耳穴壓豆聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎壓縮性骨折保守治療患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響

袁曉芳

摘要?目的：探究腰椎壓縮性骨折保守治療患者應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)對(duì)疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年4月至2023年4月霞浦縣中醫(yī)院康復(fù)中心收治的腰椎壓縮性骨折保守治療患者94例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用聯(lián)合耳穴壓豆、情志護(hù)理干預(yù)，比較2組患者一般資料、護(hù)理總有效率、疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、依從率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：性別、年齡、病因指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；觀察組護(hù)理總有效率95.74%較對(duì)照組82.98%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)護(hù)理前組間數(shù)據(jù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.13%低于對(duì)照組12.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組依從率95.74%高于對(duì)照組80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理滿意度比較，觀察組97.87%優(yōu)于對(duì)照組87.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耳穴壓豆聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)用于腰椎壓縮性骨折保守治療患者中，可減輕疼痛程度，改善睡眠質(zhì)量，負(fù)性情緒改善理想，護(hù)理有效率高，并發(fā)癥少，提高了患者依從率及滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?耳穴壓豆；情志護(hù)理干預(yù)；腰椎壓縮性骨折；疼痛程度；睡眠質(zhì)量

Effect of Ear Point Pressing Beans Combined with Emotional Nursing Intervention on Pain Degree and Sleep Quality of Patients with Lumbar Compressibility Fracture Undergoing Conservative Management

YUAN Xiaofang

（Rehabilitation Center，Xiapu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiapu 355100，China）

Abstract?Objective：To explore the effect of ear point pressing beans combined with emotional nursing intervention on pain degree and sleep quality in patients with lumbar compressibility fracture undergoing conservative management.Methods：From April 2021 to April 2023，94 patients with lumbar compressibility fracture treated by conservative management in our hospital were selected for research.They were randomly divided into two groups by random number table method.Patients in the control group（n=47） were treated with conventional nursing intervention，while patients in the observation group（n=47） were treated with ear point pressing beans combined with emotional nursing intervention on the basis of conventional nursing.The baseline data，total nursing efficiency，pain score，sleep quality score，anxiety score，depression score，incidence rate of complications，compliance rate，and nursing satisfaction were compared.Results：There was no statistically significant difference in the comparison of gender，age，and etiology indicators between groups（Ps>0.05）.The total effective rate of nursing in the observation group was 95.74%，which was higher than that in the control group（82.98%，P<0.05）.There was no statistically significant difference in pain score，sleep quality score，anxiety score，and depression score between the two groups before nursing（Ps>0.05）.The pain score，sleep quality score，anxiety score，and depression score after nursing in the observation group were all lower than those in the control group（Ps<0.05）.The incidence rate of complications in the observation group was 2.13% compared to 12.77% in the control group（P<0.05）.The compliance rate of the observation group was 95.74%，which was higher than that of the control group（80.85%，P<0.05）.Comparison of nursing satisfactionwas 97.87% in the observation group compared to 87.23% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Ear point pressing beans combined with emotional nursing intervention in conservative management of patients with lumbar compressibility fractures can reduce pain，improve sleep quality，improve negative emotions，improve nursing effectiveness，reduce complications，improve compliance and satisfaction，and is worth popularizing.

Keywords?Ear acupoint pressing beans; Emotional nursing intervention; Lumbar Compressibility fracture; Degree of pain; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R338.63；R473.6??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.011

腰椎壓縮性骨折是臨床骨科常見的骨折，是指椎體縱向高度被壓扁的脊柱骨折，老年人因伴有骨質(zhì)疏松，是胸腰椎壓縮性骨折的主要發(fā)病群體^［1］。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及老齡化的加劇，腰椎壓縮性骨折發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，對(duì)人們的健康造成極大影響。腰椎壓縮性骨折受到多種因素（如年齡大、耐受差等）影響，臨床多采取保守治療^［2］。相關(guān)研究指出，腰椎壓縮性骨折發(fā)生后，患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，如便秘、壓瘡等，不僅對(duì)患者康復(fù)造成一定影響，還降低了患者的生命質(zhì)量^［3］。因此，積極治療期間，輔助一定的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高整體療效，減輕患者痛苦具有重要的價(jià)值。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，耳穴壓豆、情志護(hù)理作為中醫(yī)康復(fù)學(xué)常用的干預(yù)方法，在臨床護(hù)理中取得顯著成效。本研究以94例腰椎壓縮性骨折保守治療患者為例，探究聯(lián)合應(yīng)用耳穴壓豆、情志護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年4月至2023年4月霞浦縣中醫(yī)院康復(fù)中心收治的腰椎壓縮性骨折保守治療患者94例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。見表1。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）影像學(xué)檢查確診為腰椎壓縮性骨折；2）應(yīng)用保守治療；3）研究目的患者知情，自愿配合研究至完成。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）溝通障礙患者；2）惡性腫瘤患者；3）資料不全患者^［4］。

