疼痛規(guī)范化護(hù)理模式對(duì)晚期肺癌患者VAS評(píng)分及效果的影響

摘 要：目的：探析晚期肺癌患者接受疼痛規(guī)范化護(hù)理模式對(duì)其VAS評(píng)分及效果的影響。方法：本次研究選取的病例為2021年1月至2022年5月我院收治的晚期肺癌患者，共納入82例，對(duì)患者隨機(jī)分組。對(duì)照組41例接受常規(guī)護(hù)理，觀察組41例取疼痛規(guī)范化護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率值（9.76%）低于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)結(jié)果（26.83%），P＜0.05；護(hù)理后組間VAS指標(biāo)評(píng)定值、睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)定值均低于護(hù)理前，且觀察組居更低水平，P＜0.05；觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)定值均高于對(duì)照組評(píng)定結(jié)果，P＜0.05；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度值（97.56%）高于對(duì)照組（80.49%），P＜0.05。結(jié)論：晚期肺癌患者接受疼痛規(guī)范化護(hù)理，可以更好地減輕患者疼痛感，讓患者能夠有更好的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，并能減少相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，患者對(duì)護(hù)理具有較高的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：晚期肺癌，疼痛規(guī)范化護(hù)理，VAS，滿(mǎn)意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.12.064

肺癌是一種常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，發(fā)病率較高，疾病的危害較大，容易導(dǎo)致死亡[1]。肺癌疾病會(huì)不斷進(jìn)展，當(dāng)患者處于晚期肺癌疾病時(shí)，肺部功能已經(jīng)被嚴(yán)重?fù)p害，并且腫瘤細(xì)胞會(huì)侵犯到咽部神經(jīng)、膈神經(jīng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽出血、胸部疼痛癥狀[2]。晚期肺癌所帶來(lái)的疼痛癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并且對(duì)于晚期肺癌患者會(huì)采取放療和化療治療，這些治療會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重不良反應(yīng)，并會(huì)帶來(lái)疼痛感，多種疼痛癥狀嚴(yán)重影響晚期肺癌患者的生存質(zhì)量，因此需要加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理。本研究就我院在2021年1月至2022年5月時(shí)間段內(nèi)收治的晚期肺癌患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和疼痛規(guī)范化護(hù)理，并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的病例為2021年1月至2022年5月收治的晚期肺癌患者，共納入82例，對(duì)患者隨機(jī)分組。對(duì)照組41例中，年齡分布：52歲至78歲，平均（65.03±6.18）歲；性別分布：男性30例、女性11例；疾病分期：28例為ⅢB期、13例為Ⅳ期。觀察組41例中，年齡分布：53歲至78歲，平均（66.28±6.21）歲；性別分布：男性29例、女性12例；疾病分期：27例為ⅢB期、14例為Ⅳ期。組間一般資料比較，具均衡性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)、臨床病理學(xué)檢查，晚期肺癌得到證實(shí)；（2）均配合疼痛評(píng)估；（3）患者均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本實(shí)驗(yàn)；（2）合并其他惡性腫瘤疾??；（3）嚴(yán)重肝、腎、心等功能障礙；（4）嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾病。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，方法為：護(hù)理人員了解患者的疼痛情況，然后遵醫(yī)囑給予患者常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物，加強(qiáng)對(duì)其生活和用藥指導(dǎo)，減輕其疼痛感。觀察組接受疼痛規(guī)范化護(hù)理，方法如下：（1）組建規(guī)范化護(hù)理小組：選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建護(hù)理小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師、護(hù)士，對(duì)組員開(kāi)展培訓(xùn)，全面培訓(xùn)不同肺癌情況的護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方法，同時(shí)要涵蓋飲食、心理等多方面的護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)疼痛管理和護(hù)理，改變護(hù)理人員對(duì)疼痛理念的認(rèn)知，將護(hù)理中的難題進(jìn)行分析、講解，提升所有護(hù)理人員的護(hù)理能力；培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)護(hù)理人員考核。（2）建立個(gè)人檔案：入院后，立即收集患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、疾病情況等，同時(shí)對(duì)患者心理狀態(tài)、家庭情況、文化程度等展開(kāi)全面評(píng)估，小組成員根據(jù)患者檔案資料，發(fā)現(xiàn)其存在的護(hù)理難題，并提出解決措施。（3）規(guī)范疼痛管理流程：小組成員共同編制疼痛管理手冊(cè)，對(duì)肺癌疼痛的各項(xiàng)操作流程進(jìn)行規(guī)范化，詳細(xì)規(guī)范疼痛部位、疼痛類(lèi)型、疼痛強(qiáng)度等要素的分析和評(píng)估；在護(hù)理過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)患者晚期肺癌疼痛的健康宣教，使患者能夠了解疼痛發(fā)生的原因、機(jī)制、疼痛評(píng)估和表達(dá)方式、疼痛對(duì)生理和心理的影響以及疼痛的控制方法，在健康宣教時(shí)可以結(jié)合視頻、圖片，使患者更加生動(dòng)直觀地了解知識(shí)[3]。（4）疼痛評(píng)估：需要定期評(píng)估患者疼痛情況，包括疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、強(qiáng)度、性質(zhì)、伴隨癥狀等，同時(shí)需要評(píng)估疼痛對(duì)患者心理情緒的影響，使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分，并記錄在檔案內(nèi)。（5）疼痛控制：根據(jù)患者的VAS評(píng)分以及24 h內(nèi)疼痛爆發(fā)的次數(shù)進(jìn)行合理止痛，止痛方法包括物理止痛（按摩、冷敷、針灸）、心理支持療法（音樂(lè)療法、放松訓(xùn)練）以及藥物止痛。（6）定期隨訪(fǎng)評(píng)估：需要每天對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行隨訪(fǎng)和管理，主要包括疼痛評(píng)估、止痛方式，并了解患者飲食、睡眠、并發(fā)癥等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率情況，并對(duì)比。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分情況，并對(duì)比；采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，分值為0～10分，0分：無(wú)疼痛，10分：強(qiáng)烈疼痛，評(píng)分值越低，則疼痛程度越??；睡眠質(zhì)量評(píng)分采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評(píng)定，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙等指標(biāo)，分值為0～21分，評(píng)分值越低，則睡眠質(zhì)量越好[4]。

