有效化溝通聯(lián)合童趣化護(hù)理對(duì)支氣管肺炎住院患兒的治療效果及睡眠質(zhì)量影響

謝秀珍 肖燕 馬志紅

摘要?目的：探討有效化溝通聯(lián)合童趣化護(hù)理對(duì)兒童支氣管肺炎住院患兒的治療效果及睡眠質(zhì)量影響。方法：選取2021年5月至2022年5月邵武市立醫(yī)院收治的支氣管肺炎住院患兒200例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組支氣管肺炎住院患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組支氣管肺炎住院患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用有效化溝通聯(lián)合童趣化護(hù)理干預(yù)，比較2組支氣管肺炎患兒的恢復(fù)情況指標(biāo)，如退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間，比較2組患兒干預(yù)前和干預(yù)后睡眠良好、睡眠不良、睡眠困難情況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估睡眠狀況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組支氣管肺炎住院患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組支氣管肺炎住院患兒的退熱、肺部啰音消失和咳嗽消失的時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組患兒睡眠質(zhì)量良好率高于對(duì)照組，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：采用有效化溝通聯(lián)合童趣化方式對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理不但可提高患兒的臨床療效，也可改善其睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?有效化溝通；童趣化護(hù)理；支氣管肺炎；睡眠質(zhì)量；療效

The Therapeutic Effect and Sleep Quality Impact of Effective Communication Combined with Childlike Care on Hospitalized Children with Bronchopneumonia

XIE Xiuzhen，XIAO Yan，MA Zhihong

（Shaowu Municipal Hospital，F(xiàn)ujian Province，Shaowu 354000，China）

Abstract?Objective：To explore the therapeutic effect and sleep quality impact of effective communication combined with childlike care on hospitalized children with bronchopneumonia.Methods：A total of 200 hospitalized children with bronchopneumonia admitted to Shaowu Municipal Hospital from May 2021 to May 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into an observation group（n=100） and a control group（n=100） using a random number table method.The control group of hospitalized children with bronchopneumonia received routine nursing intervention，while the observation group of hospitalized children with bronchopneumonia received effective communication combined with childlike care intervention on the basis of the control group.The recovery indicators of the two groups of bronchopneumonia children were compared，such as fever reduction time，lung rale disappearance time，cough disappearance time，and the sleep quality，poor sleep，and sleep difficulties of the two groups of children before and after intervention were compared，Evaluate sleep status using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）.Results：After intervention，the total effective rate of treatment for hospitalized children with bronchopneumonia in the observation group was significantly higher than that in the control group.The time for fever reduction，disappearance of lung rales，and disappearance of cough in the observation group was significantly shorter than that in the control group.The rate of good sleep quality in the observation group was higher than that in the control group，and the PSQI score in the observation group was significantly lower than that in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of effective communication combined with child friendly care for children with bronchopneumonia can not only improve their clinical efficacy，but also improve their sleep quality，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords?Effective communication; Childlike care; Bronchopneumonia; Sleep quality; Curative effect

中圖分類號(hào)：R563.1；R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.040

支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒肺炎最常見的類型之一，為臨床兒科的重要疾病，多數(shù)患兒初期發(fā)病癥狀體征不典型，隨著病情進(jìn)展，患兒機(jī)體多個(gè)臟器系統(tǒng)損傷，表現(xiàn)為氣促、咳嗽、咳痰等癥狀，常導(dǎo)致患兒身體狀況低下，甚至危及生命，其發(fā)病率和病死率均居兒童常見病的首位^［1］，嚴(yán)重威脅我國(guó)兒童健康。一旦支氣管肺炎需住院治療時(shí)，患兒因陌生環(huán)境、疾病的痛苦等引起明顯的不安全感，也會(huì)因治療方式方法而出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，難以配合臨床治療而影響治療效果。因此治療兒童支氣管肺炎，需根據(jù)患兒個(gè)體情況，采用適宜的護(hù)理措施，使患兒的依從性提高而使治療效果大幅提升。本文觀察了有效化溝通聯(lián)合童趣化護(hù)理對(duì)支氣管肺炎住院患兒的臨床療效和睡眠質(zhì)量，以為臨床提供適宜的護(hù)理措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年5月至2022年5月邵武市立醫(yī)院收治的支氣管肺炎住院患兒200例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。其中男116例，女84例；年齡3～9歲，平均年齡（5.92±1.41）歲，患兒病程1～3 d，平均病程（1.96±0.43）d。觀察組中男59例，女41例，平均年齡（5.92±1.41）歲，平均病程（1.96±0.43）d。對(duì)照組中男57例，女43例，平均年齡（5.95±1.42）歲，平均病程（1.97±0.44）d。2組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）所有研究對(duì)象符合兒童支氣管肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）患兒＜14歲；3）患兒家屬知情同意。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）心功能不全；2）伴隨其他嚴(yán)重的臟器衰竭；3）合并嚴(yán)重的精神障礙以及語言溝通障礙。

