職業(yè)健康促進的浙江實踐
——根據(jù)楊磊教授在第七屆杭州全球企業(yè)家論壇的報告整理

楊 磊

(杭州師范大學 公共衛(wèi)生學院,浙江 杭州 311121)

勞動者是社會發(fā)展的中堅力量,是社會財富、精神文明的創(chuàng)造者。我國是人口大國,也是勞動力大國,《中華人民共和國2019年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》的數(shù)據(jù)顯示,我國現(xiàn)有職業(yè)人群7.75億,占總?cè)丝诘?5.4%,因此職業(yè)人群的健康關(guān)系全民健康,事關(guān)健康中國和全面建成小康社會宏偉目標能否順利實現(xiàn)。 伴隨產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型和技術(shù)進步,塵肺、噪聲性聽力損傷等傳統(tǒng)職業(yè)病日漸減少,卻仍未完全消失[1];而久坐、缺乏運動以及現(xiàn)代社會生活帶來的慢性病等新的職業(yè)健康問題亟待控制[2],職業(yè)健康工作正面臨著過去未去、未來已來的“雙重壓力”的境遇。

2016年中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》;2019 年,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實施健康中國行動的意見》,提出職業(yè)健康保護行動;同年,全國愛衛(wèi)辦等七部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進健康企業(yè)建設(shè)的通知》和《健康企業(yè)建設(shè)規(guī)范(試行)》[3-4],旨在推進和落實職業(yè)健康促進工作,以利于國內(nèi)工作場所進一步樹立職業(yè)人群“大衛(wèi)生”“大健康”理念,站在全局、長遠、整體的角度,豐富企業(yè)職業(yè)健康工作的內(nèi)涵,不僅關(guān)注法定職業(yè)病的防治,也關(guān)注職業(yè)人群肌肉骨骼系統(tǒng)疾患、心理健康以及慢性病、傳染病防治等更廣泛的大健康問題[5]。為積極響應(yīng)國家職業(yè)健康保護,職業(yè)健康促進專項行動組立足浙江,依托浙江省及全國專家力量,搭建學術(shù)組織及機構(gòu),著力推進健康中國在浙江的落地。

1 企業(yè)健康促進專業(yè)委員會

1.1 成立企業(yè)健康促進專業(yè)委員會 2020年11月,浙江省預防醫(yī)學會成立了以企業(yè)健康促進為名的專業(yè)委員會——企業(yè)健康促進專業(yè)委員會,同時,專委會開展校企合作,成立企業(yè)健康促進研究中心,探索如何具體與企業(yè)合作、促進企業(yè)健康。

1.2 企業(yè)健康促進專業(yè)委員會任務(wù) 企業(yè)健康促進專業(yè)委員會任務(wù)包含一個宗旨、兩個抓手、三個特點和四項服務(wù)。瞄準一個宗旨,就是要保護勞動者健康,助力健康中國建設(shè)。兩個抓手包括健康中國的15項專項行動的第九項行動——職業(yè)健康保護行動和健康企業(yè)建設(shè)工作。三個特點中第一是成員單位構(gòu)成的綜合性,成員單位包括高校、疾控、職防、企業(yè)等多方;第二,服務(wù)對象的多樣性,涉及工、農(nóng)、商、服、交等各類企業(yè);第三是研究內(nèi)容的豐富性,研究如何從多維度行動以保障勞動者身心健康。四項服務(wù)包括為企業(yè)提供政策咨詢與規(guī)劃服務(wù)、企業(yè)健康管理服務(wù)、企業(yè)人才培訓服務(wù)和政府工作評估服務(wù)。

2 職業(yè)健康促進專項行動組

2.1 職業(yè)健康促進專項行動組的形成 2022年7月2日,健康中國企業(yè)行動職業(yè)健康促進專項行動組在杭州成立,這是健康中國企業(yè)行動第一個專項行動組。中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生中毒控制研究所是行動組的發(fā)起指導單位,由相關(guān)領(lǐng)域的院士、教授、企業(yè)家和企業(yè)首席健康官、高校的領(lǐng)導及協(xié)會會長作為組長/副組長;行動組的成員來自全國23個省市,涵蓋高校的校長、院長及專家18位,疾控及職業(yè)病防治專家22位,企業(yè)健康管理專家9位,政府及相關(guān)部門專家4位,整合了全國的優(yōu)勢資源。

