標(biāo)準(zhǔn)化呼吸護(hù)理在預(yù)防脊柱外科患者肺部并發(fā)癥中的作用

摘 要：本文通過標(biāo)準(zhǔn)化呼吸護(hù)理對脊柱外科患者進(jìn)行研究，探究其護(hù)理方式在預(yù)防患者肺部并發(fā)癥的應(yīng)用價(jià)值以及效果。本次實(shí)驗(yàn)中選取淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脊柱外科2021年2月到2022年12月所收治的150例長期臥床患者，將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。研究表明，通過標(biāo)準(zhǔn)化呼吸護(hù)理能大幅度降低患者的肺部并發(fā)癥，患者需氣管切開和機(jī)械通氣的比例明顯降低。標(biāo)準(zhǔn)化呼吸護(hù)理作為新型的護(hù)理方式，能夠大幅度降低長期臥床患者的肺部并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化呼吸護(hù)理，脊柱外科，并發(fā)癥

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.068

脊柱外科患者由于受到自身疾病的影響需長期臥床，而在臥床過程中就會出現(xiàn)諸多的肺部并發(fā)癥，導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)發(fā)生問題，如墜積性肺炎、胸腔積液、肺不張等，嚴(yán)重者還會危及患者的生命安全，導(dǎo)致患者呼吸衰竭。在實(shí)際護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要優(yōu)化傳統(tǒng)的護(hù)理方式，著重關(guān)注患者的呼吸狀態(tài)，進(jìn)而及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者的呼吸道問題，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。在傳統(tǒng)的護(hù)理過程中，護(hù)理人員由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理理念，會存在較大主觀性，在實(shí)際作業(yè)過程中容易受到個(gè)人因素的影響，導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量下降。因此護(hù)理人員要根據(jù)脊柱外科患者實(shí)際情況，開展標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，通過標(biāo)準(zhǔn)化呼吸護(hù)理的方式降低患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的概率，切實(shí)提高患者的預(yù)后質(zhì)量，為患者提供良好的預(yù)后環(huán)境，控制患者的治療成本，保證患者的身心健康。

為進(jìn)一步研究標(biāo)準(zhǔn)化呼吸護(hù)理在脊柱外科患者護(hù)理過程中的重要性以及必要性，本次研究主要是以2021年2月到2022年12月淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的150例患者為例，將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，通過常規(guī)護(hù)理以及標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理開展數(shù)據(jù)分析，對兩組患者的護(hù)理效果開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次實(shí)驗(yàn)過程中，主要是以2 0 21年2月到2022年12月所收治的150例需長期臥床的脊柱外科患者為例，分別為脊柱骨折、脊柱結(jié)核、椎體腫瘤等。將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組2組，其中常規(guī)組患者男女比例為7：3，年齡范圍為12歲到70歲，平均年齡為35.9±11.3歲，而實(shí)驗(yàn)組患者男女比例為6：4，年齡范圍為11歲到71歲，平均年齡為35.2±10.9歲。所有患者的臥床時(shí)間均大于兩周，并且在入院檢查時(shí)不存在肺部并發(fā)癥，如肺部感染、肺部挫傷、中量或以上胸腔積液，所有患者意識都較為清晰，均知曉本次護(hù)理流程。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組護(hù)理方式

常規(guī)組護(hù)理主要是以常規(guī)護(hù)理為主，開展常規(guī)疾病健康教育工作，讓患者了解該疾病的護(hù)理要點(diǎn)，并且嚴(yán)格按照醫(yī)囑開展護(hù)理工作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方式

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理主要是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展優(yōu)化與創(chuàng)新，給予標(biāo)準(zhǔn)化呼吸護(hù)理，其具體護(hù)理方式如下：首先，標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，會由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)護(hù)理小組開展床邊式教育，發(fā)放相應(yīng)的小卡片，并且在發(fā)放完成以后會對患者及其家屬開展逐一講解，對于較為重要的內(nèi)容會進(jìn)行示范，進(jìn)而保證患者及其家屬對相應(yīng)的護(hù)理知識產(chǎn)生正確的理解，熟悉護(hù)理流程，進(jìn)而提高患者及其家屬的健康教育意識[1]。

其次，護(hù)理小組會按照標(biāo)準(zhǔn)化呼吸護(hù)理需求開展各項(xiàng)護(hù)理，如翻身、拍背。叩擊方法：（1）先取側(cè)臥，將患者雙手放于腹部，雙腿屈膝，一手托住肩部，一手托住臀部，將患者平移至近側(cè)。（2）再一手扶肩，一手扶膝，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，略微移動肩部和臀部，雙手放置妥善處，上腿屈曲、下腿伸直，檢查背部皮膚很重要，然后轉(zhuǎn)向?qū)?cè)再叩背。（3）手指并攏呈杯狀，叩擊背部用腕力，均勻有率不慌亂。震動氣道從而協(xié)助痰液排出。（4）叩擊順序及方向：自下而上，由外向內(nèi)；每次叩背15-20分鐘為宜，不要超過30分鐘?？忍登翱伸F化吸入。

