ChatGTP+醫(yī)療能擦出怎樣的火花

■陳夢(mèng)媛

人工智能系統(tǒng)ChatGPT 近日大火，它不僅能夠較為流暢地與人類對(duì)話，甚至還能吟詩(shī)作對(duì)、撰寫(xiě)論文和報(bào)告、編寫(xiě)代碼等。一時(shí)之間，興奮者有之，擔(dān)憂失業(yè)，焦慮的人亦有之。那么，究竟什么是ChatGPT，它又將給人類健康領(lǐng)域帶來(lái)哪些變化？

ChatGPT 是由美國(guó)開(kāi)放人工智能研究中心（OpenAI）開(kāi)發(fā)的大型語(yǔ)言模型“聊天生成預(yù)訓(xùn)練轉(zhuǎn)換器”。過(guò)去醫(yī)療健康領(lǐng)域的人工智能模型大多只能處理單一的模態(tài)數(shù)據(jù)，ChatGPT 應(yīng)用AI 作為一個(gè)大型的語(yǔ)言模型平臺(tái)，對(duì)海量、多類型的數(shù)據(jù)進(jìn)行深度學(xué)習(xí)，并訓(xùn)練處理自然語(yǔ)言文字的能力，能夠自動(dòng)生成流暢、準(zhǔn)確、有意義的答案，就像人類一樣能夠理解、溝通和回答問(wèn)題。通過(guò)更專業(yè)的醫(yī)學(xué)資料培訓(xùn)，未來(lái)有可能為患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，就像醫(yī)生一樣。

那么，通過(guò)更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)訓(xùn)練，未來(lái)它有可能像醫(yī)生一樣為患者提供更全面和高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)建議嗎？它會(huì)搶走醫(yī)生的“飯碗”嗎？

ChatGPT給醫(yī)療模式帶來(lái)改變

展望未來(lái)，ChatGPT 或許將在以下5 個(gè)方面改變醫(yī)療模式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

改變掌握知識(shí)技能的方式

智能手機(jī)改變知識(shí)和技能的掌握方式，給人們的日常生活和工作帶來(lái)諸多便利，已經(jīng)成為個(gè)人生活中必不可少的一部分。ChatGPT 可能會(huì)不斷完善醫(yī)生的知識(shí)和更新其所掌握的技能，提供更好的醫(yī)療實(shí)踐和積極的健康干預(yù)，而這種方式是人們無(wú)法想象的。如今數(shù)據(jù)信息量呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，未來(lái)10 年生成式AI 的能力增長(zhǎng)速度可能在1000 倍以上。更新后的ChatGPT 將擁有遠(yuǎn)超預(yù)期的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，屆時(shí)AI 技術(shù)或許可以與臨床醫(yī)生的診斷技巧相匹配。

模仿醫(yī)生作出臨床決策

ChatGPT 解決問(wèn)題的方式與現(xiàn)有的其他AI 工具不同，它的邏輯推理更像是醫(yī)生解決問(wèn)題的思維方式：將有用的信息和經(jīng)驗(yàn)從大型數(shù)據(jù)信息庫(kù)中提取出來(lái)，通過(guò)對(duì)比和鑒別診斷，選擇對(duì)患者最有價(jià)值的證據(jù)、決策支持和治療方案，最終確定正確的選擇。更重要的是，它擁有多達(dá)數(shù)十億參數(shù)的“定位”最佳方法和決策選擇、權(quán)衡選項(xiàng)和預(yù)測(cè)各種可能性是不是最佳匹配方案，ChatGPT 掌握的數(shù)據(jù)信息量幾乎是所有相同專業(yè)人員掌握數(shù)據(jù)信息的“總和”。

既然具備了這樣的優(yōu)勢(shì)，為何GPT-AI 在輔助診療選擇上還是無(wú)法達(dá)到醫(yī)生現(xiàn)在的水準(zhǔn)呢？這是因?yàn)獒t(yī)生在做出臨床決定前，通常還會(huì)有一個(gè)“額外的補(bǔ)充步驟”：詢問(wèn)患者一系列的問(wèn)題，進(jìn)一步澄清醫(yī)生的疑問(wèn)，并為獲得更準(zhǔn)確的診斷支持?jǐn)?shù)據(jù)信息而安排相關(guān)的檢查。而這一步在目前的GPT-AI 上也很難靠主動(dòng)來(lái)完成。但如果在診療過(guò)程中加入AI輔助檢查，相信GPT-AI 在未來(lái)的診斷精確度一定不會(huì)比醫(yī)生低。

