制約中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的內(nèi)在因素分析與對(duì)策?

楊金生，林明欣，劉繼法

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

中醫(yī)藥作為我國(guó)獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，是中國(guó)特色衛(wèi)生健康事業(yè)不可缺少的重要組成部分。黨中央和國(guó)務(wù)院高度重視中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，在2019年、2020年、2022年先后印發(fā)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》，中醫(yī)藥發(fā)展迎來(lái)天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)，同時(shí)也面臨巨大挑戰(zhàn)。既往的研究多側(cè)重于分析制約中醫(yī)藥發(fā)展的外部因素[1-5]，較少論及自身因素。因此，本文側(cè)重于探討內(nèi)在因素及其發(fā)展對(duì)策。

1 影響中醫(yī)藥發(fā)展的內(nèi)在因素及現(xiàn)狀

基于醫(yī)學(xué)科學(xué)的要素、目的與邏輯，結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)的自身特色與優(yōu)勢(shì)，對(duì)制約中醫(yī)藥發(fā)展的內(nèi)在主要因素，集眾說(shuō)初步歸納如下。

1.1 中醫(yī)藥創(chuàng)新理論的共識(shí)度有待提高

中醫(yī)藥博大精深，經(jīng)典名著浩如煙海。傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的描述大多比較宏觀、寬泛，不夠精準(zhǔn)、具體，甚至一些新理論缺乏共識(shí)。標(biāo)準(zhǔn)化是中醫(yī)藥推廣的前提和基礎(chǔ)，共識(shí)是實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的第一步，是中醫(yī)藥理論傳承創(chuàng)新的階梯[6]，也是學(xué)科本質(zhì)屬性的要求。

1.1.1 術(shù)語(yǔ)內(nèi)涵寬泛，歷代解讀各異 中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、術(shù)語(yǔ)歧義等問(wèn)題[7]。術(shù)語(yǔ)的單義性是術(shù)語(yǔ)規(guī)范化的重要原則，而術(shù)語(yǔ)的多義性是產(chǎn)生歧義的根原。語(yǔ)言的模糊性、語(yǔ)言的表達(dá)形式和語(yǔ)言內(nèi)含的隱喻思維是中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)歧義問(wèn)題的關(guān)鍵[8]。中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)多義的內(nèi)涵與不同時(shí)代、不同專家的不同釋義，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流和傳播都帶來(lái)了一定的負(fù)面影響。如古今醫(yī)家對(duì)中醫(yī)藥經(jīng)典的解讀各抒己見(jiàn)。中醫(yī)藥經(jīng)典是中醫(yī)藥理論之淵藪，是經(jīng)過(guò)數(shù)千年臨床實(shí)踐檢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶[9]。經(jīng)典“其文簡(jiǎn)，其意博，其理奧，其趣深”，年湮代革，難免導(dǎo)致理解的歧義。各醫(yī)家對(duì)中醫(yī)藥古籍不斷地解讀與校注，其結(jié)果導(dǎo)致不同醫(yī)家對(duì)相同經(jīng)典的闡釋見(jiàn)仁見(jiàn)智，盡管邏輯自洽或?yàn)橐患抑?，或?yàn)楸娬f(shuō)匯集，但終未達(dá)成“共識(shí)”，令后學(xué)莫衷一是。

1.1.2 學(xué)術(shù)流派眾多，地域特色明顯 中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派眾多。不同地域因其地理與人文環(huán)境不同，學(xué)術(shù)觀點(diǎn)也有所差異；不同地域特色的學(xué)術(shù)流派，如川派、海派、嶺南醫(yī)派等呈現(xiàn)出鮮明的“三因制宜”，即因時(shí)、因地、因人制宜特征。一方面不同地域?qū)W術(shù)流派之間的爭(zhēng)鳴、滲透、融合，促進(jìn)了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展，使中醫(yī)藥理論體系得以不斷完善，臨床療效不斷提高，但另一方面也難免會(huì)影響一些觀點(diǎn)達(dá)成“共識(shí)”，這些都會(huì)影響中醫(yī)藥基礎(chǔ)教材的編撰與知識(shí)的傳播等。如滋陰學(xué)派的朱丹溪與溫補(bǔ)學(xué)派的張景岳，同為浙江人而地域有別，提出“陽(yáng)常有余”與“陽(yáng)非有余”兩種截然不同的觀點(diǎn)。盡管地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的研究呈現(xiàn)百花齊放的繁榮局面，但仍存在過(guò)分強(qiáng)調(diào)個(gè)性、忽略流派之間的共性；流派成果分散保存，未能實(shí)現(xiàn)資源共享和協(xié)作；各個(gè)地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題[10]，近三年新冠的中醫(yī)藥防治就是一個(gè)典型。

