忌，楚材卻獨(dú)以“水土異宜，必生疾疫”而不認(rèn)可此議，后終罷此役。

然而耶律楚材對(duì)于醫(yī)學(xué)的興趣卻又超越了醫(yī)學(xué)。

醫(yī)道與政道之間奇妙的互相闡發(fā)，形構(gòu)了他的政治理念中相當(dāng)獨(dú)特的部分。

二

耶律楚材在西域待了差不多十年。直到一二二七年成吉思汗去世，方才跟隨窩闊臺(tái)的大軍回轉(zhuǎn)中原。大約八年之后，在一首名為《贈(zèng)高善長(zhǎng)一百韻》的長(zhǎng)詩(shī)中，耶律楚材不僅詳細(xì)地描繪了自己居留西域的日常生活，并且完整記錄，或說(shuō)呼應(yīng)了一位“亂世隱于醫(yī)”的奇人的一番“以醫(yī)擬政”高論。

長(zhǎng)詩(shī)的上半，耶律楚材先是條分縷析了高善長(zhǎng)的家世、生平、學(xué)問(wèn)與醫(yī)術(shù)。世居遼陽(yáng)的高善長(zhǎng)跟隨父兄游宦燕京，他熟讀儒家經(jīng)典，既能“大義治三傳，左氏為紀(jì)綱。詩(shī)書(shū)究微理，易道宗京房”，并且知行如一、善為詩(shī)章，“典雅繼李杜，浮華笑陳梁”。這毋寧也很像是楚材本人的文學(xué)理想?？上\(yùn)弄人，高善長(zhǎng)的科舉之路并不順暢，屢試不捷后遂以醫(yī)隱，好像還非常成功，足以“難素透玄旨，針砭能起僵?？刹⑷A扁跡，可聯(lián)和緩芳。門(mén)生皆良醫(yī)，西海高名揚(yáng)”。楚材與高氏之間早有相知，但因兵塵相隔，動(dòng)成參商，至于“君初涉洛瀍，我已達(dá)燉煌。瀚海浪奔激，金山路徬徨”，艱于相見(jiàn)。

長(zhǎng)詩(shī)下接的部分楚材則精心回憶了自己扈從萬(wàn)里、久居西域的見(jiàn)聞與經(jīng)歷：“西方好風(fēng)土，大率無(wú)蠶桑。家家植木綿，是為壟種羊。年年旱作魃，未識(shí)舞。決水溉田圃，無(wú)歲無(wú)豐穰。遠(yuǎn)近無(wú)饑人，四野棲余糧?！闭媸翘幪幊靥?、雜花側(cè)柏，園林燦爛一如錦繡文章。此處的“壟種羊”是個(gè)名典，即指中原與西域文化交流中的“棉花東進(jìn)”。

這是美好的西部。陶然欲醉時(shí)有葡萄美酒，饑渴欲飲時(shí)有石榴瓊漿。市井可以安頓丘墳，賣(mài)飯可以稱(chēng)斤論兩。甜瓜大如馬首，可以藏下狐貍。西瓜大如鼎器，半枚能裝一筐。何況西域之民能歌善舞，女孩也風(fēng)姿綽約，“隨分有弦管，巷陌雜優(yōu)倡。佳人多碧髯，皎皎白衣裳”。四處生機(jī)勃勃，一片沃野千里，皆是塞外江南之相，“早春而晚秋，河中類(lèi)余杭。濯足或濯纓，肥水如滄浪”，難怪他要感嘆“人生為口腹，何必思吾鄉(xiāng)。一住十余年，物我皆相忘”了。

是戰(zhàn)爭(zhēng)驅(qū)使他再次回到中原，“驲騎徵我歸，忝位居巖廊。河表寒舊盟，鄜秦成戰(zhàn)場(chǎng)”。面對(duì)金朝舊主的被迫遷都南京（汴梁，即今河南開(kāi)封），他的用詞還是相當(dāng)客氣，“翠華乃南渡，鸞馭聲鏘鏘”，但元朝的大軍已經(jīng)勢(shì)如破竹：

