心理護理對妊娠晚期孕婦心身狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及分娩結局的改善作用

康明霞

摘要?目的：分析心理護理對妊娠晚期孕婦心身狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、分娩結局的改善作用。方法：選取2022年2月至2023年2月惠安縣婦幼保健院收治的妊娠晚期孕婦96例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組48例。2組孕婦均給予常規(guī)產(chǎn)科護理，觀察組孕婦在此基礎上同時給予心理護理干預。結果：2組孕婦護理前的焦慮、抑郁、恐懼、敵對、偏執(zhí)評分均相當，差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）；觀察組孕婦護理后的癥狀自評量表（SCL-90）評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。2組孕婦護理前的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分均相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組孕婦護理后的PSQI評分，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組孕婦的剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等發(fā)生率，均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結論：心理護理可有效改善妊娠晚期孕婦的心身狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和分娩結局。

關鍵詞?心理護理；妊娠晚期；心身狀態(tài)；睡眠質(zhì)量；分娩結局

Effects of Psychological Nursing on Psychosomatic State，Sleep Quality and Delivery Outcomes of Pregnant Women in the Third Trimester

KANG Mingxia

（Department of Obstetrics and Gynecology，Hui′an Maternal and Child Health Hospital，Hui′an 362100，China）

Abstract?Objective：To analyze the effect of psychological nursing on the mental and physical status，sleep quality and delivery outcome of pregnant women in the third trimester.Methods：A total of 96 pregnant women in the third trimester admitted to Hui′an County Maternal and Child Health Hospital from February 2022 to February 2023 were selected as the research subjects，and were randomly divided into an observation group and a control group，with 48 cases in each group.Both groups of pregnant women were given routine obstetric nursing，on the basis of which the observation group of pregnant women were given psychological nursing intervention.Results：The scores of anxiety，depression，fear，hostility and paranoia of the two groups were the same before nursing，there was no significant difference between the two groups（Ps>0.05）.The Symptom Checklist-90（SCL-90） scores of the observation group were significantly higher than those of the control group after nursing，and the difference was statistically significant（Ps<0.05）.There was no significant difference between the two groups in the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score before nursing，but the PSQI score after nursing in the observation group was significantly lower than that in the control group（Ps<0.05）.The incidences rates of cesarean section，placental abruption，fetal distress and postpartum hemorrhage in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Psychological nursing can effectively improve the psychosomatic status，sleep quality and delivery outcome of pregnant women in the third trimester of pregnancy.

Keywords?Psychological nursing; The third trimester; Psychosomatic state; Sleep quality; Delivery outcome

中圖分類號：R338.63；R473.71??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.045

孕婦在進入妊娠晚期后，其心理往往會發(fā)生較大的變化^［1］。主要是由于孕婦在進入妊娠晚期后，對即將到來的分娩存在恐懼、不確定性，同時妊娠晚期孕婦生理上的不適感會明顯增加，不僅會導致孕婦產(chǎn)生較為強烈的不良情緒，同時還會對其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不利影響^［2］。而不良的睡眠質(zhì)量，又會對孕婦的精神狀態(tài)產(chǎn)生不良影響，導致其精神疲憊、情緒不佳，形成惡性循環(huán)^［3］。不良的睡眠質(zhì)量，負面情緒，均是消極因子，不僅影響孕婦整體狀況，同時也不利于其獲得良好的分娩結局^［4］。因此，對妊娠晚期孕婦，需要格外關注其心理情緒狀態(tài)，加強其心理護理干預，才能夠達到改善其妊娠結局的目的。本文對心理護理對妊娠晚期孕婦心身狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、分娩結局的改善作用進行了分析?，F(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年2月至2023年2月惠安縣婦幼保健院收治的妊娠晚期孕婦96例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組48例。觀察組年齡21～37歲，平均年齡（27.54±2.16）歲；包括初產(chǎn)婦26例、經(jīng)產(chǎn)婦22例。對照組年齡20～35歲，平均年齡（28.09±2.65）歲；包括初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦23例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2?納入標準?1）妊娠周數(shù)≥28周者；2）自然受孕者；3）單胎妊娠者；4）簽署了《知情同意書》者。

