整體護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者生存質(zhì)量的影響

杜 冰

（大連市中心醫(yī)院中醫(yī)皮膚痛疼科，遼寧 大連 116033）

心肌梗死屬于臨床治療中較為常見(jiàn)的一種疾病，其在病理學(xué)上通常被定義為長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡疾病。細(xì)胞死亡病理分類(lèi)為凝固性壞死和收縮帶壞死，最常見(jiàn)的是胸骨后或心前區(qū)的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、惡心嘔吐等[1]。如果不給予患者進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療和病情控制，將會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)惡性心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至猝死[2]。臨床中主要以降低患者的心肌耗氧量、降血脂、改善左心室重構(gòu)、改善心肌代謝途徑等為治療原則，但是還需要采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行輔助治療，以整體提高患者的生存質(zhì)量[3]。本文就心肌梗死患者臨床中采用整體護(hù)理干預(yù)后的生存質(zhì)量進(jìn)行分析，旨在為臨床護(hù)理提供有利依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院在2018年12月至2019年12月收治的60例患有心肌梗死的患者作為此次研究的主要對(duì)象，采用投硬幣的方式將所有患者隨機(jī)分為兩組。常規(guī)組30例患者中，男性患者和女性患者分別為18例和12例；患者的最小年齡和最大年齡分別為37歲和60歲，平均年齡為（44.20±4.50）歲；患者的最大體質(zhì)量和最小體質(zhì)量分別為50 kg和65 kg，平均體質(zhì)量為（52.30±2.80）kg；患者的最長(zhǎng)受教育年限和最短接受教育年限分別為16年和5年，平均受教育年限為（7.00±2.50）年；合并糖尿病患者12例，高血壓病患者10例，下壁心肌梗死患者5例，前壁心肌梗死患者3例。試驗(yàn)組30例患者中，男性患者和女性患者分別為16例和14例；患者的最小年齡和最大年齡分別為38歲和62歲，平均年齡為（44.50±4.80）歲；患者的最大體質(zhì)量和最小體質(zhì)量分別為49 kg和65 kg，平均體質(zhì)量為（52.00±2.50）kg；患者的最長(zhǎng)受教育年限和最短受教育年限分別為15年和3年，受教育年限平均為（6.20±1.80）年；合并糖尿病患者10例，高血壓病患者10例，下壁心肌梗死患者6例，前壁心肌梗死患者4例。兩組患者的分組情況均經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，且患者的性別、年齡、體質(zhì)量等基數(shù)資料對(duì)比，P＞0.05，表示兩組患者可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)本院相關(guān)輔助檢查確診為患有心肌梗死的患者；無(wú)語(yǔ)言障礙，可進(jìn)行正常溝通交流的患者；對(duì)于以此研究分析已經(jīng)進(jìn)行簽字確認(rèn)且中途未出現(xiàn)退出研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病，且臨床病史資料不全，護(hù)理依從性較差的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù) 由本院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員給予常規(guī)組患者實(shí)施入院宣教，積極輔助患者及家屬進(jìn)行常規(guī)檢查，為患者做好基本資料的計(jì)算機(jī)錄入，同時(shí)對(duì)患者和家屬提出的常規(guī)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答。