六軍臨孟津，偏師出太行。間路入斜谷，南鄙侵壽唐。犄角皆受敵，應(yīng)戰(zhàn)實(shí)未遑。一旦汴梁破，何足倚金湯。

他和高善長(zhǎng)之間這次見(jiàn)面，已是蒙古破金、南京淪陷之后了，因?yàn)椤跋略t求名醫(yī)，先生隱藥囊。馳軺來(lái)北闕，失措空倉(cāng)惶”，他們才有機(jī)會(huì)再度相逢。楚材于紛亂中忽睹舊友，非常感慨，“我于群雞中，忽見(jiàn)孤鳳凰。下馬執(zhí)君手，涕淚其如滂”。時(shí)光逼人，挑燈憶往，彼此都上了年紀(jì)，“我嘆白頭翁，君亦嗟髯郎。停燈話舊事，談笑吐肺腸。酬酢覓佳句，沈思搜微?！?。兩人之間的話題，居然就從醫(yī)術(shù)直接轉(zhuǎn)向了治道，“湛然訪醫(yī)藥，預(yù)備庸何妨。高君略啟口，確論聞未嘗”。高善長(zhǎng)的這番高韜之言，即是以一位臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，來(lái)審視另類(lèi)的“好政治何以可能”。

詩(shī)中高善長(zhǎng)開(kāi)宗明義，直截認(rèn)為醫(yī)術(shù)與治道本是一事，“醫(yī)術(shù)與治道，二者元一方”。就文治武功的不同施用比擬，則是禮樂(lè)教化（文事）如同飲食日用，長(zhǎng)用如常。戰(zhàn)爭(zhēng)攻伐猶如醫(yī)藥金石，平時(shí)善刀而藏，卻不可缺項(xiàng)，一旦有難，必有鋒芒：“武事類(lèi)藥石，文事如膏粱。膏粱日日用，藥石藏巾箱。一朝有急病，藥石施鋒芒。病愈速藏藥，膏粱復(fù)如常?！北卟幌橹?，偶用可也，需要極其節(jié)制，“緩急寇難作，大劍須長(zhǎng)槍?？苤贡リ苑俦夭婚L(zhǎng)”。中國(guó)醫(yī)術(shù)講究表、里、內(nèi)、外的辨證治療，平衡精微，古典治道同樣也是如此：“發(fā)表勿攻里，治內(nèi)無(wú)外傷。朝廷有內(nèi)亂，安可搖邊疆。疆場(chǎng)或警急，中變決自戕。”要陰陽(yáng)互補(bǔ)，德、法并用，才能獲得最妥善的效果，“陰病陽(yáng)脈生，陽(yáng)癥陰脈亡。暴法譬之陰，仁政喻之陽(yáng)。太平雖日久，恣暴降百殃。大亂遍天下，行仁降百祥”。古典醫(yī)術(shù)用藥講究君、臣、佐、使，而這套語(yǔ)法本身就是源出治道的比擬，“一君必二臣，佐使仍參詳。不殊世間事，烝民無(wú)二王”。百官臣僚不同的職位猶如藥性的各種和合，病有寒熱，藥有溫涼，猶如君子小人，禮刑相當(dāng)，虛者補(bǔ)之，實(shí)者泄之，高者抑之，下者舉之，損有余而奉不足，無(wú)令貧富過(guò)于分化，政令力求中正穩(wěn)健。需要擅長(zhǎng)輔佐的甘草，也需要峻急攻下的大黃。寒熱虛實(shí)，各有其當(dāng)。顯然楚材對(duì)于中土藥材相當(dāng)熟悉，黃連黃檗，桂皮干姜，枸杞檳榔，數(shù)落起來(lái)均能頭頭是道、朗朗上口：

國(guó)老似甘草，良將比大黃。一緩輔一急，一柔濟(jì)一剛。病來(lái)不速治，安居養(yǎng)豺狼。疾作儻無(wú)藥，遇水泛舟航。病固有寒熱，藥性分溫涼。療熱用連檗，理寒宜桂姜。君子與小人，禮刑令相當(dāng)。虛者補(bǔ)其嬴，實(shí)者瀉其強(qiáng)。扶衰食枸杞，破血服檳榔。抑高舉其下，天道猶弓張。損馀補(bǔ)不足，貧富無(wú)低昂。寒多成冷痼，熱盛為瘡瘍。政猛民傷殘，政慢賊猖狂。

