情緒疏導(dǎo)聯(lián)合睡眠護(hù)理對普外科術(shù)后患者的影響分析

林劍芳 鄒瑩星 董敏惠

摘要?目的：研究對普外科手術(shù)患者術(shù)后采取情緒疏導(dǎo)和睡眠護(hù)理的效果。方法：選取2021年4月至2022年10月福州市長樂區(qū)醫(yī)院普外科手術(shù)患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用常規(guī)護(hù)理+睡眠護(hù)理+情緒疏導(dǎo)，對比2組實施效果。結(jié)果：觀察組睡眠時間（6.68±0.35）h，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）結(jié)果為（3.62±1.13）分，對照組睡眠時間（5.10±0.43）h，PSQI（7.58±1.24）分，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。觀察組視覺模擬評分法（VAS）結(jié)果為（2.18±0.28）分，健康調(diào)查簡表（SF-36）結(jié)果為（76.29±2.84）分，對照組VAS（3.72±0.41）分，SF-36（69.58±3.16）分，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。觀察組焦慮自評量表（SAS）結(jié)果為（43.24±4.90）分，抑郁自評量表（SDS）結(jié)果為（42.75±4.59）分，對照組SAS（50.26±4.82）分，SDS（50.14±4.16）分，觀察組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。觀察組滿意度（95.56%）高于對照組（82.22%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對普外科患者應(yīng)用情緒疏導(dǎo)以及睡眠護(hù)理后能夠顯著改善其不良情緒，并緩解疼痛感，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提升，改善術(shù)后生命質(zhì)量，更能取得患者認(rèn)可。

關(guān)鍵詞?普外科；術(shù)后護(hù)理；睡眠護(hù)理；情緒疏導(dǎo)

Analysis of Emotional Counseling Combined with Sleep Nursing on Patients after General Surgery

LIN Jianfang，ZOU Yingxing，DONG Minhui

（Fuzhou Changle District Hospital District 1，F(xiàn)uzhou 350200，China）

Abstract?Objective：To study the effect of emotional counseling and sleep nursing for general surgery patients.Methods：A total of 90 patients who underwent general surgery at Changle District Hospital in Fuzhou City from April 2021 to October 2022 were selected and randomly divided into control group（45 cases，routine nursing） and observation group（45 cases，routine nursing+sleep nursing+emotional counseling） using a random number table method，to compare the implementation effect of the two groups.Results：The observation group had sleep time（6.68±0.35） h，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）（3.62±1.13） points，significantly better than the control group［sleep time（5.10±0.43） h，PSQI（7.58±1.24） points］（Ps<0.05）.Visual Analogue Scale（VAS）（2.18±0.28） and the MOS 36-item Short-form Health Survey（SF-36）（76.29±2.84） were significantly better than the control group［VAS（3.72±0.41） and SF-36（69.58±3.16）］（Ps<0.05）.The Self-rating Anxiety Scale（SAS）（43.24±4.90） and Self-rating Depression Scale（SDS）（42.75±4.59） were significantly lower than the control group［SAS（50.26±4.82） and SDS（50.14±4.16）］（Ps<0.05）.The satisfaction of the observation group（95.56%） was higher than the control group（82.22%）（P<0.05）.Conclusion：The application of emotional counseling and sleep nursing for general surgery patients can significantly improve their bad mood，relieve pain，promote the improvement of sleep quality，improve the quality of life after surgery，and obtain the recognition of patients.

Keywords?General surgery; Postoperative care; Sleep nursing; Emotional counseling

