《用藥監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》制訂與解析

馬春來(lái),鐘明康,甄健存,陸進(jìn),王建華,劉向紅,陳碧翠

(1.復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院藥劑科,上海 200040;2.中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事專業(yè)委員會(huì),北京 100035;3.北京積水潭醫(yī)院藥學(xué)部,北京 100035;4.中日友好醫(yī)院藥學(xué)部,北京 100029;5.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑部,烏魯木齊 830011;6.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院藥劑科,濟(jì)南 250063)

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》[1]總則提出,藥品管理應(yīng)當(dāng)以人民健康為中心,堅(jiān)持風(fēng)險(xiǎn)管理、全程管控、社會(huì)共治的原則,建立科學(xué)、嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度,全面提升藥品質(zhì)量,保障藥品安全、有效、可及,強(qiáng)調(diào)“全程管控和嚴(yán)格監(jiān)管”。美國(guó)醫(yī)院藥師學(xué)會(huì)(American Society of Health-system Pharmacists,ASHP)關(guān)于醫(yī)院藥品發(fā)放與管控的技術(shù)支持公告[2]提出,“藥品管控(藥品發(fā)放是重要組成部分)是藥師最重要的職責(zé)之一,所以應(yīng)制定和實(shí)施相應(yīng)的辦法,確保藥師履行這些職責(zé)”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)“用藥全過(guò)程”包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品處方(醫(yī)囑)開(kāi)具與傳遞、處方審核、處方調(diào)配、藥品發(fā)放、藥品管理、藥品使用與監(jiān)測(cè)等藥品院內(nèi)流通、使用及監(jiān)管各環(huán)節(jié)。目前對(duì)用藥全過(guò)程的監(jiān)護(hù)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,為進(jìn)一步保障用藥全過(guò)程的藥品質(zhì)量和患者用藥安全,提升同質(zhì)化用藥監(jiān)護(hù)工作水平,2022年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥學(xué)服務(wù)》第3-4部分:藥學(xué)保障服務(wù) 用藥監(jiān)護(hù)這一團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)(簡(jiǎn)稱《用藥監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》)[3],并于 2022 年 12 月正式實(shí)施。本文旨在介紹《用藥監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》的構(gòu)建方法和內(nèi)容,解析其要點(diǎn),以加深同行對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)的理解,促進(jìn)其落地執(zhí)行。

1 標(biāo)準(zhǔn)制訂過(guò)程

1.1編制概要

1.1.1編制團(tuán)隊(duì) 《用藥監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事專業(yè)委員會(huì)牽頭組織,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院和中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院組成編制團(tuán)隊(duì)聯(lián)合起草標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.2編制原則 該標(biāo)準(zhǔn)以科學(xué)性、通用性、指導(dǎo)性和可操作性為原則,遵循《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》[4](2017年修訂版)和《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》(GB/T1.1-2020)編寫(xiě)要求,以實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的用藥監(jiān)護(hù)工作為目的。

1.1.3編制方法 根據(jù)“問(wèn)題梳理→框架建立→初稿撰寫(xiě)→意見(jiàn)征集→標(biāo)準(zhǔn)形成”技術(shù)路線制定標(biāo)準(zhǔn),梳理國(guó)內(nèi)外關(guān)于用藥全過(guò)程的用藥監(jiān)護(hù)相關(guān)政策文件、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、文獻(xiàn)資料,結(jié)合我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀和行業(yè)專家意見(jiàn),制定初稿;再通過(guò)多輪專家意見(jiàn)征集和審議,形成標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布稿。

1.2問(wèn)題梳理 編制組主要通過(guò)查詢相關(guān)資料進(jìn)行梳理。

①醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的相關(guān)政策文件,包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例(2016修訂)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委令第12號(hào))《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委令第10號(hào))《中華人民共和國(guó)藥品管理法》(2019年8月26日第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議第二次修訂)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11 號(hào))《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范的通知》(衛(wèi)辦發(fā)[2012]45號(hào))。

②檢索國(guó)內(nèi)外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn):檢索標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布平臺(tái)包括全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)信息公共服務(wù)平臺(tái)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織、美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)會(huì)、歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)、德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)會(huì)、英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)會(huì)等,均未檢索到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

