高職外科護(hù)理精品課程的“五四三”構(gòu)建與改進(jìn)模式探究
——以寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院為例

田維忠

引 言

外科護(hù)理是高職護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)核心課程，該課程相較于中職階段更具有科學(xué)性、專(zhuān)業(yè)性、創(chuàng)新性、實(shí)踐性，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)高級(jí)外科護(hù)理人才綜合素質(zhì)的要求，是護(hù)理和助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)必不可少的課程。隨著寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院診改工作的常態(tài)化和雙高院校建設(shè)的穩(wěn)步推進(jìn)，外科護(hù)理課程展開(kāi)了院級(jí)精品課程建設(shè)，從各方面塑造其優(yōu)質(zhì)特性?，F(xiàn)將高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)外科護(hù)理精品課程的設(shè)計(jì)和特點(diǎn)與同仁分享，以期能為提高外科護(hù)理課程教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生培養(yǎng)質(zhì)量提供借鑒。

課程構(gòu)建的依據(jù)和設(shè)計(jì)

1.課程目標(biāo)

外科護(hù)理的培養(yǎng)目標(biāo)主要是在寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院“敦品尚能，學(xué)養(yǎng)日新”及學(xué)校醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)基層或社區(qū)健康服務(wù)的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的指引下設(shè)置的。外科護(hù)理主要是在護(hù)生一年級(jí)學(xué)習(xí)了人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上，針對(duì)臨床外科護(hù)士崗位“必需、夠用”的知識(shí)和技能進(jìn)行教授，并通過(guò)混合教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、角色扮演、小組討論、模擬護(hù)士查房等靈活多樣的教學(xué)方法，培養(yǎng)和提高護(hù)生在臨床實(shí)踐中獨(dú)立或協(xié)作解決外科疾病病人護(hù)理問(wèn)題的能力，促使高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生能夠很快地成長(zhǎng)為具有外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能力的護(hù)理人員。

外科護(hù)理的課程目標(biāo)就是在培養(yǎng)護(hù)生醫(yī)護(hù)職業(yè)道德、掌握外科護(hù)理知識(shí)和技能過(guò)程中，著重培養(yǎng)他們的職業(yè)能力，因而可將外科護(hù)理的課程培養(yǎng)目標(biāo)細(xì)化為三個(gè)方面：一是思政育人目標(biāo)，即培養(yǎng)敬佑生命、救死扶傷、仁愛(ài)慎獨(dú)、敬業(yè)奉獻(xiàn)、精誠(chéng)協(xié)作的醫(yī)護(hù)職業(yè)精神，以及精益求精、一絲不茍、創(chuàng)新進(jìn)取的工匠精神。二是知識(shí)技能目標(biāo)，即掌握外科常見(jiàn)病、多發(fā)病病人的整體護(hù)理知識(shí)和技能及外科急危重癥的急救護(hù)理知識(shí)和技能。三是學(xué)習(xí)能力目標(biāo)，即培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)、小組合作、探究討論等終身學(xué)習(xí)的能力。

2.教學(xué)理念

一是巧融課程思政，強(qiáng)技必先立德。護(hù)士肩負(fù)救死扶傷、促進(jìn)人類(lèi)健康的神圣職責(zé)。由于外科疾病病人的病情瞬息萬(wàn)變，更需要護(hù)士有職業(yè)道德、使命擔(dān)當(dāng)、工匠精神、人文關(guān)懷。在教學(xué)過(guò)程中融入課程思政，以期與思政課形成協(xié)同育人效應(yīng)，強(qiáng)技先立德，把護(hù)生培養(yǎng)成外科護(hù)理崗位歡迎的人才。

二是堅(jiān)持理實(shí)一體，鍛造執(zhí)業(yè)能力。在教學(xué)中，教師要時(shí)刻意識(shí)到，外科護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床應(yīng)用型課程，實(shí)踐操作技能與基本理論知識(shí)同樣重要。只有堅(jiān)持理實(shí)一體，通過(guò)項(xiàng)目教學(xué)、情境教學(xué)、案例教學(xué)、角色扮演等教學(xué)方法，才能把知識(shí)和技能整合內(nèi)化到護(hù)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能力之中。

