無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查并發(fā)癥原因分析及護(hù)理觀察

劉曉燕

【摘要】目的：探究無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查并發(fā)癥原因分析及護(hù)理措施的應(yīng)用效果。 方法：隨機(jī)抽取56例無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2018年1月-2020年1月入我院接受診治，應(yīng)用平行抽簽方式分組，分別應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理（實(shí)驗(yàn)組，n=28）及常規(guī)護(hù)理方式（對(duì)照組，n=28）進(jìn)行干預(yù)，分析其并發(fā)癥發(fā)生原因并合理臨床護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：分析無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查后患者發(fā)生并發(fā)癥的原因，并合理采取針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，有利于改善并發(fā)癥發(fā)生情況，增加患者的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛胃鏡;腸鏡檢查;并發(fā)癥;針對(duì)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0204-02

當(dāng)前我國(guó)人們受到不良生活方式和生活習(xí)慣的影響，胃腸道疾病患者數(shù)量逐年增加，為更好的診斷患者病癥情況，消化內(nèi)鏡被廣泛應(yīng)用，通過(guò)內(nèi)鏡檢查方式，能夠明確患者消化系統(tǒng)疾病，但是由于內(nèi)鏡檢查屬于侵入性檢查的一種，檢查過(guò)程中會(huì)加劇患者身心痛苦[1]，若是患者出現(xiàn)不耐受情況，還會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，增加患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，所以合理分析并發(fā)癥發(fā)生原因，并應(yīng)用對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生該記錄，所以本實(shí)驗(yàn)就無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查并發(fā)癥原因分析及護(hù)理措施的應(yīng)用效果展開(kāi)論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取56例無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2018年1月-2020年1月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分組，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為15：13，最大與最小年齡分別為62歲和24歲，均值為（43.25±6.96）歲;對(duì)照組中，男女比例為16：12，最大與最小年齡分別為64歲和25歲，均值為（43.62±6.77）歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后均采用無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡進(jìn)行檢查，患者入院后，護(hù)理人員需要對(duì)患者的病史進(jìn)行詢問(wèn)，告知患者檢查前需要禁食禁水，保持腸道的清潔程度，檢查過(guò)程中，需要連接心電監(jiān)護(hù)儀器，并合理建立靜脈通路，取患者的左側(cè)臥位，戴上牙墊后，采用每千克1-2毫克的丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)脈推注干預(yù)，在給藥后2分鐘，患者睫毛反射消失后，可以開(kāi)始胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查。檢查完成后，患者推入蘇醒室中，待患者清醒2小時(shí)后，可離開(kāi)[2]。針對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)生并發(fā)癥的患者并發(fā)癥發(fā)生原因進(jìn)行分析。

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，主要通過(guò)無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查方法介紹、注意事項(xiàng)告知等方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，措施如下：

1.2.1 針對(duì)性知識(shí)介紹

以圖片、視頻講解及流程圖方式對(duì)患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查方式的介紹，告知患者檢查過(guò)程中發(fā)生惡心、嘔吐等情況均屬于正?，F(xiàn)象，以此減輕患者顧慮，告知患者臨床檢驗(yàn)的安全性和可靠性，改善患者緊張情緒。

1.2.2 針對(duì)性心理護(hù)理

護(hù)理前，護(hù)理人員需要了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者解疑答惑，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，以減少檢查過(guò)程中患者躁動(dòng)情況的發(fā)生，提升檢查的安全性。

1.2.3 患者狀態(tài)評(píng)估

護(hù)理人員需要對(duì)患者的病史情況進(jìn)行了解，尤其是針對(duì)患者的過(guò)敏史和禁忌癥等內(nèi)容，評(píng)估患者的機(jī)體情況，針對(duì)身體情況較差的患者，需要提前做好防護(hù)措施，以更好的監(jiān)督患者的心率情況及心肺功能情況。檢查前需要對(duì)患者的凝血功能進(jìn)行檢查，若是患者存在凝血功能障礙或者炎性因子，護(hù)理人員需要手術(shù)前一周停止應(yīng)用抗凝藥物或者應(yīng)用抗生素進(jìn)行干預(yù)。若是患者口腔內(nèi)有假牙，需要檢查前取出假牙[3]。

1.2.4 針對(duì)性檢查護(hù)理

在檢查過(guò)程中，需要合理對(duì)患者的牙墊進(jìn)行固定，以將患者頭部逐漸向左側(cè)移動(dòng)，托起下頜部位，令患者頭部后仰，以保持呼吸道的通暢程度，檢查過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征，做好保暖和安全措施，若是內(nèi)鏡出現(xiàn)打彎情況，護(hù)理人員可以協(xié)助進(jìn)鏡，保證檢查動(dòng)作的輕柔程度，減少胃部按壓，觀察胃液反流情況。檢查完成后，需要至少觀察2小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不可食用辛辣食物。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床檢查情況，制定滿意度調(diào)查問(wèn)卷，從檢查方式、宣教內(nèi)容、檢查質(zhì)量及結(jié)果等方面評(píng)估患者的滿意程度，結(jié)果以滿意、一般滿意和不滿意進(jìn)行展示。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表：

3 討論

無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查后，患者大都以腸穿孔、血氧飽和度下降、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、腸脹氣和腹痛等并發(fā)癥為主，分析并發(fā)癥發(fā)生原因，其主要由于麻醉導(dǎo)致患者機(jī)體調(diào)節(jié)及感受能力下降，患者恐懼導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮、患者血管收縮、麻醉導(dǎo)致的呼吸抑制、操作不當(dāng)、檢查過(guò)程中誤吸等因素相關(guān)。采用針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠強(qiáng)化患者對(duì)檢查方式的了解，合理評(píng)估患者情況，緩解患者心理壓力，合理墊放牙墊、體征監(jiān)護(hù)、動(dòng)作輕柔等方式進(jìn)行干預(yù)，能夠最大程度降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升患者的滿意程度。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度100%顯著高于對(duì)照組75%，差異顯著，P<0.05，可見(jiàn)，應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理方式對(duì)無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查，能夠增加患者的滿意度，保證檢查的安全性。

綜上所述，合理分析無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查并發(fā)癥原因，以針對(duì)性措施進(jìn)行干預(yù)，有利于保證檢查的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 初陽(yáng)， 孫剛. 納布啡復(fù)合丙泊酚用于老年患者無(wú)痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查術(shù)的麻醉效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥， 2017， 12（6）：892-896.

[2] 張震， 高勐， 鄧巧榮，等. 氫嗎啡酮復(fù)合丙泊酚用于老年患者無(wú)痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查的療效及安全性[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 36（11）：1224-1228.

[3] 陳媛， 滕衛(wèi)軍， 陳燕萍， 等. 鏈霉蛋白酶聯(lián)合醫(yī)用胃鏡膠在無(wú)痛胃鏡檢查前胃腔準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果觀察[J]. 浙江醫(yī)學(xué)， 2019，15（11）：1173-1175.