1.1.3 創(chuàng)新理論共識(shí)度不高，難以匯入“公共知識(shí)庫(kù)” 任何一個(gè)優(yōu)秀學(xué)科，必然擁有一個(gè)能夠不斷自我更新完善的公共知識(shí)庫(kù)，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，它的個(gè)人研究成果迅速融入公共知識(shí)庫(kù)，公共占有率快速提升，使得學(xué)科得以快速發(fā)展[11-12]。而“中醫(yī)公共知識(shí)庫(kù)”歷經(jīng)數(shù)千年衍變，受到時(shí)代文化背景的影響以及師徒等傳承方式的局限，并未見(jiàn)增加，反而越來(lái)越萎縮[11-12]。如命門學(xué)說(shuō)歷來(lái)爭(zhēng)論不休，孫一奎、趙獻(xiàn)可、張景岳被稱為“命門三大家”，其核心觀點(diǎn)分別為“命門動(dòng)氣說(shuō)”“君主命門說(shuō)”“水火命門說(shuō)”都是自成一體；目前關(guān)于命門的部位、形態(tài)、功能等仍未達(dá)成共識(shí)。再如，當(dāng)前大部分中醫(yī)學(xué)者原則上會(huì)參照某一診斷標(biāo)準(zhǔn)再加以變通；或糅合多種診斷標(biāo)準(zhǔn)并有所取舍；或全然不執(zhí)行各種辨證標(biāo)準(zhǔn)，另起爐灶，推出眾多新證[13]，這就造成中醫(yī)藥學(xué)界對(duì)某一疾病認(rèn)識(shí)多元、治法多樣且相互存在的局面。

1.2 中醫(yī)藥防治疾病的效果有待提升

中醫(yī)藥整體觀念、辨證論治積累了豐富的疾病防治經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)藥防治疾病的治療效果大多停留在“有效”層面，不能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)哪個(gè)更“優(yōu)效”。療效是中醫(yī)藥理論實(shí)踐價(jià)值的集中反映[6]，是中醫(yī)藥傳承和發(fā)展的動(dòng)力，也是中醫(yī)藥的立足之本。有學(xué)者調(diào)查表明，中醫(yī)藥療效受多方面因素影響，然而當(dāng)今中醫(yī)藥的臨床療效不僅未能同步提高，甚至處于下滑狀態(tài)[14]。中醫(yī)藥治療重視患者的整體狀態(tài)，追求“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，相對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)靶向治療，體現(xiàn)中醫(yī)藥療效的“精準(zhǔn)度”有待提高。