1.4?研究方法

1.4.1?對(duì)照組?對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。1）體位護(hù)理：協(xié)助患者取仰臥位，可在其腰部墊上枕頭，使其與生理彎曲高度更相符，若患者不適，可適當(dāng)調(diào)整體位，保持其舒適性。2）飲食護(hù)理：以清淡飲食為主，適當(dāng)增加新鮮水果、蔬菜的攝入，少食多餐，減少排氣食物及刺激性食物攝入。3）藥物護(hù)理：叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，對(duì)于應(yīng)用中藥治療的患者，要嚴(yán)格掌握給藥途徑，保證藥效發(fā)揮至最大，通過促進(jìn)血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。4）疾病知識(shí)宣教：詳細(xì)向患者（或患者家屬）講解腰椎壓縮性骨折的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、日常生活注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)疾病知識(shí)有更深入的認(rèn)知，提高患者依從性。在宣教過程中，可結(jié)合患者的實(shí)際情況，采取一對(duì)一、講座、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)、觀看幻燈片等多形式宣教，講解過程中注意語言要通俗易懂，對(duì)于患者的疑惑要耐心解答。5）心理干預(yù)：若患者存在負(fù)性情緒，可通過積極與患者溝通，使其不良情緒得到減輕，心理壓力得以緩解。6）并發(fā)癥：通過對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩，控制飲食等，預(yù)防便秘發(fā)生；通過保持患者皮膚、床單清潔，定時(shí)對(duì)患者翻身等，預(yù)防壓瘡發(fā)生；通過鼓勵(lì)患者多喝水，對(duì)患者下腹進(jìn)行按摩，促進(jìn)排尿，預(yù)防尿潴留發(fā)生。7）功能鍛煉：患者因臥床時(shí)間長(zhǎng)，容易出現(xiàn)軟組織粘連、纖維化等，護(hù)理人員可予以患者被動(dòng)訓(xùn)練，如踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)、下肢伸展等；隨著病情好轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量及強(qiáng)度以患者耐受為宜。

1.4.2?觀察組?觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用聯(lián)合耳穴壓豆、情志護(hù)理干預(yù)，具體如下。1）耳穴壓豆護(hù)理：選取患者腎穴、神門、皮質(zhì)下等穴位，用乙醇對(duì)耳穴皮膚消毒，在穴位處用王不留行藥籽壓緊，拇指放在耳郭后，食指、中指在耳郭前，由輕到重，對(duì)穴位處進(jìn)行按揉，直到患者出現(xiàn)酸、脹、熱，需注意以患者耐受為宜。每個(gè)穴位3～5 min，間隔時(shí)間為1 s，兩耳交替進(jìn)行，3次/d。2）情志護(hù)理干預(yù)：為患者播放輕松、舒緩的音樂，在此情境下，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉方式鍛煉，如吸氣10 s緊握拳頭，緩慢吐氣后將拳頭放松，讓患者整個(gè)過程頸部、胸腹均呈放松狀態(tài)，以對(duì)氣機(jī)進(jìn)行調(diào)整，改善其疼痛；通過多鼓勵(lì)患者，陪伴患者，予以正性引導(dǎo)式暗示法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持平和心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員；通過指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸調(diào)節(jié)，放松全身，如深吸一口氣，雙眼閉合，2 s后再將吸入氣體緩慢吐出。

1.5?觀察指標(biāo)?1）護(hù)理總有效率。顯效：患者腹痛、腹瀉癥狀完全消失，生活恢復(fù)至正常。有效：患者腹痛、腹瀉癥狀有明顯改善，生活基本無影響。無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率^［5］。2）疼痛評(píng)分，應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）評(píng)估，0分為無痛，10分劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)與疼痛為正比關(guān)系^［6］。3）睡眠質(zhì)量評(píng)分，應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)估，總分21分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者睡眠質(zhì)量越差^［7］。4）焦慮及抑郁評(píng)分，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)估，均為100分，對(duì)應(yīng)界點(diǎn)分值為50分、53分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者焦慮、抑郁情緒越顯著^［8］。5）并發(fā)癥，記錄患者壓瘡、尿潴留、便秘發(fā)生情況。6）依從率，應(yīng)用本院自擬依從性調(diào)查問卷評(píng)估，百分制，完全依從＞70分，部分依從50～70分，不依從＜50分。依從率=完全依從率+部分依從率。7）滿意度：應(yīng)用滿意度調(diào)查問卷（本院自行設(shè)計(jì)）評(píng)估，專人對(duì)問卷發(fā)放、回收，共10分，非常滿意＞7分，尚可5～7分，不滿意＜5分。護(hù)理滿意度=非常滿意率+尚可率。