滿足全天候醫(yī)療保健需求

ChatGPT 專注于擴(kuò)展應(yīng)用的領(lǐng)域之一——滿足全天候的醫(yī)療保健需求。現(xiàn)在，有越來(lái)越多的慢病群體正在遭受兩種或兩種以上的慢性疾病的折磨，每天都需要醫(yī)療監(jiān)測(cè)和健康管理，而如今的醫(yī)療保健模式和家庭醫(yī)生服務(wù)模式，在某些情況下，不僅不能滿足患者的需要，甚至?xí)诱`診斷和治療。而這恰恰是GPT-AI 驅(qū)動(dòng)聊天機(jī)器人的“主戰(zhàn)場(chǎng)”。它擁有更廣泛的應(yīng)用場(chǎng)景，能夠?qū)崟r(shí)提供幫助人們預(yù)防疾病、減少并發(fā)癥、急性發(fā)作等疾病管理和保健須知，全天候滿足患者對(duì)醫(yī)療和健康的管理需求。它可以作為可穿戴設(shè)備的智能軟件系統(tǒng)，為醫(yī)生預(yù)設(shè)閾值比對(duì)數(shù)據(jù)，提醒醫(yī)生和患者是否存在風(fēng)險(xiǎn)，提醒潛在高危正常人篩查和保持健康生活習(xí)慣，提供全天候的居家重癥患者監(jiān)測(cè)、個(gè)性化的主動(dòng)健康干預(yù)。

避免醫(yī)療差錯(cuò)

具備視頻功能的ChatGPT 還能夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員的操作進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，并對(duì)照診療指南等各項(xiàng)要求，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)提醒或警示。這一AI 技術(shù)的應(yīng)用在很大程度上可以減少藥物錯(cuò)誤、院內(nèi)感染、壓瘡等情況的發(fā)生，就像自動(dòng)駕駛安全監(jiān)控系統(tǒng)幫助駕駛者安全駕駛一樣。

輔助醫(yī)生發(fā)揮最佳表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)生成為一名合格的醫(yī)生通常需要10 年左右的教育和訓(xùn)練，而ChatGPT 有望在幾個(gè)月甚至更短的時(shí)間內(nèi)完成這一訓(xùn)練過(guò)程，最好的臨床技能和經(jīng)驗(yàn)可以從上百家醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)資料中習(xí)得。通過(guò)對(duì)比診療記錄和醫(yī)囑，ChatGPT 可以連接居家患者監(jiān)護(hù)儀，訪問(wèn)臨床檢查數(shù)據(jù)，并隨時(shí)聽(tīng)取醫(yī)患互動(dòng)信息，預(yù)測(cè)最佳步驟，同時(shí)完成學(xué)習(xí)和自我提升。當(dāng)它能對(duì)醫(yī)學(xué)專家的判斷進(jìn)行熟練的預(yù)測(cè)后，就能幫助醫(yī)生掌握專業(yè)知識(shí)，對(duì)一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生有很大的助力作用。

未來(lái)醫(yī)院的“智慧大腦”

業(yè)內(nèi)認(rèn)為，ChatGPT 這類AI 技術(shù)必將成為醫(yī)療行業(yè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。隨著算法效率的不斷提升以及云計(jì)算的發(fā)展，未來(lái)AI 訓(xùn)練成本將會(huì)變得更加可控。

去年，全球最大的學(xué)術(shù)出版機(jī)構(gòu)之一愛(ài)思唯爾發(fā)布的一份《未來(lái)醫(yī)生白皮書(shū)》調(diào)研顯示，全球80%的受訪醫(yī)護(hù)人員表示，大數(shù)據(jù)將深度融入工作與診療過(guò)程中，有助于醫(yī)生制定更精準(zhǔn)的診療方案，提高決策效率。