③檢索國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)團(tuán)體文件:梳理醫(yī)療質(zhì)量安全管理標(biāo)準(zhǔn)中藥品使用和監(jiān)護(hù)相關(guān)內(nèi)容作為借鑒。檢索到相關(guān)文件包括中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì) 2019 年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》 (國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕14號(hào)),《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》(2019)美國(guó)醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)發(fā)布的《ASHP關(guān)于醫(yī)院藥品發(fā)放和管控技術(shù)支持公告》。

④文獻(xiàn)梳理:采用系統(tǒng)檢索的方法,以“藥品監(jiān)護(hù)”“藥品保管”“重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理”“處方監(jiān)管”“處方審核”“drug monitoring”“drug storage”“key monitoring drugs”“prescription supervision”“prescription review”等為主題詞進(jìn)行組合檢索,檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、Pubmed、Embase 數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)間為建庫(kù)至 2021年4月。

1.3意見(jiàn)征集 編制組在梳理問(wèn)題的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)多次討論,建立基本框架,基本思路是以開(kāi)展用藥監(jiān)護(hù)為主線,以保障藥品質(zhì)量和用藥安全為目的,以質(zhì)量管理為主要內(nèi)容。結(jié)合臨床實(shí)踐工作,規(guī)范用藥監(jiān)護(hù)的基本要求、監(jiān)護(hù)過(guò)程、質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)改進(jìn)等內(nèi)容。用藥監(jiān)護(hù)分冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)形成初稿后,通過(guò)內(nèi)部意見(jiàn)和外部意見(jiàn)的二輪意見(jiàn)征求過(guò)程,涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)43 家(包括二級(jí)醫(yī)院6家和三級(jí)醫(yī)院37家),反饋意見(jiàn)173條,采納129條,征求意見(jiàn)采納率74.6%。

1.4專家論證、審議與發(fā)布 在此基礎(chǔ)上形成協(xié)商一致的終稿,通過(guò)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)委員會(huì)組織的專家論證和審議通過(guò)后,經(jīng)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)批準(zhǔn),于2022年11月26日發(fā)布。

2 標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)解析

本標(biāo)準(zhǔn)中的用藥監(jiān)護(hù)是指藥師在處方(醫(yī)囑)開(kāi)具與傳遞、處方審核、處方調(diào)配、藥品發(fā)放、藥品管理、藥品使用與監(jiān)測(cè)等用藥全過(guò)程的保障藥品質(zhì)量和用藥安全的技術(shù)服務(wù)。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師開(kāi)展用藥監(jiān)護(hù)工作的基本要求、監(jiān)護(hù)過(guò)程和質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)改進(jìn)3個(gè)環(huán)節(jié)中的 11 項(xiàng)要素(圖1)。本部分內(nèi)容對(duì)用藥監(jiān)護(hù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行解析。

2.1基本要求 ①人員要求方面,標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定要求從事用藥監(jiān)護(hù)的藥師具備開(kāi)展各項(xiàng)工作的資質(zhì),并應(yīng)進(jìn)行定期培訓(xùn),要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織、支持對(duì)藥師進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、行業(yè)規(guī)范法規(guī)等,并做好培訓(xùn)記錄。

②制度建設(shè)包括3個(gè)方面,其一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在遵循藥事管理法律法規(guī)和醫(yī)療部門(mén)行業(yè)政策的前提下,制定適合本機(jī)構(gòu)的醫(yī)院藥事管理制度,明確藥品處方(醫(yī)囑)開(kāi)具與傳遞、處方審核、處方調(diào)配、藥品發(fā)放、藥品管理、藥品使用與監(jiān)測(cè)等用藥全過(guò)程的主要質(zhì)量安全管理要素,并提出保障藥品質(zhì)量和用藥安全的基本評(píng)價(jià)指標(biāo);其二是建立藥品質(zhì)量管理制度及操作規(guī)程,應(yīng)包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督制度、藥學(xué)部門(mén)質(zhì)量管理體系審核制度與程序、藥學(xué)部門(mén)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度、藥學(xué)部門(mén)重大藥品質(zhì)量事件報(bào)告與處理制度及程序、用藥錯(cuò)誤管理制度、藥品召回制度、藥品質(zhì)量隨訪制度等;其三是開(kāi)展藥品質(zhì)量控制與評(píng)價(jià),對(duì)藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放和使用過(guò)程中的質(zhì)量和安全進(jìn)行追蹤檢查,查找質(zhì)量安全隱患,實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),防范質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。

