口腔正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療錯(cuò)牙合畸形伴慢性牙周炎的療效分析

王林

摘要：目的 探討錯(cuò)牙合畸形伴慢性牙周炎患者行口腔正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療的療效。方法 以2021年5月～2023年7月我院收治的60例錯(cuò)牙合畸形伴慢性牙周病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組30例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)正畸治療，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療。比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 干預(yù)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組BI≥2位點(diǎn)比例低于對(duì)照組，AL水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，干預(yù)組GAD-7、PHQ-9評(píng)分均顯著低于低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，干預(yù)組GI、SBI、PD和PLI指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、社會(huì)功能、情感職能和精神健康評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 錯(cuò)牙合畸形伴慢性牙周炎患者行口腔正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療效果較好，可顯著改善口腔健康，減輕炎癥和疼痛癥狀，促進(jìn)牙周組織愈合，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性牙周炎；口腔正畸；牙周基礎(chǔ)治療；錯(cuò)牙合畸形

錯(cuò)牙合畸形是指上下頜牙齒的不正常對(duì)合關(guān)系，患者常伴隨咬合問題。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，錯(cuò)牙合畸形患者會(huì)因咬合力不平衡、牙齒之間的摩擦增加，導(dǎo)致牙齒磨損、骨性突起形成等[1]。同時(shí)，由于牙齒間的清潔難度增加，容易導(dǎo)致牙菌斑和牙石的堆積，導(dǎo)致牙周組織發(fā)炎和破壞，患者容易發(fā)生慢性牙周炎。此外，錯(cuò)牙合畸形會(huì)導(dǎo)致患者咀嚼功能減弱，影響食物的充分咀嚼和消化，常會(huì)出現(xiàn)消化不良問題[2]。某些錯(cuò)牙合畸形還可能影響患者舌頭和唇部的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致發(fā)音不清或困難，影響正常溝通和語言表達(dá)[3～4]。本研究旨在探討錯(cuò)牙合畸形伴慢性牙周炎患者行口腔正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療的療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年5月～2023年7月我院收治的60例錯(cuò)牙合畸形伴慢性牙周病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡40～60歲，平均（50.24±1.43）歲。干預(yù)組男20例，女10例；年齡41～60歲，平均（50.21±1.44歲）。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受牙周檢查，明確記錄牙周相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，完成牙片拍攝，全面掌握牙槽骨破壞程度與吸收程度。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)正畸治療：患者入院后，行常規(guī)口腔檢查，并測量和記錄患者的牙周袋深度情況。進(jìn)行常規(guī)口腔健康宣傳教育，指導(dǎo)患者每日早晚刷牙，時(shí)間至少在3 min以上，進(jìn)食后都需要進(jìn)行漱口。對(duì)照值進(jìn)行常規(guī)治療。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療：采用超聲波潔牙機(jī)進(jìn)行齦上潔治術(shù)，利用牙周治療儀進(jìn)行齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)以及牙周袋沖洗和局部上藥等操作，全面清除牙周組織中的致病因子，有效控制牙周炎進(jìn)展。隨后，向患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者掌握巴氏刷牙法，正確使用牙線和牙間刷。進(jìn)行3個(gè)月全面牙周基礎(chǔ)治療后，再進(jìn)行常規(guī)正畸治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果：分為顯效、有效和無效。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組BI（出血指數(shù)）≥2位點(diǎn)比例AL（附著喪失）。AL水平越高，患者牙周支持組織破壞越嚴(yán)重。

（3）比較兩組牙周指標(biāo)：包括牙齦指數(shù)（GI）、污染指數(shù)（SBI）、牙周探診深度（PD）和亞菌斑指數(shù)（PLI）。

（4）比較兩組生活質(zhì)量：使用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、社會(huì)功能、情感職能和精神健康，得分越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

干預(yù)組治療總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較

治療后，干預(yù)組BI≥2位點(diǎn)比例低于對(duì)照組，AL水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組牙周指標(biāo)比較

治療后，干預(yù)組GI、SBI、PD和PLI指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分

治療后，干預(yù)組生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、社會(huì)功能等維度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

錯(cuò)牙合畸形是指牙齒在咬合關(guān)系中位置不正?；虿粎f(xié)調(diào)，而慢性牙周炎指的是牙周組織的慢性炎癥。錯(cuò)牙合畸形可能給患者帶來外貌上的不滿意和自卑感，影響個(gè)人形象和自信心，進(jìn)而對(duì)心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響。同時(shí)，錯(cuò)牙合畸形增加了牙齒之間的難以清潔區(qū)域，易導(dǎo)致牙齒疾病如齲齒、牙周炎等的發(fā)生，因此大部分錯(cuò)牙合畸形患者往往伴有慢性牙周炎。錯(cuò)牙合畸形伴慢性牙周炎會(huì)對(duì)患者的口腔健康、消化功能、語言表達(dá)、心理健康和牙齒疾病易發(fā)等方面產(chǎn)生負(fù)面影響[5]。

口腔正畸治療是臨床上治療錯(cuò)牙合正畸的常用方法，具有一定的療效?？谇徽委熆梢酝ㄟ^調(diào)整牙齒的位置和咬合關(guān)系，糾正錯(cuò)牙合畸形，進(jìn)而改善牙周健康，促進(jìn)患者建立牙齒清潔和口腔衛(wèi)生習(xí)慣。同時(shí)，口腔正畸治療可以改善患者牙齒咀嚼功能，減輕牙齒和牙周組織的壓力，進(jìn)一步幫助恢復(fù)牙周組織的健康狀態(tài)[6]。正畸治療的目標(biāo)是調(diào)整錯(cuò)位的牙齒，使其排列正常、咬合合理[7]。

單一的口腔正畸治療無法滿足錯(cuò)牙合畸形伴慢性牙周炎患者的治療需求，且患者預(yù)后不佳。因此，臨床應(yīng)為該類患者選擇正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療，優(yōu)化預(yù)后[8]?？谇徽?lián)合牙周基礎(chǔ)治療，旨在同時(shí)解決錯(cuò)牙合畸形和慢性牙周炎的問題。牙周基礎(chǔ)治療包括深度潔治術(shù)、根面平整術(shù)等，可以有效去除牙菌斑和牙結(jié)石，清潔和平整牙齒表面，提高牙周組織的愈合能力，修復(fù)牙周組織損傷。通過正畸治療和牙周基礎(chǔ)治療，可以糾正錯(cuò)牙合畸形，改善牙齒之間的間隙和咬合，使牙齒更易清潔，減少牙菌斑和牙結(jié)石的堆積，從而提高患者口腔的衛(wèi)生狀況[9～10]。

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組BI≥2位點(diǎn)比例低于對(duì)照組，AL水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，干預(yù)組GAD-7、PHQ-9評(píng)分均顯著低于低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，干預(yù)組GI、SBI、PD和PLI指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，干預(yù)組生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、社會(huì)功能、情感職能和精神健康評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，錯(cuò)牙合畸形伴慢性牙周炎患者行口腔正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療效果較好，可顯著改善口腔健康，減輕炎癥和疼痛癥狀，促進(jìn)牙周組織愈合，提高患者生活質(zhì)量。

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