扶正解毒法在腫瘤治療中的研究?

劉 瑩，曹洪福，趙 輝，申 力

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

腫瘤歸屬于中醫(yī)“瘤”“癌”“巖”“癥瘕”“積聚”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為腫瘤多為本虛標(biāo)實(shí)之證，正氣不足，臟腑功能失調(diào)是腫瘤發(fā)生的根本原因，痰濁、瘀血、毒邪等為標(biāo)，其中毒邪是影響腫瘤發(fā)病發(fā)展的關(guān)鍵因素。因此，中醫(yī)常以扶正解毒法作為腫瘤治療的主要方法，并將扶正解毒寓于一體，臨床中也多以此法為指導(dǎo)創(chuàng)制方劑，靈活運(yùn)用于腫瘤各個(gè)階段的治療，取得良好效果。同時(shí)也不乏扶正解毒法治療腫瘤的基礎(chǔ)研究，從多方面揭示扶正解毒法的抗腫瘤機(jī)制，獲得顯著成果。本文主要 對(duì)扶正解毒法在腫瘤治療中的理論依據(jù)、臨床應(yīng)用及機(jī)制研究進(jìn)展進(jìn)行系統(tǒng)概述，以期為中醫(yī)藥防治腫瘤的研究與應(yīng)用提供參考思路。

1 中醫(yī)對(duì)腫瘤發(fā)病的認(rèn)識(shí)

1.1 正虛是發(fā)病之根本

中醫(yī)在分析人體發(fā)病原因、原理時(shí)尤為注重正氣，強(qiáng)調(diào)正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)地位。正氣存內(nèi)，臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液功能正常，機(jī)體處于“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)，具備較強(qiáng)的抗病及康復(fù)能力。若正氣虛少，臟腑功能紊亂，氣血陰陽(yáng)失調(diào)，抗病(邪)能力下降，無(wú)法實(shí)現(xiàn)自我康復(fù)則會(huì)發(fā)生疾病。腫瘤發(fā)病亦是如此，《靈樞·百病始生》曰：“虛邪中人，留而不去……息而成積”；《醫(yī)宗必讀》言：“積之成者，正氣不足而后邪氣據(jù)之。”[1]《景岳全書》談到：“凡脾腎不足及虛弱失調(diào)之人，皆有積聚之病?！盵2]《外證醫(yī)案匯編》載：“正氣虛則成巖?！盵3]《望診遵經(jīng)》中稱：“五臟有所阻，則為巖也?！盵4]以上論述反映了正氣不足，臟腑功能失調(diào)是導(dǎo)致腫瘤的根本原因。

1.2 毒邪是發(fā)病之關(guān)鍵

腫瘤形成多責(zé)之于濕阻、痰濁、瘀血、毒聚等邪氣交織，日久積聚成塊，而諸多致病因素中決定腫瘤產(chǎn)生、病性惡劣、病情加重、預(yù)后不良的關(guān)鍵因素在于毒邪。毒邪泛指一類性質(zhì)乖戾能夠引起機(jī)體功能嚴(yán)重失調(diào)，誘發(fā)多種危急、嚴(yán)重疾病的致病因素。關(guān)于毒邪與癌腫之間的關(guān)系，中醫(yī)古籍多有記載，如《中藏經(jīng)》記載:“癰疽痰腫之所作也，皆五臟六腑蓄毒不留則生矣”“蓄其毒邪, 浸漬臟腑, 久不攄散?！盵5]《仁齋直指附遺方》指出：“癌者，上高下深，巖穴之狀，顆粒累垂，毒根深藏。”[6]認(rèn)為毒邪久留是發(fā)生癌腫的重要原因。國(guó)醫(yī)大師周仲瑛、當(dāng)代中醫(yī)腫瘤專家王笑民教授等均提出癌毒是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生發(fā)展的核心關(guān)鍵因素[7,8]。毒邪概念寬泛，具有內(nèi)、外之分。當(dāng)人體受七情內(nèi)傷、飲食失調(diào)等影響致臟腑功能受損、陰陽(yáng)失調(diào)，氣血津液生成、運(yùn)行障礙，形成痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物，痰瘀久蘊(yùn)化熱釀毒此屬內(nèi)生毒邪，如《金匱要略心典》言：“毒者，邪氣蘊(yùn)蓄不解之謂。[9]”同時(shí)，外來毒邪亦可引發(fā)癌腫，六淫毒、食毒以及當(dāng)代常提及的放射毒等均是與腫瘤相關(guān)的外毒。研究報(bào)道，全世界20%的癌癥發(fā)生與空氣、水污染、化學(xué)物品、放射等環(huán)境因素有關(guān)[10]，當(dāng)此類毒邪經(jīng)口鼻、皮膚等途徑傳入人體，臟腑嚴(yán)重受損，氣血不暢，水液代謝障礙，繼而化生痰瘀、痰瘀毒互結(jié)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。此外，毒邪更易耗損正氣，使正虛益甚，毒邪流竄則會(huì)發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，致多臟腑受損，加重病情危及生命。