1.2.2 整體護(hù)理干預(yù) 由本院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員給予試驗(yàn)組患者在常規(guī)組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。①進(jìn)行心理護(hù)理和健康宣教：由于心肌梗死患者需要長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，因此會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生消極的治療情緒[5]；護(hù)理人員需要根據(jù)患者的心理狀態(tài)加強(qiáng)與其正常溝通交流，深入了解患者的心理特征及家庭情況，盡量滿(mǎn)足患者一切合乎常理的治療要求，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生治療依從性[6]；同時(shí)也可以通過(guò)宣傳手冊(cè)、循環(huán)視頻以及醫(yī)院內(nèi)部健康板報(bào)等方式對(duì)患者進(jìn)行心肌梗死疾病相關(guān)知識(shí)的講解，提高患者和家屬對(duì)于疾病的初步認(rèn)識(shí)。②給予患者實(shí)施藥物護(hù)理[7]：患者在用藥治療期間可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，如厭食、心悸等，護(hù)理人員需要時(shí)刻對(duì)患者用藥后的實(shí)際情況進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，如發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，需要第一時(shí)間告知主治醫(yī)師采取相關(guān)的措施進(jìn)行治療。③給予心肌梗死患者一定的飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理：因?yàn)槎鄶?shù)患者會(huì)合并糖尿病和高血壓病等基本疾病，因此需要護(hù)理人員了解患者的基本病情以后為其制訂相關(guān)的護(hù)理和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃[8]。飲食主要以少食多餐為主，不宜過(guò)飽，多食用富含維生素的果汁、面片、粥等半流質(zhì)或者低脂低鹽的食物。在日常生活中需要進(jìn)行禁煙、忌酒，根據(jù)患者的實(shí)際病情指導(dǎo)并示范其進(jìn)行簡(jiǎn)單的、適量的運(yùn)動(dòng)，整體提高患者的運(yùn)動(dòng)功能，使其盡快恢復(fù)。另外，還需要護(hù)理人員為患者創(chuàng)造干凈、舒適、安靜的休息空間，使患者在院治療期間可以保證充足的睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿(mǎn)意度采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，主要包括滿(mǎn)意（問(wèn)卷評(píng)在80分及以上）、一般（問(wèn)卷評(píng)分在61～79分）、不滿(mǎn)意（問(wèn)卷評(píng)分在60分及以下），護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。滿(mǎn)意度較高的一組患者則表示該組患者的臨床護(hù)理效果較為顯著[9]。②觀察記錄兩組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量，通過(guò)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表評(píng)估，內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能，評(píng)分較高的一組患者表示其生存質(zhì)量較高[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度比較 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較比較[n（%）]

2.2 生存質(zhì)量評(píng)分比較 試驗(yàn)組患者護(hù)理后的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

3 討論

心肌梗死屬于一種心肌壞死疾病，其主要發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，至今尚未完全了解[11]。相關(guān)研究表示，其可能與患者的脂質(zhì)代謝紊亂，尤其是低密度脂蛋白水平升高，冠狀動(dòng)脈和內(nèi)皮細(xì)胞損傷，內(nèi)皮源性舒血管因子和抗血栓素分泌減少等因素有關(guān)[12-13]。該疾病的主要危險(xiǎn)因素有[14]：高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、高熱量高脂肪高糖飲食，肥胖、體力活動(dòng)過(guò)少、緊張腦力勞動(dòng)，情緒激動(dòng)、精神緊張，中老年以上男性，高密度脂蛋白過(guò)低，凝血機(jī)制異常，炎性反應(yīng)等；少數(shù)患者的發(fā)病原因也可能與其家族性遺傳因素相關(guān)。臨床中主要以降低患者的心肌耗氧量、降血脂、增加冠狀動(dòng)脈血流、改善左心室重構(gòu)、改善心肌代謝途徑為主要治療原則[15-16]。同時(shí)加以相關(guān)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行輔助治療，以整體提高患者的治療效果和生存質(zhì)量。目前，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)行業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)于護(hù)理內(nèi)容的要求也在不斷的提高，整體護(hù)理干預(yù)屬于較為常見(jiàn)的護(hù)理方式，其已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，且深受患者和醫(yī)療工作者的高度認(rèn)可[17]。該護(hù)理方式主要是以患者為中心進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者以及基礎(chǔ)疾病的詳細(xì)了解，由我院具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，使患者和家屬對(duì)于心肌梗死疾病的相關(guān)知識(shí)具有一定的了解程度，通過(guò)溝通和心理安慰提高患者的依從性，使患者以愉悅的心情接受治療；同時(shí)由護(hù)理人員為患者制訂相關(guān)的飲食和護(hù)理計(jì)劃，使患者可以保持健康的飲食習(xí)慣和康復(fù)鍛煉，促進(jìn)身體的更快恢復(fù)[18-20]。本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理后兩組患者的滿(mǎn)意度分別為73.33%（常規(guī)組）和93.33%（試驗(yàn)組），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理后的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)可提高心肌梗死患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，也可以整體提高患者的軀體、心理以及社會(huì)功能。