2.2 職業(yè)健康專項行動組的學術(shù)依托 杭州師范大學提供健康服務(wù)與管理人才培養(yǎng)優(yōu)勢平臺的支撐。杭州師范大學在健康服務(wù)與管理人才培養(yǎng)方面,有著豐富的經(jīng)驗與人才積累。在國家這個層面有三個支撐體系:國家級的重點學科——國家中醫(yī)藥管理局“治未病與健康管理”重點學科;教育部“移動健康管理系統(tǒng)”工程研究中心,智能健康管理研究院;“治未病與健康管理”服務(wù)國家特殊需求博士人才培養(yǎng)項目。杭州師范大學,擁有從本科、碩士到博士的全方位的培養(yǎng)體系,也是全國唯一一個擁有成熟培養(yǎng)健康服務(wù)與管理人才體系的高校。多年來,在諸如張伯禮院士、陳凱歌院士、李立明院士等一大批院士專家的指導和幫助之下,學科走向了全國,獲得了顯著成效。杭州師范大學的健康服務(wù)管理專業(yè)軟科排名列全國第一位(2023年);博士培養(yǎng)項目與教育部“移動健康管理系統(tǒng)”工程研究中心均順利通過驗收;治未病與健康管理重點學科獲得了中管局的優(yōu)秀重點學科。杭州師范大學也是國家首批健康服務(wù)與管理教材的副主任委員單位,共主編和副主編了其中3本教材。

2.3 職業(yè)健康專項行動組成立的平臺依托 依托平臺優(yōu)勢,積極開展職業(yè)健康促進活動。行動組既有國家層面的平臺依托,也有省市級其他平臺的依托:浙江省預防醫(yī)學會企業(yè)健康促進專業(yè)委員會主任委員單位;浙江省預防醫(yī)學會勞動衛(wèi)生與職業(yè)病專業(yè)委員會副主任委員單位;浙江省重點科技創(chuàng)新團隊;浙江省教學實驗示范中心——醫(yī)學基礎(chǔ)實驗教學省級示范中心;杭州市職業(yè)病防治院聯(lián)合成立“杭州市職業(yè)健康研究中心”;杭州市重中之重學科“勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學”。

2.4 職業(yè)健康促進工作的特點 職業(yè)健康促進與傳統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生主要有四個區(qū)別:第一,職業(yè)健康促進在層次定位上更高,職業(yè)健康促進是以健康為中心,是順應(yīng)黨的新的衛(wèi)生工作方針,而不僅僅是以疾病為中心;第二,職業(yè)健康促進服務(wù)對象更加廣泛,關(guān)注的是企業(yè)的全體勞動者,而不僅僅是傳統(tǒng)的職業(yè)危害環(huán)境下的職業(yè)工人;第三,職業(yè)健康促進采取的措施更加豐富,涉及政策法規(guī)制度、職業(yè)健康及服務(wù),而不僅僅是消除職業(yè)危害;第四,職業(yè)健康促進理念更加主動,提倡治未病與主動健康,而不僅僅是一種被動的職業(yè)保護與防治。

2.5 職業(yè)健康促進專項行動組的職責 行動組主要的職責是整合全國職業(yè)健康促進領(lǐng)域的專家和資源,促進職業(yè)健康。主要包括:組織編制《健康中國企業(yè)行動職業(yè)健康促進專項行動方案》;制定職業(yè)健康促進專項組年度工作計劃并組織實施;組織職業(yè)健康促進領(lǐng)域的專業(yè)資源和服務(wù)方案;參與涉及職業(yè)健康促進的健康企業(yè)調(diào)研培育工作;為推進辦公室及各專業(yè)組、專項行動組開展工作提供職業(yè)健康領(lǐng)域?qū)I(yè)支持;為各地方、行業(yè)企聯(lián)組織開展健康企業(yè)行動提供專業(yè)的支持。