毒邪難痼極易傷正，正氣虛損無(wú)力抗毒，邪氣更盛，二者循環(huán)往復(fù)，互為因果。故而治療時(shí)運(yùn)用扶正解毒法，相輔相成，攻補(bǔ)兼施。

2 扶正解毒法在腫瘤治療中的應(yīng)用

2.1 防治于癌前病變

癌癥的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)長(zhǎng)期演變的過程，正常組織發(fā)展為浸潤(rùn)性腫瘤多經(jīng)歷輕度非典型增生、高度非典型增生(原位癌)等病理階段，如胃癌的漸變模式多表現(xiàn)為慢性胃炎到胃黏膜萎縮再到腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變[11]。除病理檢查外，通過影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物或某些特異性指標(biāo)等檢查也可以發(fā)現(xiàn)有癌癥發(fā)展可能的征象。比如肺磨玻璃結(jié)節(jié)具有體積逐漸增大、形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清晰等惡變可能。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、采取積極措施于癌變前進(jìn)行干預(yù)、控制是應(yīng)對(duì)癌癥的主要策略。中醫(yī)“治未病”理論針對(duì)相關(guān)臨床癥狀、體征及個(gè)體差異辨證論治，對(duì)癌前病變的治療具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為，癌前病變病理基礎(chǔ)與癌癥相似，多為正虛邪實(shí)之證，邪實(shí)以毒為要，運(yùn)用扶正解毒法治療癌前病變，阻斷其發(fā)展態(tài)勢(shì)常能獲得明顯療效。運(yùn)用健脾活血解毒湯(黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、三棱、莪術(shù)、白花蛇舌草等)治療慢性萎縮性胃炎伴癌前病變，可以有效改善癥狀及胃黏膜萎縮、腸化等胃鏡病理[12]。運(yùn)用扶正解毒法，以四君子湯加生薏苡仁、石見穿、白花蛇舌草等藥成功阻截癌變[13]。李京濤認(rèn)為肝癌癌前病變的主要病機(jī)為“虛積互生、毒瘀交阻，”并應(yīng)用益脾養(yǎng)肝湯(黨參、白術(shù)、熟地、枸杞、姜黃、鱉甲、郁金、半枝蓮和白花蛇舌草)予以治療，扶正與解毒并施，能夠顯著減少患癌率，并達(dá)到促進(jìn)損傷肝臟正常修復(fù)再生、改善炎癥纖維化微環(huán)境的目的[14]。因此，以扶正解毒法為主要治法，不僅能明顯緩解癥狀，而且可以通過改善病理表現(xiàn)、調(diào)節(jié)癌變相關(guān)基因等多種途徑控制疾病發(fā)展，防治于癌前病變階段。

