“無(wú)錫樣板”承托婦幼之重

文/本刊記者 徐書(shū)賢

因?yàn)槲覀兊姆?wù)對(duì)象是婦女兒童，而婦幼健康是全民健康的基石，我們深感在高質(zhì)量發(fā)展中責(zé)任重大。

隨著出生人口的逐年下降，人口老齡化、少子化加劇及國(guó)家生育政策調(diào)整，對(duì)婦女生育力保護(hù)、輔助生殖、出生缺陷防治、母嬰安全保障等要求越來(lái)越高，“婦女兒童的健康需求已從保障生命安全擴(kuò)展到促進(jìn)全面健康發(fā)展。如果說(shuō)綜合醫(yī)院提供的多為個(gè)體保健服務(wù)，那么婦幼保健院面對(duì)的更多是包含生理、心理、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)等內(nèi)容在內(nèi)的連續(xù)性的個(gè)體和群體保健服務(wù)需求?！睙o(wú)錫市婦幼保健院副院長(zhǎng)顧燕芳表示。

她認(rèn)為，全力保障母嬰安全、全面提升人口素質(zhì)、滿足人民群眾多元化高品質(zhì)的健康服務(wù)需求，為婦女兒童提供全周期、全過(guò)程、全方位的健康服務(wù)是當(dāng)前婦幼保健發(fā)展的重要任務(wù)，也是新階段高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求。

能力建設(shè)是根本

談及在高質(zhì)量發(fā)展中的作用，顧燕芳表示，“婦幼保健院在減少孕產(chǎn)婦死亡和兒童死亡、提高出生人口素質(zhì)、促進(jìn)婦女兒童健康發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用。”同時(shí)，“在新階段公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)是根本。”

為加強(qiáng)能力建設(shè)，“十三五”期間，無(wú)錫市婦幼保健院以婦女兒童健康為中心，制定了《醫(yī)院“三名”戰(zhàn)略實(shí)施方案》，持續(xù)推進(jìn)增名醫(yī)、建名科、辦名院。立足自身專科醫(yī)院平臺(tái)，聚力打造學(xué)科群、不斷延伸人才鏈，促進(jìn)醫(yī)療保健服務(wù)水平全面提升。

無(wú)錫市婦幼保健院還充分借助區(qū)位優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)聯(lián)強(qiáng)結(jié)對(duì)發(fā)展。掛牌江南大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院，主動(dòng)融入長(zhǎng)三角一體化發(fā)展，成為上海紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院技術(shù)協(xié)作單位，加入上海復(fù)旦兒科國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒科醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)和江蘇省新生兒危急重癥救治聯(lián)盟，與南京醫(yī)科大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室合作共建生殖醫(yī)學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室無(wú)錫分中心。該院的重點(diǎn)?？婆c國(guó)內(nèi)一流專科結(jié)對(duì)發(fā)展，其中，麻醉科、婦科、新生兒科分別結(jié)對(duì)南京鼓樓醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的專科。

同時(shí)，圍繞亞?？平ㄔO(shè)、技術(shù)發(fā)展、專病研究、人才培養(yǎng)和?？乒芾砟芰Φ确矫?，無(wú)錫市婦幼保健院深化專學(xué)科內(nèi)涵式建設(shè)，成立國(guó)內(nèi)首家子宮內(nèi)膜異位癥一體化診治中心，建立婦科內(nèi)分泌診療中心等特色專病診療中心，是國(guó)家第一批內(nèi)分泌診療體系建設(shè)單位。該院檢驗(yàn)科通過(guò)ISO 15189現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，成為無(wú)錫市第一家通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的醫(yī)院檢驗(yàn)科。近5年，該院開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目100余項(xiàng)，在2021年中國(guó)醫(yī)院影響力百?gòu)?qiáng)榜中，產(chǎn)科、婦產(chǎn)科、婦科分別位列全國(guó)第13、第18和第47位。

在人才建設(shè)方面，2020年，無(wú)錫市婦幼保健院制定了《高層次人才引進(jìn)管理辦法》《“頭雁”人才培養(yǎng)計(jì)劃》《“青苗”人才培養(yǎng)計(jì)劃》等一系列人才培養(yǎng)管理舉措，全面啟動(dòng)人才培養(yǎng)工程。目前，該院擁有江蘇省“雙創(chuàng)人才”和“333工程”培養(yǎng)對(duì)象等各類人才63名，“十三五”期間，新增全國(guó)、省、市各類學(xué)術(shù)任職200多人次。

守護(hù)母嬰安全

孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和人均預(yù)期壽命是衡量一個(gè)國(guó)家人民健康水平的主要指標(biāo)。據(jù)顧燕芳介紹，針對(duì)實(shí)施“全面兩孩”后高危孕產(chǎn)婦和危急重癥數(shù)明顯增多的特點(diǎn)，無(wú)錫市婦幼保健院多舉措切實(shí)加強(qiáng)救治能力建設(shè)，醫(yī)院進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理組織和責(zé)任體系，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理處，加強(qiáng)院科兩級(jí)質(zhì)控管理。緊盯重點(diǎn)、提能力，設(shè)有MICU、NICU，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，組團(tuán)進(jìn)行危重癥救治進(jìn)修。據(jù)悉，2018—2022年，該院危重孕產(chǎn)婦救治成功率100%，危重新生兒救治成功率99.88%，綜合救治能力明顯提升。