2?結(jié)果

2.1?2組患者護(hù)理總有效率比較?護(hù)理總有效率比較，觀察組較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2?2組患者疼痛評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較?2組患者護(hù)理前疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后疼痛及睡眠質(zhì)量評(píng)分更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表3。

2.3?2組患者焦慮及抑郁評(píng)分比較?2組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分護(hù)理前組間數(shù)據(jù)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；2組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與對(duì)照組比較，觀察組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表4。

2.4?2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較?2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

2.5?2組患者依從率比較?觀察組依從率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表6。

2.6?2組患者護(hù)理滿意度比較?觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表7。

3?討論

近幾年，隨著交通事業(yè)的發(fā)展及老齡化加劇，腰椎壓縮性骨折發(fā)病率呈顯著升高趨勢(shì)，降低了人們的生命質(zhì)量水平。腰椎壓縮性骨折的發(fā)生，主要由直接暴力（交通事故、火器傷等）、間接暴力（跌倒、高空墜落等）、肌肉拉力等導(dǎo)致，臨床以疼痛、活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)^［9］。中老年人群為胸腰椎壓縮性骨折的主要發(fā)病群體，對(duì)于相對(duì)穩(wěn)定，無脊髓傷、無神經(jīng)損傷患者，臨床多采取保守治療。但因老年人機(jī)體功能下降，對(duì)疼痛耐受度低，且患者需要長(zhǎng)期臥床，影響其睡眠質(zhì)量，預(yù)后效果不理想。因此，保守治療的腰椎壓縮性骨折輔助一定的干預(yù)措施，對(duì)其病情轉(zhuǎn)歸具有重要的價(jià)值?；诖?，選擇優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理方法成為臨床研究的焦點(diǎn)。

常規(guī)護(hù)理是臨床傳統(tǒng)的干預(yù)模式，通過體位、飲食、用藥、并發(fā)癥預(yù)防、功能鍛煉、心理護(hù)理等一系列干預(yù)，雖然能改善癥狀，但護(hù)理單一，缺乏多元性，整體效果欠理想。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理逐漸在臨床中開始應(yīng)用，并取得顯著成效。情志護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理中重要的組成，主要是主動(dòng)與患者溝通，調(diào)整患者心理狀態(tài)，使患者不良情緒得以減輕，心理壓力得到充分釋放，從而保持平和、穩(wěn)定心態(tài)，積極配合治療，保證了整體療效^［10］。耳穴壓豆是以中醫(yī)學(xué)內(nèi)病外治作為參考，通過對(duì)穴位進(jìn)行刺激，從而達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)的目的，平衡陰陽，緩解疼痛癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對(duì)于老年患者，因肝腎虧虛，筋骨缺乏滋養(yǎng)，一旦受到外力作用，則容易出現(xiàn)骨折，而骨折會(huì)影響氣血暢通，不通則會(huì)誘發(fā)疼痛，耳穴與經(jīng)絡(luò)、臟腑密切相關(guān)，因此，可以通過對(duì)耳穴予以刺激，從而減輕對(duì)疼痛的應(yīng)激性，達(dá)到鎮(zhèn)痛目的^［11］。對(duì)本研究結(jié)果分析，護(hù)理總有效率、依從率及滿意度互比，觀察組均對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），由此可見，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用耳穴壓豆+情志護(hù)理，可改善患者癥狀，通過積極與患者溝通交流，加強(qiáng)患者情志安撫等，能提高患者依從性，拉近了護(hù)患之間的關(guān)系，對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的建立起到促進(jìn)作用。評(píng)分指標(biāo)（睡眠質(zhì)量、疼痛、焦慮、抑郁）比較，觀察組＜對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），對(duì)其原因分析，皮質(zhì)下、神門穴位可以對(duì)神經(jīng)中樞興奮起到抑制作用，具有良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，可改善患者睡眠質(zhì)量，緩解其不良情緒；胸腰椎骨折后導(dǎo)致督脈損傷，會(huì)傷及腎，通過刺激腎穴可起到補(bǔ)腎功效，益于病情康復(fù)。情志護(hù)理的應(yīng)用，通過放松訓(xùn)練、暗示調(diào)節(jié)、呼吸調(diào)節(jié)等干預(yù)，患者疼痛癥狀減輕，痛苦小，緩解了患者焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)患者病情早日康復(fù)具有促進(jìn)作用。

綜上所述，在腰椎壓縮性骨折保守治療患者護(hù)理中，耳穴壓豆聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用使患者疼痛程度降低，睡眠質(zhì)量改善顯著，提高了患者依從性，利于和諧護(hù)患關(guān)系建立，效果突出，建議在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

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