分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者心理及睡眠的影響

摘要?目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者心理及睡眠的影響。方法：選取2022年2月至2023年2月福建省建甌市立醫(yī)院收治的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，記錄并比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，采用15項(xiàng)恢復(fù)質(zhì)量評(píng)分（QoR-15）評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：干預(yù)后，2組患者PSQI評(píng)分均有所降低，且觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后恢復(fù)水平顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增生；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心理健康；睡眠質(zhì)量

Analysis of the Impact of High-quality Nursing on the Psychology and Sleep of Patients Undergoing Transurethral Resection of the Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia

ZHENG Fang

（Jian′ou Municipal Hospital in Fujian Province，Jianou 353100，China）

Abstract?Objective：To analyze the impact of high-quality nursing on the psychology and sleep of patients undergoing transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia.Methods：A total of 80 prostate patients treated with transurethral resection of the prostate at Jian′ou Municipal Hospital in Fujian Province from February 2022 to February 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=40） and a control group（n=40） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received high-quality nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality before and after intervention between two groups of patients.The incidence of postoperative complications was recorded and compared between the two groups of patients.The 15 Quality of Recovery-15 scale（QOR-15） was used to evaluate the postoperative recovery of patients.Results：After intervention，the PSQI scores of both groups of patients decreased，and the PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group.The incidence of postoperative complications in the observation group was much lower than that of the control group，and the postoperative recovery level in the observation group was significantly higher than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Providing high-quality nursing intervention for patients undergoing transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia can effectively improve their psychological state and sleep quality，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords?Transurethral resection of the prostate; Prostate hyperplasia; High-quality nursing; Psychological health; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R697+.32；R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.054

男性生殖系統(tǒng)中，前列腺作為重要的性腺器官，會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增大，青年時(shí)期相對(duì)靜止，在幼年以及老年階段，增長(zhǎng)較為迅速^［1］。在日常生活中，前列腺發(fā)病的初期無(wú)特異性的癥狀體現(xiàn)，往往會(huì)被患者忽視，當(dāng)病程發(fā)展至中后期時(shí)，夜間排尿增多、次數(shù)增加、頻率增快等一系列癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命健康^［2］。目前臨床中，治療手段通常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)來(lái)去除增生的部分，從而恢復(fù)尿道的排尿功能，緩解其不良癥狀。但由于大多數(shù)患者均為中晚期才前來(lái)治療，導(dǎo)致總體的年齡較大，存在不穩(wěn)定的手術(shù)因素以及護(hù)理因素較多，加之自身對(duì)此類疾病的相關(guān)認(rèn)知較為缺乏，對(duì)相關(guān)手術(shù)治療手段并不了解，加之身體上病痛的折磨，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒?；诖?，加強(qiáng)對(duì)其優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是重中之重。本文選取2022年2月至2023年2月期間我院泌尿外科收治的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺患者80例為研究樣本，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者心理及睡眠的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年2月至2023年2月福建省建甌市立醫(yī)院收治的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡38～79歲，平均年齡（56.4±4.2）歲；前列腺增生病程0.6～5年，平均病程（3.15±0.45）年；學(xué)歷層次：小學(xué)及以下者19例、初中及以上者21例。前列腺的大?。狠p度9例、中度19例、重度12例。觀察組年齡36～78歲，平均年齡（53.43±3.1）歲；前列腺增生病程0.5～5年，平均病程（3.05±0.65）年；學(xué)歷層次：小學(xué)及以下者18例、初中及以上者22例。前列腺的大小：輕度8例、中度20例、重度12例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)審查通過(guò)。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）符合前列腺增生的臨床診斷^［3］；2）滿足進(jìn)行手術(shù)的指征；3）本人及家屬知情同意。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）嚴(yán)重認(rèn)知及精神障礙者；2）重要臟器損傷及惡性腫瘤者；3）自愿退出研究者；4）生活自理能力喪失者。

1.4?干預(yù)方法

1.4.1?對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)?1）監(jiān)測(cè)脈搏、體溫等相關(guān)體征以及置管情況；2）提供運(yùn)動(dòng)以及飲食指導(dǎo)，制定合理的運(yùn)動(dòng)以及飲食方案；3）進(jìn)行心理疏解：積極進(jìn)行溝通，安撫患者，提供正向情緒并囑咐家屬對(duì)患者關(guān)心與愛(ài)護(hù)。