3 職業(yè)健康促進專項行動

3.1 主動對接政府,政策同頻共振 與政府對接,實現(xiàn)政策同頻共振是開展健康中國浙江行動的主要方向。積極主動與浙江省、杭州市衛(wèi)健委等相關(guān)職能部門對接,凝聚共識,形成合力;同時共同學習貫徹二十大會議精神,探討職業(yè)健康促進新舉措;對標“健康中國”建設(shè)目標,進一步深化“健康浙江”考核體系,從體系層面促進健康中國浙江行動的開展。

3.2 加強區(qū)縣合作,共建合作基地 在杭州錢塘區(qū)與浙江先進制造業(yè)集群杭州錢塘區(qū)衛(wèi)健局全面戰(zhàn)略合作“8+1”行動;計劃在湖州考察職業(yè)健康保護先行示范點,共建“職業(yè)健康促進實踐培訓基地”;探索在杭州蕭山益農(nóng)鎮(zhèn)共建“企鎮(zhèn)融合發(fā)展健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)示范基地”。

3.3 深化企業(yè)合作,整合各類資源 在深入需求側(cè)企業(yè),調(diào)研國企與民企等大型企業(yè)真實需求的同時,聯(lián)系醫(yī)療與健康服務(wù)組織、機構(gòu)等供給側(cè)企業(yè),整合各類服務(wù)資源。此外,與浙江省中小企業(yè)協(xié)會合作,將全球企業(yè)家論壇與健康中國企業(yè)行動結(jié)合,共同推進浙江企業(yè)的行動。

行動組成立以來調(diào)研了大量企業(yè),發(fā)現(xiàn)目前最大的問題是企業(yè)對于供給側(cè)、需求側(cè)的了解不足。行動組今后的工作力求在此方面實現(xiàn)突破:第一,深入同需求側(cè)的企業(yè)合作,包括大型的國企、央企、民企;第二,廣泛調(diào)研供給側(cè)企業(yè),篩選優(yōu)秀的企業(yè)作為供給端;第三,積極推進行動組與行業(yè)協(xié)會合作。

3.4 培育健康企業(yè),提供專業(yè)服務(wù) 目前,我國健康企業(yè)優(yōu)秀和特色案例主要有兩條申報和推薦渠道,一是國家衛(wèi)健委主持評審,每年評選出一百家優(yōu)秀案例,包括企業(yè)篇和行政篇;第二條渠道是中國企聯(lián)和中國企業(yè)家協(xié)會評審的企業(yè)建設(shè)特色案例與企業(yè)家和職工健康故事。通過行動組評審的特別優(yōu)秀案例可以推薦到國家層面,直接進入最終評審環(huán)節(jié)。

3.5 構(gòu)建職業(yè)健康促進企業(yè)共同體

3.5.1 企業(yè)共同體 由四類主體構(gòu)成,一是需求方,包括大型的各種行業(yè)的央企、國企、民企;第二是供給方,主要包含大健康企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu);第三是職業(yè)健康促進專項行動組;第四是政府。