中圖分類號：R338.63；R248.2??文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.044

普外科手術(shù)作為常見治療手段，術(shù)后麻醉藥物消退后疼痛更加嚴(yán)重，疼痛感將對患者身心產(chǎn)生一定影響，疼痛感將引起交感神經(jīng)及神經(jīng)介質(zhì)興奮，造成肌肉收縮嚴(yán)重，不利于術(shù)后創(chuàng)口的恢復(fù)，同時將引起患者情緒緊張急躁，不利于身心康復(fù)^［1］。受到不良情緒和疾病的影響，術(shù)后患者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、入睡困難等問題，睡眠不足不利于身體康復(fù)，更進(jìn)一步影響患者情緒。因此術(shù)后護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上注意情緒和睡眠方面的干預(yù)，能夠幫助患者調(diào)整睡眠，保持良好心態(tài)，配合治療護(hù)理，具有較高應(yīng)用價值^［2］。本研究選取患者90例進(jìn)行研究。現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年4月至2022年10月福州市長樂區(qū)醫(yī)院普外科手術(shù)患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男27例，女18例；年齡（46.82±4.37）歲。觀察組中男26例，女19例；年齡（46.90±4.24）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）接受普外科手術(shù)者。2）對研究知情者。3）智力及意識正常者。4）無抑郁癥等精神疾病者。5）術(shù)前無失眠情況者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）認(rèn)知或精神異常者。2）存在惡性腫瘤等惡性疾病者。3）不配合或退出研究者。

1.4?研究方法?對照組采取常規(guī)護(hù)理，關(guān)注術(shù)后體征，遵醫(yī)囑及時給藥，并指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵，對患者飲食加以指導(dǎo)。鼓勵患者及早下床，積極配合康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取情緒疏導(dǎo)+睡眠護(hù)理干預(yù)，包括以下措施。1）情緒疏導(dǎo)。a.心理疏導(dǎo)：術(shù)后觀察患者神態(tài)表情，在私密安靜環(huán)境下鼓勵患者進(jìn)行大膽傾訴，能夠?qū)⒆约旱念檻]和擔(dān)憂傾訴出來，護(hù)士用自己的專業(yè)知識進(jìn)行疏導(dǎo)和解答，耐心解答患者的顧慮，幫助患者更了解疾病和身體狀況，通過提高認(rèn)知安撫情緒。鼓勵患者建立信心，積極配合護(hù)理，保持松弛樂觀心態(tài)。b.激勵疏導(dǎo)：使用成功治愈的案例鼓勵患者，讓患者能夠從他人案例中看到手術(shù)治療的康復(fù)效果，建立信心。和患者溝通過程中，經(jīng)常使用激勵性語言，肯定患者的配合，第一時間告知患者病情好轉(zhuǎn)趨勢，并注意充分尊重患者隱私，能夠讓患者感受到尊重和信任，感受到護(hù)士的支持。c.小組互動：組織同病房病友或相同疾病病友展開小組互動，借助互動鼓勵患者之間互相分享，通過共享自己的護(hù)理經(jīng)驗以及心理變化，能夠給其他病友借鑒和參考，給予他人心理支持和鼓勵，病友之間更具有同理心，互相給予心理支持力量，幫助患者改善不良情緒。d.家屬參與：鼓勵家屬參與情緒疏導(dǎo)，家屬能夠借助家人之間共同的愉快記憶，喚醒患者積極樂觀情緒，調(diào)節(jié)不良情緒。家屬能夠用正面樂觀情緒給予患者支持。2）睡眠護(hù)理。a.環(huán)境：護(hù)士要重視對環(huán)境的管理，保證日間對室內(nèi)通風(fēng)，及時清理垃圾，保證室內(nèi)空氣新鮮。夜間提醒走廊患者或家屬保持安靜，避免打擾到他人。夜間護(hù)理集中開展，注意輕手輕腳，嚴(yán)格控制噪聲大小，盡可能避免吵醒患者。建議患者睡前播放舒緩輕松音樂，若感到病房環(huán)境悶，可以打開病房門。b.心理指導(dǎo)：由于大部分患者入睡困難是由于睡前胡思亂想，擔(dān)心自己的病情和康復(fù)情況，應(yīng)在睡前對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者意識到自己的情緒問題對睡眠產(chǎn)生了不良影響，幫助患者主動發(fā)現(xiàn)自己的不良情緒，并注意自我調(diào)節(jié)，能夠通過自我疏導(dǎo)避免將注意力過于集中在自己身上，放松思緒，準(zhǔn)備進(jìn)入睡眠狀態(tài)。c.泡腳：根據(jù)患者病情和術(shù)后康復(fù)情況，建議家屬睡前幫助患者泡腳，對百會穴、太陽穴進(jìn)行按摩，放松身心，促進(jìn)睡眠。d.睡前護(hù)理：睡前可到病房指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，播放白噪聲或者輕音樂，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，深吸氣4 s后，屏氣3 s，再緩慢吐氣4 s，睡前進(jìn)行4～5組深呼吸來放松身心。指導(dǎo)患者進(jìn)行冥想，用溫和語言指導(dǎo)患者跟隨音樂節(jié)奏依次放松身體肌肉，進(jìn)行自由暢想，想象自己在海邊、森林中，釋放心理壓力。患者可下床活動后，可指導(dǎo)患者下床行走，感受腳底接觸地面的感覺，感受對身體肌肉的控制，放松身體肌肉。e.尊重患者睡前習(xí)慣：根據(jù)患者睡前習(xí)慣，可通過看書看報、看電視、聽相聲等不同方式促進(jìn)睡眠，并叮囑家屬不要和患者討論興奮話題，避免引起患者興奮，尊重患者個人習(xí)慣讓患者得到充分睡眠休息。建議患者在晚上10：00之前入睡，9：00可關(guān)閉燈源準(zhǔn)備入睡，提前1 h停止用電子設(shè)備，避免影響正常入睡時間。尊重患者生物鐘，保證患者恢復(fù)到正常生活作息時間，為后續(xù)出院做好準(zhǔn)備。

