聊聊更年期的那些事兒

娜塔莉·皮卡爾

先來猜個謎語：什么事半數(shù)人類都會經(jīng)歷，但卻幾乎沒有人會聊起？答案就是更年期。近期一項調(diào)查顯示，81%的法國人從未談?wù)摶蚝苌僬務(wù)摳昶?，只?0%的已婚絕經(jīng)女性或即將絕經(jīng)的女性才會與伴侶聊起這個話題。為什么避諱談?wù)摳昶?？調(diào)查中的女性說：“這個話題太痛苦了，我不愿去想?！庇械膭t說：“我的更年期癥狀并不明顯?！边€有的說：“這是禁忌話題?！钡?，這種沉默應(yīng)該被打破。以下是關(guān)于更年期我們需要了解的十件事。

| 更年期不是病 |

更年期是所有女性都會經(jīng)歷的自然生理階段。步入更年期，卵巢不再分泌女性荷爾蒙（雌激素與黃體酮）及卵子，月經(jīng)停止，生育功能衰退。但是，這并不意味著我們失去了女人味，開始走向衰老。在2019年的法國，60歲的女性平均能再活27至28年。也就是說，剛剛步入更年期的女性，至少還有35年的美好時光！

| 更年期不是突如其來的 |

對于90%的女性來說，更年期會在45至55歲之間自然發(fā)生，大多數(shù)會在48至52歲之間步入更年期。若停經(jīng)時間超過一年，就證明更年期來臨了。更年期到來的兩三年前，身體就會出現(xiàn)癥狀：月經(jīng)紊亂、雌激素水平下降、潮熱盜汗、情緒不穩(wěn)、胸部疼痛等。這一時期稱為絕經(jīng)前期或圍絕經(jīng)期，許多女性并未意識到這些癥狀就是絕經(jīng)的前兆。晚于55歲絕經(jīng)，是絕經(jīng)過晚；早于40歲絕經(jīng)，則是絕經(jīng)過早。若卵巢功能過早衰退，可能與先天基因有關(guān)，也可能與自身免疫性疾病相關(guān)，建議就醫(yī)檢查。基因是決定絕經(jīng)年齡的主要因素，是否采取避孕措施以及懷孕次數(shù)對此并無影響。我們無法推遲絕經(jīng)年齡，不過，吸煙會導(dǎo)致絕經(jīng)年齡提前。

| 更年期體驗因人而異 |

精神分析學(xué)家卡特琳·格朗若說：“每個女性的感受是不一樣的。有的人步入更年期后，生活得很好。她們已經(jīng)沒有了生育的想法，只覺得自由了?！睕]有月經(jīng)，無需采取避孕措施，也不用再擔(dān)心意外懷孕。而且沒有了麻煩的經(jīng)期和痛經(jīng)，這是大部分女性首先想到的更年期的好處。調(diào)查顯示，85%處于更年期（或絕經(jīng)前期）的女性都體驗良好，但對另一些人來說，更年期卻很微妙。格朗若說：“她們認為更年期拉開了人生終章的序幕，覺得自己老了，很悲傷?！庇械臅r候，女性因更年期而陷入困境，背后的真實原因其實是生活中的其他煩惱，比如孩子長大離家、伴侶不和、父母衰老、職場不順等。

| 更年期癥狀惱人，但并不統(tǒng)一 |

部分女性步入更年期后不會有太大反應(yīng)，但大部分人都會因雌激素水平下降而出現(xiàn)各種癥狀，最常見的是潮熱：荷爾蒙的變化使得下丘腦中的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂，臉部及脖頸出現(xiàn)短暫而強烈的燥熱感，不分晝夜。有50%至80%的女性經(jīng)歷過潮熱，但不是每個人都會開口抱怨。其他常見癥狀包括：夜間盜汗、生殖器及皮膚干燥、情緒低落、關(guān)節(jié)疼痛、失眠等。但這些癥狀并不會發(fā)生在每一個人身上。2015年的一項研究顯示，16%的人會情緒不穩(wěn)，37%有睡眠問題，42%的人性生活質(zhì)量下降，5%三者兼有。

| 沒有神奇藥劑 |

網(wǎng)上應(yīng)對更年期潮熱癥狀的療法多不勝數(shù)，食療法最為常見，比如攝入大豆、紅三葉、黑升麻等。這些食材含有植物雌激素（與人體內(nèi)雌激素類似），能緩解更年期的不適。但沒有科學(xué)依據(jù)表明，食用它們能解決潮熱問題。而且，不建議乳腺癌患者攝入此類食材。總體而言，沒有哪種替代療法（順勢療法、植物療法等）優(yōu)于安慰劑。話說回來，安慰劑倒是有效的，尤其是針對潮熱。研究表明，在30%至50%的案例中，安慰劑能有效緩解潮熱癥狀。“可以試一試植物療法，但若沒有效果，三個月就應(yīng)停止?！眿D科醫(yī)生布麗吉特·勒通布說。若使用植物療法，最好告知醫(yī)生，因為植物可能會引起不良后果。此外，催眠和瑜伽也能起到不錯的效果。