三是精選知識(shí)技能，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力。外科護(hù)士不僅要掌握護(hù)理崗位所需的扎實(shí)理論知識(shí)和嫻熟操作技能，還應(yīng)掌握豐富的外科護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，如外科常見(jiàn)病的防治和護(hù)理知識(shí)、外科危急重癥救護(hù)等知識(shí)。但是高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案在加強(qiáng)思政、勞動(dòng)教育后，外科護(hù)理課程學(xué)時(shí)難以增加，因此只能按照“必需、夠用”的原則精選知識(shí)技能進(jìn)行教學(xué)，同時(shí)不斷引導(dǎo)和訓(xùn)練護(hù)生的自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、歸納總結(jié)等終身學(xué)習(xí)能力，使他們能在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)習(xí)得更多的知識(shí)技能和學(xué)習(xí)能力。

3.教學(xué)團(tuán)隊(duì)

為了保證外科護(hù)理課程的教學(xué)質(zhì)量，需要組建一支卓越高效、專(zhuān)兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。筆者從事外科護(hù)理、外科學(xué)等課程理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)達(dá)26年，且長(zhǎng)期致力于外科護(hù)理的教學(xué)研究和教材編寫(xiě)工作，曾參與外科護(hù)理技術(shù)、外科學(xué)等精品課程的建設(shè)，曾在學(xué)院說(shuō)課評(píng)比中獲一等獎(jiǎng)。筆者帶領(lǐng)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員全部接受過(guò)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)本科或研究生教育，其中主任護(hù)師1人、教授1人及副教授4人。為了使授課內(nèi)容更貼近臨床護(hù)理實(shí)踐，授課教師中不僅有擅長(zhǎng)理論和實(shí)訓(xùn)教學(xué)的校內(nèi)教師，還有1位長(zhǎng)期從事外科臨床護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理和護(hù)理管理的行業(yè)專(zhuān)家。

4.學(xué)情分析

寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院外科護(hù)理課程的教學(xué)對(duì)象主要是三年制高職護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)、五年制高職護(hù)理、三年制中職護(hù)理，每年護(hù)理專(zhuān)業(yè)有18～21個(gè)班，約900～1200名學(xué)生，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)有1個(gè)班，約50名學(xué)生。由于是小班上課，課堂規(guī)模小而精，適合采取線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、角色扮演等靈活多樣的教學(xué)模式。三年制高職護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)、五年制高職護(hù)理、三年制中職護(hù)理均為19至21歲的青年，他們精力充沛、思維活躍，信息化能力較高，動(dòng)手能力較強(qiáng)，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，但在學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法、評(píng)判性思維等方面存在一些不足之處，教師對(duì)學(xué)習(xí)材料的案例化、情境化處理及教學(xué)方式多元化、信息化設(shè)計(jì)在提高教學(xué)效果方面就顯得尤為重要了。

5.教學(xué)內(nèi)容

外科護(hù)理課程的教學(xué)內(nèi)容以郭書(shū)芹、王敘德主編的高職高專(zhuān)“十三五”規(guī)劃教材《外科護(hù)理》為基礎(chǔ)，適當(dāng)參考了李樂(lè)之、路潛主編的國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材《外科護(hù)理學(xué)》（第6版）和部分期刊文獻(xiàn)，通過(guò)課程團(tuán)隊(duì)的多次研討，確定了13個(gè)模塊72個(gè)教學(xué)項(xiàng)目，其中校內(nèi)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目15個(gè)。主要內(nèi)容包括外科護(hù)理的基本知識(shí)、基本技能及常見(jiàn)外科疾病病人的整體護(hù)理，重點(diǎn)是外科常見(jiàn)疾病的圍手術(shù)期護(hù)理及外科急危重癥的急救護(hù)理，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，把基本知識(shí)學(xué)習(xí)、基本技能訓(xùn)練與臨床思維訓(xùn)練、崗位素質(zhì)培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，為他們后面的跟崗實(shí)習(xí)、護(hù)士資格考試和臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

課程教學(xué)特點(diǎn)