1.3?排除標準?1）合并嚴重妊娠并發(fā)癥者；2）合并精神疾病史、心理障礙疾病者；3）合并聽力障礙等軀體障礙，無法正常溝通者；4）中途退出研究者。

1.4?研究方法?2組孕婦均給予常規(guī)產(chǎn)科護理。在妊娠晚期，孕婦已經(jīng)臨近分娩。在這一階段，首先要向孕婦介紹產(chǎn)前注意事項，提升產(chǎn)婦的分娩認知度。其次向產(chǎn)婦進行分娩方式介紹，告知產(chǎn)婦自然分娩、剖宮產(chǎn)分娩的區(qū)別與優(yōu)劣勢，適應指征，如何選擇合理的分娩方式等，以幫助產(chǎn)婦正確認識分娩，選擇最適合自己的分娩方式。同時要指導孕婦養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生。最后要加強圍產(chǎn)兒情況的監(jiān)護，并根據(jù)孕婦的具體臨產(chǎn)情況，幫助其選擇合理的分娩方式，擬定合理的分娩時間，協(xié)助孕婦做好一切待產(chǎn)準備。

觀察組孕婦在此基礎上同時給予心理護理干預，方法見下。1）心理評估：在妊娠晚期，護理人員要積極地與孕婦進行接觸，就要全面掌握孕婦的基礎情況，包括一般資料、產(chǎn)檢資料、學歷、職業(yè)、性格特征等。在此基礎上，根據(jù)與孕婦的溝通交流，并借助專業(yè)的評估工具，對其心理情緒狀態(tài)進行評估，掌握其當前的心理情緒狀態(tài)。根據(jù)孕婦的心理評估結果，對其實施針對性的心理護理干預。2）分娩方式認知干預：對于文化程度較高，理解能力較強的孕婦，護士可向其講解自然分娩、剖宮產(chǎn)的簡單流程，注意事項，配合適宜等，以此來幫助孕婦了解分娩過程，使其做好心理準備。而對于文化程度較低，理解能力較差的孕婦，則可采取視頻、圖片輔助的方式，以通俗易懂的語言向其介紹分娩知識，促使其積極做好分娩的心理準備。3）情緒調(diào)節(jié)：首先要向孕婦進行情緒調(diào)節(jié)宣教，介紹心理健康的重要性，不良情緒對分娩產(chǎn)生的危害，讓孕婦充分認識到進行情緒調(diào)節(jié)的重要性，提升其自我情緒管理意識。在此基礎上，向孕婦介紹一些專業(yè)的情緒調(diào)節(jié)方法，例如深呼吸、分散注意力等，幫助孕婦掌握其實施步驟和方法。告知孕婦當感覺到壞情緒來臨時，要及時借助這些情緒調(diào)節(jié)方法進行自我調(diào)節(jié)，以便及時從壞情緒中抽離。最后指導孕婦在日常生活中要多到戶外曬太陽、散步，以達到放松情緒的目的。4）音樂干預：每日在睡前為孕婦聽音樂15～30 min，選擇孕婦喜好的、節(jié)奏舒緩的音樂進行播放。播放期間指導孕婦全身放松，讓孕婦想象自己置身于大自然。音樂的音量大小由孕婦自行控制，以孕婦的舒適度為宜。以音樂幫助孕婦緩解心理壓力，放松身體，誘導其進入深度睡眠狀態(tài)。5）焦慮轉移：全面掌握孕婦的職業(yè)、愛好、性格特征、文化程度，并咨詢家屬，借助孕婦喜歡的書籍、影視作品、音樂、笑話等，轉移孕婦的注意力，減輕其緊張情緒。6）冥想：首先將孕婦安置在安靜、隔音效果良好、溫濕度適宜的房間內(nèi)，讓孕婦自行選擇帶有靠背、但無扶手的軟硬適中的椅子上或者是躺在軟硬適中的床上。然后由護理人員利用簡單的指導語帶領孕婦感受冥想性專注狀態(tài)，時間保持在10 min。然后播放《冥想》光碟，指導孕婦進行35 min的冥想放松。首先指導孕婦將注意力全部集中到自己的呼吸上，使呼吸深長；其次從腳到頭進行全身放松，使全身的每一塊肌肉都得到放松；然后盡量去感受頭腦中的任何一個細微變化，從腳到頭感受身體每個部位，簡單感受并體會身體的變化；再次想象美妙的事物或場景，例如藍天白云、鮮花綠草等，使全心身得到完全放松；最后緩慢睜開雙眼，結束冥想。