在楚材的時(shí)代，或者說(shuō)，尤其在楚材的時(shí)代，對(duì)于金源舊人，故國(guó)曾經(jīng)的心腹大患乃是中州不固，執(zhí)政昏暗庸弱，最終導(dǎo)致了金朝亡國(guó)，這一教訓(xùn)實(shí)在慘痛。高善長(zhǎng)同樣耿耿于懷，再三強(qiáng)調(diào)顧護(hù)胃氣即是顧護(hù)根本：“保生必求源，胃府為太倉(cāng)。四時(shí)胃為主，端居鎮(zhèn)中央。朝廷天下本，本固邦家昌?！痹?shī)中甚至特別提及對(duì)金朝現(xiàn)實(shí)中政治失誤的評(píng)判，就在“太宗平府兵，是致威要荒。賊臣弒君父，禍難生蕭墻”，此當(dāng)即指海陵王之變。高善長(zhǎng)最終的建言，一是“實(shí)實(shí)而虛虛，其謀元不臧。五行不偏勝，所以壽而康”的節(jié)制有衡，二是“未病宜預(yù)治，未亂宜預(yù)防”的先見(jiàn)之明，倘若辨不由早、漸成堅(jiān)霜，則“心腹尚難治，況復(fù)及膏肓”?；卺t(yī)藥觀念的培本固元對(duì)于善政的理解，自然首重養(yǎng)成健康強(qiáng)壯富有生機(jī)的社會(huì)，民生安穩(wěn)，民情淳厚。

耶律楚材說(shuō)，自己聽(tīng)完這番高明長(zhǎng)論的反應(yīng)，乃是“不覺(jué)興胡床”，由衷起身致意，贊美高氏的見(jiàn)解猶如“苦口如藥良”，并且欣慶能夠“問(wèn)一而得二，和璧并夜光”，于醫(yī)術(shù)與治道一舉兩得。

三

以醫(yī)術(shù)與治道相比勘于中國(guó)歷史絕非突兀之事，而是現(xiàn)成的悠久傳統(tǒng)。畢竟被視為中國(guó)醫(yī)學(xué)始祖的黃帝本人，同時(shí)就是理想中的兵神與圣君。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理念與政治理念之間聯(lián)系向來(lái)密切，晚周、秦、漢以降，中國(guó)文化中的諸多子目，例如宇宙論、心性論、政治學(xué)等往往共享一套類(lèi)似的語(yǔ)法與修辭，像“陰陽(yáng)”“運(yùn)氣”“性命”。盡管《黃帝內(nèi)經(jīng)》很有可能并非中國(guó)最古老的醫(yī)學(xué)著作，但其在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的地位卻無(wú)可置疑。

黃帝這位上古傳說(shuō)中的偉大圣王，并不僅僅被視為中國(guó)族類(lèi)之祖、歷史之祖，中國(guó)文明的諸多發(fā)明，也統(tǒng)被歸類(lèi)到黃帝為核心的群體之下，黃帝同時(shí)更是文明之祖。傳說(shuō)中他的眷屬臣下也均上知天文、下達(dá)地理。岐伯、俞咐、雷公等人主持的醫(yī)藥體系之外，其他尚有發(fā)明蠶絲的嫘祖、發(fā)明音樂(lè)的伶?zhèn)悺⒅埔伦魃训牟?，等等。如果借鑒《易經(jīng)》原本含有而后經(jīng)由佛教與理學(xué)發(fā)揚(yáng)光大的“承體起用”“理一分殊”的思維方式，此樁文化義項(xiàng)的開(kāi)辟事件也可理解為，某種“黃帝性”落入了文明史上諸多不同的職業(yè)與器物當(dāng)中，“治（國(guó)）道”原本就與樂(lè)理、醫(yī)理等技藝天然共享同一個(gè)“道”。這一維度與“專(zhuān)職技術(shù)衍生出政事治道”（參見(jiàn)杜正勝《醫(yī)療社會(huì)文化史外一章：金仕起〈中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)、醫(yī)史與政治〉序》）之類(lèi)看法，也可以說(shuō)是一體的兩面、相反而相成。類(lèi)似醫(yī)學(xué)也有“藥毒一家”的說(shuō)法，黃帝這位傳說(shuō)中的偉大的君王既摧毀生命也拯救生命，“且戰(zhàn)且學(xué)仙”本即他著名的公眾形象。倘若已經(jīng)失落千古的《黃帝外經(jīng)》曾經(jīng)存世過(guò)，或者有種可能，它是一部治國(guó)之書(shū)。何況西漢早期黃老道家之學(xué)真實(shí)地在漢初帝國(guó)建制中發(fā)揮了很大影響。就此而言，如果早期中國(guó)的政治理論與醫(yī)學(xué)理論之間密響旁通，乃至宮動(dòng)商應(yīng)，則不僅不意外，還應(yīng)該是題中應(yīng)有之義。根據(jù)目前我們已知的中國(guó)古典政治與古典醫(yī)學(xué)的性格規(guī)定，它們之間也是實(shí)實(shí)在在分享了共同的原型或說(shuō)原理的。

