正確認識甲狀腺結(jié)節(jié)

譚屾

甲狀腺結(jié)節(jié)指的是甲狀腺內(nèi)形成一個或多個囊性或?qū)嵸|(zhì)性小塊，可以在甲狀腺的不同位置，大小和形狀都有所不同。在大多數(shù)情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，不會引起任何癥狀，也不會妨礙身體健康，只是在進行頸部超聲或其他影像檢查時無意中發(fā)現(xiàn)。然而，一小部分甲狀腺結(jié)節(jié)可能是惡性的，需要及時進行控制和治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀

在大多數(shù)情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)不會引起不適，只有一小部分人可能會出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

（1）甲狀腺結(jié)節(jié)較大，或位于甲狀腺表面，可能在頸部形成可觸及的腫塊和腫脹。

（2）大的甲狀腺結(jié)節(jié)可能會壓迫到周圍的組織或器官，導(dǎo)致頸部不適或壓迫感。如位于甲狀腺靠近食管時，可能會對吞咽造成壓力，引起吞咽困難的感覺；對喉嚨產(chǎn)生壓迫時，則會導(dǎo)致患者的聲音變得沙啞或嘶啞。

（3）在某些情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)還可能會影響甲狀腺的功能，導(dǎo)致甲亢或甲減等癥狀。

需要注意的是，有癥狀不一定代表甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，而是取決于甲狀腺結(jié)節(jié)的位置和大小。

甲狀腺結(jié)節(jié)的成因

甲狀腺結(jié)節(jié)的成因目前為止尚不完全清楚，可能與以下幾個因素有關(guān)。

（1）多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：指的是甲狀腺內(nèi)同時存在多個結(jié)節(jié)，是最常見的甲狀腺結(jié)節(jié)形成原因。這些結(jié)節(jié)可以是囊性或?qū)嵸|(zhì)性的，具體成因也不明確，可能與甲狀腺組織對激素水平的反應(yīng)，以及甲狀腺內(nèi)炎癥有關(guān)。甲狀腺中有時會形成單個結(jié)節(jié)，可能與甲狀腺細胞的異常增生、損傷或遺傳因素有關(guān)。

（2）甲狀腺炎癥：急性甲狀腺炎或慢性甲狀腺炎都有可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的形成。

（3）碘攝入不足：甲狀腺需要攝入足夠的碘來合成甲狀腺激素，如果碘攝入不足，可能導(dǎo)致甲狀腺功能異常，促使結(jié)節(jié)的形成。

另外，甲狀腺結(jié)節(jié)的成因還可能與遺傳因素、年齡因素和性別因素有關(guān)。

如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性

一般來說，良性的甲狀腺結(jié)節(jié)不會對健康造成影響，不需要采取治療手段，惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌，要及時進行治療。如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性呢？通常需要一系列的檢查和評估。

（1）超聲檢查：是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法，通過超聲波圖像，醫(yī)生可以觀察結(jié)節(jié)的大小、形狀、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血流情況。雖然超聲檢查無法直接區(qū)分良性與惡性結(jié)節(jié)，但是可以幫助醫(yī)生對結(jié)節(jié)進行一個初步的判斷。（2）細針穿刺活檢：這是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最常用的方法。醫(yī)生會用細針從結(jié)節(jié)中提取細胞樣板，并送到實驗室進行細胞學(xué)檢查，可以確定絕大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性還是惡性的。在進行結(jié)節(jié)評估時，通常會進行甲狀腺功能檢查，包括檢查血液中的甲狀腺激素水平，因為某些類型的結(jié)節(jié)可能會影響甲狀腺的功能，導(dǎo)致甲減或甲亢。（3）病理檢查：如果細針穿刺活檢不能明確結(jié)節(jié)是良性或是惡性，又或者懷疑是惡性時，醫(yī)生可能會建議進行甲狀腺結(jié)節(jié)的病理檢查。在病理檢查需要對整個結(jié)節(jié)進行切除，并通過顯微鏡組織樣本來確診。（4）核醫(yī)學(xué)掃描：這種檢查可以幫助鑒別結(jié)節(jié)是否為熱結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)。熱結(jié)節(jié)一般會攝取放射性碘，通常是良性；冷結(jié)節(jié)則不攝取放射性碘，可能是惡性。