| 定期體檢 |

雖然更年期不是病，但荷爾蒙變化仍會影響健康，畢竟雌激素對新陳代謝、心血管器官及骨骼都十分重要。“50歲后定期體檢，可有效排查骨骼及心血管風(fēng)險，是保證女性健康的關(guān)鍵手段?！崩胀ú己V定地說。雌激素水平下降會導(dǎo)致骨質(zhì)流失加速。40%的65歲女性患有骨質(zhì)疏松，骨折風(fēng)險大幅提升。另外，雌激素減少后，更容易患上動脈粥樣硬化（動脈壁上有脂肪堆積），致使心絞痛及心肌梗塞概率增加。排查風(fēng)險因素很有必要，比如久坐不起、家族遺傳、膽固醇過高、體重過重、高血壓等。

| 生殖泌尿系統(tǒng)疾病治療難度不大 |

好消息是，雌激素的減少對性欲沒有直接影響。勒通布解釋道：“人生的任何階段，性欲都有可能降低，這取決于個體本身狀態(tài)及與伴侶的關(guān)系?！庇绊懶杂氖俏覀儜?yīng)對更年期的方式及其他相關(guān)因素，比如伴侶感情不和、感到衰老等。然而，雌激素下降會對生殖泌尿器官造成影響，最常見的癥狀是生殖器干澀。50%的更年期女性都經(jīng)歷過這種癥狀。而且，步入更年期后，陰道菌落或會失調(diào)，導(dǎo)致分泌物異常。勒通布說：“大家往往對此羞于啟齒，但其實這類問題很好解決，只需使用局部雌激素治療即可，風(fēng)險不大?！贝送猓@種療法也可應(yīng)對更年期導(dǎo)致的泌尿問題，比如尿路感染、尿急尿頻等。

| 更年期不一定會發(fā)胖 |

20至55歲之間，女性也許會增重數(shù)十公斤，但發(fā)胖并不是更年期所特有的，主要原因在于體能活動減少。此外，從30歲開始，女性和男性一樣，身體構(gòu)成會發(fā)生變化：瘦體質(zhì)量（肌肉、器官、骨骼）下降，脂肪質(zhì)量上升。脂肪重新分布是更年期的一大特征。50歲以前，脂肪大多囤積于大腿及臀部，這對健康無害。“而到了更年期，由于雌激素水平下降，脂肪會開始囤積于腰部，男性也一樣。于是，處在更年期的女性會因為腹圍變大而感覺自己發(fā)胖了?！睜I養(yǎng)科醫(yī)生讓–米歇爾·勒塞爾夫分析道。不過，如果這部分脂肪侵入內(nèi)臟，心血管疾病風(fēng)險會有所提升。

| 定期運動 |

好的生活習(xí)慣能降低患病風(fēng)險，可以從戒煙及克制飲酒開始。定期運動也很重要，比如走路、游泳、騎行、爬樓梯、打理花草等。法國公共衛(wèi)生局建議，減少久坐時間，每天留出至少30分鐘用于運動，每周進行兩次增肌鍛煉及柔韌度鍛煉。運動可預(yù)防心血管疾病及摔傷，能有效促進健康。

| 吃好喝好 |

飲食對于預(yù)防疾病也很重要。雖然在骨骼疾病中，遺傳基因是決定性因素，但仍應(yīng)攝入足量蛋白質(zhì)（肉、魚、蛋）及鈣質(zhì)（每日至少攝入三份奶制品，酸奶最優(yōu)），定期曬太陽，補充鈣化醇。“地中海飲食含有大量蔬果、谷物及堅果，配以橄欖油及少量白肉、魚肉及雞蛋，對預(yù)防心血管疾病很有效果。”勒塞爾夫醫(yī)生建議道。最理想的飲食方式是什么都吃一點，但要避免攝入過量的鹽、糖及過度加工食品。

荷爾蒙療法：因個體而異的解決方案

荷爾蒙療法可有效緩解雌激素下降引起的身體不適，但不適用于乳腺癌患者。

更年期癥狀（潮熱、盜汗、心情低落）入侵生活時，醫(yī)生可能會采取以荷爾蒙為基礎(chǔ)的替代療法，緩解因雌激素下降所引發(fā)的身體不適。如今，在50至65歲的法國女性中，僅有5%使用的是荷爾蒙療法。20世紀初，這個數(shù)字還相對較高。但在2002年，一項美國研究指出，更年期荷爾蒙療法或會提升乳腺癌風(fēng)險。于是，人們開始抗拒這一療法。流行病學(xué)家阿涅絲·富尼耶說：“美國的研究并不適用于法國，但國內(nèi)研究也證實了風(fēng)險的存在（使用荷爾蒙療法的時間越長，風(fēng)險越高）。采用的激素不同，風(fēng)險也有所不同。以微?；S體酮及地屈孕酮為基礎(chǔ)的療法較為安全，這也是大多數(shù)法國女性使用的療法。”但無論如何，荷爾蒙療法仍是改善更年期癥狀最有效的解決方案。勒通布說：“越來越多的女性受困于更年期。我有一名患者，55歲，停經(jīng)三年，孤身一人，靠服用抗抑郁藥生活，潮熱癥狀嚴重，甚至無法工作?！狈▏】挡块T建議，要為每一位病患“量體裁衣”，評估收益與風(fēng)險，以最輕劑量制定治療方案，并限制療程時間。