數(shù)字化時代醫(yī)學生數(shù)字素養(yǎng)培育思考

□文/ 溫佳程

（中國醫(yī)科大學 遼寧·沈陽）

［提要］ 數(shù)字化時代的到來，提升醫(yī)學生數(shù)字素養(yǎng)是建設數(shù)字中國和健康中國的必然要求。鑒于醫(yī)學教育的特殊性，醫(yī)學生的數(shù)字素養(yǎng)包括具備敏感數(shù)字意識、掌握全面數(shù)字知識、綜合運用數(shù)字能力和嚴格遵守數(shù)字倫理。針對當前醫(yī)學生數(shù)字素養(yǎng)水平普遍不高的問題，培養(yǎng)醫(yī)學生數(shù)字素養(yǎng)主要從加強整體數(shù)字意識和觀念的培養(yǎng)、持續(xù)拓寬數(shù)字知識覆蓋面、突出醫(yī)學領域數(shù)字素養(yǎng)以及加強數(shù)字倫理教育等方面開展。

隨著信息化技術飛速發(fā)展和生物醫(yī)學研究的持續(xù)深入，借助信息技術手段開展對疾病的診療并治愈傷疾已逐漸成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢。尤其是數(shù)字技術深度運用于循證醫(yī)學、循證護理以及循證衛(wèi)生保健等醫(yī)學領域，要求醫(yī)療人員必須改變傳統(tǒng)的臨床思維方式和工作方式，具備良好的數(shù)字素養(yǎng)。

一、數(shù)字化時代加強醫(yī)學生數(shù)字素養(yǎng)教育的必要性

數(shù)字化時代，其顯性特征表現(xiàn)為互聯(lián)網(wǎng)的遍布、人工智能和大數(shù)據(jù)在行業(yè)領域的深度應用，數(shù)字化已成為當今社會生產(chǎn)生活的重要特征。數(shù)字素養(yǎng)的培育和提升不僅是數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展的要求，更是數(shù)字化時代公民應具備的核心素養(yǎng)。

（一）建設數(shù)字中國要求加強醫(yī)學生數(shù)字素養(yǎng)教育?，F(xiàn)階段，數(shù)字技術創(chuàng)新日益迅速，迭代速度明顯加快，數(shù)字產(chǎn)業(yè)化和產(chǎn)業(yè)數(shù)字化進一步推進，數(shù)字技術深度融入于生產(chǎn)生活各領域，已成為推動經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展的重要力量。數(shù)字中國是國家推行創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的重大戰(zhàn)略，在全球進行新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革背景下，以大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等為代表的數(shù)字技術已悄然成為經(jīng)濟發(fā)展新動力。數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展不斷擴大對數(shù)字人才的需求，不僅需要專業(yè)數(shù)字技能人才，同時更需要各行業(yè)領域的人才提升數(shù)字素養(yǎng)。早在2016 年發(fā)布的《中國學生發(fā)展核心素養(yǎng)》已經(jīng)提出學生具備的核心素養(yǎng)之一就是信息意識。數(shù)字影響改變經(jīng)濟社會過程中，必須對社會所需的人才標準進行持續(xù)重新定義，作為未來醫(yī)學領域的專業(yè)人才，醫(yī)學生必須在數(shù)字化社會中提升數(shù)字素養(yǎng)以增強自身的競爭優(yōu)勢。

（二）建設健康中國要求加強醫(yī)學生數(shù)字素養(yǎng)教育?！敖】抵袊卑l(fā)展目標在2015 年10 月黨的十八屆五中全會上已經(jīng)正式提出。黨的十九大報告中再次強調(diào)把人民健康放到優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位。徐祖輝等（2014）在研究人力資本對經(jīng)濟增長的貢獻中認為，就兩類人力資本即健康人力資本和教育人力資本相比較而言，健康人力資本貢獻更大。可見，良好的健康能夠提高勞動生產(chǎn)率并延長勞動時間，而推進健康中國建設關鍵需要醫(yī)學人才。當前信息技術和人工智能對健康中國戰(zhàn)略的實施帶來深刻影響。首先，以精準醫(yī)療、遠程醫(yī)療、智慧醫(yī)療等為代表的新技術醫(yī)療方式出現(xiàn)，加快醫(yī)院對傳統(tǒng)行為方式的改革，以“預防為主”健康服務理念逐漸取代治療為主健康管理模式；其次，依靠人工智能和技術支撐，搭建健康和醫(yī)療的醫(yī)學大數(shù)據(jù)平臺，醫(yī)療問題逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鞴芾砗皖A防問題。立足于數(shù)字經(jīng)濟時代背景，著眼于新技術、新產(chǎn)業(yè)，必須加強新醫(yī)科建設，強化對醫(yī)學生數(shù)據(jù)獲取、分析和運用等能力的培養(yǎng)，在數(shù)字技術與醫(yī)療手段深度融合過程中充分發(fā)揮健康中國戰(zhàn)略實施與經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展聯(lián)動效應。