1.5?觀察指標(biāo)?1）統(tǒng)計2組睡眠時間。2）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［3］：0～21分，分?jǐn)?shù)降低對應(yīng)生命質(zhì)量更高。3）視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）^［4］：0～10分，分?jǐn)?shù)降低對應(yīng)疼痛感改善。4）健康調(diào)查簡表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36）^［5］：0～100分，分?jǐn)?shù)提高對應(yīng)生命質(zhì)量改善。5）焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）^［6］：0～100分，分?jǐn)?shù)降低對應(yīng)情緒得以改善。6）紐卡斯?fàn)枬M意度量表：19～95分，按照19～69分、70～84分、85～95分分別為不滿意、一般及滿意。

2?結(jié)果

2.1?2組患者睡眠評價比較?治療后觀察組睡眠時間（6.68±0.35）h，PSQI結(jié)果為（3.62±1.13）分，對照組睡眠時間（5.10±0.43）h，PSQI（7.58±1.24）分，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者VAS、SF-36評分比較?觀察組VAS結(jié)果為（2.18±0.28）分，SF-36結(jié)果為（76.29±2.84）分，對照組VAS（3.72±0.41）分，SF-36（69.58±3.16）分，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者SAS、SDS評分比較?觀察組SAS結(jié)果為（43.24±4.90）分，SDS結(jié)果為（42.75±4.59）分，對照組SAS為（50.26±4.82）分，SDS為（50.14±4.16）分，觀察組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者滿意度比較?觀察組滿意度（95.56%）高于對照組（82.22%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

普外科手術(shù)患者數(shù)量多，病因復(fù)雜，患者出于疾病、術(shù)后康復(fù)、術(shù)后疼痛等原因，影響到術(shù)后睡眠和康復(fù)情況，出現(xiàn)不良情緒，不利于手術(shù)療效和患者康復(fù)^［7］。因此需要在常規(guī)護(hù)理之外，增加情緒疏導(dǎo)和睡眠護(hù)理，改善術(shù)后睡眠質(zhì)量，調(diào)整情緒問題，創(chuàng)建康復(fù)的良好條件。引導(dǎo)病友、家人參與進(jìn)來，從病友、家人角度給予心理支持，能夠完善患者社會支持系統(tǒng)，從不同渠道提供心理支持，從而讓患者建立信心，保持良好心態(tài)。睡眠護(hù)理分別從環(huán)境、身體、心理等多個方面開展，借助于泡腳、放松訓(xùn)練、穴位按摩等方式促進(jìn)身心放松，更有利于順利入睡^［8］。并注意環(huán)境管理，保證病房空氣質(zhì)量，創(chuàng)建一個舒適安靜的環(huán)境，有助于患者保持良好睡眠質(zhì)量。再利用音樂、書籍報刊等資源，幫助患者快速入睡。

綜上所述，針對普外科患者應(yīng)用情緒疏導(dǎo)以及睡眠護(hù)理后能夠顯著改善其不良情緒，并緩解疼痛感，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提升，改善術(shù)后生命質(zhì)量，更能取得患者認(rèn)可。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：林劍芳（1972.12—），女，大專，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理學(xué)