2.2 減毒增效于放、化療后

放療、化療是惡性腫瘤及腫瘤切除術(shù)后的常用治法，通過高能放射線、體內(nèi)注射化療藥物殺死腫瘤細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖。然而放、化療通常會(huì)伴隨免疫功能下降、骨髓抑制、消化障礙、神經(jīng)毒性等多種毒副作用，影響疾病的療程和預(yù)后。中醫(yī)藥對(duì)放、化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)有明顯的治療優(yōu)勢(shì)，放射線及化療藥物多具有毒邪特性，易于耗傷人體正氣，形成以正虛為主要矛盾的虛實(shí)夾雜證，臨床中于放、化療前后運(yùn)用扶正解毒法，不僅能補(bǔ)益正氣，增強(qiáng)抗癌功用，而且能減輕放射及化療藥物毒性，起到減毒增效的作用。研究報(bào)道將具有健脾益氣養(yǎng)陰、清熱解毒功效的自擬方(黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、麥冬、玄參、白花蛇舌草、冬凌草等)配合運(yùn)用到食管癌放療中，治療組總有效率優(yōu)于單純放療，且放射性食管炎及骨髓抑制等放射性毒副反應(yīng)明顯低于對(duì)照組[15]。以補(bǔ)中益氣湯加天花粉、烏梅、蚤休、白花蛇舌草等健脾和胃，益氣生津，清熱解毒，治療鼻咽癌放療半年后口鼻干燥諸癥，取得良好療效[16]。一項(xiàng)通過化療前后予以益氣固本抗癌方(黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、白花蛇舌草、預(yù)知子、蜂房、干蟾皮等)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床試驗(yàn)，結(jié)果試驗(yàn)組在改善臨床癥狀、提高臨床受益率、減少惡心嘔吐、貧血、白細(xì)胞減少等消化道及骨髓毒性反應(yīng)、降低癌性疲乏發(fā)生率等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)[17]。Chao Hou等運(yùn)用由黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、莪術(shù)、石見穿、白花蛇舌草等兼具扶正解毒之效的健脾養(yǎng)正消癥湯聯(lián)合化療治療胃癌，結(jié)果顯示聯(lián)合療法較單純化療，明顯減少了骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良事件發(fā)生率，并通過代謝組學(xué)研究得到其機(jī)制與抑制葡萄糖酸內(nèi)酯代謝有關(guān)[18]。放化療對(duì)人體正氣造成極大的損傷，從臨床運(yùn)用扶正解毒法所創(chuàng)的方劑來看，亦多以培補(bǔ)正氣為主，通過健脾益氣養(yǎng)陰等扶正固本，減緩因放化療造成的倦怠乏力等癥的同時(shí)，還可以激發(fā)人體抗癌能力，輔以解毒、攻毒之藥，又可增強(qiáng)放化療殺滅癌毒細(xì)胞的作用，充分體現(xiàn)了扶正解毒法運(yùn)用于腫瘤放化療之后的優(yōu)勢(shì)作用。

2.3 防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移于腫瘤術(shù)后

腫瘤切除術(shù)后正氣損耗，余毒殘留。正虛毒戀的病理狀況是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的一大隱患，因此術(shù)后予以中醫(yī)藥治療，扶助正氣，調(diào)整由于手術(shù)引發(fā)的氣血、陰陽(yáng)失和狀態(tài)，清解殘余毒邪，對(duì)減少、防止、控制腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移具有重要意義。扶正解毒法為腫瘤術(shù)后的主要治法之一，臨床應(yīng)用亦多顯療效。廖南西等[19]對(duì)李濟(jì)仁辨治腫瘤術(shù)后康復(fù)患者的臨床驗(yàn)案進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，總結(jié)得出高頻使用藥物有黃芪、白花蛇舌草、半枝蓮、炒白術(shù)等，于腫瘤術(shù)后運(yùn)用扶正解毒法使正氣得復(fù)、余毒得除，改善術(shù)后乏力等不適，有效防止腫瘤復(fù)發(fā)。通過扶正抑瘤湯(黃芪、黨參、茯苓、半枝蓮、虎杖、白花蛇舌草等)對(duì)口腔腫瘤根治術(shù)后續(xù)鞏固治療進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)該方能提高患者免疫功能，且1～3年的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率明顯低于安慰對(duì)照組，對(duì)防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移具有一定的臨床價(jià)值[20]。益氣化瘀解毒湯(黃芪、黨參、炒白術(shù)、白芍、石見穿、白花蛇舌草等)聯(lián)合化療治療Ⅱ、Ⅲ期胃癌術(shù)后患者的多中心、前瞻性隊(duì)列試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療組的無(wú)病生存期(disease-free survival, DFS)曲線及5年的生存率明顯高于對(duì)照組，提示該方能夠降低胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[21]。手術(shù)切除雖為腫瘤的根治術(shù)，但術(shù)后仍存有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能，多項(xiàng)驗(yàn)案及臨床試驗(yàn)均可證實(shí)扶正解毒法是針對(duì)腫瘤術(shù)后病機(jī)而治，有利于調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，對(duì)減控疾病復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移確有療效，值得臨床參考應(yīng)用。