1.2.1 診斷依據(jù)宏觀，治療路徑多元 中醫(yī)藥臨床最基本的診療特色就是“望聞問(wèn)切、四診合參”，盡管強(qiáng)調(diào)病證結(jié)合、辨證論治，但目前中醫(yī)對(duì)疾病、證候診斷的依據(jù)均不夠清晰和具有特異性，導(dǎo)致不同的中醫(yī)藥專家對(duì)疾病的診斷，各家抓取和關(guān)注的指標(biāo)就略顯不同，尤其是客觀性指標(biāo)缺乏，就容易對(duì)同一個(gè)患者因醫(yī)家不同而出現(xiàn)“不同診斷”。另外，部分建立了診斷標(biāo)準(zhǔn)的證候應(yīng)用也并不廣泛，大多數(shù)中醫(yī)藥工作者仍維持著自身認(rèn)知基礎(chǔ)之上的辨證方式，導(dǎo)致診斷因醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和認(rèn)知角度而變化，疾病治療的方法也復(fù)雜多樣[15]。何況古今病證內(nèi)涵的不同，加上各醫(yī)家所遵循的經(jīng)典、教科書、流派又各自不同，臨床上往往會(huì)將西醫(yī)的“胃炎”按中醫(yī)的胃脘痛、痞滿、納呆、嘔吐等論治，又會(huì)分為不同的證型而使用不同的代表方藥。辨證論治雖是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，但過(guò)度強(qiáng)調(diào)“同病異治”和“個(gè)體化治療”，也會(huì)使治療規(guī)范難以相互認(rèn)同，從而導(dǎo)致中醫(yī)藥臨床療效大多停留在“有效”層面，很難出現(xiàn)公認(rèn)的“高效”“特效”情景。

1.2.2 治療效果評(píng)價(jià)，客觀指標(biāo)較少 中醫(yī)藥臨床療效評(píng)價(jià)多注重患者自覺(jué)癥狀的改善，缺乏客觀指標(biāo)證據(jù)。如中醫(yī)方藥因成分復(fù)雜、作用靶點(diǎn)繁多、治療機(jī)制難以用現(xiàn)代科學(xué)闡明；針刺、艾灸、刮痧、拔罐、推拿等中醫(yī)藥適宜技術(shù)具有多靶點(diǎn)、多途徑、多層次調(diào)節(jié)的特點(diǎn)，作用路徑與機(jī)制仍需研究；在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)家往往以患者的臨床癥狀、舌象和脈象等一系列軟指標(biāo)為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)疾病的向愈與否作出判斷。這種評(píng)價(jià)雖然在臨床實(shí)踐中取得了一定的效果，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，過(guò)于主觀化的中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)方式，在醫(yī)學(xué)界逐漸失去了原有的地位[16]。

1.3 中醫(yī)藥傳承的文化氛圍有待加強(qiáng)

中醫(yī)藥是中華文化的重要組成部分，民族文化也是中醫(yī)藥的重要載體，二者相互依存。中醫(yī)藥特色理論和文化內(nèi)涵的系統(tǒng)化挖掘和高質(zhì)量傳播不斷深入，才能彰顯中醫(yī)藥文化的影響力。在中醫(yī)藥學(xué)體系中，中醫(yī)藥文化的重要性尤為突出，它是中醫(yī)藥理論的支撐載體和傳承根柢[6]?！吨嗅t(yī)藥文化傳播行動(dòng)實(shí)施方案(2021—2025年)》明確提出：“中醫(yī)藥文化供給和群眾性活動(dòng)更加多樣，中醫(yī)藥文化更廣泛融入群眾生產(chǎn)生活”的目標(biāo)，要求“講好中醫(yī)藥故事”。對(duì)中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)挖掘、整理還不夠，質(zhì)量良莠不齊，傳播形式單一，導(dǎo)致中醫(yī)藥文化價(jià)值的社會(huì)認(rèn)同、傳承、傳播未取得更好的效果。

1.3.1 文化知識(shí)博大，科學(xué)詮釋不夠 文化主要是一個(gè)民族的文字、語(yǔ)言、風(fēng)俗和教化。中醫(yī)藥文化在民間傳承的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，也在民間百姓不斷的應(yīng)用中得到了長(zhǎng)足的發(fā)展?！俺Ｇ米闳?，勝吃老母雞”“春捂秋凍，無(wú)病無(wú)痛”“家有三年艾，郎中不用來(lái)”“若要小兒安，三分饑與寒”等流傳已久的民間俗語(yǔ)，成為了人們?nèi)粘ｐB(yǎng)生保健的準(zhǔn)則和依據(jù)，體現(xiàn)了中醫(yī)藥文化已經(jīng)與民眾的生活緊密相融。中醫(yī)藥傳統(tǒng)生活常識(shí)多為經(jīng)驗(yàn)積累，隨著生活方式的變化，需要進(jìn)一步的客觀驗(yàn)證，以經(jīng)過(guò)現(xiàn)代科學(xué)研究證實(shí)，取得廣泛民眾特別是年輕一代的信任。并且這些中醫(yī)藥傳統(tǒng)的生活經(jīng)驗(yàn)多有著明顯的地域性、民族性和人文特點(diǎn)。南方和北方的氣候有明顯差異，東南和西北的飲食習(xí)慣也有顯著不同，各民族的人文風(fēng)俗也不盡相同，這些都標(biāo)志著文化的多樣性。從醫(yī)學(xué)科學(xué)角度對(duì)一些養(yǎng)生理念加以解讀，明確其適用范圍，對(duì)提高中醫(yī)藥的口碑和信譽(yù)度都有促進(jìn)作用。