在之前的相關(guān)研究中，我曾用“唐規(guī)宋模”概括耶律楚材的思想類(lèi)型，漢唐之學(xué)對(duì)于金元易代之際北地學(xué)風(fēng)的影響之深，也為學(xué)界所公認(rèn)。楚材自身對(duì)于流傳有緒的“醫(yī)術(shù)與治道”之間的精神會(huì)通，應(yīng)該并不陌生。此處楚材完整記錄下這首“以醫(yī)論政”的長(zhǎng)詩(shī)，除卻理念的認(rèn)同之外，顯然并非單純基于一位臨床醫(yī)生的口授，源頭正是楚材本人對(duì)于源出岐黃的醫(yī)藥知識(shí)同樣具有的高度興趣與熟悉。上詩(shī)中提到了很多具體的醫(yī)藥知識(shí)，比如“國(guó)老似甘草，良將比大黃”，或者“療熱用（黃）連（黃）檗，理寒宜桂姜”，以及“扶衰食枸杞，破血服檳榔”，楚材看起來(lái)均運(yùn)用得得心應(yīng)手。

至于與中國(guó)醫(yī)藥知識(shí)必然聯(lián)袂而起的陰陽(yáng)、易學(xué)、天文、歷法等相關(guān)技術(shù)的掌握，更是耶律家傳。例如其父耶律履即是以“尤邃于《易》《太玄》，至于陰陽(yáng)、方技之說(shuō)，歷象、推步之術(shù)，無(wú)不洞究”而著名的（《國(guó)朝文類(lèi)》卷五七《尚書(shū)右丞耶律公神道碑》）。

據(jù)說(shuō)成吉思汗極為欣賞耶律楚材，并且直接將其具有的巨大能量付囑于他的繼承者窩闊臺(tái)，后者的確也和楚材基本一直保持了相當(dāng)信任與友好的關(guān)系。但猶如蒙古大軍在歐亞大陸縱橫馳騁所造成的傷害幾乎成為世界夢(mèng)魘一樣，這支發(fā)動(dòng)戰(zhàn)爭(zhēng)興趣很可能更在掠人子女金帛的游牧大軍的真實(shí)動(dòng)機(jī)，以及發(fā)生在楚材政治生涯晚年與回族人在義利之爭(zhēng)議題上的失意，無(wú)疑均令后世之人擔(dān)心：元帝國(guó)究竟在多大程度上，接納了楚材那些相當(dāng)深湛精當(dāng)?shù)娜宸饏R通的治國(guó)安民的理念。

“自天明下詔，知我素通蓍”（《懷古一百韻寄張敏之》），耶律楚材自己何嘗又不明白對(duì)方的真實(shí)需要呢。但猶如他的以出世的精神行有為的事業(yè)，哪怕只是技能（知性）上的被需要，他依然一直未能也不會(huì)放下事關(guān)德性的努力。這是一種明確的知其不可而為之。

而遙想這場(chǎng)十三世紀(jì)戰(zhàn)爭(zhēng)浩劫的另一方，一二一五年的金朝中都（燕京）淪陷之際，留守的丞相完顏承暉（1149-1215）即是耶律楚材的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。承暉此時(shí)居室墻上掛著他心儀的隔世師友的畫(huà)像，北宋名臣司馬光與詩(shī)人蘇軾。這位一生“好學(xué)，淹通經(jīng)史”，“于《五經(jīng)》皆經(jīng)師授”的金朝重臣，此刻慨嘆的是自己平時(shí)涵養(yǎng)功夫不夠，臨事未免神智混亂，但他仍然堅(jiān)信自己于圣賢之學(xué)是做到了“謹(jǐn)守而力行之，不為虛文”，選擇服毒自盡以報(bào)君國(guó)（《金史·完顏承暉傳》）。

日后耶律楚材在《懷古一百韻寄張敏之》中所追憶的“宗臣嚴(yán)守陴”“忠臣全節(jié)死”，所指都是他的這位舊日上司。顯然，無(wú)論完顏承暉還是耶律楚材，他們面對(duì)“圣學(xué)”“吾儒”“禪學(xué)”之際，卻是沒(méi)有狹隘民族主義的門(mén)戶之見(jiàn)。