2.4 提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期于腫瘤晚期

臨床中如肝癌、胃癌等癌癥早期或亞臨床期常無(wú)明顯癥狀，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)已然是晚期，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，又或因?yàn)槟[瘤惡性程度高，迅速發(fā)展至晚期。晚期腫瘤患者常由于癌細(xì)胞全身多臟器轉(zhuǎn)移、個(gè)體狀況不佳等多種原因而不能進(jìn)行手術(shù)治療，或?qū)Ψ?、化療無(wú)法耐受。最大限度提高患者生活質(zhì)量、減輕痛苦，延長(zhǎng)生存期是晚期腫瘤的處理策略。中醫(yī)藥對(duì)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)可發(fā)揮突出作用。晚期腫瘤患者病情復(fù)雜，以正氣極虛為本，邪毒內(nèi)盛為標(biāo)，以扶正解毒法標(biāo)本同治，對(duì)改善機(jī)體證候，減緩病情進(jìn)展大有裨益。報(bào)道周仲瑛教授運(yùn)用扶正抗癌、清熱解毒之法治療膽囊癌晚期驗(yàn)案一則，治療4個(gè)月，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，飲食、二便均轉(zhuǎn)正常，整體情況良好[22]。采用扶正解毒抗癌方(黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、生薏苡仁、石上柏、石見穿、重樓等)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示：治療組療效優(yōu)于常規(guī)療法，CD3+、CD4+水平、卡氏(Karnofsky，KPS)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，從而認(rèn)為該方能增強(qiáng)機(jī)體自身免疫，改善預(yù)后[23]。扶正解毒法是腫瘤晚期的有效療法，特別是對(duì)無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，放化療等治法的患者，上述臨床報(bào)道可說明扶正解毒法符合癌腫晚期證候特征，以此法為指導(dǎo)進(jìn)行治療，能夠提高患者免疫功能、生活質(zhì)量，降低癌腫對(duì)機(jī)體的損害延長(zhǎng)生命等。

3 扶正解毒法防治腫瘤的基礎(chǔ)研究

3.1 促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡

細(xì)胞凋亡是一種基因調(diào)控的自主性細(xì)胞死亡，癌基因或抑癌基因調(diào)控的紊亂造成細(xì)胞生長(zhǎng)失控，正常凋亡程序受阻而形成細(xì)胞的惡變和無(wú)限增殖，因此，通過調(diào)節(jié)細(xì)胞凋亡相關(guān)因子以及信號(hào)通路以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡是抗腫瘤治療方式之一。B淋巴細(xì)胞瘤-2(B-cell lymphoma-2, Bcl-2)蛋白家族、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(cysteinyl aspartate specific proteinase, Caspase)信號(hào)途徑，在細(xì)胞凋亡中發(fā)揮著重要作用，由黨參、黃芪、白花蛇舌草、山慈菇等組成的扶正抗癌湯能夠上調(diào)Bcl-2家族中促凋亡蛋白Bax和Bim的表達(dá)，降低Bcl-2和Mcl-1這2種抗凋亡蛋白水平，同時(shí)增強(qiáng)Caspase-9和Caspase-3的活性，降低線粒體膜電位(mitochondrial membrane potential, MMP)，通過線粒體途徑促進(jìn)肺癌細(xì)胞凋亡[24]。由西洋參、茯苓、白花蛇舌草等組成的扶正抑瘤湯可能通過調(diào)控磷脂酰肌醇激酶/絲氨酸/蘇氨酸激酶(phosphatidylin-ositol-3-kinase/The serine/threonine kinase Akt, PI3K/AKT)信號(hào)通路，誘導(dǎo)前列腺癌小鼠模型腫瘤細(xì)胞凋亡[25]，表明以扶正解毒法為原則的治療方劑可以通過多種分子機(jī)制達(dá)到促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡的作用。

