新醫(yī)科背景下護(hù)理本科人才培養(yǎng)方案的優(yōu)化

張政庭，周恒宇，牟紹玉，袁 龍

（重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶 400016）

2018年教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見》，提出樹立“大健康”理念，推進(jìn)以勝任力為導(dǎo)向的教育教學(xué)改革。2019年教育部啟動(dòng)了“‘六卓越一拔尖’計(jì)劃2.0”，明確醫(yī)學(xué)教育要主動(dòng)適應(yīng)新要求，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“新醫(yī)科”等“四新”建設(shè)[1]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石[2]，特別是新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，更加凸顯對(duì)公共衛(wèi)生、重癥救治和護(hù)理人才的迫切需求，尤其在西部地區(qū)，醫(yī)護(hù)配比與國(guó)家相關(guān)要求相差較大，與東部沿海發(fā)達(dá)城市差距也十分明顯。重慶醫(yī)科大學(xué)是國(guó)家重點(diǎn)支持建設(shè)的西部地區(qū)14所大學(xué)之一，護(hù)理學(xué)專業(yè)于2019年獲批國(guó)家一流專業(yè)建設(shè)點(diǎn)。學(xué)校在護(hù)理人才培養(yǎng)上，秉持“以人為本、能力為先、國(guó)際視野、服務(wù)社會(huì)”的宗旨，在新醫(yī)科建設(shè)背景下，通過深入調(diào)研，積極探索護(hù)理人才培養(yǎng)的新模式，對(duì)護(hù)理本科人才培養(yǎng)方案進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化。

1 人才培養(yǎng)方案優(yōu)化的指導(dǎo)思想

在培養(yǎng)方案的優(yōu)化上，始終堅(jiān)持“培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人”的原則，審視新醫(yī)科背景下護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)要求的支撐度、專業(yè)培養(yǎng)方案與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和學(xué)生發(fā)展需求的契合度。重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)以《護(hù)理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)[3]，對(duì)標(biāo)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，瞄準(zhǔn)國(guó)家、社會(huì)、教育發(fā)展和護(hù)理行業(yè)需求，結(jié)合一流專業(yè)建設(shè)目標(biāo)，秉承“培養(yǎng)特色鮮明、具有國(guó)際視野醫(yī)學(xué)人才”的宗旨，以高素質(zhì)、應(yīng)用型、強(qiáng)能力為人才培養(yǎng)目標(biāo)，以立足重慶、面向西部、服務(wù)全國(guó)、走向世界為戰(zhàn)略導(dǎo)向，以培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者為根本使命，堅(jiān)持“以學(xué)生為中心，以產(chǎn)出為導(dǎo)向，持續(xù)改進(jìn)”的建設(shè)要求[4]，提升護(hù)理學(xué)生崗位勝任力，注重信息技術(shù)和學(xué)科專業(yè)的交叉融合培養(yǎng)。

2 人才培養(yǎng)方案的優(yōu)化路徑

人才培養(yǎng)目標(biāo)體現(xiàn)新醫(yī)科理念。緊緊圍繞“立德樹人”的根本任務(wù)，突出以學(xué)生為中心，堅(jiān)持全員、全過程、全方位育人，促進(jìn)學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展，使學(xué)生具有豐富的人文知識(shí)、系統(tǒng)的護(hù)理學(xué)知識(shí)和專業(yè)技能、較好的信息技術(shù)應(yīng)用能力，以培養(yǎng)具備護(hù)理崗位勝任力的護(hù)理專業(yè)人才為最終目標(biāo)。課程設(shè)置對(duì)接新醫(yī)科要求[5]，圍繞新醫(yī)科建設(shè)背景下，護(hù)理專業(yè)人才崗位勝任力這一主線，設(shè)置課程體系中的專業(yè)必修課（一橫）；結(jié)合信息技術(shù)應(yīng)用、專業(yè)前沿拓展兩個(gè)縱向要求，設(shè)置選修課部分（二縱）；在各類教學(xué)活動(dòng)中，將思政教育、人文素養(yǎng)教育、創(chuàng)新能力教育融入人才培養(yǎng)的全過程（三融合）?！耙粰M二縱三融合”的培養(yǎng)路徑突出與信息技術(shù)的結(jié)合，體現(xiàn)與不同專業(yè)、學(xué)科的交叉融合，并將思政、人文素養(yǎng)、創(chuàng)新能力教育貫穿人才培養(yǎng)的全過程，“一橫二縱三融合”的培養(yǎng)路徑見圖1。

圖1 “一橫二縱三融合”培養(yǎng)路徑Figure 1 “One horizontal,two vertical and three fusion” training path

2.1 一橫：以護(hù)理崗位勝任力培養(yǎng)為核心的必修課設(shè)置

在新醫(yī)科背景下，根據(jù)學(xué)校定位、學(xué)院辦學(xué)宗旨，以學(xué)生為中心，增設(shè)醫(yī)學(xué)信息基礎(chǔ)知識(shí)、傳染病護(hù)理學(xué)、患者安全和早期臨床課程，重新優(yōu)化課程體系中的必修課程設(shè)置，緊緊圍繞學(xué)生崗位勝任力培養(yǎng)，分階段基于課程教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的各項(xiàng)能力。必修課程設(shè)置見圖2。

