結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤相關(guān)癥狀的相關(guān)性研究

馬帥 王朦

摘要?目的：探究結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤相關(guān)癥狀的關(guān)系。方法：選取2021年1月至2023年1月河南大學(xué)淮河醫(yī)院普通外科收治的結(jié)直腸癌患者102例進行回顧性研究，分析結(jié)直腸癌癌因性失眠的發(fā)病狀況，用單因素及多因素Logistic分析影響結(jié)直腸癌癌因性失眠的因素。結(jié)果：結(jié)直腸癌患者癌因性失眠總分得分為3～48分，平均得分為（31.32±4.22）分，根據(jù)＞18分作為有癌因性失眠的劃分值，102例患者中癌因性失眠89例，發(fā)生率為87.25%。單因素分析結(jié)果顯示，未發(fā)生癌因性失眠與發(fā)生癌因性失眠患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、白蛋白（Alb）、白細胞計數(shù)（WBC）比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），癌因性失眠患者焦慮、抑郁、惡心嘔吐、疼痛、疲勞占比均高于未發(fā)生癌因性失眠患者（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，惡心嘔吐、疼痛、疲勞是影響癌因性失眠的獨立危險因素（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)直腸癌癌因性失眠的發(fā)生率較高，結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤的惡心嘔吐、疼痛、疲勞癥狀有關(guān)。

關(guān)鍵詞?結(jié)直腸癌；抑郁；惡心嘔吐；疼痛

Status of Insomnia Due to Colorectal Cancer and Its Relationship with Tumor-related Symptoms

MA Shuai，WANG Meng

（General Surgery，Huaihe Hospital，Henan University，Kaifeng 450000，China）

Abstract?Objective：Exploring the relationship between cancer-related insomnia and tumor related symptoms in colorectal cancer.Methods：A retrospective study was conducted on 102 patients with colorectal cancer admitted to the Department of General Surgery of Huaihe Hospital of Henan University from January 2021 to January 2023 to analyze the incidence of cancer-induced insomnia of colorectal cancer，and the factors affecting cancer-induced insomnia were analyzed with univariate and multivariate Logistic analysis.Results：The total score of cancer-related insomnia in colorectal cancer patients ranged from 3 to 48 points，and the average score was（31.32±4.22） points.According to the classification value of cancer-related insomnia>18 points，89 of 102 patients had cancer-related insomnia，with an incidence of 87.25%.Univariate analysis showed that there were no significant differences in gender，age，body mass index（BMI），albumin（Alb） and white blood cell count（WBC） between patients without cancer-related insomnia and patients with cancer-related insomnia（P>0.05）.The proportion of anxiety，depression，nausea and vomiting，pain and fatigue in patients with cancer-related insomnia was higher than that in patients without cancer-related insomnia（P<0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that nausea，omiting，pain and fatigue were independent risk factors for cancer-related insomnia（P<0.05）.Conclusion：The incidence of insomnia due to colorectal cancer is high.Insomnia due to colorectal cancer is related to nausea，vomiting，pain and fatigue.

Keywords?Colorectal cancer；Depression；Nausea and vomiting；Pain

中圖分類號：R735.35；R735.37；R338.63??文獻標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.005

結(jié)直腸癌癌因性失眠是一種嚴重的睡眠障礙，它是由結(jié)直腸癌疾病引起的^［1-2］。這種失眠不僅影響患者的休息和恢復(fù)，還會加重病情，降低生命質(zhì)量^［3-5］。為了緩解這種失眠癥狀，患者需要積極治療結(jié)直腸癌，同時采取適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀托睦碇委煷胧?sup>［6-7］。研究表明，結(jié)直腸癌癌因性失眠與一般社會人口學(xué)變量有關(guān)^［8］。此外，結(jié)直腸癌癌因性失眠還受生理因素的影響，如疼痛，疼痛不僅可以直接使個體的體力下降而產(chǎn)生結(jié)直腸癌癌因性失眠，還可以間接通過影響患者的軀體活動來加重結(jié)直腸癌癌因性失眠^［9-10］。但結(jié)直腸癌癌因性失眠的現(xiàn)狀及與腫瘤相關(guān)癥狀的關(guān)系尚需開展研究?；诖?，本研究對結(jié)直腸癌癌因性失眠的情況發(fā)生做出分析，并探究結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤相關(guān)癥狀的關(guān)系。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年1月至2023年1月河南大學(xué)淮河醫(yī)院普通外科收治的102例結(jié)直腸癌患者進行回顧性研究，其中男55例，女47例，年齡26～88歲，平均年齡（66.13±3.83）歲；體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）18.78～25.96 kg/m²，平均BMI（22.82±1.00）kg/m²。結(jié)腸癌60例，直腸癌42例。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意研究開展。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）符合結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)^［11］；2）均為術(shù)后化療患者；3）均進行統(tǒng)一治療方案；4）參與研究前3個月內(nèi)未進行過相關(guān)治療。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）伴有腦炎、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、腦內(nèi)出血及活動性內(nèi)出血者；2）伴有頭部外傷史、癲癇病史、顱腦手術(shù)史、橋接血管內(nèi)治療史者；3）伴有重要臟器功能嚴重障礙、癡呆、帕金森等疾病者；4）伴有免疫缺陷、傳染性疾病、血液系統(tǒng)疾病者；5）伴有先天性發(fā)育異常、先天性心臟病等疾病者。