推動(dòng)多樣化教學(xué)方法的運(yùn)用，強(qiáng)化教學(xué)的信息化、情境化改革，提升教育教學(xué)質(zhì)量是外科護(hù)理精品課程建設(shè)的重要抓手。課堂教學(xué)中堅(jiān)持線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)，全程融入課程思政，加強(qiáng)翻轉(zhuǎn)課堂和案例情境教學(xué)等的運(yùn)用，充分發(fā)揮學(xué)生主體作用和教師主導(dǎo)作用，培養(yǎng)出更多有道德、有知識(shí)、有技能、有溫度的優(yōu)秀外科護(hù)理人才。

1.聚焦立德樹(shù)人，推進(jìn)課程思政

外科護(hù)理作為護(hù)理和助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)核心課程，承擔(dān)著為臨床外科護(hù)士崗位培養(yǎng)醫(yī)德高潔、技術(shù)精湛、身心健康護(hù)理人才的光榮使命。因此，外科護(hù)理精品課程建設(shè)必須以課程思政為引領(lǐng)，挖掘課程內(nèi)容蘊(yùn)藏的豐富的思政資源，潛心提煉思政元素。筆者帶領(lǐng)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)力求在課前、課中、課后教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)活動(dòng)中盡可能用潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的方式，自然地滲透和融入社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)、職業(yè)精神、職業(yè)理想、人文素養(yǎng)、工匠精神、法律法規(guī)等內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)良好的育人效果。如在“外科休克病人的護(hù)理”教學(xué)中，引入某醫(yī)院急診科、胸外科、普外科、手麻科、創(chuàng)傷骨科等多學(xué)科通力協(xié)作成功救治一名被攪拌機(jī)擠壓胸腹部和左上肢致多根肋骨多處骨折、脾臟破裂、左上肢粉碎性骨折、失血性休克的病例的自媒體報(bào)道（思政資源），在護(hù)生了解休克病人的救護(hù)原則的同時(shí)，也使他們體悟到面對(duì)這一復(fù)雜的多發(fā)傷引起的休克病人首先要發(fā)揚(yáng)敬佑生命、救死扶傷的職業(yè)精神，救治過(guò)程中必須根據(jù)輕重緩急抓主要矛盾，多學(xué)科專(zhuān)家精誠(chéng)協(xié)作，才能更好地啟發(fā)護(hù)生在醫(yī)護(hù)工作中注重整體布局、分工協(xié)作。

2.運(yùn)用信息化+工作情境導(dǎo)向的教學(xué)方法，提升護(hù)生專(zhuān)業(yè)能力

護(hù)生作為未來(lái)主要從事臨床護(hù)理工作的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，除了需要扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理、臨床護(hù)理等理論知識(shí)與專(zhuān)科操作技能外，還應(yīng)該有高尚的道德素質(zhì)、突出的人文素質(zhì)和良好的身心素質(zhì)。因此，外科護(hù)理課堂必須摒棄傳授式、填鴨式、演示式等傳統(tǒng)教學(xué)手段，運(yùn)用多種教學(xué)方法，為護(hù)生創(chuàng)造鍛煉的機(jī)會(huì)、搭建展示的平臺(tái)，提升他們利用所學(xué)知識(shí)和技能解決臨床護(hù)理工作任務(wù)的能力。如在“顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理”教學(xué)中，課前要求護(hù)生在學(xué)習(xí)通APP自主學(xué)習(xí)本次課程的PPT和觀(guān)看5個(gè)微課并完成課前小測(cè)；課中提出3個(gè)臨床案例，將學(xué)生分為3個(gè)小組抽簽選擇案例，每個(gè)小組首先對(duì)本組分到的案例展開(kāi)小組討論，得出疾病診斷、進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理問(wèn)題、確定護(hù)理目標(biāo)、制訂護(hù)理措施、模擬護(hù)理評(píng)價(jià)，然后每個(gè)組選派人員分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬等，以情景劇的方式展示本組病例的疾病診斷、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)，教師根據(jù)護(hù)生展示的成果進(jìn)行難點(diǎn)剖析和重點(diǎn)歸納，下課前進(jìn)行隨堂檢測(cè)，并提供拓展性的期刊文獻(xiàn)、視頻等資料，布置下次課的課前學(xué)習(xí)任務(wù)；課后各小組對(duì)自己的小組成員進(jìn)行組內(nèi)評(píng)比，然后小組間進(jìn)行互評(píng)，教師對(duì)各小組進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.不斷優(yōu)化外科實(shí)踐教學(xué)體系，加強(qiáng)專(zhuān)科操作技能培養(yǎng)