1.3.2 人文精神濃厚，現(xiàn)代表述不精 人文精神是醫(yī)學(xué)的價(jià)值核心，提倡以人為本，尊重人性、敬佑生命。作為一名中醫(yī)，不僅要掌握中醫(yī)藥理論知識(shí)，做到科學(xué)診斷、規(guī)范治療、合理用藥，還要掌握自然規(guī)律，細(xì)查疾病的發(fā)生發(fā)展與人、自然、社會(huì)的關(guān)系，了解患者的思想、情感、意志和生活習(xí)慣，做到“三因制宜”，體現(xiàn)大醫(yī)精誠(chéng)的人文精神。但這樣具有濃厚人文精神的中醫(yī)藥知識(shí)，倘能用現(xiàn)代科學(xué)語(yǔ)言“說(shuō)清楚、講明白”，且與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)實(shí)現(xiàn)有機(jī)融合，則厥功甚偉。另外，由于中醫(yī)藥理論主要來(lái)源于古代經(jīng)典文獻(xiàn)，文義復(fù)雜，內(nèi)容艱澀，并且很多中醫(yī)藥核心理論的概念屬于“象思維”范疇，導(dǎo)致一些學(xué)者對(duì)氣、陰陽(yáng)、五行等概念甚至秉持著懷疑、排斥的態(tài)度。因此，面對(duì)接受現(xiàn)代教育的當(dāng)代民眾，需要用現(xiàn)代科學(xué)語(yǔ)言解讀中醫(yī)藥，才能正確地把中醫(yī)藥知識(shí)講清楚、講精準(zhǔn)，讓中醫(yī)藥經(jīng)典不再晦澀難懂，使中醫(yī)藥的人文精神得到弘揚(yáng)，并提高社會(huì)大眾對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的認(rèn)可度。

1.3.3 中醫(yī)藥知識(shí)普及，系統(tǒng)建設(shè)不強(qiáng) 當(dāng)前，我國(guó)中醫(yī)藥知識(shí)科普多針對(duì)中老年和患者人群，仍然存在傳播內(nèi)容復(fù)雜、傳播形式傳統(tǒng)、傳播途徑單一、傳播范圍局限等問(wèn)題，沒(méi)有真正從文化知識(shí)的角度，貫穿于生命全過(guò)程宣教，尤其是從中小學(xué)認(rèn)知開(kāi)始，以便他們內(nèi)植于心養(yǎng)成良好的生活方式和對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的認(rèn)同與敬畏。傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)內(nèi)容深?yuàn)W，科普宣傳主要由中醫(yī)藥工作者推進(jìn)，往往難以把握內(nèi)容的深入淺出、通俗易懂和因材施教，常常是被動(dòng)性的科普，并沒(méi)有真正基于知識(shí)和患者的需求出發(fā)，有些內(nèi)容枯燥乏味，難以引起大眾的興趣。目前，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)同樣的中醫(yī)藥知識(shí)，不同學(xué)者有不同的解讀，給民眾帶來(lái)困惑；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科普工作，主要是通過(guò)醫(yī)院的宣傳欄和宣傳小冊(cè)等形式向患者進(jìn)行，內(nèi)容多以文本呈現(xiàn)，傳播形式簡(jiǎn)單，在音頻和視頻等新媒體運(yùn)用方面仍有欠缺；傳播渠道仍局限在本土社交媒體，對(duì)外傳播宣傳推廣力度弱，在國(guó)際主流媒體平臺(tái)的傳播也非常有限[17]。