圖2 必修課程設(shè)置Figure 2 Compulsory courses setting

根據(jù)崗位勝任力培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置三大理論模塊和一個(gè)臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，分別是公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程和臨床實(shí)踐。公共基礎(chǔ)課程包括社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)、實(shí)踐環(huán)節(jié)類課程，在專業(yè)接觸階段，樹立學(xué)生正確的世界觀、人生觀，增設(shè)早期臨床課，讓學(xué)生入學(xué)后第一時(shí)間就能接觸臨床，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士、患者及醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)有初步的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感。專業(yè)接觸階段的課程設(shè)置主要培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理人文素質(zhì)和護(hù)理專業(yè)精神，掌握基本的護(hù)理教育、管理和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。專業(yè)基礎(chǔ)課程是專業(yè)核心課程必修的前期課程，是專業(yè)學(xué)習(xí)的夯實(shí)階段，主要讓學(xué)生掌握專業(yè)核心課程所要求的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，為學(xué)生專業(yè)核心課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。專業(yè)核心課程包含內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多門核心課程，同時(shí)為提升常態(tài)下的健康護(hù)理能力和對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力，增開傳染病護(hù)理學(xué)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)以及臨床思維能力和護(hù)理決策能力，學(xué)生可結(jié)合學(xué)習(xí)情況及自身發(fā)展，就護(hù)理專業(yè)的相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行初步的研習(xí)。臨床護(hù)理能力是學(xué)生畢業(yè)后從事護(hù)理工作的基本能力，也是核心能力[6]。學(xué)校一直堅(jiān)持早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的人才培養(yǎng)理念。護(hù)理學(xué)生的臨床實(shí)踐由臨床見習(xí)、臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)組成，共44周，分別在第四學(xué)期結(jié)束假期安排4周臨床見習(xí)；第七、八學(xué)期安排臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)40周，為充分加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力、自我發(fā)展和溝通協(xié)調(diào)能力，安排在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和臨床教學(xué)基地各科室（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、精神科及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，與早期臨床課循序漸進(jìn)、有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)全程、全方位臨床實(shí)踐。

2.2 二縱：以信息技術(shù)應(yīng)用、專業(yè)前沿拓展融合的選修課設(shè)置

新醫(yī)科建設(shè)要體現(xiàn)出信息技術(shù)應(yīng)用和多學(xué)科融合[7]，除了在必修課環(huán)節(jié)增設(shè)智慧醫(yī)學(xué)語(yǔ)言基礎(chǔ)，還要求教師在授課過程中充分運(yùn)用信息化教學(xué)手段，講授前沿的信息技術(shù)知識(shí)，進(jìn)行多專業(yè)融合講解，將多門信息技術(shù)類課程納入選修課，學(xué)生可根據(jù)專業(yè)學(xué)習(xí)和個(gè)人發(fā)展需要進(jìn)行選擇。選修課分為公共選修課和專業(yè)限定選修課。公共選修課中，除了設(shè)置藝術(shù)類、專業(yè)類、科研方法類等課程，還開設(shè)了醫(yī)用統(tǒng)計(jì)軟件、智慧醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、人工智能等信息技術(shù)類課程，學(xué)生不但可以掌握基本的信息技術(shù)，還可以通過專業(yè)講座、智慧醫(yī)學(xué)行業(yè)介紹、智慧醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)參觀，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)、人工智能、醫(yī)學(xué)虛擬現(xiàn)實(shí)、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、手術(shù)機(jī)器人、5G移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以及在醫(yī)療健康相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)信息技術(shù)的認(rèn)識(shí)和了解，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的智慧醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。專業(yè)限定選課中，依據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出的“大健康”“大衛(wèi)生”觀念，遵循護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵從“以患者為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀说慕】禐橹行摹保雨P(guān)注生命全周期、健康全過程[8]。在專業(yè)選修課設(shè)置上，按照學(xué)科交叉和方向選擇進(jìn)行設(shè)置，融入多路徑培養(yǎng)的方式，開設(shè)了“3+X”專業(yè)選修課程，設(shè)置的專業(yè)方向有兒科護(hù)理、五官科護(hù)理、智慧護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，鼓勵(lì)學(xué)生按方向靈活選課，使學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)和技能。選修課程設(shè)置見圖3。

圖3 選修課程設(shè)置Figure 3 Optional courses setting

2.3 三融合：以思政教育、人文素養(yǎng)教育、創(chuàng)新能力教育融會(huì)貫通的教學(xué)活動(dòng)組織

課程教學(xué)是學(xué)生獲取專業(yè)知識(shí)、提升專業(yè)技能、培養(yǎng)崗位勝任力的主要途徑，為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的思政教育、人文素養(yǎng)教育、創(chuàng)新能力教育，在各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)中，通過“醫(yī)路緣夢(mèng)”“社會(huì)調(diào)研”“醫(yī)路修德”“時(shí)政沙龍”4個(gè)必選模塊的思政教育和西遷精神、抗疫精神和南丁格爾精神的思政教育融合；第一課堂與第二課堂的人文素養(yǎng)教育融合；校內(nèi)與校外的創(chuàng)新能力教育融合，共同提升護(hù)理本科生的專業(yè)核心能力，具體見圖4。