1.4?護(hù)理方法

1.4.1?對(duì)照組支氣管炎患兒治療時(shí)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理??對(duì)照組支氣管肺炎患兒采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)?；純喝朐汉?，護(hù)理人員對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行入院健康教育，以多媒體、畫冊(cè)、宣傳單等動(dòng)畫、卡通圖片等形式宣教支氣管肺炎的相關(guān)知識(shí)、病因、治療方法、護(hù)理注意事項(xiàng)等內(nèi)容，將治療的方法、操作生動(dòng)形象地向患兒介紹，使患兒感興趣從而依從性增加，同時(shí)指導(dǎo)患兒進(jìn)食富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白等；保持病室清潔、空氣新鮮和流通，室內(nèi)相對(duì)溫度18～20 ℃，濕度55%～65%；盡量保持患兒安靜休息，調(diào)整適當(dāng)臥位；給予營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，讓患兒多飲水，保持呼吸道濕潤(rùn)、通暢，及時(shí)化痰和清痰；缺氧時(shí)，采用低流量氧氣方式進(jìn)行氧氣吸入，痰液黏稠者采用霧化吸入治療；體溫升高者采取物理降溫或醫(yī)囑給藥；治療過程中鼓勵(lì)患兒多多訴說，溫柔耐心安慰，對(duì)哭鬧不配合的患兒更要語氣溫柔，多加安慰以免患兒抵觸治療。建立合理作息時(shí)間，指導(dǎo)患兒采用清淡易消化的飲食，嚴(yán)禁刺激性的食物及飲料，尤其是辛辣、冰冷的食物；當(dāng)急性發(fā)作期時(shí)，注意休息，避免過于勞累；病情控制后，可適當(dāng)活動(dòng)，提高免疫力。

1.4.2?觀察組患兒在對(duì)照組患兒基礎(chǔ)上采用有效化溝通聯(lián)合童趣化護(hù)理措施?護(hù)理方法：觀察組患兒在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，采用有效化溝通聯(lián)合童趣化護(hù)理方法：1）有效化溝通：由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行有效溝通。入院后，對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行入院宣教，同時(shí)說明提高睡眠質(zhì)量的重要性，固定陪護(hù)家屬，治療的相關(guān)知識(shí)；護(hù)士采用玩具模擬醫(yī)護(hù)人員工作情景，讓患兒切身感受護(hù)理人員的工作流程，親切誘導(dǎo)患兒交流，增進(jìn)與患兒溝通，了解患兒的情緒及情感訴求，傾聽患兒及家屬訴說，并觀察患兒癥狀體征，治療過程使其更好地配合治療，提高其依從性，從而改善其睡眠質(zhì)量；2）視覺童趣化護(hù)理：在院內(nèi)的兒科病區(qū)設(shè)置視覺童趣化，將墻壁裝飾成粉色、黃色、天藍(lán)等彩色，粘貼各種卡通貼畫，營(yíng)造輕松的氛圍；燈光調(diào)成暖色光源，病房?jī)?nèi)放置卡通玩偶、玩具、積木等，大廳的多媒體播放動(dòng)畫片，使患兒的視覺童趣化；3）聽覺童趣化：治療大廳播放舒緩?fù)さ囊魳?，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出病房輕關(guān)輕開、物品輕拿輕放，步履輕緩，說話聲音保持柔和，可在患兒治療期間播放柔和、平緩的童謠、輕音樂等，音量以40～50 dB為宜，使患兒精神放松，緩解焦慮、緊張情緒；4）童趣化互動(dòng)：治療前，播放卡通視頻，向患兒介紹疾病和治療方法等，護(hù)理人員多接觸患兒，多與其溝通，了解患兒喜歡的動(dòng)畫片和童謠等興趣愛好，進(jìn)而與患兒建立良好的互動(dòng)，多鼓勵(lì)、多表揚(yáng)，并讓患兒回答簡(jiǎn)單的治療和注意事項(xiàng)。