3.5.2 促進企業(yè)“三個健康” 涉及企業(yè)的三個健康:健康企業(yè)、健康企業(yè)家、健康企業(yè)員工。健康企業(yè)的建設(shè),是健康中國企業(yè)行動的一個重要目標;其次,健康企業(yè)的建設(shè)首要保證企業(yè)家的健康,對于一個企業(yè)來說,能不能把健康企業(yè)做好,企業(yè)家是核心與關(guān)鍵;最后就是促進企業(yè)員工的健康。促進這三個健康主要有以下三個抓手。一是籌建“健康中國浙江企業(yè)行動聯(lián)盟”:聚焦國家企聯(lián)公共服務(wù)平臺優(yōu)勢、高校學術(shù)專業(yè)優(yōu)勢、產(chǎn)學研合作優(yōu)勢,吸納符合聯(lián)盟準入標準的企業(yè),開展健康企業(yè)建設(shè)工作。通過好的工作基礎(chǔ),激發(fā)企業(yè)家的動力和社會責任感。行動組通過系列工作,計劃整合50～100家大型企業(yè),上市企業(yè)、國企等為需求側(cè),圍繞需求側(cè)擴展供給側(cè),從而促進健康中國浙江企業(yè)行動聯(lián)盟得到良性發(fā)展。二是籌建“企業(yè)家健康服務(wù)中心”:在企業(yè)家中強化健康企業(yè)發(fā)展理念與健康生活方式,為俱樂部會員提供具有專業(yè)支持的健康咨詢、健康科普、健康調(diào)理等個性化定制服務(wù),倡導企業(yè)家關(guān)愛自己、家庭、員工、社會,并通過企業(yè)家俱樂部整合醫(yī)療資源、醫(yī)療信息等。三是推廣“企業(yè)首席健康官制度”:制定首席健康官標準,優(yōu)先在參加“健康中國浙江企業(yè)行動聯(lián)盟”的企業(yè)中推行首席健康官制度。根據(jù)企業(yè)性質(zhì)、規(guī)模設(shè)置專職或兼職健康官崗位,負責制定企業(yè)健康建設(shè)戰(zhàn)略規(guī)劃、推進健康企業(yè)建設(shè)、保障全體員工的健康管理。

3.6 為企業(yè)賦能,共建實踐基地 選取合適的目標企業(yè),建立“職業(yè)健康促進實踐基地”,及時提供一對一的健康企業(yè)建設(shè)培育與指導服務(wù),開發(fā)企業(yè)家健康思維,推動目標企業(yè)盡快達到健康企業(yè)標準,實現(xiàn)資源轉(zhuǎn)換,真正讓健康服務(wù)落實到企業(yè)員工。對于合作企業(yè),行動組將會利用自身學術(shù)優(yōu)勢,幫助企業(yè)把健康元素整合進招商政策優(yōu)惠及業(yè)務(wù)基礎(chǔ),用健康為產(chǎn)業(yè)賦能。

3.7 加強科學研究, 研發(fā)服務(wù)產(chǎn)品 為了更好地為企業(yè)服務(wù),行動組持續(xù)加強科學研究,研發(fā)服務(wù)產(chǎn)品。比如,已印刷出版《健康企業(yè)創(chuàng)建指導手冊》,該手冊面向企業(yè)的健康企業(yè)操作指南;“健康企業(yè)建設(shè)服務(wù)包”即針對不同性質(zhì)企業(yè)研發(fā)不同內(nèi)容的服務(wù)包,以供企業(yè)自主選擇;職業(yè)健康促進信息化管理系統(tǒng):發(fā)揮教育部“移動健康管理系統(tǒng)工程研究中心”的資源優(yōu)勢,按照健康企業(yè)建設(shè)的標準化流程,設(shè)計健康企業(yè)的數(shù)字化健康管理平臺;企業(yè)首席健康官管理體系及標準建設(shè):安排博士研究生進行專項科研設(shè)計。

3.8 做好頂層設(shè)計,加強自身建設(shè) 首先,制定行動組發(fā)展規(guī)劃:第一階段是2023—2025年打好工作基礎(chǔ),行動組初步建成組織管理體系,形成全國布局并達到一定影響力;第二階段是2026—2030年,全面發(fā)力推進健康中國企業(yè)行動,為健康中國建設(shè)建功立業(yè)。其次,加強組織建設(shè):一方面加強與健康中國行動推進委員會、國家衛(wèi)健委相關(guān)職能部門的對接聯(lián)系,特別是與職業(yè)健康司、中國疾病預防控制中心的聯(lián)系與合作;另一方面繼續(xù)擴大行動組組織機構(gòu),并與其他行動組合作資源共享,積極發(fā)展新的成員。最后,考察優(yōu)秀企業(yè),學習考察全國各類健康企業(yè)建設(shè)的優(yōu)秀企業(yè),探討不同類型企業(yè)的健康企業(yè)建設(shè)模式,借鑒優(yōu)秀健康企業(yè)經(jīng)驗,創(chuàng)立適合不同企業(yè)的健康企業(yè)新模式。