“抗幽”，交了多少智商稅？

□吞拿

如今，如果你的幽門螺旋桿菌檢測(cè)結(jié)果呈陽性，你可能立馬就會(huì)失去一大半約飯的邀請(qǐng)，從社交寵兒淪為社交棄兒。

究竟幽門螺旋桿菌有何威力，能讓感染者的朋友們聞風(fēng)喪膽？

2021 年11月，醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的一篇文章中提到，中國(guó)確診的胃癌人數(shù)約占全球的一半，其中約有34萬新發(fā)胃癌和幽門螺旋桿菌感染相關(guān)。

2021年12月底，美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布第15版致癌物報(bào)告，其中新增8 種致癌物，幽門螺旋桿菌首次被列為明確致癌物。

極高的感染率和致癌的結(jié)論讓人憂心忡忡，“共餐傳播幽門螺旋桿菌”的說法也再次將中國(guó)人的飲食習(xí)慣推上風(fēng)口浪尖。那些治療后“轉(zhuǎn)陰”的探路者，也紛紛開始現(xiàn)身說法，一場(chǎng)全民“抗幽”運(yùn)動(dòng)拉開帷幕……

胃癌“元兇”

27歲的李婷，其胃痛史已經(jīng)有10年了。從高中起，她就經(jīng)常感覺胃脹得鼓鼓的，就像一個(gè)充滿氣的氣球，只能通過打嗝來“松一口氣”。

更嚴(yán)重的時(shí)候，她的胃會(huì)感到持續(xù)的疼痛，而這種情況多數(shù)發(fā)生在深夜。為此，李婷幾乎吃遍了市面上的胃藥。

但這些藥并不是每一次都能讓李婷的胃痛立刻停下來。在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，李婷也以為這是因?yàn)樽约撼Ｄ觑嬍巢灰?guī)律導(dǎo)致的。直到2018 年，她在網(wǎng)上看到一篇名為《我是這樣治好幽門螺旋桿菌》的文章，才第一次了解到這種擁有“奇妙能力”的微生物。

幽門螺旋桿菌，簡(jiǎn)稱HP，是一種生存在胃部和十二指腸內(nèi)的細(xì)菌，可能誘發(fā)慢性胃炎、胃潰瘍及胃癌等疾病。

如今，對(duì)幽門螺旋桿菌感染的篩查和治療正在逐步推進(jìn)中，《中國(guó)居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識(shí)（2021年）》指出，對(duì)家庭中所有成年的幽門螺桿菌感染者，均應(yīng)考慮給予根除治療。

治療：抗生素“大轟炸”

李婷也成為篩查大軍中的一員。2019 年8月，李婷在一次體檢中進(jìn)行了C14 呼氣試驗(yàn)。C14和C13 呼氣試驗(yàn)是尿素呼氣試驗(yàn)的一種，也是目前最常用的檢驗(yàn)幽門螺旋桿菌的方法。

幾天后，體檢報(bào)告的結(jié)果顯示陽性——幽門螺旋桿菌感染。拿到結(jié)果的李婷甚至有些開心，她已經(jīng)看了不少幽門螺旋桿菌的資料，知道“標(biāo)準(zhǔn)”的治療方法分為三聯(lián)療法、四聯(lián)療法，按照網(wǎng)上的方法吃藥就行了，接下來就是一場(chǎng)抗生素“大轟炸”。

簡(jiǎn)單來說，感染者需要一次性吃3 至4 種藥，連吃14天，這些藥品包括各種抗生素、抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑以及保護(hù)胃黏膜的鉍劑。

經(jīng)歷過的感染者都會(huì)對(duì)這個(gè)過程印象深刻：十幾盒藥能堆成高高一摞，每天抗生素的苦味都在舌頭上久久不能消散，往往還伴隨著惡心、反胃的感覺……

不過14天后，李婷的“自我治療”以失敗告終，她還是走進(jìn)了醫(yī)院的消化內(nèi)科門診。醫(yī)生告訴她，抗生素有耐藥性，“現(xiàn)在只能更換抗生素，你過段時(shí)間再來看看吧”。

后來，李婷在醫(yī)生的指導(dǎo)下順利“轉(zhuǎn)陰”，告別幽門螺旋桿菌。在分享這次曲折的經(jīng)歷時(shí)，她不止一次地強(qiáng)調(diào)：一定要去看醫(yī)生。

等到治療結(jié)束，如何預(yù)防再次感染幽門螺旋桿菌也是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。不少醫(yī)生都曾提到，預(yù)防再次感染的重點(diǎn)在于改變共餐制。

這讓不少人遲疑：“如果共餐會(huì)傳染幽門螺旋桿菌，那治療了也沒用，早晚會(huì)被別人傳染。同事、朋友聚餐時(shí)都沒有用公筷，如果我提出來，會(huì)顯得很做作。”

與此同時(shí)，幽門螺旋桿菌感染的治療方法容易讓人產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)：人們普遍認(rèn)為使用抗生素對(duì)身體有較大的傷害，何況是連續(xù)14天服用多種抗生素?？紤]到治療的成本和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，不少人即使知道幽門螺旋桿菌感染致癌，還是決定按兵不動(dòng)。

顯微鏡下的新生意

幽門螺旋桿菌被列為致癌物后，出現(xiàn)了圍繞這個(gè)小小細(xì)菌的一系列炒作。“抗幽”牙膏、“抗幽”漱口水、“抗幽”益生菌、“抗幽”茶葉，一大堆新產(chǎn)品應(yīng)運(yùn)而生，就連洗碗機(jī)也開始在宣傳語中加上“除幽門螺旋桿菌”。

人們似乎從未如此關(guān)注過微生物，一系列相關(guān)書籍成為暢銷作品。但不同于實(shí)證研究，許多人只是試圖用想象力理解顯微鏡下的世界，而投機(jī)者不過是換了一種方式販賣焦慮。

但這些炒作很快就遭到“打臉”。2022 年1月7日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局在其官網(wǎng)發(fā)布《牙膏不能治療疾病》一文，提出幽門螺旋桿菌與牙周病、口臭、胃癌等消化系統(tǒng)疾病的相關(guān)性尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，并且提醒消費(fèi)者，這些牙膏產(chǎn)品可能添加了廣譜抑菌劑，而口腔中的微生物環(huán)境復(fù)雜，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群紊亂。

其實(shí)，幽門螺旋桿菌被發(fā)現(xiàn)的歷史并不算久遠(yuǎn)，我們對(duì)它的認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多問題就連醫(yī)學(xué)界也沒有定論。

消化內(nèi)科醫(yī)生魏瑋表示，對(duì)于特定的成年感染者，根除幽門螺旋桿菌的收益大于治療成本，但站在社會(huì)公共衛(wèi)生的角度，太多人去檢查和治療會(huì)不會(huì)導(dǎo)致耐藥菌泛濫，反而整體上不利，這個(gè)問題很難確定。能在胃里生存的幽門螺旋桿菌，真沒我們想的那么簡(jiǎn)單。不過好消息是，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，成年人由于共餐感染幽門螺旋桿菌的概率非常低。

也就是說，治愈后的成年人即使不分餐、不用公筷，也不大可能再次感染。所以，放心去吃吧。