2 推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的對(duì)策與措施

近年來(lái)，中醫(yī)藥事業(yè)取得顯著成效。中醫(yī)藥政策不斷出臺(tái)，為中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展提供支撐?；谥萍s中醫(yī)藥發(fā)展的主要內(nèi)在因素，提出3條發(fā)展對(duì)策：一要凝聚共識(shí)，創(chuàng)新發(fā)展就是最好的傳承；二要科學(xué)評(píng)價(jià)，提升中醫(yī)藥臨床治療效果；三要營(yíng)造氛圍，推進(jìn)中醫(yī)藥文化與科學(xué)人文融合。

2.1 遵循自身規(guī)律，凝聚共識(shí)，傳承精華，在守正的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展

中醫(yī)藥發(fā)展有賴于學(xué)術(shù)傳承，而最好的傳承就是創(chuàng)新發(fā)展，守正創(chuàng)新是傳承精華的活水源泉[18]?！皞鞒袆?chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的重要內(nèi)容，是中華民族偉大復(fù)興的大事”。

2.1.1 強(qiáng)化中醫(yī)藥理論研究，提高中醫(yī)藥學(xué)術(shù)“共識(shí)”水平 中醫(yī)藥理論是中醫(yī)藥學(xué)數(shù)千年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想的結(jié)晶，是中醫(yī)藥生存與發(fā)展的基石和前提，在中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展中具有基礎(chǔ)性、全局性、前瞻性的戰(zhàn)略地位。在大數(shù)據(jù)、大科學(xué)、大健康的新時(shí)代，中醫(yī)藥理論有其固有的原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，要給予優(yōu)先關(guān)注和重點(diǎn)支持，正所謂“基礎(chǔ)不牢，地動(dòng)山搖”。中醫(yī)藥理論研究也要與時(shí)俱進(jìn)，如果中醫(yī)藥理論的科學(xué)性沒(méi)有現(xiàn)代表達(dá)，基于理論的教育、科研和創(chuàng)新應(yīng)用就如海市蜃樓，很難形成高水平“共識(shí)”。中醫(yī)藥學(xué)術(shù)高質(zhì)量發(fā)展，提升教材質(zhì)量，提高中醫(yī)藥學(xué)術(shù)“共識(shí)”水平，實(shí)為當(dāng)務(wù)之急。

首先，科學(xué)、統(tǒng)一的中醫(yī)藥名詞術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)是編寫高質(zhì)量中醫(yī)藥教材的基礎(chǔ)，使中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展得以順利進(jìn)行。因此，我們應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)以及應(yīng)用，建設(shè)中醫(yī)藥名詞術(shù)語(yǔ)庫(kù)，規(guī)范中醫(yī)基礎(chǔ)、診斷、治療、中藥、針灸、臨床等基本詞條。術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化必然對(duì)學(xué)科的發(fā)展、進(jìn)步產(chǎn)生重大影響，對(duì)學(xué)科的交流、提高具有深刻意義。

其次，中醫(yī)藥教材是全國(guó)頂級(jí)專家集體智慧的結(jié)晶，是學(xué)科最標(biāo)準(zhǔn)、最規(guī)范、最正統(tǒng)的科學(xué)范本。高等中醫(yī)藥院校所使用的中醫(yī)藥教材，應(yīng)該在療效評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，編入“優(yōu)效”共識(shí)的內(nèi)容，盡量各個(gè)出版社有關(guān)疾病的因機(jī)證治應(yīng)該保持一致。投入使用后，應(yīng)根據(jù)最新共識(shí)或標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)修訂，動(dòng)態(tài)更新相關(guān)內(nèi)容，有助于教材的持續(xù)改進(jìn)，不斷吸收最新的相關(guān)研究成果。