外科護(hù)理既有理論知識(shí)，也有操作技能，如何使護(hù)生將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，從而更好地解決臨床遇到的護(hù)理問(wèn)題，是教學(xué)中要解決的關(guān)鍵問(wèn)題。因此，在教學(xué)中盡量減少純理論的講授，改革實(shí)踐教學(xué)體系，增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)學(xué)時(shí)，創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法。外科實(shí)踐教學(xué)體系主要由校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、課間見(jiàn)習(xí)、跟崗實(shí)習(xí)三大環(huán)節(jié)組成，新生入學(xué)時(shí)組織護(hù)生到附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，可使護(hù)生了解醫(yī)院的布局結(jié)構(gòu)、學(xué)科體系、科室構(gòu)成、人員分工、診療項(xiàng)目、特色優(yōu)勢(shì)、科研實(shí)力、護(hù)理工作任務(wù)等，從而使護(hù)生對(duì)將來(lái)可能從事的行業(yè)和工作產(chǎn)生初步認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步點(diǎn)燃其學(xué)習(xí)熱情。校內(nèi)操作技能實(shí)訓(xùn)是實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)，外科護(hù)理的實(shí)訓(xùn)操作主要有手術(shù)室護(hù)理技術(shù)、各種引流護(hù)理技術(shù)、創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)等；教學(xué)環(huán)節(jié)包括課前的理論復(fù)習(xí)、學(xué)習(xí)通APP、視頻網(wǎng)站等搜索觀(guān)看相關(guān)操作視頻，課中隨機(jī)點(diǎn)選護(hù)生操作+教師演示規(guī)范操作+精講注意事項(xiàng)+分組練習(xí)+教師巡回指導(dǎo)+組織組間操作競(jìng)賽，課后撰寫(xiě)實(shí)訓(xùn)報(bào)告+反思，期末考核時(shí)以案例情境為載體，檢測(cè)關(guān)鍵操作技術(shù)，如設(shè)置某闌尾炎術(shù)后7天要求拆線(xiàn)的病例，考核護(hù)生的換藥步驟和拆線(xiàn)技術(shù)、無(wú)菌觀(guān)念；再如設(shè)置某前臂軟組織開(kāi)放性損傷要求現(xiàn)場(chǎng)急救病例，考核學(xué)生評(píng)估病情、加壓包扎止血技術(shù)。此外，安排幾次臨床課間見(jiàn)習(xí)，讓護(hù)生深入醫(yī)院外科主要學(xué)科病區(qū)，實(shí)際觀(guān)摩專(zhuān)科護(hù)理操作技能，使護(hù)生對(duì)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和理論知識(shí)與實(shí)際工作進(jìn)行對(duì)比，讓護(hù)生明白校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和理論學(xué)習(xí)的重要性及臨床實(shí)際護(hù)理時(shí)對(duì)護(hù)理人員綜合素養(yǎng)的高要求，如在肝膽外科見(jiàn)習(xí)T管引流護(hù)理技術(shù)時(shí)，多由主管醫(yī)生講解和操作，其嫻熟的操作和辯證的講解常使護(hù)生如癡如醉、茅塞頓開(kāi)、意猶未盡，再如骨科見(jiàn)習(xí)某鎖骨骨折病人康復(fù)期功能鍛煉時(shí)，教師示范并帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行上臂各關(guān)節(jié)的功能鍛煉動(dòng)作，護(hù)生普遍反映是學(xué)有所獲、學(xué)以致用。跟崗實(shí)習(xí)是對(duì)兩年校內(nèi)學(xué)習(xí)的檢驗(yàn)和應(yīng)用，由校院聯(lián)合組織管理、共同修訂實(shí)習(xí)大綱，主要由實(shí)習(xí)醫(yī)院組織實(shí)施和考核，對(duì)部分優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)后期可安排頂崗實(shí)習(xí)。

4.充分運(yùn)用多媒體等技術(shù)手段，挖掘智慧化教學(xué)資源，注重激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣

在教學(xué)手段上，加大對(duì)各種教學(xué)資源的積累和分類(lèi)整理，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、智慧教育平臺(tái)、精品課程等多媒體資源，收集與外科護(hù)理課程內(nèi)容相關(guān)的音頻、視頻、圖片、動(dòng)畫(huà)、微課、抖音、電影、電視劇等，使之能為外科護(hù)理教學(xué)所用，不斷優(yōu)化教學(xué)效果，加深護(hù)生的感官印象與感悟體會(huì)。如在“創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理”教學(xué)中播放電視劇《外科風(fēng)云》片段：某地發(fā)生泥石流導(dǎo)致大批傷員送往醫(yī)院，急診科全員對(duì)傷員按照傷情進(jìn)行分類(lèi)分流，對(duì)有致命傷的病人在急診科立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管切開(kāi)、氣管插管、輸血，對(duì)需要急診手術(shù)的傷員協(xié)調(diào)相關(guān)科室分流傷員到胸外科、神經(jīng)外科等科室，并由所在科室組織力量展開(kāi)急診手術(shù)。這一片段可以使護(hù)生學(xué)習(xí)在面對(duì)大批創(chuàng)傷病人時(shí)開(kāi)展急救工作，學(xué)會(huì)創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理程序，深刻體會(huì)到學(xué)好護(hù)理知識(shí)技能的重要性。再如在學(xué)習(xí)腫瘤病人的護(hù)理時(shí)引入近期120萬(wàn)元一針抗癌藥的視頻，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到高昂的醫(yī)藥費(fèi)是病人產(chǎn)生焦慮和抑郁的重要原因之一，也使學(xué)生了解預(yù)防、普查與早期手術(shù)治療腫瘤病的重要性。

課程實(shí)施效果評(píng)價(jià)和針對(duì)性動(dòng)態(tài)優(yōu)化策略

精品課程應(yīng)充分利用自身高水平優(yōu)勢(shì)，以“金課”為目標(biāo),不斷進(jìn)行動(dòng)態(tài)優(yōu)化。采用分層隨機(jī)抽樣法，于2019年6月對(duì)學(xué)校2017級(jí)100名三年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括理論課堂教學(xué)評(píng)價(jià)、實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)、課程總體評(píng)價(jià)3部分，設(shè)計(jì)“非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意、非常不滿(mǎn)意”5個(gè)選項(xiàng)，采用匿名填寫(xiě)。教學(xué)評(píng)價(jià)效果顯示：理論課堂教學(xué)評(píng)價(jià)滿(mǎn)意率為96%、實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)滿(mǎn)意率為98%、課程總體評(píng)價(jià)滿(mǎn)意率為96%。在第4部分的開(kāi)放性問(wèn)題中，護(hù)生認(rèn)為外科護(hù)理的教學(xué)貼近臨床實(shí)際、教學(xué)內(nèi)容豐富、教學(xué)方法恰當(dāng)、注重護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，還提出了一些建設(shè)性意見(jiàn)，如增加臨床見(jiàn)習(xí)次數(shù)、希望能分別到三甲、二甲等不同層級(jí)的醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，增加校內(nèi)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)設(shè)備應(yīng)醫(yī)院化，多組織角色扮演、增加評(píng)價(jià)方式等。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，解放思想，升維思考，針對(duì)護(hù)生提出的意見(jiàn)和建議，采取針對(duì)性動(dòng)態(tài)優(yōu)化策略。

1.增加臨床見(jiàn)習(xí)次數(shù)

針對(duì)護(hù)生提出的臨床見(jiàn)習(xí)次數(shù)少、見(jiàn)習(xí)醫(yī)院類(lèi)別單一的問(wèn)題，將以前見(jiàn)習(xí)次數(shù)由3次改為6次，見(jiàn)習(xí)醫(yī)院在原來(lái)的一家新晉三甲醫(yī)院的基礎(chǔ)上再增加2家老牌三甲醫(yī)院和2家老牌二甲醫(yī)院，鼓勵(lì)護(hù)生利用假期自己聯(lián)系當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院或縣中醫(yī)院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)。見(jiàn)習(xí)前，由學(xué)校教務(wù)科和醫(yī)院教學(xué)部協(xié)商見(jiàn)習(xí)科室，盡可能多安排科室，同時(shí)由學(xué)校教師和醫(yī)院科室見(jiàn)習(xí)教師商定和調(diào)整見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，盡可能多見(jiàn)習(xí)些專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)，如換藥、拆線(xiàn)、胸膜腔閉式引流護(hù)理、胃腸減壓護(hù)理、T管引流護(hù)理、牽引病人的護(hù)理等。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所及設(shè)備的升級(jí)和醫(yī)院化改造

