健康宣教配合心理護(hù)理對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者SAS、SDS評(píng)分的影響分析

仲薪燕

【摘要】目的：探討在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理中給予健康宣教配合心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，觀察對(duì)患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）情緒的影響。方法：選取2021年5月—2022年12月我院收治的120例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組（n=60，常規(guī)護(hù)理）與研究組（n=60，常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康宣教與心理護(hù)理），對(duì)比負(fù)性情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及治療依從性。結(jié)果：研究組SAS、SDS評(píng)分均較低（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量評(píng)分較高（P<0.05）；研究組治療依從性較高（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理中采取健康宣教配合心理護(hù)理可緩解其負(fù)面情緒，提高治療依從性進(jìn)而促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)癥；健康宣教；心理護(hù)理；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

Analysis of the effect of health education and psychological nursing on SAS and SDS scores of patients with hyperthyroidism

ZHONG Xinyan

Department of Endocrinology， The First People’s Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of health education combined with psychological nursing in the nursing of patients with hyperthyroidism， and observe the influence on patients’ anxiety （SAS）， depression （SDS） mood. Methods： A total of 120 patients with hyperthyroidism admitted to our hospital from May 2021 to December 2022 were selected. The patients were divided into control group （n=60， conventional nursing） and study group （n=60， health education and psychological nursing on the basis of routine nursing） by random number table method. Negative mood score， quality of life score and treatment compliance were compared. Results： The scores of SAS and SDS were lower in the study group（P<0.05）. The quality of life score of the study group was higher（P<0.05）； The treatment compliance of the study group was higher （P<0.05）. Conclusion： Taking health education and psychological nursing in the nursing of hyperthyroidism can alleviate the negative emotions， improve the treatment compliance and promote the improvement of the condition.

【Key Words】Hyperthyroidism； Health education； Psychological nursing； Negative emotion； Quality of life

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱“甲亢”）是發(fā)病率較高的自身免疫性疾病，若機(jī)體甲狀腺激素分泌較多就會(huì)引起交感神經(jīng)興奮并出現(xiàn)高代謝癥狀，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為體質(zhì)量下降、心悸、失眠、多汗等，部分患者會(huì)出現(xiàn)脖子腫大、眼突、多食易餓、體型消瘦等，女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)以及閉經(jīng)等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1-2]。臨床對(duì)于甲亢多采取內(nèi)科保守治療、131碘治療以及手術(shù)治療以改善其病癥，在治療的同時(shí)需要保持良好的飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣，但治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，遵醫(yī)行為較差導(dǎo)致療效不理想，因此，有必要在其治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)[3]。本次研究主要探討在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理中給予健康宣教配合心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值并作如下匯報(bào)。

1.1 一般資料

選取2021年5月—2022年12月我院收治的120例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和研究組。對(duì)照組（n=60），男28例，女32例，年齡22～68歲，平均年齡（43.52±3.21）歲，病程4～13年，平均病程（8.12±1.12）年；研究組（n=60），男27例，女33例，年齡24～70歲，平均年齡（44.12±3.32）歲，病程3～15年，平均病程（8.24±1.28）年，一般資料對(duì)比，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)、甲功五項(xiàng)檢查等確診為甲亢；②不同程度體重下降、心率加快、食欲亢進(jìn)、手抖等癥狀；③患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病史；②嚴(yán)重自身免疫系統(tǒng)疾??；③合并多器官衰竭。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者給予常規(guī)護(hù)理，住院期間提供健康宣教、藥物治療、飲食建議等，出院時(shí)給予生活指導(dǎo)并在3d內(nèi)進(jìn)行電話隨訪詢問患者的情況并強(qiáng)調(diào)用藥及日常相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑其按時(shí)復(fù)查。

研究組：該組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育和心理護(hù)理。（1）健康宣教：①疾病宣教：圍繞甲亢相關(guān)知識(shí)詳細(xì)講解，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，積極配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。定期開展甲亢以及預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的健康講座，聘請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)專家作為主講，邀請(qǐng)患者及家屬共同參與，通過(guò)知識(shí)講座讓患者和家屬了解疾病的預(yù)防以及治療常識(shí)，養(yǎng)成健康的生活方式。②飲食宣教：根據(jù)日常飲食習(xí)慣合理膳食，在合理范圍內(nèi)補(bǔ)充高蛋白、低脂肪、高維生素、高纖維的食物為主，多飲水，保持均衡的營(yíng)養(yǎng)，切忌暴飲暴食，避免高碘食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累過(guò)度，保證充足的睡眠。③用藥宣教：耐心解釋甲狀腺藥物服用的目的、用法用量，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥，若患者存在缺血性心臟病遵醫(yī)囑適當(dāng)減少藥劑量，定期檢查血脂、甲狀腺功能及肝功能，加強(qiáng)患者安全用藥的意識(shí)。（2）心理護(hù)理：對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，患者因擔(dān)憂自身病情以及預(yù)后情況很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，了解患者在治療過(guò)程中造成心理問題的因素并通過(guò)解釋、暗示、安慰等疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，告知患者心理負(fù)擔(dān)過(guò)重會(huì)增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)保持平和的心態(tài)，分享預(yù)后較好的案例增加其治療的信心，配合醫(yī)護(hù)人員的治療，能夠加快病情的恢復(fù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，調(diào)整舒適的體位，閉上雙眼放松全身肌肉，深呼吸，播放輕緩的音樂，如《秋日的私語(yǔ)》等，指導(dǎo)患者運(yùn)用腹式呼吸，在聽音樂的過(guò)程中引導(dǎo)患者想象自己身處音樂的場(chǎng)景中，感受美妙的音樂。與患者家屬溝通取得家庭支持，讓家屬了解到家庭支持對(duì)改善患者病情的重要性，盡量多陪伴患者，給予患者理解、關(guān)愛、支持進(jìn)而幫助患者走出心理困境。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比負(fù)性情緒評(píng)分，①焦慮評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表（SAS），輕癥：50～59分，中癥：60～69分，重癥：≥70分，癥狀嚴(yán)重則得分高；②抑郁評(píng)分采用抑郁自評(píng)量表（SDS），輕癥：53～62分，中癥：63～72分，重癥：≥73分，癥狀嚴(yán)重則得分高。（2）對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分，使用簡(jiǎn)易健康狀況量表（SF-36），包括5個(gè)維度，單項(xiàng)計(jì)分均以100分作為滿分計(jì)分，生活質(zhì)量好則得分高。（3）對(duì)比治療依從性，完全依從：患者服從診療方案并配合醫(yī)護(hù)工作，參與整個(gè)診療流程；部分依從：患者服從診療方案，大部分情況下能夠配合醫(yī)護(hù)工作，基本能夠參與整個(gè)診療流程；不依從：患者不服從診療方案，配合度較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比負(fù)性情緒評(píng)分。