“因?yàn)槲覀兊姆?wù)對(duì)象是婦女兒童，而婦幼健康是全民健康的基石，我們深感在高質(zhì)量發(fā)展中責(zé)任重大?！鳖櫻喾颊f(shuō)。作為無(wú)錫市婦幼保健的“領(lǐng)頭雁”，該院還對(duì)轄區(qū)婦幼健康工作履行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理職能。配合衛(wèi)生行政部門在2013年率先啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心的建設(shè)，目前全市已實(shí)現(xiàn)市及縣級(jí)救治中心全覆蓋。自2015年起，無(wú)錫市在省內(nèi)率先匯集優(yōu)質(zhì)資源，實(shí)施危重癥搶救專家值班制度，實(shí)現(xiàn)市級(jí)救治專家與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間無(wú)縫對(duì)接，避免了逐級(jí)匯報(bào)中間環(huán)節(jié)過(guò)多導(dǎo)致可能的救治延誤。2020年，無(wú)錫市孕產(chǎn)婦死亡率0；嬰兒死亡率1.99‰，比2015年（3.13‰)下降1.14個(gè)千分點(diǎn)；5歲以下兒童死亡率3.44‰，比2015年（4.05‰)下降0.61個(gè)千分點(diǎn)。

創(chuàng)新機(jī)制護(hù)“婦幼”

在中國(guó)，每年新增約100萬(wàn)出生缺陷兒，出生缺陷發(fā)生率約5.6%。隨著國(guó)家生育政策調(diào)整，高齡、高危孕婦比例日益增長(zhǎng)，出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越被重視，推動(dòng)出生缺陷干預(yù)工作重點(diǎn)前移已被放在突出位置。

顧燕芳介紹說(shuō)，無(wú)錫市婦幼保健院充分發(fā)揮市級(jí)婦幼保健院在相關(guān)領(lǐng)域的技術(shù)引領(lǐng)和龍頭作用，牽頭打造了全市產(chǎn)前篩查與診斷服務(wù)體系，建立了質(zhì)控機(jī)制和無(wú)創(chuàng)NIPT檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)化管理機(jī)制，完善新生兒先天性心臟病、聽(tīng)力及遺傳代謝性疾病篩查3個(gè)項(xiàng)目在各篩查、診斷、治療機(jī)構(gòu)間形成鏈條式管理。并在院內(nèi)建立圍孕中心，搭建基因自主檢測(cè)平臺(tái)，開(kāi)展了新生兒遺傳代謝性疾病串聯(lián)質(zhì)譜篩查和新生兒耳聾基因檢測(cè)等項(xiàng)目。同時(shí)，不斷提升服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)預(yù)防出生缺陷工作重點(diǎn)關(guān)口前移,從產(chǎn)前向孕前轉(zhuǎn)移、從圍產(chǎn)期向圍孕期轉(zhuǎn)移。

2022年9月，無(wú)錫市婦幼保健院申報(bào)的案例“構(gòu)建圍孕期保健中心，推動(dòng)出生缺陷干預(yù)工作重點(diǎn)前移”，在全國(guó)各地報(bào)送的209份出生缺陷綜合防治典型案例中脫穎而出，成為制度創(chuàng)新與綜合服務(wù)類典型案例之一。

不僅如此，在兩癌檢查項(xiàng)目探索中，2012年無(wú)錫婦幼保健院率先在無(wú)錫市新區(qū)試點(diǎn)運(yùn)用HPV檢測(cè)替代巴氏涂片開(kāi)展宮頸癌篩查，宮頸癌和癌前病變檢出率同比提高4.3倍和4.8倍，試點(diǎn)工作自2013年起在無(wú)錫市獲推廣開(kāi)展，此為江蘇省內(nèi)領(lǐng)先，截止到“十三五”期末（2020年），全市共篩查HPV陽(yáng)性11.98萬(wàn)人次，確診宮頸癌和癌前病變分別為606、11468人，大大提高了轄區(qū)宮頸癌篩查的靈敏度，減少了漏診。

顧燕芳自豪地介紹道，2021年無(wú)錫市被確認(rèn)為健康城市建設(shè)推動(dòng)健康中國(guó)行動(dòng)創(chuàng)新模式15個(gè)試點(diǎn)城市之一，其中宮頸癌三級(jí)防控就是試點(diǎn)的主要內(nèi)容之一。2022年，該院還被確認(rèn)為“國(guó)家宮頸癌三級(jí)防控優(yōu)化路徑試點(diǎn)項(xiàng)目醫(yī)院”和“國(guó)家婦幼保健中心兩癌監(jiān)測(cè)項(xiàng)目單位”，這些探索和成績(jī)?cè)诘厥屑?jí)婦幼保健院中都較為領(lǐng)先。

無(wú)錫市婦幼保健院深知“婦幼之重”，用創(chuàng)新賦能婦幼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷滿足婦女兒童日益多元化的健康需求，用實(shí)力打造了地市級(jí)婦幼保健院的標(biāo)桿——“無(wú)錫樣板”。下一步，顧燕芳表示，該院將在服務(wù)品質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平、臨床保健融合發(fā)展、管理創(chuàng)新、特色文化等方面持續(xù)發(fā)力，提升婦幼健康的全生命周期服務(wù)能力，向臨床研究型、創(chuàng)新型、智慧型、人文型婦幼保健院邁進(jìn)。