1.5?觀察指標(biāo)?1）比較2組支氣管肺炎患兒的恢復(fù)情況指標(biāo)：如退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間等；2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）等睡眠質(zhì)量指標(biāo)，比較2組患兒干預(yù)前和干預(yù)后的睡眠良好、睡眠不良、睡眠困難情況：a.睡眠良好：患兒的夜間睡眠時(shí)間連續(xù)超過5 h，且日間精神狀況良好；b.睡眠不良：患兒睡眠過程中出現(xiàn)易哭鬧或驚醒等情況，且睡眠情況不安穩(wěn)、頻繁改變睡姿；c.睡眠困難：患兒有困意，但持續(xù)超過30 min仍然難以入眠。

1.6?療效判定標(biāo)準(zhǔn)?顯效：疾病癥狀、影像學(xué)檢查疾病特征基本解除，排痰效果明顯，氣管分泌物減少。有效：癥狀、影像學(xué)檢查疾病特征均得到改善，排痰效果較好。無效：疾病癥狀、影像學(xué)檢查疾病特征未緩解或嚴(yán)重，無排痰效果，氣管分泌物未減少或增多?？傆行剩剑郏@效＋有效）/總病例數(shù)］×100%。

2?結(jié)果

2.1?2組支氣管肺炎患兒治療效果比較?干預(yù)后，觀察組患兒的臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患兒恢復(fù)時(shí)間比較?治療后，觀察組支氣管肺炎患兒退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患兒睡眠質(zhì)量比較?治療后，觀察組患兒的睡眠質(zhì)量良好率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4?2組患兒PSQI量表評(píng)分結(jié)果比較?干預(yù)前，2組患兒PSQI量表評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，2組患兒PSQI量表評(píng)分均有所降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5?2組患兒睡眠效率、睡眠總時(shí)間和夜間覺醒次數(shù)比較?干預(yù)后，觀察組睡眠效率、睡眠總時(shí)間顯著高于對(duì)照組，夜間覺醒次數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3?討論

兒童支氣管肺炎多因細(xì)菌或病毒感染所致，患病早期一般無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可對(duì)患兒機(jī)體多系統(tǒng)造成損傷，甚至可造成死亡，是造成兒童住院的重要原因之一^［2］。由于患支氣管肺炎的患兒年齡較小，治療過程中患兒因年齡小、理解能力有限等原因?qū)е乱缽男圆睿瑹o法配合，導(dǎo)致治療難度加大而影響治療效果。兒科護(hù)理工作與成人的較為不同，患兒作為一個(gè)特殊的群體，其認(rèn)知不成熟、表達(dá)能力和適應(yīng)能力均低于成人患者，對(duì)醫(yī)院環(huán)境及各種治療操作均存在未知的恐懼感，常導(dǎo)致激惹而易出現(xiàn)哭鬧、躁動(dòng)、恐懼和分離焦慮等負(fù)面情緒^{［3，4］}，尤其是對(duì)住院治療的患兒來說，存在一定程度的睡眠障礙而影響患兒病情恢復(fù)及身心健康，因此在臨床護(hù)理工作中了解患兒的睡眠質(zhì)量，制定針對(duì)性護(hù)理措施，有利于提升患兒疾病的恢復(fù)。本文根據(jù)兒童特點(diǎn)，為患兒提供了有特色的護(hù)理措施，采用兒童有效化溝通聯(lián)合童趣化方式對(duì)支氣管肺炎住院患兒進(jìn)行護(hù)理，以減輕支氣管肺炎患兒的痛苦，提高臨床療效。

