卷首語

競逐CMI，勿忘真我

不知從何時(shí)起，CMI成為院長們接受采訪時(shí)談?wù)摰母哳l詞。從學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量,到科室發(fā)展、醫(yī)院運(yùn)營，CMI無處不在，仿佛具有巨大魔力，讓管理者“心甘情愿”追尋它的腳步。

眾所周知，CMI是DRG的核心指標(biāo)之一，是評判醫(yī)療服務(wù)難度的重要指標(biāo)。相比平均住院日、出院患者四級手術(shù)比例、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）、住院次均費(fèi)用增幅等“傳統(tǒng)”指標(biāo)，綜合考慮了收治患者結(jié)構(gòu)和難度、資源消耗的CMI，無疑是一個(gè)更均衡、更綜合地反映醫(yī)院診療能力的指標(biāo)。

管理者對CMI的關(guān)注，與DRG管理工具的普及、支付方式改革的推進(jìn)緊密相關(guān)，也與近年來官方的大力推動(dòng)有著莫大的關(guān)系。自2019年以來，國家衛(wèi)生健康委已連續(xù)發(fā)布了4輪全國三級公立醫(yī)院CMI排名。排名事關(guān)面子，也讓CMI有了更加鮮明的競爭屬性。

指標(biāo)導(dǎo)向下，將CMI作為管理抓手，引導(dǎo)各科室、醫(yī)療組收治更多疑難危重患者，就成為管理者的必然舉措。近幾年，上至國家級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下至地市級醫(yī)院甚至縣級醫(yī)院，管理者每每都把CMI掛在嘴邊。這不禁讓人發(fā)問，每家醫(yī)院都要追求高CMI值嗎？

CMI在國際上主要用于評價(jià)醫(yī)院及科室的資源消耗強(qiáng)度和復(fù)雜程度，我國引進(jìn)DRG及CMI后，其內(nèi)涵被理解為反映收治疾病的疑難程度及醫(yī)療服務(wù)技術(shù)難度，CMI值也就被視為醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平甚至綜合實(shí)力的反映。

在各項(xiàng)考核與排名推波助瀾下，CMI值正成為醫(yī)院管理者普遍追逐的關(guān)鍵指標(biāo)。當(dāng)行業(yè)的多數(shù)人都在為一個(gè)指標(biāo)不遺余力時(shí)，這件事本身就值得重視和關(guān)注。

為了獲得更高的CMI值，不少醫(yī)院通過購置設(shè)備、增減項(xiàng)目等，推動(dòng)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型，而忽視了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵。即使短期獲得了指標(biāo)的提升，也會出現(xiàn)一系列“并發(fā)癥”。況且CMI值的提升不可能一蹴而就，而是與醫(yī)院人力資源、學(xué)科能力、病種結(jié)構(gòu)、區(qū)域環(huán)境、歷史積淀等息息相關(guān)的。對公立醫(yī)院管理者而言，內(nèi)卷時(shí)代更要堅(jiān)持發(fā)揮好自己的長處，不能為了眼前的分?jǐn)?shù)和排名盲目轉(zhuǎn)型、揠苗助長。

事實(shí)上，無論是對政策制定者還是對醫(yī)院管理者來說，都要明確一點(diǎn)，CMI值并非越高越好，而是越適合越好。找準(zhǔn)自己的坐標(biāo)，找準(zhǔn)適合自己的CMI值，才能在這場競速中保持真我，堅(jiān)守本心。