第三，對(duì)于一些具有中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥特色的概念，可從多學(xué)科角度進(jìn)行現(xiàn)代詮釋，揭示其人文內(nèi)涵與科學(xué)原理，豐富生命科學(xué)理論。如聚焦“氣”“命門”等開(kāi)展多學(xué)科研究，讓中醫(yī)藥學(xué)與歷史學(xué)、現(xiàn)象學(xué)、易學(xué)、理學(xué)、考據(jù)學(xué)等學(xué)科交叉融合，實(shí)現(xiàn)協(xié)同創(chuàng)新。

2.1.2 多學(xué)科多角度推進(jìn)中醫(yī)藥理論現(xiàn)代詮釋 習(xí)近平總書記指出，“要加快構(gòu)建中國(guó)話語(yǔ)和中國(guó)敘事體系，用中國(guó)理論闡釋中國(guó)實(shí)踐，用中國(guó)實(shí)踐升華中國(guó)理論，打造融通中外的新概念、新范疇、新表述，更加充分、更加鮮明地展現(xiàn)中國(guó)故事及其背后的思想力量和精神力量”。

當(dāng)前，中醫(yī)藥亟需打破中醫(yī)藥話語(yǔ)體系與現(xiàn)代科學(xué)語(yǔ)言之間的壁壘，打造融通中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技的新話語(yǔ)體系，既能說(shuō)清楚中醫(yī)藥內(nèi)涵，又能讓現(xiàn)代人聽(tīng)得懂、能接受。對(duì)生活在自然科學(xué)條件下的人們而言，把中醫(yī)藥學(xué)理論用現(xiàn)代科學(xué)語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行詮釋，不是把中醫(yī)藥理論西化、簡(jiǎn)單化，而是便于人們更好地去理解和接受。

中醫(yī)藥學(xué)應(yīng)充分汲取現(xiàn)代多學(xué)科的營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)文化、歷史、地理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)、信息、物理等多學(xué)科視角，對(duì)中醫(yī)藥的理論、方法、成果和文化核心價(jià)值進(jìn)行多維度、深入、系統(tǒng)的闡述，拓寬我們的視野，延伸我們的視域，用通俗易懂的方式進(jìn)行解讀，使人們更加清晰地認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥理論體系和診療理念；同時(shí)，能夠進(jìn)一步促進(jìn)其他學(xué)科在中醫(yī)藥中的應(yīng)用，為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力，也有助于我們進(jìn)一步凝練出中醫(yī)藥學(xué)理論的特點(diǎn)與特色。

2.2 突出中醫(yī)特色，科學(xué)評(píng)價(jià)，面向臨床，在療效的基礎(chǔ)上總結(jié)優(yōu)勢(shì)

臨床療效是中醫(yī)藥生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。隨著中醫(yī)藥學(xué)不斷發(fā)展，國(guó)際社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的關(guān)注也越來(lái)越多，學(xué)術(shù)界對(duì)中醫(yī)藥臨床療效進(jìn)行客觀、科學(xué)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)的呼聲也越來(lái)越強(qiáng)烈。

2.2.1 推進(jìn)基于“優(yōu)效”的辨證論治規(guī)范化研究 中醫(yī)藥要從“有效”走向“優(yōu)效”，應(yīng)首先建構(gòu)在規(guī)范化辨證的基礎(chǔ)之上，否則其研究將宛如空中樓閣，沒(méi)有根基，其結(jié)果難以得到認(rèn)可，也難以達(dá)成共識(shí)[19]。中醫(yī)辨證規(guī)范化研究主要集中解決兩大方面的問(wèn)題，一是病證所屬癥狀、體征的規(guī)范，二是疾病所屬各證的規(guī)范[19]。前者包括病證所屬癥狀術(shù)語(yǔ)規(guī)范、癥狀間邏輯關(guān)系規(guī)范、癥狀體征分級(jí)規(guī)范、癥狀體征測(cè)量方法規(guī)范、癥狀體征診斷規(guī)范、體征(舌象和脈象)診斷客觀化等研究。后者則需要參考西醫(yī)具體疾病，開(kāi)展所屬各證基本構(gòu)成規(guī)范、所屬各證構(gòu)成確定、各證臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、各證基本演變趨勢(shì)明確，以及西醫(yī)疾病分期、分類、分型、病情、疾病發(fā)展階段與所屬中醫(yī)各證對(duì)應(yīng)關(guān)系的確認(rèn)等研究[20]。中醫(yī)藥學(xué)界應(yīng)該推進(jìn)基于“優(yōu)效”的辨證論治規(guī)范化研究，讓療效從粗略的“有效”走向精準(zhǔn)的“優(yōu)效”“高效”“特效”評(píng)價(jià)。