1.5?觀察指標?1）心身狀態(tài)：分別在護理前、護理后，采用癥狀自評量表（Symptom Check List-90，SCL-90）對孕婦的心身狀態(tài)進行評估，包括焦慮、抑郁、恐懼、敵對、偏執(zhí)等內(nèi)容，各項內(nèi)容均采用1～4級評分法，評分越高表明孕婦對應的心身癥狀越嚴重^［5］。2）睡眠質(zhì)量：分別在護理前、護理后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行評估，包括睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、睡眠效率、日間功能障礙和催眠藥物的使用等內(nèi)容，每項內(nèi)容的評分均采取1～3級評分法，總分0～21分，得分越高表明孕婦的睡眠質(zhì)量越差^［6］。3）分娩結局：統(tǒng)計孕婦的剖宮產(chǎn)率，胎盤早剝、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等發(fā)生率^［7］。

2?結果

2.1?2組孕婦的心身狀態(tài)比較?2組孕婦護理前的焦慮、抑郁、恐懼、敵對、偏執(zhí)評分均相當，差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）；觀察組孕婦護理后的SCL-90評分，均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組孕婦睡眠質(zhì)量比較?2組孕婦護理前的PSQI評分均相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組孕婦護理后的PSQI評分，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組孕婦分娩結局比較?觀察組孕婦的剖宮產(chǎn)率，胎盤早剝、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等發(fā)生率，均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表3。

3?討論

對于女性來說，分娩是一個非常復雜，而且具有一定風險的過程。要實現(xiàn)其順利分娩，獲得良好的分娩結局，涉及多種因素，不僅有來自生理方面的因素，還有來自精神方面的因素^［8］。而孕婦在進入妊娠晚期后，受到多種因素的影響，易產(chǎn)生強烈的心理應激反應，導致其情緒不佳，睡眠質(zhì)量下降，這都是影響分娩結局的不利因素^［9］。因此，加強妊娠晚期孕婦的心理護理干預，具有重要的意義。

本研究結果顯示，心理護理能夠有效減輕妊娠晚期孕婦的焦慮、抑郁情緒程度，提升孕婦的睡眠質(zhì)量，從而降低剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等不良妊娠結局的發(fā)生率。由此可見，心理護理是妊娠晚期孕婦不容忽視的一項護理工作，需要引起產(chǎn)科臨床的高度重視。

分析這一原因，主要是由于心理護理實施過程中，通過充分評估孕婦的心理狀態(tài)，全面掌握其心理護理需求，在此基礎上，結合多種心理護理手段，對其實施護理干預，從而增強心理護理效果。通過分娩方式認知干預，幫助孕婦科學認識自然分娩、剖宮產(chǎn)等分娩方式的特征，幫助孕婦能夠以更加客觀的態(tài)度正確選擇合理的分娩方式，同時能夠使其掌握各種分娩方式的流程、注意事項，減輕其面對分娩的焦慮、恐慌情緒。通過情緒調(diào)節(jié)，可幫助孕婦重視情緒的自我管理，提升其情緒管理能力，更好地進行自我情緒調(diào)節(jié)，更好地管理自己的情緒。通過音樂干預、焦慮轉移，可分散孕婦的注意力，放松其心身，從而減輕焦慮、抑郁程度。通過冥想干預，可以幫助孕婦的精神狀態(tài)達到松弛，幫助個體與焦慮抑郁情緒斷開情感連接，從而有效緩解孕婦內(nèi)心的不良情緒^［10］。

綜上所述，心理護理可有效改善妊娠晚期孕婦的心身狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和分娩結局。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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