二、數(shù)字化時代醫(yī)學生數(shù)字素養(yǎng)基本內(nèi)涵

對數(shù)字素養(yǎng)的內(nèi)涵可以從不同視角進行詮釋。立足醫(yī)科類高等學校，個性化、綜合性、階段性和終身性是高等醫(yī)學教育的鮮明特點，醫(yī)學生除需具備一般大學生共性的數(shù)字素養(yǎng)外，還應具備適應醫(yī)學專業(yè)的特定數(shù)字素養(yǎng)。研讀《本科醫(yī)學教育國際標準》和《全球醫(yī)學教育最低基本要求》，并參考《美國高等教育信息素養(yǎng)能力標準》，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)學教育中對數(shù)字素養(yǎng)頗為重視。在邁向數(shù)字文明的新時代，鑒于醫(yī)學教育的特殊性，醫(yī)學生的數(shù)字素養(yǎng)體現(xiàn)在數(shù)字意識、數(shù)字知識、數(shù)字能力和數(shù)字倫理道德等四個維度，強化醫(yī)學生的數(shù)字素養(yǎng)教育對于提升醫(yī)學生臨床決策水平和科學研究水平都至關重要。

（一）具備敏感數(shù)字意識。行為由意識決定，又影響著結果。對新知識、新信息是否具備敏銳洞察力對醫(yī)學生未來職業(yè)發(fā)展影響較大。數(shù)字知識是數(shù)字化時代的核心和關鍵，作為區(qū)別于傳統(tǒng)教育的新知識，醫(yī)學生需要牢固樹立獲取數(shù)字信息的敏感性并內(nèi)化為相應的行為，主動關注學科或相應領域動態(tài)與發(fā)展，在工作與學習過程中注重數(shù)據(jù)真實性的辨別，并能協(xié)同分享，且學會對數(shù)字安全性進行維護。

（二）掌握全面數(shù)字知識。作為醫(yī)學生，對數(shù)字知識的掌握體現(xiàn)在應了解醫(yī)學數(shù)字資源的類型與特征，順利采集包括職業(yè)衛(wèi)生等在內(nèi)的相應病史資料，能夠快速準確從臨床醫(yī)學數(shù)據(jù)庫中檢索特定病人的信息；具有批判性思維，能以批判懷疑的眼光對待職業(yè)活動，用創(chuàng)造性思維對事物進行研究；掌握循證醫(yī)學、循證護理、循證保健等內(nèi)涵及循證醫(yī)學證據(jù)的分類，借助現(xiàn)代信息技術在診療過程中給予恰當?shù)脑\斷并采取正確的治療方法。

（三）綜合運用數(shù)字能力。數(shù)字能力包含內(nèi)容較多，對于醫(yī)學生，側重于借助網(wǎng)絡從多元數(shù)據(jù)庫獲取生物醫(yī)學信息，并針對不同來源的數(shù)字信息判斷其對預防、確定及治療疾病的可參考程度。數(shù)字能力是一個動態(tài)、具體的概念，以人工智能為例，在醫(yī)學領域可用于判讀輔助檢查結果，拓展學習空間和時間，進而提高醫(yī)學生臨床思維能力和問診能力。醫(yī)學領域數(shù)字能力突破了傳統(tǒng)的以信息檢索為核心的局限，關注數(shù)據(jù)活動全過程，涵蓋了數(shù)據(jù)獲取、評價、創(chuàng)新等能力，同時強調(diào)數(shù)據(jù)分享、交流與協(xié)作。

（四）嚴格遵守數(shù)字倫理。就醫(yī)學范疇，醫(yī)學生必須堅持數(shù)字技術服務于病人的宗旨，恪守醫(yī)療實踐中數(shù)字信息職業(yè)道德，采取強有力措施保護患者數(shù)據(jù)信息隱私，自覺踐行保護知識產(chǎn)權并合理合法地利用數(shù)據(jù)信息，為患者充分制定最佳治療方案。