2.2.2 開(kāi)展基于“病證結(jié)合”的療效評(píng)價(jià)客觀化研究[21]中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，具有調(diào)整、改善人體臟腑、氣血功能活動(dòng)和整體機(jī)能狀態(tài)、提高人體對(duì)社會(huì)和自然環(huán)境適應(yīng)能力的特點(diǎn)[22]，在常規(guī)西醫(yī)“病”的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，建立適用于中醫(yī)藥發(fā)展需求，包括中醫(yī)證候、生存質(zhì)量評(píng)價(jià)在內(nèi)的宏觀與微觀相結(jié)合的療效系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法、指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)，提供中醫(yī)藥對(duì)重大疾病、疑難病和亞健康狀態(tài)臨床療效的科學(xué)證據(jù)，有利于彰顯中醫(yī)藥臨床療效的特色和優(yōu)勢(shì)。另外，還應(yīng)建立一套具有科學(xué)性、權(quán)威性的中醫(yī)藥臨床系統(tǒng)評(píng)價(jià)體系操作規(guī)范，并通過(guò)相應(yīng)的計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)，規(guī)范其操作過(guò)程，以期為中醫(yī)藥臨床療效系統(tǒng)評(píng)價(jià)體系服務(wù)。中醫(yī)藥學(xué)界應(yīng)該開(kāi)展基于“病證結(jié)合”的療效評(píng)價(jià)客觀化研究，促進(jìn)側(cè)重于“證”的定性評(píng)價(jià)與聚焦于“病”的定量評(píng)價(jià)有機(jī)融合，讓中醫(yī)藥“大數(shù)據(jù)”上升為“大證據(jù)”，支撐中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展。

2.3 增強(qiáng)文化自信，營(yíng)造氛圍，中西融合，在科學(xué)的語(yǔ)境中研究醫(yī)學(xué)

堅(jiān)定中醫(yī)藥文化自信是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的本質(zhì)要求，也是推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求。中醫(yī)藥是醫(yī)學(xué)科學(xué)，在提升中醫(yī)藥文化自信上要堅(jiān)持中醫(yī)藥文化與科學(xué)相結(jié)合，堅(jiān)持中醫(yī)藥文化與人文相結(jié)合，中醫(yī)藥文化與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合。

2.3.1 走進(jìn)科學(xué)，推動(dòng)中醫(yī)藥文化與科學(xué)融合 近年來(lái)，中醫(yī)藥在還原研究、現(xiàn)代表達(dá)、真實(shí)世界等研究上不斷推進(jìn)。隨著大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，為中醫(yī)藥事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展提供了有力支持。我們應(yīng)大力推動(dòng)中醫(yī)藥文化與現(xiàn)代科技的深度融合，創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥[16,23,24]。

首先，推進(jìn)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)處理“信息化”，在數(shù)據(jù)中尋找“證據(jù)”。通過(guò)信息技術(shù)將個(gè)性化、碎片化的中醫(yī)藥典籍和臨床經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)換為電子數(shù)據(jù)形式；利用文獻(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘藥物配伍規(guī)律及核心藥物、核心處方等，為臨床醫(yī)師提供診療策略；病案信息化，挖掘出深層次的診療規(guī)律，助力提升中醫(yī)藥臨床診療水平。