針對(duì)護(hù)生提出的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地少、實(shí)訓(xùn)設(shè)備落后于臨床的問(wèn)題，學(xué)校醫(yī)學(xué)院在2018年暑假對(duì)校內(nèi)模擬手術(shù)室完全按照三甲醫(yī)院手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造，并購(gòu)置了電動(dòng)手術(shù)臺(tái)、無(wú)影燈、器械桌、麻醉機(jī)、高壓蒸汽滅菌鍋、手術(shù)操作箱等設(shè)備，為手術(shù)室護(hù)理技術(shù)的教學(xué)奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。2019年暑假又裝修了一個(gè)綜合教室，配置了西沃一體機(jī)和演示系統(tǒng)，同年又購(gòu)置了2個(gè)骨科牽引床和多功能創(chuàng)傷護(hù)理模型人、腸造口護(hù)理仿真模型、閉式引流模型、氣管切開(kāi)護(hù)理模型、負(fù)壓吸引器、胃腸減壓器、換藥車(chē)等高仿真教具，還購(gòu)置了2套手術(shù)巾單、彈力繃帶、一次性胃腸減壓包、一次性換藥包、一次性水封瓶等。實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地的升級(jí)和實(shí)訓(xùn)設(shè)備的醫(yī)院化使得外科護(hù)理課程教學(xué)縮短了和臨床一線(xiàn)的距離，大大提升了校內(nèi)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)效果。

3.理清混合教學(xué)活動(dòng)，優(yōu)化學(xué)習(xí)模式

線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)已經(jīng)從探索階段進(jìn)入到推廣階段，這種教學(xué)活動(dòng)比較適合當(dāng)前的高職護(hù)生?；旌辖虒W(xué)的教學(xué)活動(dòng)可以分為課前、課中、課后三個(gè)階段，其間可以組織翻轉(zhuǎn)課堂。具體流程和內(nèi)容為：課前教師評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)行為、制訂教學(xué)目標(biāo)、發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)、設(shè)計(jì)并推送導(dǎo)學(xué)單和含有學(xué)習(xí)內(nèi)容的PPT、視頻、電子教案等資源，根據(jù)學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況確定課中教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)及教學(xué)方法。學(xué)生在課前主要是在導(dǎo)學(xué)單的指引下完成學(xué)習(xí)資源的自主學(xué)習(xí)，找出重點(diǎn)和難點(diǎn)，并完成課前小測(cè)。課中教師首先要反饋學(xué)生課前的學(xué)習(xí)情況和發(fā)布課堂學(xué)習(xí)任務(wù)，講授重點(diǎn)、剖析難點(diǎn)、解答疑點(diǎn)及組織角色扮演并在點(diǎn)評(píng)中答疑解惑，學(xué)生在課中主要是參與小組討論、角色扮演并完成課堂小測(cè)。課后教師完成教學(xué)記錄和教學(xué)反思、跟進(jìn)答疑、推送拓展問(wèn)題及論文、科普及拓展資料等，學(xué)生在課后主要是完成學(xué)習(xí)記錄、學(xué)習(xí)反思和學(xué)習(xí)拓展資料。

結(jié) 語(yǔ)

精品課程是衡量教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)桿之一，更重要的是在創(chuàng)建過(guò)程中可以不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極進(jìn)行改進(jìn)優(yōu)化，提高教學(xué)質(zhì)量。在外科護(hù)理精品課程建設(shè)過(guò)程中深刻體會(huì)到必須結(jié)合護(hù)生的學(xué)情開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，組建高標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)新教學(xué)方法，更為重要的是整個(gè)課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)實(shí)施過(guò)程要保持連貫性和一致性，同時(shí)加強(qiáng)過(guò)程性學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)。另外，要結(jié)合護(hù)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)進(jìn)行課程診改，不斷提升教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。