③質(zhì)量管理組織方面,應(yīng)建立藥品質(zhì)量管理組織,包括部門(mén)、人員及職責(zé)分工、設(shè)施設(shè)備,建立藥品質(zhì)量管理、質(zhì)量控制、風(fēng)險(xiǎn)管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)等方面的質(zhì)量管理體系;藥品質(zhì)量管理組織負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理工作的執(zhí)行、檢查、管理、評(píng)估、監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)等工作。

④用藥監(jiān)護(hù)的服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)包括各級(jí)藥庫(kù)、門(mén)急診藥房、住院藥房、靜脈調(diào)配中心、臨床科室等。

⑤醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備軟硬件設(shè)備,包括相關(guān)管理軟件、電腦、冰箱、藥柜、溫濕度計(jì)、空調(diào)和報(bào)警監(jiān)護(hù)設(shè)備等。

2.2監(jiān)護(hù)過(guò)程 監(jiān)護(hù)過(guò)程是本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的重點(diǎn)內(nèi)容,該部分明確了用藥監(jiān)護(hù)的監(jiān)護(hù)對(duì)象、工作流程和監(jiān)護(hù)內(nèi)容。

2.2.1監(jiān)護(hù)對(duì)象 用藥監(jiān)護(hù)的對(duì)象包括處方和藥物兩個(gè)方面。

2.2.2監(jiān)護(hù)流程 對(duì)藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用全過(guò)程的監(jiān)護(hù)流程和評(píng)價(jià)。監(jiān)護(hù)的全過(guò)程包括處方(醫(yī)囑)開(kāi)具與傳遞、處方審核、處方調(diào)配、藥品發(fā)放過(guò)程的溝通反饋和藥品管理,用藥后的監(jiān)護(hù)(評(píng)價(jià)藥物的療效、并做相應(yīng)的工作記錄)。如藥品的領(lǐng)用、保管和使用等流程,保障藥品的安全使用;建立藥品召回管理制度與處理流程,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者臨床藥學(xué)服務(wù)工作。

2.2.3監(jiān)護(hù)內(nèi)容 主要包括藥品保管、重點(diǎn)管理藥品、藥品使用監(jiān)測(cè)、處方監(jiān)管和用藥監(jiān)護(hù)與評(píng)價(jià)五大部分內(nèi)容。

①藥品保管:藥品保管是整個(gè)用藥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的重要部分,包括對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)藥品儲(chǔ)存環(huán)境依據(jù)藥品屬性和類別實(shí)施分區(qū)、分庫(kù)、分垛存放管理;按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的溫、濕度儲(chǔ)存藥品;對(duì)庫(kù)存藥品采取近效期預(yù)警和近效期先出等管理措施;定期或不定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn),做到賬物相符;設(shè)置安全設(shè)施設(shè)備并通過(guò)信息系統(tǒng)預(yù)警、人工檢查等手段定期監(jiān)控,并記錄檢查結(jié)果[5-6]。

②重點(diǎn)管理藥品:該部分用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容主要涉及特殊管理藥品、高警示藥品、易混淆藥品、抗菌藥物和抗腫瘤藥物等重點(diǎn)管理藥品。根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)制定對(duì)應(yīng)藥品的管理制度,包括藥品儲(chǔ)存保管、流通轉(zhuǎn)運(yùn)、使用與告知和藥品監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)等。對(duì)高警示藥品和易混淆藥品儲(chǔ)存位置還需有全院統(tǒng)一的專用標(biāo)識(shí)。對(duì)特殊管理藥品、抗菌藥物和抗腫瘤藥物等除符合國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定及技術(shù)規(guī)范外,還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該類藥物的遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)配、臨床應(yīng)用和藥品評(píng)價(jià)的管理[7]。

③藥品使用監(jiān)測(cè):為對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥安全起到重要監(jiān)督作用,標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全藥品使用監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn),還應(yīng)建立藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度及藥品目錄,成立藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警的部門(mén),定期對(duì)工作進(jìn)展和改進(jìn)狀況進(jìn)行匯總,上報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)(組),指導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)、藥學(xué)部門(mén)和臨床科室針對(duì)用藥監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,臨床藥師參與藥品使用監(jiān)測(cè)工作。