三、醫(yī)學生數(shù)字素養(yǎng)培育現(xiàn)狀

數(shù)字化時代到來，醫(yī)學生數(shù)字素養(yǎng)的戰(zhàn)略價值與時代內(nèi)涵在新發(fā)展階段日益得以彰顯。醫(yī)學生的數(shù)字素養(yǎng)相對于一般大學生有其特殊性，一方面與數(shù)字技術息息相關；另一方面又與醫(yī)學生的人才層次定位有關。從當前眾多調(diào)查分析可知，醫(yī)學生的數(shù)字素養(yǎng)因性別、年級、專業(yè)呈現(xiàn)不同特點，但總體而言醫(yī)學生整體數(shù)字素養(yǎng)水平亟待提升。

（一）數(shù)字素養(yǎng)認知模糊?，F(xiàn)階段，人們對數(shù)字素養(yǎng)的認知局限于能夠操作計算機和相關軟件。但從內(nèi)涵來看，數(shù)字素養(yǎng)是一個動態(tài)且變化的概念。伴隨電子計算機的發(fā)展，數(shù)字素養(yǎng)除傳統(tǒng)的認識、獲取數(shù)字信息的能力外，還應包括利用數(shù)據(jù)合理交流溝通能力以及掌握數(shù)據(jù)安全知識、開發(fā)創(chuàng)造新興數(shù)字產(chǎn)品、遵守職業(yè)道德、注重保護數(shù)據(jù)隱私等能力。而當前醫(yī)學生在數(shù)字素養(yǎng)的培育過程中普遍存在提升數(shù)據(jù)處理與分析能力意愿強烈，但數(shù)據(jù)利用與共享、數(shù)據(jù)意識和數(shù)據(jù)倫理方面關注不夠，這些表明其對數(shù)字素養(yǎng)欠缺全面性的認識。

（二）數(shù)字知識覆蓋面單薄。隨著信息生態(tài)環(huán)境的演變和數(shù)字科技化的發(fā)展，數(shù)字素養(yǎng)的范疇已有較大擴展。醫(yī)學生在具備大學生共性的數(shù)字素養(yǎng)外，更需要突出“醫(yī)”的特色。縱觀當前醫(yī)學生的網(wǎng)絡行為，休閑娛樂是主要目的，隨著年級的提高，利用網(wǎng)絡查閱資料時間才逐漸增加。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是健康中國建設的重中之重，而醫(yī)學生則是建設任務的主要承擔者。數(shù)字化時代，醫(yī)學生數(shù)字知識有沉迷網(wǎng)絡、短視頻等傾向，專業(yè)知識信息化、知識碎片化、注意力缺失等問題都需要關注并合理解決。

（三）數(shù)字能力聚合效應缺乏。構建數(shù)字能力已突破單一的數(shù)字技術采納與應用問題，重在以系統(tǒng)論理念整合管理，發(fā)揮數(shù)據(jù)的協(xié)同效應。有關調(diào)查顯示，中國年輕人將近一半的空余時間用于上網(wǎng)，且僅僅為了娛樂，用于學習提升的非常少。醫(yī)學生在學習、生活和交流中已具備數(shù)字基本技能，能夠利用網(wǎng)絡檢索、存儲、交換信息，這也是數(shù)字素養(yǎng)的核心部分即信息素養(yǎng)。但隨著數(shù)字能力外延的拓寬，參考王佑鎂等（2013）提出的數(shù)字能力構成要素，在數(shù)字化社會中醫(yī)學生對于更高級別的數(shù)字能力有所欠缺，如多重任務處理、網(wǎng)絡協(xié)商、分布式認知、多文化素養(yǎng)與全球意識等。

（四）數(shù)字倫理關注不夠。數(shù)字化時代的到來顛覆了傳統(tǒng)信息獲取、流通以及發(fā)布方式，以數(shù)據(jù)為中心的開放式、節(jié)點式取代了原有的網(wǎng)絡式。數(shù)字技術的發(fā)展在很大程度上解決了經(jīng)濟社會中的信息不對稱問題。但換個視角，醫(yī)療領域通過大數(shù)據(jù)緩解了醫(yī)院和患者的信息不對稱，然而又制造出新式信息不對稱。醫(yī)院在數(shù)據(jù)發(fā)布與流通鏈中處于關鍵節(jié)點位置，必然形成技術上的壟斷，進而導致新的信息不對稱問題，如逆向選擇、道德風險、利益沖突等，這些在數(shù)字化時代下尤為典型與突出。更需重視的是，在數(shù)字經(jīng)濟快速發(fā)展的同時，人們精神層面的倫理觀念卻沒有同步變化。對于醫(yī)學生而言，尊重病人、保護隱私這樣的倫理原則還需牢記于心、內(nèi)化于行。