同樣是在一二一五年，根據(jù)波斯文史書(shū)《納昔兒史話》中的記載，位處目前中歐地帶的花剌子模國(guó)的一位使節(jié)，賽典赤·寶合丁，此時(shí)率隊(duì)來(lái)到燕京周邊，卻另有一番所見(jiàn)所聞。

這些來(lái)自西域的使者不僅將“遠(yuǎn)遠(yuǎn)就望見(jiàn)的一座高高的慘白山丘”誤認(rèn)為一座雪山（實(shí)際上那全是被害者的骸骨），進(jìn)而發(fā)現(xiàn)“土壤都滲透了人的脂肪，變得油膩，顏色發(fā)暗”，這使得使團(tuán)中許多人感染瘟疫而亡。當(dāng)走到桃花石城（中都）大門(mén)邊上，他們又發(fā)現(xiàn)了城墻馬面（防備側(cè)面來(lái)襲之?dāng)车木匦味张_(tái)）下方有一塊地方，堆積了大量尸骸，一問(wèn)方知：城破當(dāng)日，六萬(wàn)青年女子、待字閨中的少女為了不落入蒙古軍手中，從這段城墻上躍下自殺。這些便是她們的遺骨。

甚至這些使節(jié)此來(lái)的目的，被史家認(rèn)為并不單純，他們是為了刺探與覬覦兩朝的情報(bào)。而動(dòng)機(jī)不純的造訪者更未料及，由于這次交通引發(fā)的連鎖效應(yīng)：之后蒙古人派出的回訪使節(jié)與商隊(duì)被殺戮或莫須有殺戮，直接導(dǎo)致此后的四年乃至四十年，蒙古人的鐵騎將蹂躪并占有他們的故鄉(xiāng)長(zhǎng)達(dá)數(shù)百年之久。

甚至選擇了“余眾入降麾”的中都民眾應(yīng)該還不是眾多元朝滅金圍城戰(zhàn)中最凄慘的。例如之后的南京（汴梁）保衛(wèi)戰(zhàn)與蔡州保衛(wèi)戰(zhàn)，“人相食”的酷烈將一再發(fā)生。

四

亂世的醫(yī)術(shù)不僅直通治道，亂世的治術(shù)甚至也直接刺激了醫(yī)道。

和耶律楚材差不多同時(shí)，日后名列“金元四大家”之一的李杲（晚號(hào)東垣，1180-1251）也正身歷戰(zhàn)亂。李家長(zhǎng)居河北真定（今正定），“世為東垣盛族”，一二一一年之后，這一地區(qū)正是元朝、金朝、地方起義等各種軍事力量來(lái)回拉鋸的“絞肉機(jī)”地帶。

大亂之后必有大疫。一二一三年至一三六二年間，北京、山東、河北、河南一帶瘟疫流行至少有十五次之多。李杲原本出身富家，“家既富厚，無(wú)事于技”（《元史·李杲傳》）。又因時(shí)代價(jià)值觀所系，雖精于醫(yī)學(xué)，而恥于行醫(yī)，至少不肯輕易行醫(yī)，“操有余以自重，人不敢以醫(yī)名之”。當(dāng)然其一二○二年在河南西北鄰近山西的濟(jì)源擔(dān)任監(jiān)稅官時(shí)，因當(dāng)?shù)亍按箢^天行”疫病流行，時(shí)醫(yī)不能中，比比至死而“醫(yī)不以為過(guò)，病家不為非”，李杲還是“獨(dú)惻然于心，廢寢食，循流討源，察標(biāo)求本”，創(chuàng)制普濟(jì)消毒飲，活人甚眾。此方至今仍實(shí)際應(yīng)用于臨床。

而一旦經(jīng)歷兵荒馬亂，陸續(xù)被困河南、山東多年，曾經(jīng)“士大夫或病其資性高謇，少所降屈，非危急之疾，不敢謁也”的李杲，卻也借此放下身段，開(kāi)始了屬于他的“沉入民間”，懸壺濟(jì)世、救民水火。李杲名揚(yáng)后世的“補(bǔ)土派”“脾胃論”，也就有緣出現(xiàn)并成熟于這特殊的時(shí)空—這似乎可以佐證，上述高善長(zhǎng)詩(shī)中對(duì)于“胃氣”的特別顧護(hù)，很可能也是這一時(shí)期良醫(yī)共享的直覺(jué)。