④處方監(jiān)管:主要包括處方開(kāi)具、處方審核和處方執(zhí)行3個(gè)方面。首先,應(yīng)制定并實(shí)施指導(dǎo)處方開(kāi)具和傳遞處方(醫(yī)囑)的制度和流程,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照診療規(guī)范、藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方[8];其次,處方審核是指藥師運(yùn)用專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐技能,根據(jù)法律法規(guī)、規(guī)章制度與技術(shù)規(guī)范等對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行合法性、規(guī)范性和適宜性審核,并作出是否同意調(diào)配發(fā)藥決定的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。特別對(duì)于老年人、兒童、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全者等特殊人群處方、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品及高警示藥品等特殊藥品的處方,藥師應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)審核[9]。處方執(zhí)行的用藥監(jiān)護(hù)流程首先建立相應(yīng)制度和流程,保證用藥醫(yī)囑的下發(fā)、調(diào)配和藥品配送能夠按照醫(yī)院制定的時(shí)間范圍執(zhí)行。本標(biāo)準(zhǔn)也給出了不同處方執(zhí)行場(chǎng)景下的規(guī)范,如建立標(biāo)準(zhǔn)化給藥時(shí)間管理流程,用于幫助護(hù)士在合理的時(shí)間執(zhí)行給藥醫(yī)囑。

⑤用藥監(jiān)護(hù)與評(píng)價(jià):主要包括應(yīng)配備相關(guān)專業(yè)臨床藥師,建立臨床藥師制度、工作規(guī)范、流程與記錄,對(duì)患者用藥療效和安全性的監(jiān)測(cè),并建立合理的個(gè)體化藥物治療方案,以獲得最佳療效和最低治療風(fēng)險(xiǎn)的用藥監(jiān)護(hù)。建立藥品不良事件管理組織及其職責(zé)、藥品不良事件報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理制度、用藥錯(cuò)誤報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理制度,監(jiān)測(cè)、記錄和分析評(píng)價(jià)藥品不良事件,及時(shí)向臨床反饋評(píng)價(jià)結(jié)果[7]。還應(yīng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度及專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度,對(duì)處方及特定的藥物或治療特定疾病的藥物使用情況進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng),加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果對(duì)臨床的反饋和應(yīng)用[8]。開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)是由臨床藥師依據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)的結(jié)果、相應(yīng)的指南或循證醫(yī)學(xué)證據(jù),結(jié)合藥物藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)特征、患者的病理生理情況、藥物-藥物/食物相互作用、藥物基因型等制定和優(yōu)化適合患者的個(gè)體化藥物治療方案,指導(dǎo)臨床合理用藥[10]。

監(jiān)護(hù)記錄主要包括用藥醫(yī)囑、給藥記錄、用藥監(jiān)護(hù)的記錄。在用藥監(jiān)護(hù)過(guò)程中,藥師對(duì)工作的內(nèi)容進(jìn)行記錄,完成相應(yīng)的文書(shū)記錄,內(nèi)容包括醫(yī)囑處理過(guò)程、藥品信息、使用記錄、執(zhí)行人姓名等。對(duì)于治療藥物監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)、藥品召回、處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)建立相應(yīng)的書(shū)面程序進(jìn)行工作記錄。

2.3質(zhì)量控制與評(píng)價(jià) 包括質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)指標(biāo)、持續(xù)改進(jìn)2個(gè)方面。質(zhì)量控制方面,標(biāo)準(zhǔn)要求從藥師、軟硬件設(shè)備、信息系統(tǒng)、藥學(xué)部門(mén)的制度、人員組織架構(gòu)、文書(shū)記錄、結(jié)果反饋、評(píng)價(jià)方案和干預(yù)措施管理等方面開(kāi)展質(zhì)控工作;持續(xù)改進(jìn)方面要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)用藥監(jiān)護(hù)質(zhì)量開(kāi)展監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià),制定用藥監(jiān)護(hù)管理質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)方案等方面的管理措施,制定符合實(shí)際的考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),定期對(duì)用藥監(jiān)護(hù)工作進(jìn)行考核,及時(shí)記錄考核結(jié)果。

3 結(jié)論

用藥監(jiān)護(hù)是指藥師在處方(醫(yī)囑)開(kāi)具與傳遞、處方審核、處方調(diào)配、藥品發(fā)放、藥品管理、藥品使用與監(jiān)測(cè)等用藥全過(guò)程的保障藥品質(zhì)量和用藥安全的技術(shù)服務(wù)。本標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)內(nèi)首部用藥監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn),是對(duì)用藥監(jiān)護(hù)服務(wù)全過(guò)程進(jìn)行規(guī)范的推薦性團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn),可為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)提供指導(dǎo)建議,保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥全過(guò)程的質(zhì)量安全。