1.4?觀察指標(biāo)?1）結(jié)直腸癌癌因性失眠的發(fā)生情況分析，根據(jù)癌因性疲乏自評量表^［12］確定癌因性失眠的人數(shù)，失眠指癌因性失眠總分＞18分。2）結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤相關(guān)癥狀的關(guān)系。

2?結(jié)果

2.1?結(jié)直腸癌癌因性失眠的發(fā)生情況?結(jié)直腸癌患者癌因性失眠總分的得分范圍為3～48分，平均得分為（31.32±4.22）分，根據(jù)＞18分作為有癌因性失眠的劃分值，102例患者中癌因性失眠89例，發(fā)生率為87.25%。

2.2?結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤相關(guān)癥狀的關(guān)系??單因素分析結(jié)果顯示，未發(fā)生癌因性失眠與發(fā)生癌因性失眠患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、白蛋白（Alb）、白細胞計數(shù)（WBC）比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）；癌因性失眠患者焦慮、抑郁、惡心嘔吐、疼痛、疲勞占比均高于未發(fā)生癌因性失眠患者（P<0.05）。見表1。

2.3?結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤相關(guān)癥狀的關(guān)系??以患者焦慮、抑郁、惡心嘔吐、疼痛、疲勞為自變量，以癌因性失眠為因變量進行賦值。見表2。多因素Logistic回歸分析顯示，惡心嘔吐、疼痛、疲勞是影響癌因性失眠的獨立危險因素（P<0.05）。見表3。

3?討論

結(jié)直腸癌是一種常見的惡性腫瘤，其治療過程以及疾病本身都可能對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響^［13］。對于結(jié)直腸癌患者來說，治療過程中的疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀都可能影響患者的睡眠質(zhì)量^［14-16］。此外，化療、放療等治療手段也可能導(dǎo)致患者身體疲勞、心理壓力等，進而引發(fā)失眠。癌因性失眠是結(jié)直腸癌患者中常見的并發(fā)癥之一，對患者的生命質(zhì)量和身心健康產(chǎn)生嚴重影響^［17］。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，102例患者中癌因性失眠發(fā)生率為87.25%（89/102），提示結(jié)直腸癌癌因性失眠的發(fā)生率較高。結(jié)直腸癌癌因性失眠的發(fā)生率較高意味著許多結(jié)直腸癌患者會遭受失眠的困擾。失眠可能是由于癌癥本身或其治療方式引起的，也可能是由于患者的焦慮、抑郁、惡心嘔吐、疼痛或其他癥狀導(dǎo)致的。這種失眠可能會對患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生負面影響^［18］。癌癥及治療相關(guān)的一些癥狀的存在，如疼痛、失眠、惡心嘔吐等都會降低患者的食欲，引起營養(yǎng)狀態(tài)的不足^［19］。

本研究還發(fā)現(xiàn)，惡心嘔吐、疼痛、疲勞是影響癌因性失眠的獨立危險因素，提示結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤的惡心嘔吐、疼痛、疲勞癥狀有關(guān)。結(jié)直腸癌癌因性失眠是一種嚴重的睡眠障礙，它與腫瘤的惡心嘔吐、疼痛、疲勞癥狀有著密切的關(guān)系，失眠是由于腫瘤本身或治療過程中所引起的身體不適和心理壓力所導(dǎo)致的。惡心嘔吐是結(jié)直腸癌患者常見的癥狀之一，患者長時間的惡心嘔吐癥狀會影響自身的睡眠質(zhì)量^［20］。疼痛是結(jié)直腸癌患者常見的癥狀之一，特別是晚期患者，疼痛會使患者難以入睡，加重癌因性失眠^［21］。結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤的疲勞癥狀之間存在密切關(guān)系。結(jié)直腸癌患者常常因為腫瘤產(chǎn)生的疲勞癥狀而遭受失眠的困擾。這種失眠不僅影響了患者的休息和恢復(fù)，還可能加重患者的心理壓力和身體負擔(dān)，影響患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，結(jié)直腸癌癌因性失眠的發(fā)生率較高，結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤的惡心嘔吐、疼痛、疲勞癥狀有關(guān)。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］SIEGEL RL，MILLER KD，JEMAL A.Cancer statistics，2018［J］.A Cancer Journal forClinicians，2018，68（12）：277-300.