本文顯示有效化溝通聯(lián)合童趣化進(jìn)行護(hù)理的支氣管肺炎患兒的治療總有效率為92.00%，遠(yuǎn)高于采用常規(guī)護(hù)理的患兒治療總有效率81.00%，也遠(yuǎn)高于文獻(xiàn)報(bào)道的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)支氣管肺炎的88%^［5］。這主要是因有效的溝通是通過聽、說、讀、寫等將思維準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)出來，以促使患兒更好地接受，讓患兒減輕恐懼和焦慮^［6］，同時(shí)聯(lián)合童趣化的護(hù)理，讓患兒對(duì)環(huán)境和護(hù)理人員及治療過程更加了解和熟悉，提高了患兒配合治療的依從性^［7］，提高了其臨床治療的有效率。因此本文中有效化溝通聯(lián)合童趣化進(jìn)行護(hù)理的支氣管肺炎患兒的退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均短于采用常規(guī)護(hù)理的患兒。

睡眠質(zhì)量影響人體的免疫力，睡眠質(zhì)量的下降可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降^［8］，而同時(shí)也影響了人的情緒，睡眠質(zhì)量差常導(dǎo)致負(fù)面情緒增多^［9］，上述2種因素均可降低患者的治療效果，因此本文也重點(diǎn)觀察了患兒的睡眠質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)有效化溝通聯(lián)合童趣化進(jìn)行護(hù)理的支氣管肺炎患兒的睡眠質(zhì)量高于采用常規(guī)護(hù)理的患兒，同時(shí)有效化溝通聯(lián)合童趣化進(jìn)行護(hù)理的支氣管肺炎患兒PSQI量表評(píng)分低于采用常規(guī)護(hù)理的患兒，這與大量的研究^［10-12］結(jié)果一致。本文有效化溝通聯(lián)合童趣化進(jìn)行護(hù)理的支氣管肺炎患兒的睡眠效率、睡眠總時(shí)間高于采用常規(guī)護(hù)理的患兒，而夜間覺醒次數(shù)少于行常規(guī)護(hù)理的患兒，提示采用有效化溝通聯(lián)合童趣化對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理可有效改善患兒的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，采用有效化溝通聯(lián)合童趣化對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理不但可提高患兒的臨床療效，也可改善其睡眠質(zhì)量，適用于住院患兒的護(hù)理。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

［1］林培洪，吳貞，曾麗君.分析心理溝通聯(lián)合睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌患者術(shù)后負(fù)面情緒和睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（4）：829-831.

［2］沈娟，顏珺.基于PDCA干預(yù)模式用于支氣管肺炎患兒對(duì)肺功能及睡眠質(zhì)量改善效果的影響［J］.首都食品與醫(yī)藥，2023，30（1）：112-115.

［3］邱淑珍.系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎患者睡眠質(zhì)量的改善效果分析［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（2）：394-396.

［4］商玲.綜合行為干預(yù)對(duì)學(xué)齡期支氣管哮喘患兒自我護(hù)理行為及睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（1）：95-98.

［5］林李梅.個(gè)性化護(hù)理對(duì)支氣管肺炎患兒護(hù)理依從性及睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（1）：102-104.

［6］蘇雅能，吳寶玲.系統(tǒng)化護(hù)理在小兒支氣管哮喘和（或）過敏性鼻炎特異性免疫治療中的應(yīng)用及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（12）：2363-2365.

［7］李雅萱，陳瓊?cè)A，徐琴秀.個(gè)性化護(hù)理對(duì)支氣管肺炎患兒睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)的影響探討［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（7）：1278-1279，1283.

［8］單海英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒慢性支氣管炎患者睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（12）：2372-2374，2377.

［9］艾華.循證護(hù)理在改善慢性支氣管炎并肺部感染患者睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（1）：125-126.

［10］鄭艷，林巧鳳，易碧蘭，等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)支氣管肺炎患者護(hù)理效果及睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（7）：1254-1255.

［11］李巧云，蔡紅英.系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎患者睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響作用評(píng)價(jià)［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（12）：2209-2210.

［12］李婷婷.綜合護(hù)理干預(yù)方案對(duì)支氣管擴(kuò)張患者肺功能和睡眠質(zhì)量的影響研究［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（9）：1626-1627.

作者簡(jiǎn)介：謝秀珍（1972.08—），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：新生兒及嬰幼兒護(hù)理