介入治療：讓患者擺脫“痛經”困擾

陳石偉

李姐（化名）今年39歲，患有子宮腺肌癥多年，每次例假時都會出現(xiàn)劇烈疼痛，要依靠止痛藥熬過“疼痛期”。李姐也曾嘗試了多種方法，但都沒有取得顯著成效。后經介入治療，李姐再也沒出現(xiàn)過經期疼痛的情況。

什么是子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是一種常見的婦科疾病，特征是子宮內膜組織在子宮外生長并形成異位病灶。該病主要發(fā)生于育齡期婦女，常伴發(fā)經期疼痛、盆腔痛以及不孕癥等。子宮腺肌癥的病因尚不明確，可能與先天遺傳因素、免疫紊亂、內分泌失調等因素有關，病灶多見于盆腔腹膜、卵巢、輸卵管等部位，也可發(fā)生在其他異位部位，如腸道、膀胱等。此外，子宮腺肌癥還可能引起月經異常、性交疼痛、排尿困難、腹部脹痛等。子宮腺肌癥的診斷通常需要通過詳細的病史詢問、體格檢查以及影像學檢查確定。

子宮腺肌癥的治療

子宮腺肌癥的治療方法包括藥物治療、手術治療、介入治療等。其中，藥物治療可減輕疼痛癥狀，抑制病變生長；手術治療主要通過切除子宮腺肌癥病灶緩解癥狀；介入治療的作用機制是使得異位子宮內膜壞死，減少前列腺素分泌，從而緩解痛經，降低復發(fā)率。具體的治療方式根據患者的病情、癥狀以及生育需求決定。

藥物治療

（1）非甾體抗炎藥：是常用的非處方藥物，可以緩解經期疼痛和盆腔痛。

（2）避孕藥物：包括口服避孕藥、避孕環(huán)和避孕貼等，可以通過抑制卵巢激素分泌減少子宮內膜增生，從而緩解癥狀。針對部分痛經癥狀較為明顯的患者，還可采用激素治療，常用藥物有左炔諾孕酮緩釋的宮內節(jié)育器（商品名：曼月樂）。

（3）黃體酮類似物：通過抑制卵巢激素分泌緩解癥狀，但長期使用可能會導致骨密度降低，需要監(jiān)測。

手術治療

（1）手術切除子宮腺肌癥病灶：通過腹腔鏡手術或開腹手術切除異位病灶，以減輕疼痛，提高生育能力。對于重度子宮腺肌癥患者和嚴重疼痛者，手術是常見的治療選擇。

（2）子宮肌瘤切除或子宮全切：對于子宮腺肌癥伴有子宮肌瘤或嚴重子宮腺肌癥無法緩解的患者，可能需要切除或完全切除子宮。

介入治療

目前，針對子宮腺肌癥的治療還包括選擇性子宮動脈栓塞術。這是一種微創(chuàng)介入手術，主要是將1～2 mm細導管插入子宮供血動脈，然后注射非常微小的PVA微球（300～500 μm），中斷腺肌癥組織營養(yǎng)和養(yǎng)分供應，最終使其壞死脫落，從而實現(xiàn)治療疾病的目的。介入治療能夠保留子宮，對部分有生育要求或者不想切除子宮的患者是非常理想的治療方式。

介入治療子宮腺肌癥引發(fā)痛經的優(yōu)勢

不是所有的痛經都能夠采用介入治療，需對痛經產生的原因進行深入分析。適合介入治療痛經的疾病包括子宮肌瘤、子宮腺肌癥。介入治療子宮腺肌癥引發(fā)痛經的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下幾方面。

（1）高效性：介入治療通常能夠快速緩解痛經癥狀，相較于其他保守治療效果更為顯著。（2）長效性：介入治療能夠長期減輕或解決痛經問題，一次治療可以持續(xù)數月到數年。（3）非手術性：介入治療通常是非手術性，避免了手術帶來的恢復期和風險。大部分介入治療可在門診或醫(yī)療中心進行，無須住院。（4）保留子宮和生育能力：介入治療通常不會影響子宮和生育能力，使患者在緩解痛經的同時仍然具備生育能力。（5）痛苦和風險小：相較于傳統(tǒng)手術治療，介入治療對患者痛苦和風險較小。因為介入治療采用微創(chuàng)技術，如經陰道或經腹部引導下導管介入，減少手術創(chuàng)傷和術后并發(fā)癥。（6）避免復發(fā)：針對子宮腺肌癥引發(fā)的復發(fā)性痛經，介入治療能夠提供長期治療效果，使患者能正常生活和工作。

雖然介入治療有很多優(yōu)勢，但適用于患者的最佳治療方案應根據個體情況、病情嚴重程度以及患者期望進行綜合評估和決策。患者應了解不同治療方法的風險和效果，從而進行全面權衡和決策。

介入治療子宮腺肌癥引發(fā)痛經的認識誤區(qū)

誤區(qū)一：介入治療是唯一的治療方法

介入治療是一種有效的治療手段，但并不是唯一的選擇。在治療子宮腺肌癥引發(fā)痛經時還有其他保守治療方法，如藥物治療、生活方式改變、針灸等，可以根據個體情況和疾病嚴重程度選擇最合適的治療方案。

誤區(qū)二：介入治療可以完全根治痛經

介入治療通?？梢杂行Ь徑馔唇?，但并不能完全根治。子宮腺肌癥是一種復雜的疾病，痛經的發(fā)生可能受到多種因素影響，除了肌瘤本身，還可能涉及激素水平、神經因素等。因此，除了介入治療，還需要結合其他治療方法綜合管理痛經問題。

誤區(qū)三：介入治療一定會影響生育能力

大部分介入治療方法并不會影響生育能力。然而，對于一些特殊情況的介入治療，如子宮動脈栓塞術，可能會引起部分子宮組織缺血，進而影響生育能力。因此，在選擇治療方法時應充分考慮個體情況及生育需求，與專業(yè)醫(yī)生進行討論和決策。

誤區(qū)四：介入治療沒有風險和并發(fā)癥

介入治療雖然屬于微創(chuàng)治療，但仍然存在一定的風險和并發(fā)癥，如介入導管位置不準確可能損傷周圍組織或器官，引起感染、出血等。因此，在進行介入治療前，應經過全面的評估和討論，以確?；颊吡私庵委燂L險，并在專業(yè)醫(yī)生指導下進行治療。

結束語

總之，正確認識介入治療子宮腺肌癥引發(fā)痛經的相關知識非常重要?；颊邞趯I(yè)醫(yī)生指導下選擇最適合自己的治療方案，并結合其他治療方法和改善生活方式等管理痛經問題，從而提高治療效果和生活質量。