本期導(dǎo)讀

近年來，床旁超聲技術(shù)日益成熟，臨床應(yīng)用廣泛，是兒童重癥醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的重要組成部分。該技術(shù)有助于評(píng)估危重患兒的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)、肺部病變與膈肌功能，可檢測(cè)異常腦血流模式，無創(chuàng)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，評(píng)估腹部情況，并能引導(dǎo)臨床操作，從而優(yōu)化危重患兒的臨床管理。規(guī)范的床旁超聲技術(shù)培訓(xùn)可以讓兒童重癥醫(yī)師正確使用該項(xiàng)技術(shù)，促進(jìn)其臨床應(yīng)用的發(fā)展。本期特邀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院楊子浩主任就床旁超聲在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用現(xiàn)狀、當(dāng)前存在的問題及未來發(fā)展作一述評(píng)。歡迎關(guān)注！

起源于骨髓單核巨噬細(xì)胞的破骨細(xì)胞，是體內(nèi)唯一具有骨吸收功能的終末分化細(xì)胞。絕經(jīng)后的女性，由于體內(nèi)缺乏雌激素，使得破骨細(xì)胞數(shù)目增加及功能異常，骨吸收速度提高，出現(xiàn)明顯的骨量丟失現(xiàn)象，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。此外，破骨細(xì)胞分化異?；钴S在腫瘤骨轉(zhuǎn)移、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)置換假體周圍骨溶解等疾病的發(fā)生過程中發(fā)揮著重要作用。由此可見，抑制破骨細(xì)胞分化是防治骨量丟失疾病的重要靶點(diǎn)之一。蓽茇酰胺提取自胡椒科胡椒屬植物蓽茇，是一種天然生物堿，具有抗腫瘤、抗血小板凝集、抗炎、降血脂、保護(hù)神經(jīng)等作用，但是其在骨代謝領(lǐng)域的功能尚未揭示。浙江大學(xué)臺(tái)州醫(yī)院黃微星等通過體外實(shí)驗(yàn)探討蓽茇酰胺對(duì)破骨細(xì)胞分化的影響及其潛在機(jī)制，結(jié)果發(fā)現(xiàn)蓽茇酰胺可通過下調(diào)NF-κB受體活化因子配體刺激骨髓來源單核巨噬細(xì)胞（BMMs）破骨分化過程中核心轉(zhuǎn)錄因子活化T-細(xì)胞核因子1的表達(dá)，抑制BMMs破骨分化過程及破骨細(xì)胞的骨吸收能力。

肺癌是我國最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率均位居惡性腫瘤的第一位。非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是腫瘤最常見的組織學(xué)類型，約占肺癌的80%～85%。其中，肺腺癌又是NSCLC中最常見的病理組織亞型。由于肺腺癌具有高侵襲性、高早期轉(zhuǎn)移率和高術(shù)后復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，所以患者的總體預(yù)后仍然不容樂觀。研究表明腫瘤的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)復(fù)雜的多步驟過程，包括抑癌基因失活、癌基因的激活、腫瘤細(xì)胞的增殖和凋亡失衡，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的惡性增殖。即使在氧氣充足的條件下，腫瘤細(xì)胞仍然傾向于將糖酵解作為其主要的能量代謝方式，這種現(xiàn)象被稱為Warburg效應(yīng)。深入研究有氧糖酵解過程中的分子調(diào)控機(jī)制有助于發(fā)現(xiàn)新的腫瘤治療靶點(diǎn)。嘉興市第一醫(yī)院潘歡等探索泛素蛋白連接酶L3（UBE2L3）對(duì)肺腺癌有氧糖酵解的影響，并初步研究UBE2L3調(diào)控有氧糖酵解的分子機(jī)制，結(jié)果發(fā)現(xiàn)UBE2L3可以通過激活磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信號(hào)通路從而促進(jìn)肺腺癌細(xì)胞的有氧糖酵解過程。

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