3.2 抑制腫瘤細(xì)胞增殖

腫瘤細(xì)胞失控增殖是腫瘤疾病發(fā)生、發(fā)展的基礎(chǔ)，抑制增殖是控制腫瘤生長(zhǎng)的主要方法之一。細(xì)胞周期的調(diào)控失衡是導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞增殖的重要原因，由黃芪、白花蛇舌草、半枝蓮等組成的清解扶正顆?？赏ㄟ^阻滯G1到S期的轉(zhuǎn)變來抑制大腸癌HCT-116和HCT-8細(xì)胞增殖[26]。細(xì)胞周期主要依靠周期素依賴性激酶(cyclin dependent kinase, CDK)調(diào)控，研究發(fā)現(xiàn)扶正解毒祛瘀方能夠下調(diào)細(xì)胞周期運(yùn)行的促進(jìn)因子CDK4，同時(shí)下調(diào)細(xì)胞增殖標(biāo)志因子cyclinD1與PCNA的表達(dá)，以抑制腫瘤生長(zhǎng)[27]?？梢姡苑稣舛緸橹畏ǖ慕M方能夠直接或間接地抑制腫瘤細(xì)胞增殖。

3.3 抑制腫瘤細(xì)胞侵襲和轉(zhuǎn)移

腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的生物學(xué)特性，侵襲是腫瘤細(xì)胞、周圍間質(zhì)相互作用的結(jié)果，是腫瘤擴(kuò)散的第一步，是腫瘤轉(zhuǎn)移的前提和基礎(chǔ)，腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致癌癥術(shù)后復(fù)發(fā)及死亡的主要原因。因此，抑制腫瘤細(xì)胞侵襲、轉(zhuǎn)移是延緩疾病進(jìn)展、改善疾病預(yù)后的有效措施。多項(xiàng)研究表明，扶正解毒法指導(dǎo)下的方劑能夠抑制多種腫瘤細(xì)胞的侵襲和轉(zhuǎn)移。消癌解毒湯(太子參、麥冬、白花蛇舌草、僵蠶等)能夠通過調(diào)控p38絲裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase, p38 MAPK)信號(hào)通路抑制非小細(xì)胞肺癌A549細(xì)胞的侵襲及轉(zhuǎn)移[28]。上皮細(xì)胞-間充質(zhì)轉(zhuǎn)化(epithelial mesenchymal transformation, EMT)是惡性腫瘤獲得遷移和侵襲能力的重要生物學(xué)過程，轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)信號(hào)通路等EMT相關(guān)通路的激活，能夠明顯增強(qiáng)腫瘤的增殖、遷移、侵襲等能力。研究表明益氣化瘀解毒湯可通過TGF-β/Smad通路抑制EMT以有效抑制胃癌細(xì)胞MGC-803的侵襲和轉(zhuǎn)移[29]。

3.4 抑制腫瘤血管生成和淋巴管生成

腫瘤血管的生成是腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的重要組成部分，血管為腫瘤組織、細(xì)胞提供新陳代謝所必需的氧氣和營(yíng)養(yǎng)，腫瘤得以迅速生長(zhǎng)并同時(shí)為遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移提供轉(zhuǎn)運(yùn)。因此，抑制腫瘤血管生成也是治療腫瘤的一個(gè)重要途徑。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)家族蛋白是血管生成的關(guān)鍵蛋白?；瘽峤舛竞臀阜娇上抡{(diào)胃癌前病變大鼠黏膜HIF-1α 和 VEGF的表達(dá)，而抑制新生血管生成，從而防止向胃癌發(fā)展[30]。淋巴管生成是影響淋巴結(jié)生成和轉(zhuǎn)移的重要因素，抑制淋巴管生成對(duì)防止腫瘤轉(zhuǎn)移具有積極意義。淋巴管生成受多種蛋白水解酶、黏附分子、細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子等途徑的調(diào)控[31]，清解扶正膠囊可通過抑制VEGF-C/VEGFR-3介導(dǎo)的PI3K/AKT信號(hào)通路達(dá)到抗淋巴管生成的目的，以控制大腸癌HCT-116細(xì)胞的轉(zhuǎn)移[32]。由此表明運(yùn)用扶正解毒法能夠抑制血管新生及淋巴管生成，起到防治腫瘤的作用。

