妊娠糖尿病知多少

穆勇昕

女性在妊娠期間受一些因素的影響，可能會(huì)出現(xiàn)糖耐量異常的情況，甚至引發(fā)妊娠糖尿病，此時(shí)通常需使用降糖藥物控制血糖。

妊娠糖尿病對(duì)胎兒的影響

（1）一旦孕婦患有妊娠糖尿病，胎兒會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處在高胰島素血癥環(huán)境中，容易出現(xiàn)胎兒軀體發(fā)育過度的情況，從而形成巨大兒。（2）如果孕婦血糖長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平，可能會(huì)損傷到大血管和微血管，容易出現(xiàn)流產(chǎn)。

妊娠糖尿病對(duì)孕婦的影響

（1）妊娠糖尿病患者患妊娠高血壓疾病的概率比正常孕婦高出2～4倍，且還可能并發(fā)腎臟疾病，極大增加子癇的發(fā)病率。（2）妊娠糖尿病患者發(fā)生羊水過多的概率比正常孕婦高很多，可能是受高血糖的影響，胎尿增多所致。

降糖藥如何影響血清指數(shù)

由于妊娠糖尿病會(huì)對(duì)胎兒和孕婦的健康都造成較大影響，所以患者一定要注意控制血糖。但孕婦是特殊群體，腹中胎兒生長(zhǎng)需要充足的能量供應(yīng)。如果為控制血糖對(duì)患者飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，容易出現(xiàn)饑餓性酮癥酸中毒，因此通常要服用降糖藥物控制血糖。孕婦使用降糖藥物后，通過葡萄糖氧化酶法測(cè)定、化學(xué)發(fā)光法測(cè)定、HOMA-IR評(píng)價(jià)等發(fā)現(xiàn)，其血清中的空腹血糖指標(biāo)、空腹胰島素指標(biāo)以及穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)均明顯降低。

這是因?yàn)榻堤撬幬飳?duì)食物多糖的分解具有抑制作用，能夠減緩身體對(duì)糖分的吸收，避免患者在吃完飯后的血糖大幅度升高。目前，對(duì)于妊娠糖尿病和妊娠期糖耐量損害的治療，一般選擇使用胰島素控制血糖。孕婦在確診為妊娠糖尿病后，如果經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)控制2周后，空腹全血血糖依然在5.3 mmol/L以上、血漿血糖在5.8 mmol/L以上，飯后1 h全血血糖在8.6 mmol/L以上，2 h后依然在 6.7 mmol/L以上，血漿血糖在7.2 mmol/L以上，此時(shí)就需要使用胰島素控制血糖，以降低血清指標(biāo)。胰島素的使用劑量因人而異，需要根據(jù)孕婦的體重確定，每日使用總劑量為每千克體重的0.2～0.7 U。孕婦在使用胰島素控制血糖的早期階段，為防止低血糖的發(fā)生，可適當(dāng)減少胰島素的使用劑量，并注意監(jiān)測(cè)自身血糖變化，以便對(duì)胰島素的使用劑量做出調(diào)整，但每天調(diào)整的劑量不可以多于3 U。在孕婦調(diào)整完使用劑量后，監(jiān)測(cè)血糖3 d，如檢測(cè)獲得的血清指標(biāo)值依然不是很理想，可利用上述方式繼續(xù)進(jìn)行調(diào)整。

妊娠糖尿患者使用降糖藥時(shí)的注意事項(xiàng)

（1）妊娠糖尿患者在注射胰島素時(shí)，要選擇有豐富皮下脂肪的部位，如腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部外上側(cè)。其中，在腹部位置注射藥物吸收最快，是吃飯時(shí)注射短效胰島素最為適宜的部位。上臂三角肌下外側(cè)則是最適宜孕婦注射的部位。對(duì)于處于孕中期和孕晚期的孕婦，最好選擇距離胎兒較遠(yuǎn)的部位注射。（2）每次注射胰島素時(shí)，注射點(diǎn)需要距離上一次注射點(diǎn)不少于1 cm的地方。（3）注射胰島素前需要保持注射位置的清潔，如果發(fā)現(xiàn)注射位置存在脂肪增生、感染、炎癥，則要換個(gè)部位。

女性懷孕后雖然需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，但也要注意將體重控制在健康范圍內(nèi)，降低妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。一旦確診為妊娠糖尿病，需合理控制飲食并增加運(yùn)動(dòng)量。如果通過改善生活方式未控制好血糖，就需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下通過降糖藥物控制。