其次，加快辨證診斷“規(guī)范化”，滿足“定性定量”要素。四診信息的科學(xué)性和準(zhǔn)確性是影響精準(zhǔn)辨證論治和確保臨床療效的關(guān)鍵因素。可使用圖像分析、語(yǔ)音識(shí)別、傳感器、人工智能等先進(jìn)技術(shù)，研發(fā)客觀、量化的舌診儀、脈診儀、面診儀、問(wèn)診儀等，通過(guò)精準(zhǔn)、嚴(yán)格的臨床數(shù)據(jù)掌控替代以往靠醫(yī)生主觀經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診斷，開(kāi)拓診斷思維，豐富診斷方法。

第三，推動(dòng)臨床應(yīng)用“個(gè)體化”，逐步實(shí)現(xiàn)“智能化”?；谥嗅t(yī)臨床應(yīng)用需求，充分借鑒和利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法與成果，研發(fā)具有科學(xué)性、實(shí)用性、安全有效、便于臨床推廣應(yīng)用的智能化中醫(yī)治療設(shè)備，如康復(fù)機(jī)器人、針療儀、灸療儀等，助力提高中醫(yī)藥服務(wù)水平。

2.3.2 走進(jìn)人文，推進(jìn)中醫(yī)藥文化與時(shí)代融合 中醫(yī)藥不僅是自然科學(xué)、人文科學(xué)，也是中華民族的思維方式、認(rèn)知智慧和行為規(guī)范的結(jié)晶。“推進(jìn)文化自信自強(qiáng)，鑄就社會(huì)主義文化新輝煌”是我們的奮斗目標(biāo)。中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體，內(nèi)容涵蓋了理法方藥、疾病的預(yù)防與治療等多個(gè)方面，具有先進(jìn)性與包容性，增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信勢(shì)在必行。

在現(xiàn)代信息技術(shù)的推動(dòng)下，依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，眾多新型的具備現(xiàn)代傳播特點(diǎn)的媒介日益興起，導(dǎo)致中醫(yī)藥文化的傳播方式發(fā)生了質(zhì)的轉(zhuǎn)變。中醫(yī)藥應(yīng)充分利用這一歷史機(jī)遇，借助現(xiàn)代數(shù)字多媒體手段，打破以往傳統(tǒng)電視、廣播、書籍、報(bào)紙等傳播形式，通過(guò)微博、微信、抖音、快手、face-book、Twitter等國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)推廣平臺(tái)，形成集文字、音頻、圖片、視頻、游戲、動(dòng)畫等多種動(dòng)態(tài)傳播形式為一體的中醫(yī)藥文化傳播體系，生動(dòng)直觀地將中醫(yī)藥文化的思想精髓展現(xiàn)出來(lái)，容易被國(guó)內(nèi)外民眾所接受，加速中醫(yī)藥文化軟實(shí)力化[25]。另外我們也需要強(qiáng)調(diào)的是，我們要重視中醫(yī)藥文化傳播人才隊(duì)伍建設(shè)，提升綜合素質(zhì)，提高門檻，確保中醫(yī)藥文化得到高質(zhì)量傳播。

綜上所述，人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，正在讓古老的中醫(yī)藥煥發(fā)新生機(jī)；中醫(yī)獨(dú)特的健康觀，也正在為人們提供全方位、全周期、全鏈條的健康保障。我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)正在進(jìn)入新的歷史發(fā)展時(shí)期，中醫(yī)藥發(fā)展已上升為國(guó)家戰(zhàn)略，但是中醫(yī)藥發(fā)展之路仍然任重而道遠(yuǎn)。中醫(yī)藥發(fā)展不僅受到“邊緣化”“庸俗化”“商業(yè)化”等外在因素的影響，還存在“共識(shí)不高”“療效不優(yōu)”“傳播不力”等諸多內(nèi)在因素的制約。因此，在內(nèi)外因素的雙重夾擊下，中醫(yī)藥必須主動(dòng)破局，與時(shí)俱進(jìn)。通過(guò)將中醫(yī)藥科學(xué)解讀與立體傳播結(jié)合、中醫(yī)藥療效彰顯與客觀評(píng)價(jià)結(jié)合、中醫(yī)藥原創(chuàng)思維與現(xiàn)代科技融合，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，充分發(fā)揮其防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用，為建設(shè)健康中國(guó)貢獻(xiàn)力量，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)提供健康動(dòng)力。