蒙古大軍進(jìn)犯山東之時(shí)，正在濟(jì)源為官的李杲同樣被迫南遷進(jìn)入汴梁，“遂以醫(yī)游于公卿間”。一二三二年蒙軍圍困汴梁長(zhǎng)達(dá)三月之久。三月下旬解圍之后，城中大疫流行，病亡人數(shù)達(dá)到了驚人的百萬(wàn)之?dāng)?shù)。都城十二門(mén)每天都忙于發(fā)送死者：

都人之不受病者，萬(wàn)無(wú)一二，既病而死者，繼踵不絕。都門(mén)十有二所，每日各門(mén)所送，多者二千，少者不下以前，似此者幾三月。

李杲在日后名垂醫(yī)史的《內(nèi)外傷辨惑論》中于此發(fā)出了深問(wèn)：“此百萬(wàn)人豈俱感風(fēng)寒外傷者耶？”中國(guó)醫(yī)學(xué)思想史上最經(jīng)典的一幕“向內(nèi)轉(zhuǎn)”—從注重外感傷寒到注重內(nèi)傷勞損，借此于戰(zhàn)亂流離中誕生了：

大抵人在圍城中，飲食不節(jié)，及勞役所傷，不待言而知。經(jīng)其朝饑暮飽，起居不時(shí)，寒溫失所，動(dòng)經(jīng)三兩月，胃氣虧之久矣。一旦飽食太過(guò)，感而傷人，而有調(diào)治失宜，其死也無(wú)疑矣。非惟大梁為然，遠(yuǎn)在貞祐、興定間，如東平，如太原，如鳳翔，解圍之后，病傷而死，無(wú)不然者。

貞祐、興定間在一二一七年前后。東平、太原、鳳翔即今之山東、山西和陜西部分地區(qū)，可謂將彼時(shí)北地主要戰(zhàn)區(qū)已經(jīng)一網(wǎng)打盡。因?yàn)槟慷昧水?dāng)時(shí)醫(yī)家皆誤內(nèi)傷虛虧為外感傷寒之癥，以表、推、下諸法治之，導(dǎo)致“無(wú)不死者”而此“皆藥之罪也”的現(xiàn)實(shí)，李杲慨然于往者不可追、來(lái)者猶可及，所著《內(nèi)外傷辨惑論》即為此而“推明前哲之余論，歷舉近世之變故”，庶幾“免后人之橫夭耳”。

國(guó)家不幸詩(shī)家幸。耶律楚材的同齡人，與李杲同為金遺民，戰(zhàn)亂之后曾在山東共處六年之久的名詩(shī)人元好問(wèn)（1190-1257），除卻為后世留下大宗的亡國(guó)之詩(shī)外，同樣也記錄了這屬于“壬辰（1232）之變”的傷歿記憶：

五六十日之間，為飲食勞倦所傷而歿者，將百萬(wàn)人，皆謂由傷害而歿。后見(jiàn)明之“辨內(nèi)外傷”及“飲食勞倦傷”一論，而后知世醫(yī)之誤。學(xué)術(shù)不明，誤人乃如此，可不大哀耶？明之既著論矣，且懼俗蔽不可以猝悟也，故又著《脾胃論》叮嚀之。上發(fā)二書(shū)之微，下祛千載之惑，此書(shū)果行，壬辰藥禍，當(dāng)無(wú)從而作。仁人之言，其意博哉?。ā镀⑽刚摗沸颍?/p>

“厚補(bǔ)中州”這一醫(yī)門(mén)要訣，自金元亂世創(chuàng)立，后世視為“東垣之醫(yī)，醫(yī)之王道也”，而又何嘗不是政道寓言呢？沒(méi)有強(qiáng)大的民間社會(huì)，猶如人體的正氣虧虛，一味與虛空中的外敵纏斗不已，正如醫(yī)家的誤內(nèi)傷虛虧為外感傷寒，依此問(wèn)診擬方，罔無(wú)實(shí)效之外，更將荼毒生靈無(wú)數(shù)。

又五百余年后，身處盛清的另一位吳門(mén)名醫(yī)徐大椿（靈胎，1693-1771）所著《醫(yī)學(xué)源流考》中，專(zhuān)有一篇《醫(yī)道通治道論》，仍在討論“醫(yī)道—治道”之間的互攝關(guān)系。同在《醫(yī)學(xué)源流考》中還有一篇《病隨國(guó)運(yùn)論》，其中具體針對(duì)宋末元初與明末清初兩個(gè)特殊的“季世之變”，深入探討時(shí)局朝綱與病情醫(yī)理之間如何彼此映帶的一體關(guān)系。李杲及其治法的身影，也在其中明確出現(xiàn)。那是另外一個(gè)話題了。