3.5 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫

癌癥的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體免疫防御、監(jiān)視等功能的下降密切相關(guān)，中醫(yī)扶正理念與增強(qiáng)機(jī)體免疫不謀而合。

3.6 逆轉(zhuǎn)多藥耐藥性

腫瘤細(xì)胞不僅會(huì)對(duì)長(zhǎng)期使用的一種化療藥物產(chǎn)生耐藥，還會(huì)對(duì)其他一系列結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制不同的化療藥物產(chǎn)生交叉耐藥，腫瘤多藥耐藥(multidrug resistance, MDR)是影響化療效果的一大障礙。P-糖蛋白的過表達(dá)是導(dǎo)致MDR發(fā)生機(jī)制之一[33]。

綜上所述，具有扶正解毒功效的方劑在各類腫瘤中的治療作用廣泛，機(jī)制多樣，不僅可以通過誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤細(xì)胞增殖、侵入、遷移，阻斷血管、淋巴管新生，提高機(jī)體免疫等發(fā)揮防治腫瘤的作用，還能夠逆轉(zhuǎn)多藥耐藥彌補(bǔ)化療的不足，為扶正解毒法在腫瘤治療的應(yīng)用提供了堅(jiān)實(shí)的科學(xué)依據(jù)。

4 總結(jié)與展望

惡性腫瘤是威脅人類生命健康的常見疾病，手術(shù)、放療、化療等為主要治療手段，然而這些療法均存有局限，如放化療帶來的毒副作用，多藥耐藥性以及切除術(shù)后生活質(zhì)量下降引發(fā)新的疾病等。中醫(yī)藥治療腫瘤具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，基于正虛毒盛的病機(jī)特點(diǎn)，將扶正解毒為主要治法貫穿于腫瘤治療的全過程，根據(jù)各時(shí)期病理變化分別有所側(cè)重，如腫瘤放療、化療，手術(shù)后以扶正為主，腫瘤晚期扶正解毒并重，并以腫瘤發(fā)生部位、正虛和毒邪的具體情況等為依據(jù)處方用藥，不僅能改善癥狀，增強(qiáng)療效，控制病情發(fā)展，減免常規(guī)療法引發(fā)的不良反應(yīng)，通過多種機(jī)制達(dá)到抗癌作用，而且對(duì)提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，實(shí)現(xiàn)“帶瘤生存”具有重要價(jià)值。

但目前研究仍存有一些不足，因此提出以下建議：臨床研究方面，應(yīng)注重對(duì)名老中醫(yī)運(yùn)用扶正解毒法治療腫瘤驗(yàn)案的數(shù)據(jù)挖掘，充實(shí)扶正解毒法的理論基礎(chǔ)，探索該法在治療中的應(yīng)用規(guī)律；建議增加高質(zhì)量的大樣本、多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，特別是關(guān)于腫瘤生存期、生存質(zhì)量的隨訪研究，方可更好地體現(xiàn)出中醫(yī)藥治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)作用。基礎(chǔ)研究方面，拓寬應(yīng)用扶正解毒法抗腫瘤的機(jī)制研究，如對(duì)腫瘤細(xì)胞代謝影響等；從多角度、多方面加深內(nèi)在機(jī)制研究，如改善腫瘤微環(huán)境，調(diào)節(jié)腸道菌群等，為扶正解毒法在腫瘤治療的應(yīng)用提供更多理論依據(jù)、實(shí)踐基礎(chǔ)和科學(xué)支撐。