第三，護(hù)理小組會指導(dǎo)患者開展呼吸功能鍛煉，讓患者掌握正確的呼吸方式。鍛煉呼吸的正確方法有縮唇呼吸、腹式呼吸和呼吸動作相結(jié)合。呼吸是指機(jī)體與外界環(huán)境之間氣體交換的過程。當(dāng)人用力吸氣，一直到不能再吸的時(shí)候?yàn)橹?；然后再用力呼氣，一直呼到不能再呼的時(shí)候?yàn)橹?，這時(shí)呼出的氣體量稱為肺活量?？梢酝ㄟ^一些方法來提高肺活量和鍛煉呼吸。鍛煉呼吸的正確方法：（1）縮唇呼吸：用鼻子吸氣，保持三秒，嘴巴像吹蠟燭一樣，保持緩慢呼吸，呼氣時(shí)間：吸氣時(shí)間大約為2：1。（2）腹式呼吸：一只手放于胸口，一只手放于腹部，用鼻子吸氣將腹部慢慢隆起。保證腹部動作比胸部動作大，再縮唇用嘴巴吐氣。（3）呼吸動作相結(jié)合：伸展身體時(shí)，進(jìn)行吸氣，彎曲身體時(shí)，進(jìn)行呼氣。

最后，護(hù)理人員會在交接班之前，對患者所完成的治療與護(hù)理工作開展記錄，而當(dāng)班護(hù)士需嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助患者開展呼吸功能鍛煉，翻身拍背，并且記錄簽字。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的患者并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于常規(guī)組（見表1）。

2.2 患者氣管切開率比較

在本次實(shí)驗(yàn)過程中實(shí)驗(yàn)組患者的預(yù)后效果都較為良好，氣管切開率也較低（見表2）。

2.3 患者呼吸衰竭以及機(jī)械通氣率比較

在本次實(shí)驗(yàn)過程中，實(shí)驗(yàn)組均沒有進(jìn)行機(jī)械通氣（見表3）。

3 討 論

本研究中所應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)化呼吸護(hù)理方式，是以肺功能評估為主要依據(jù)，在實(shí)際工作中也會以此為依據(jù)來開展護(hù)理操作，因此本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化呼吸護(hù)理方式可以有效預(yù)防患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥[2]。在對患者的日常護(hù)理過程中，臨床人員需著重關(guān)注肺部體征變化情況，當(dāng)出現(xiàn)呼吸道問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，進(jìn)而降低脊柱外科患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的概率。

標(biāo)準(zhǔn)化呼吸護(hù)理作為新型的護(hù)理方式，能夠大幅度提高脊柱外科患者的恢復(fù)速度，脊柱外科患者在進(jìn)行手術(shù)以后需長時(shí)間臥床，避免出現(xiàn)二次傷害，導(dǎo)致術(shù)后愈合質(zhì)量下降，影響患者的脊髓和神經(jīng)。而長期臥床會導(dǎo)致患者呼吸道及肺部分泌物不易排出，淤積到氣管及肺部，而發(fā)生肺病并發(fā)癥，如墜積性肺炎，不僅會影響患者的恢復(fù)質(zhì)量，還會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸衰竭。情況嚴(yán)重者患者就需要輔助治療，如氣管切開、氣管插管、機(jī)械通氣，對于患者的治療成本以及預(yù)后效果都具有嚴(yán)重影響[3]。

在實(shí)際操作過程中，護(hù)理人員要隨時(shí)觀察患者情況。呼吸功能鍛煉可以提高呼吸肌的收縮力和耐力，預(yù)防呼吸肌疲勞。增強(qiáng)和鍛煉膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活動，改善其收縮功能。促使肺內(nèi)殘留的空氣呼出，消除肺部積聚的雜質(zhì)，增加肺容量。

同時(shí)，護(hù)理人員還要加強(qiáng)與患者家屬的溝通，了解患者的實(shí)際情況，做好患者及家屬的健康宣教。使其掌握相關(guān)翻身、拍背以及呼吸功能鍛煉的方法，在翻身、拍背以及呼吸功能鍛煉過程中獲得家屬的支持。在傳統(tǒng)的護(hù)理過程中，護(hù)理人員對于家屬操作的標(biāo)準(zhǔn)性和執(zhí)行力度都沒有引起重視，缺乏監(jiān)督機(jī)制，整體護(hù)理效果并不理想。利用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方式便能改善這一問題，醫(yī)護(hù)人員需要對患者以及家屬開展監(jiān)督與督促，進(jìn)而讓各項(xiàng)護(hù)理操作達(dá)到護(hù)理需求[4]。在霧化吸入過程中，護(hù)理人員要明確霧化的重要性，霧化吸入能夠濕潤氣道，控制感染，改善通氣。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，標(biāo)準(zhǔn)化呼吸護(hù)理可以有效預(yù)防長期臥床后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的發(fā)生概率，因此在今后臨床護(hù)理中可將其作為脊柱外科病房常規(guī)護(hù)理方法，同時(shí)，該方式也可應(yīng)用于其他長期臥床患者的臨床護(hù)理。

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作者簡介

高麗雙，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)椴》孔o(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）