［2］WEI JN，LI SX.The Relationship Between Nutritional Risks and Cancer-RelatedFatigue in Patients With Colorectal Cancer Fast-Track Surgery［J］.CancerNursing，2019，41（6）：41-47.

［3］AAPRO M，SCOTTE F，BOUILLET T，et al.A Practical Approach to Fatigue Managementin Colorectal Cancer［J］.Clin Colorectal Cancer，2019，16（4）：275-285.

［4］熱依娜·烏甫里，岳嶸，柳江.心理護理聯(lián)合個性化音樂干預(yù)對腸癌患者化療后睡眠質(zhì)量的影響［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（3）：349-351.

［5］張夢，趙楠，何金華，等.經(jīng)皮穴位電刺激對老年衰弱患者術(shù)后睡眠質(zhì)量及炎性因子的影響［J］.中國針灸，2023，43（7）：751-755，761.

［6］趙嵐，朱旗霞，林靜.熱敏灸改善結(jié)直腸癌患者術(shù)后化療失眠癥狀的臨床研究［J］.中外醫(yī)療，2022，41（30）：182-185.

［7］王俊杰，呂九娣，彭昕.細胞因子誘導(dǎo)殺傷細胞聯(lián)合mFOLFOX6方案用于晚期結(jié)直腸癌的效果分析［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2023，103（26）：2000-2005.

［8］胡月，陳芹，趙世娣.疼痛干預(yù)模式應(yīng)用于結(jié)直腸癌根治術(shù)后患者中的效果［J］.國際護理學(xué)雜志，2022，41（1）：98-101.

［9］韓輪，馬艷飛.腹腔鏡手術(shù)對結(jié)直腸癌患者氧化應(yīng)激指標(biāo)、疼痛因子及腫瘤標(biāo)志物的影響［J］.癌癥進展，2023，21（1）：93-96.

［10］侯長征，李小榮，李博.腹橫肌平面阻滯對腹腔鏡下結(jié)直腸癌術(shù)后慢性術(shù)后疼痛的影響［J］.山東醫(yī)藥，2022，62（13）：66-68.

［11］王雅杰.ESMO結(jié)直腸癌指南解讀［C］.2013年第六屆國家級分子靶點藥物治療新進展學(xué)習(xí)班暨浙江省腫瘤化療學(xué)術(shù)年會論文集，杭州：浙江省腫瘤化療學(xué)術(shù)會，2013：55-59.

［12］OKUYAMA T，AKECHI T，KUGAYA A，et al.Development and valida-tion of thecancer fatigue scale：A brief，three-dimensional，self-rat-ing scale for assessmentof fatigue in cancer patients［J］.J Pain Symptom Manage，2000，19（1）：5-14.

［13］劉佳奇，宋健，張榮琳，等.Lnc AL137789.1通過結(jié)構(gòu)化修飾JAK2蛋白調(diào)節(jié)結(jié)直腸癌細胞增殖與遷移能力［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2023，31（12）：2197-2202.

［14］韋韡，張雯，曹飛.N6-甲基腺苷甲基化對結(jié)直腸癌細胞中程序性死亡配體1表達的影響［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2023，39（3）：391-394.

［15］段鍵，何金蘭，孟祥宇，等.Laennec膜解剖在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)中的應(yīng)用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2023，52（8）：1147-1150.

［16］李敏，江志偉，許睿，等.加速康復(fù)外科精準(zhǔn)護理在結(jié)直腸癌圍術(shù)期的應(yīng)用及效果評價［J］.四川大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2023，54（4）：746-751.

［17］陳黎莉，何葉，任劍，等.中藥歸脾湯加減干預(yù)心脾兩虛型癌因性失眠的臨床療效研究［J］.實用癌癥雜志，2022，37（10）：1733-1736.

［18］胡士英，李小平，韓婷婷，等.穴位貼敷聯(lián)合手法按摩對結(jié)直腸癌患者失眠的干預(yù)效果［J］.中國醫(yī)藥，2020，15（8）：1263-1265.

［19］遲文成，王彬彬，楊帆，等.針?biāo)幝?lián)合治療非小細胞肺癌患者化療后癌因性失眠的臨床效果［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，16（23）：114-117.

［20］徐小青，楊麗，黃春霞.圖文式臨床護理路徑對結(jié)直腸癌患者化療后惡心嘔吐的影響［J］.護理實踐與研究，2020，17（15）：50-51.

［21］吳曉琴.結(jié)直腸癌患者癌因性疲乏的多維度縱向研究［J］.護理學(xué)雜志：外科版，2019，30（2）：5-7.

作者簡介：馬帥（1992.05—），男，碩士研究生，住院醫(yī)師，研究方向：肝膽胰胃腸外科的微創(chuàng)治療，E-mail：MA19920510@126.com