（3）統(tǒng)計(jì)兩組生活質(zhì)量評(píng)分，并對(duì)比；采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，包括心理功能、軀體功能、精神健康和社會(huì)功能，滿(mǎn)分100分，評(píng)分值越低，則生活質(zhì)量越差。

（4）統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度情況，并對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS 22.0軟件規(guī)范統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用（%）表述，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量用（x+s ）表述，t 檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)情況對(duì)比

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率值經(jīng)統(tǒng)計(jì)為9.76%，低于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)結(jié)果（26.83%），P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 護(hù)理前后VAS指標(biāo)評(píng)分、睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分變化情況對(duì)比

護(hù)理前，組間VAS指標(biāo)評(píng)定值、睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)定值對(duì)比，P＞0.05；護(hù)理后，組間VAS指標(biāo)評(píng)定值、睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)定值均低于護(hù)理前，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估結(jié)果均低于對(duì)照組，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分情況對(duì)比

觀察組心理功能指標(biāo)評(píng)定值、軀體功能指標(biāo)評(píng)定值、精神健康指標(biāo)評(píng)定值、社會(huì)功能指標(biāo)評(píng)定值均高于對(duì)照組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)定結(jié)果，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

2.4 對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度情況對(duì)比

觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度值經(jīng)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示為97.56%，高于對(duì)照組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果（80.49%），P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表4所示。

3 討 論

肺癌疾病是一種與多種因素有關(guān)的疾病，多與長(zhǎng)期吸煙、生活環(huán)境較差、遺傳等多種因素相關(guān)，是一種常見(jiàn)的呼吸道惡性腫瘤疾病。肺癌疾病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害人體的呼吸道，患者多會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸不暢等癥狀，隨著病情發(fā)展患者會(huì)出現(xiàn)咯血等嚴(yán)重癥狀，對(duì)其身體健康和生命安全造成極大危害。我國(guó)肺癌疾病的發(fā)病率較高，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)對(duì)肺癌疾病的治療效果也不斷提升，但是對(duì)于晚期肺癌疾病的治療較為困難，晚期肺癌疾病多采取化療和放療治療，這些治療會(huì)對(duì)患者帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)面影響，并且晚期肺癌疾病的病灶已經(jīng)擴(kuò)散，患者會(huì)出現(xiàn)明顯癌痛癥狀，嚴(yán)重影響到患者的治療信心和生存質(zhì)量[5]。

為了更好地為晚期肺癌患者治療，需要提供良好的護(hù)理服務(wù)，本次研究對(duì)患者實(shí)施疼痛規(guī)范化護(hù)理具有良好的護(hù)理效果。疼痛規(guī)范化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，通過(guò)組建專(zhuān)業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，可以提供更專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理期間可以全面掌握患者的病情、了解其需求，進(jìn)而為患者提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，特別是針對(duì)疼痛方面的護(hù)理，可以更為規(guī)范化，促使患者的疼痛癥狀明顯減輕[6]。本研究就對(duì)照組患者展開(kāi)疼痛規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，并取得了較為滿(mǎn)意的結(jié)果。

綜上所述，晚期肺癌患者接受疼痛規(guī)范化護(hù)理，可以更好地幫助患者減輕疼痛感，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效提升其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，護(hù)理滿(mǎn)意度較高。

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作者簡(jiǎn)介

趙婷婷，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)樾赝饪谱o(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）