護(hù)理前，無(wú)顯著差異，P>0.05；護(hù)理后，研究組SAS、SDS評(píng)分均較低，P<0.05，見表1。

2.2 對(duì)比SF-36量表評(píng)分。

研究組生活質(zhì)量評(píng)分較高，P<0.05，見表2。

2.3 對(duì)比治療依從性。

對(duì)照組：23例完全依從（38.33%），26例部分依從（43.33%），11例不依從（18.34%），依從性81.66%；研究組：32例完全依從（53.33%），25例部分依從（41.67%），3例不依從（5.00%），依從性95.00%，研究組與同期對(duì)照組相比，治療依從性較高，x2=5.175，P<0.05。

近些年，人們生活水平不斷提升，隨之而來(lái)的是飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣發(fā)生了巨大的變化導(dǎo)致甲亢疾病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，該疾病因過(guò)多分泌甲狀腺激素使得交感神經(jīng)興奮進(jìn)而引起機(jī)體代謝亢進(jìn)，患者精神壓力過(guò)大、睡眠質(zhì)量差等都會(huì)增加甲亢的發(fā)病概率[4]。臨床治療甲亢的方法有多種，但僅依靠藥物或者手術(shù)等方式無(wú)法解決根本問題，患者在治療的基礎(chǔ)上需要長(zhǎng)期配合保持健康的生活作息、飲食習(xí)慣以及情緒調(diào)節(jié)預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，然而多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知且自我保健意識(shí)較差，總體干預(yù)效果并不理想，為此，有必要對(duì)患者加強(qiáng)健康教育并給予心理疏導(dǎo)以提高其治療依從性[5]。健康教育通過(guò)有組織、有系統(tǒng)、有計(jì)劃的教育活動(dòng)讓人們自覺采納并養(yǎng)成健康的行為與生活習(xí)慣進(jìn)而減少影響其身心健康的危險(xiǎn)因素，根據(jù)患者文化水平以及接受能力的個(gè)體化差異制定健康教育方案。為患者講解甲亢相關(guān)知識(shí)以及預(yù)防事項(xiàng)以加深患者的疾病認(rèn)知，告知患者飲食、用藥注意事項(xiàng)增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備以及用藥安全，提升患者的遵醫(yī)行為[6]。與此同時(shí)，心理護(hù)理也是現(xiàn)代護(hù)理中的重要內(nèi)容，在患者的護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理能夠改善其心理狀態(tài)，幫助患者走出心理誤區(qū)，讓患者保持良好的心態(tài)減少應(yīng)激反應(yīng)，積極配合相關(guān)指標(biāo)并增加其康復(fù)的信心[7]。在本次研究中研究組患者負(fù)面情緒評(píng)分較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高，治療依從性較高（P<0.05），說(shuō)明健康教育能夠幫助患者全面了解疾病相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，加上心理護(hù)理緩解其心理負(fù)擔(dān)可有效提高其治療依從性進(jìn)而改善病情。

綜上所述，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理中強(qiáng)化健康宣教與心理護(hù)理顯著效果，可加深其對(duì)疾病的認(rèn)知，緩解負(fù)面情緒并提高治療依從性，改善病情進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙麗娟，張晶.心理護(hù)理聯(lián)合健康宣教對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者遵醫(yī)行為的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（22）：4217-4219.

[2] 林娜.心理干預(yù)護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（10）：1652-1653.

[3] 陳詠蓮，歐德明，陳小蓮，等.臨床路徑聯(lián)合前饋控制護(hù)理在合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥孕婦中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（11）：1491-1493.

[4] 蘇艷，李林芳.基于微信平臺(tái)的家庭協(xié)同護(hù)理結(jié)合合理情緒療法對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者心理韌性及健康行為的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（19）：173-175.

[5] 熊承舜.Pender健康促進(jìn)護(hù)理模式在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2022，29（8）：70-72.

[6] 李蕊娟，金子琛.個(gè)體化心理護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者血糖水平及預(yù)后的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（8）：1345-1348.

[7] 周春燕，覃毅暖，安娜.心理護(hù)理在甲亢患者護(hù)理中的臨床效果及護(hù)理滿意度分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，42（11）：976-979.