四、醫(yī)學生數(shù)字素養(yǎng)培育路徑

（一）加強整體數(shù)字意識和觀念的培養(yǎng)。生產(chǎn)方式變革要求公民數(shù)字素養(yǎng)水平提升。數(shù)字素養(yǎng)已成為醫(yī)學生未來生活和工作的必備武器，對信息收集、處理、運用及科研產(chǎn)生重要影響。在意識引導方面，目前的醫(yī)學本科生均有一定的數(shù)據(jù)意識，但數(shù)據(jù)管理與分析能力的缺乏又表明其數(shù)據(jù)意識尚待深入。在醫(yī)學教學過程中，突出數(shù)字素養(yǎng)作為核心競爭力的重要性，引導學生形成自主學習，提升數(shù)字意識。一方面通過課堂教學宣傳醫(yī)學教育發(fā)展的狀況和發(fā)展前景，鼓勵學生主動關注醫(yī)療領域信息技術發(fā)展；另一方面借助微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、多媒體平臺等信息技術手段激發(fā)學生鉆研探索的興趣，在學習過程中體驗數(shù)字技術發(fā)展，增強了解掌握數(shù)字技術的信心。鑒于普遍存在醫(yī)療資源的稀缺，尤其臨床專業(yè)醫(yī)學生缺乏臨床實踐機會，更需要借助仿真模擬技術提升實踐能力。從醫(yī)學生進校開始，從數(shù)據(jù)素養(yǎng)通識教育到醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)處理分析，分階段、分層次、開放性加強數(shù)據(jù)素養(yǎng)教育，全面提升醫(yī)學生數(shù)字意識。

（二）持續(xù)拓寬數(shù)字知識覆蓋面。數(shù)字時代，數(shù)字知識不僅包括計算機相關操作，更囊括數(shù)字創(chuàng)新和計算思維等方面，尤其需要培養(yǎng)醫(yī)學生在豐富信息環(huán)境中精準捕捉、合理篩選、充分利用數(shù)字信息解決醫(yī)療難題的能力。目前，醫(yī)學生對數(shù)字知識認知學習覆蓋面狹窄，基本限于信息知識的搜尋獲取。針對這種現(xiàn)象，醫(yī)科院?？赏ㄟ^在課程設置中加強數(shù)字素養(yǎng)通識教育權重，授課過程中輔之專題講座、主題論壇、文化滲透等形式開闊學生數(shù)字知識面。還可在學科基礎教育和專業(yè)教育階段，加強專業(yè)知識與數(shù)字知識的融合教育，提供多元信息資源庫，著力培養(yǎng)醫(yī)學生探索多種類型和格式的數(shù)字知識來源的能力。

（三）突出醫(yī)學領域數(shù)字素養(yǎng)。隨著健康中國戰(zhàn)略的深入推進，社會公眾的康養(yǎng)保健意識日益增強。在大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等數(shù)字技術推動下，科技成果在醫(yī)療領域應用廣泛，同時也提升了從業(yè)人員的數(shù)字素養(yǎng)需求。從醫(yī)科院校教學實踐可知，醫(yī)學專業(yè)知識教育和信息技術教育相對獨立進行，割裂了醫(yī)科專業(yè)學習與信息技術學習的聯(lián)系，無法真正體驗臨床醫(yī)學中智能與數(shù)字技術的實踐運用。由此，醫(yī)學生在進行計算機基礎知識學習時，還需加強數(shù)字技術在醫(yī)學領域應用的學習，如磁波刀、手術機器人、智能影像識別、3D 打印、虛擬現(xiàn)實技術等新興技術在臨床實踐中的運用，感知數(shù)字技術推進健康管理水平和醫(yī)療技術創(chuàng)新發(fā)展，進一步引導醫(yī)學生積極利用數(shù)字技術提升專業(yè)水平。

（四）加強數(shù)字倫理教育。數(shù)字技術發(fā)展提升人們的生活質(zhì)量，在醫(yī)學領域，大數(shù)據(jù)挖掘、人工智能、基因編輯等新興科技描繪著美好的醫(yī)療應用前景，但也存在著受試者健康權益受損、生物安全隱患、社會道德失范等一系列社會性風險。面對新的風險，數(shù)字倫理教育尤為重要。加強數(shù)字科技倫理教育，引導學生形成科學的數(shù)字技術觀和正確的數(shù)字價值觀，著力提高醫(yī)學生的倫理意識、正確鑒別研究方案科學價值的能力、倫理分析決策的能力以及多方協(xié)作的能力，保護數(shù)字安全，不侵犯他人隱私，正確處理人和數(shù)字、社會和數(shù)字之間的關系，不斷推動科技向善、造福人類，實現(xiàn)醫(yī)學領域高水平科技自立自強。