1.4.2?觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式?1）持續(xù)性保持對(duì)膀胱的沖洗：避免局部出血，造成導(dǎo)尿管堵塞。與此同時(shí)，及時(shí)觀察其膀胱液體顏色的變化，并將總體的出入量進(jìn)行詳細(xì)的記錄，直到膀胱沖洗液逐漸變?yōu)榍宄旱囊后w后方可停止對(duì)膀胱的沖洗。2）當(dāng)患者于術(shù)后6～8 h，若其無(wú)胃腸道反應(yīng)以及麻醉方面的不良反應(yīng)時(shí)，可進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者及其家屬進(jìn)行流質(zhì)飲食為主，隨著病情的恢復(fù)逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)以及普通飲食。期間，囑托其選取纖維素、維生素豐富的食物食用，從而保持排泄糞便的通暢度，減少由于用力排泄糞便引起腹內(nèi)壓力增大造成手術(shù)傷口裂開(kāi)以及出血。3）讓患者臥床休息，恢復(fù)精神，防止過(guò)早下床進(jìn)行活動(dòng)，但如果手術(shù)后24 h導(dǎo)尿管內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)活動(dòng)性出血的情況，則可以酌情進(jìn)行活動(dòng)，避免長(zhǎng)期的臥床而引起的靜脈血栓。4）基于患者的自身疾病認(rèn)知程度、學(xué)歷層次及心理特點(diǎn)等開(kāi)展針對(duì)性的疾病宣教，提高對(duì)這類疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)關(guān)注度，減少心理負(fù)擔(dān)，從而保持積極的心情。5）對(duì)于睡眠不佳的患者提供良好的環(huán)境，消除環(huán)境中的不良刺激。其次，建立良好的睡眠習(xí)慣，安排規(guī)律生活，提供娛樂(lè)活動(dòng)的方式和機(jī)會(huì)，避免日間睡覺(jué)，夜間不睡的情況發(fā)生。促進(jìn)患者之間的集體活動(dòng)和體育鍛煉。6）對(duì)出現(xiàn)傷口疼痛的情況，需及時(shí)解除疼痛與不適，保持病室內(nèi)部的溫濕度適宜和空氣流通。具有條件時(shí)，可建議其睡前溫水泡腳。面對(duì)一些患者的焦慮情緒，可以做好安慰工作以及通過(guò)暗示療法進(jìn)行緩解，同時(shí)要求患者一定要在睡前服用安眠藥。

1.5?觀察指標(biāo)?1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，以計(jì)分的18個(gè)自評(píng)項(xiàng)目為主，每條分為7份，以0～3的等級(jí)計(jì)分，最終累計(jì)其最終得分，分值0～21分，睡眠的質(zhì)量與得分情況負(fù)相關(guān)^［4］。2）記錄并比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包括：尿失禁、勃起功能障礙、傷口出血、細(xì)菌感染、休克。3）采用15項(xiàng)恢復(fù)質(zhì)量評(píng)分（The Quality of Recovery-15，QOR-15）量表評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù)情況，該表信效度高，定時(shí)記錄術(shù)前、術(shù)后1 d及3 d的評(píng)分情況。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0～150分，≥118分即恢復(fù)狀況良好，分值與恢復(fù)質(zhì)量正相關(guān)。

2?結(jié)果

2.1?2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較?干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較?干預(yù)后，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?2組患者干預(yù)前后QOR-15評(píng)分比較?干預(yù)后，觀察組QOR-15評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表3。

3?討論

在男科疾病中，前列腺增生作為常見(jiàn)的疾病之一，隨著年齡的增加，發(fā)病概率也提高。原因在于，前列腺作為生殖腺，處于不斷生長(zhǎng)的過(guò)程中，特別是在老年階段生長(zhǎng)速度加快，而且早期無(wú)任何特異性的表現(xiàn)，難以發(fā)覺(jué)^［5］。加之我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，老年人口增多，近幾年的總體前列腺增生發(fā)病率大幅度提高。臨床中大多采用5α-還原酶抑制劑、α1-受體阻滯劑等藥物治療以及通過(guò)手術(shù)（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）治療。其中，手術(shù)治療是重要手段，但是術(shù)后的常規(guī)護(hù)理難以滿足患者的需求，容易形成負(fù)面情緒，引起并發(fā)癥的發(fā)生和睡眠質(zhì)量的下降等。有相關(guān)研究提出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為人性化、針對(duì)性的新型現(xiàn)代化護(hù)理模式，能夠?yàn)榛颊咛峁└妗⒏鼉?yōu)質(zhì)的服務(wù)，基于此，展開(kāi)本研究。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。這是因?yàn)?，在手術(shù)結(jié)束后，患者不僅僅要面對(duì)身體上的疼痛，還有心理上的壓力，主要包含對(duì)未來(lái)排泄以及勃起等情況的擔(dān)憂。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者擔(dān)憂為重點(diǎn)，積極開(kāi)展健康教育，提高疾病的認(rèn)知度，解決心中的疑問(wèn)。此外，應(yīng)保障日間的活動(dòng)以及晚間的安靜，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，對(duì)有心理問(wèn)題的患者提供心理疏導(dǎo)，解決問(wèn)題并囑托家屬為患者提供正向情緒。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。這是由于其通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)、膀胱沖洗、置管護(hù)理等方面動(dòng)態(tài)監(jiān)控了整體的病程，將一切做好預(yù)見(jiàn)性措施，讓并發(fā)癥消失于初始階段。而且通過(guò)良好的交流，增進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系，提升了患者的配合度，讓護(hù)理措施更有效地落實(shí)。也進(jìn)一步減少了不良事件的發(fā)生。在術(shù)后恢復(fù)水平方面，觀察組QOR-15評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。通過(guò)對(duì)術(shù)后積極有效的護(hù)理，減少了影響恢復(fù)的意外情況；嚴(yán)格依照針對(duì)性較高的飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，為機(jī)體提供了有效的能量補(bǔ)給，加快了血壓循環(huán)以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸，帶動(dòng)了細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)傷口愈合。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將多種護(hù)理措施相互聯(lián)用、相互配合，從而到達(dá)了優(yōu)秀的護(hù)理效果。

綜上所述，為經(jīng)過(guò)手術(shù)的前列腺增生患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠大幅度地提高護(hù)理效果，改善患者的心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)，在護(hù)理前列腺增生術(shù)后具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無(wú)。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：鄭芳（1985.10—），女，本科，主管護(hù)師