圖4 教學(xué)活動(dòng)要求Figure 4 The requirements of teaching activities

為充分體現(xiàn)專業(yè)教育和思政教育同向同行，發(fā)揮學(xué)校思政教育的特色，在第三至四學(xué)期，學(xué)生需修滿規(guī)定學(xué)分的教學(xué)活動(dòng)，內(nèi)容包括“醫(yī)路緣夢(mèng)”“社會(huì)調(diào)研”“醫(yī)路修德”“時(shí)政沙龍”4個(gè)必選模塊，以及“紅色之旅”“經(jīng)典研讀”兩個(gè)模塊二選一，這些主題模塊的教學(xué)方式多種多樣，有集中的校史、院史學(xué)習(xí)教育和國(guó)際護(hù)士節(jié)的主題教育，也有學(xué)校西遷精神、抗疫精神、南丁格爾精神主題的各類講座、報(bào)告、沙龍等，包括學(xué)校西遷文化展活動(dòng)；全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人現(xiàn)身說法；南丁格爾獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)教師講授人道、博愛、奉獻(xiàn)精神等，將模塊化的教學(xué)內(nèi)容與符合護(hù)理專業(yè)發(fā)展的各類精神進(jìn)行融合教育，提升學(xué)生人文修養(yǎng)、培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)精神、助力學(xué)生專業(yè)發(fā)展。將人文素養(yǎng)培育和專業(yè)技能培養(yǎng)放在同等地位，要求課程教師摒棄傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式，利用臨床師資教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，言傳身教，滲透人文教育，營(yíng)造濃厚的人文氛圍，將理論內(nèi)容內(nèi)化為學(xué)生的自覺行為，達(dá)到提升學(xué)生人文素養(yǎng)的目的。結(jié)合第一課堂和第二課堂強(qiáng)化人文素養(yǎng)教育，在人才培養(yǎng)過程中充分發(fā)揮第一課堂主渠道、主陣地的教育作用[9]，在課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)的安排上嚴(yán)格按照教學(xué)大綱執(zhí)行，在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)方法改革上，符合學(xué)生學(xué)情，不斷創(chuàng)新，達(dá)到向?qū)W生傳授專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的作用。在第二課堂安排上，通過入學(xué)教育、國(guó)防教育，讓學(xué)生了解專業(yè)特點(diǎn)，穩(wěn)定專業(yè)思想，促進(jìn)職業(yè)發(fā)展；開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育、美育，逐步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神和創(chuàng)造美的能力。畢業(yè)教育讓學(xué)生盡早了解職業(yè)需求、職業(yè)環(huán)境和職業(yè)內(nèi)容，使畢業(yè)生盡快在思想上、心理上、行動(dòng)上做好準(zhǔn)備，為畢業(yè)后迅速適應(yīng)工作崗位和繼續(xù)教育打好基礎(chǔ)。學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力是從事崗位工作、教學(xué)研究的重要能力，學(xué)校通過校內(nèi)教學(xué)、校外實(shí)踐的方式，致力于提升學(xué)生的創(chuàng)新能力。在校內(nèi)教育中，指導(dǎo)學(xué)生參加學(xué)科競(jìng)賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、技能大賽、文體競(jìng)賽等活動(dòng)獲得創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學(xué)分，引導(dǎo)學(xué)生盡快樹立創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)。結(jié)合創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育專題講座和大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等形式，逐步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神，具備創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的基本能力。在校外實(shí)踐中，學(xué)生需完成規(guī)定學(xué)分的實(shí)踐活動(dòng)，形式有“三下鄉(xiāng)”、社會(huì)調(diào)研、志愿服務(wù)、社區(qū)健康教育實(shí)踐等，還要求通過日常生活勞動(dòng)、社會(huì)勞動(dòng)實(shí)踐、專業(yè)勞動(dòng)技能比賽、生產(chǎn)實(shí)習(xí)等方式完成一定學(xué)分的勞動(dòng)教育，培養(yǎng)學(xué)生正確的勞動(dòng)觀點(diǎn)和態(tài)度，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。

3 結(jié)語(yǔ)

護(hù)理本科人才培養(yǎng)是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要基石，應(yīng)緊緊圍繞新醫(yī)科建設(shè)的相關(guān)要求，明確培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化課程設(shè)置和豐富教學(xué)活動(dòng)，夯實(shí)基礎(chǔ)教學(xué)、專業(yè)教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，融合思政教育、人文素養(yǎng)教育、創(chuàng)新能力教育，提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的崗位勝任力，培養(yǎng)新時(shí)代高素質(zhì)護(hù)理人才。