臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)尊重感現(xiàn)狀及影響因素分析

張 藝 顏 瓊

護(hù)生職業(yè)尊重感是指護(hù)生對(duì)當(dāng)前或未來從事的護(hù)理工作給予的尊重程度或價(jià)值評(píng)價(jià)，是關(guān)于職業(yè)的信念和態(tài)度[1]。有學(xué)者[2]指出，低職業(yè)尊重感會(huì)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生負(fù)面影響，誘發(fā)職業(yè)倦怠、轉(zhuǎn)行意愿，加劇護(hù)理人力資源短缺狀況。臨床實(shí)習(xí)護(hù)生(以下簡稱“護(hù)生”)因處于審視職業(yè)定位和適應(yīng)工作模式的關(guān)鍵時(shí)期，受高負(fù)荷臨床工作性質(zhì)、缺乏對(duì)自身專業(yè)的認(rèn)可和潛在的工作場所暴力影響，較其他專業(yè)學(xué)生更易產(chǎn)生職業(yè)選擇的不確定感[3-4]。伴隨人民群眾健康需求日益增長，護(hù)生不僅是護(hù)理隊(duì)伍的核心儲(chǔ)備資源，也是醫(yī)院進(jìn)步至關(guān)重要的動(dòng)力源[5]。因此，了解護(hù)生對(duì)職業(yè)價(jià)值的認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)與思考尤為重要。迄今為止，比起對(duì)職業(yè)尊重感的直接研究，現(xiàn)有研究主要集中于護(hù)生職業(yè)認(rèn)同[6]、工作投入和職業(yè)生存質(zhì)量[7]等概念，尚不清楚目前護(hù)生職業(yè)尊重感現(xiàn)狀如何，且經(jīng)檢索未發(fā)現(xiàn)相關(guān)研究。因此，本研究對(duì)護(hù)生職業(yè)尊重感現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并分析相關(guān)影響因素，以期為制定和實(shí)施相應(yīng)管理方案，穩(wěn)定護(hù)理人才儲(chǔ)備隊(duì)伍提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2021年10月，采取方便抽樣法，選取南昌市某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的195名護(hù)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生，實(shí)習(xí)時(shí)間>3個(gè)月；(2)年齡≥18歲；(3)學(xué)歷為大專和本科。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)期中途請假≥1個(gè)月。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

(1)一般資料調(diào)查表。由研究者在文獻(xiàn)調(diào)研和咨詢護(hù)理管理專家的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、獨(dú)生子女、學(xué)歷等。(2)職業(yè)尊重感量表。該量表原由國外學(xué)者Chio[8]編制，我國學(xué)者史曉普等[9]進(jìn)行了漢化和修訂，漢化后的量表包括職業(yè)自我認(rèn)識(shí)、職業(yè)能力感、社會(huì)信任與尊重、組織尊重和認(rèn)可、職業(yè)威信和社會(huì)價(jià)值5個(gè)維度，各包含4、10、3、4、4個(gè)條目，共計(jì)25個(gè)條目。該量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分，正向計(jì)分，總分25～125分。總分越高，表示護(hù)生職業(yè)尊重感越強(qiáng)。該量表經(jīng)檢驗(yàn)具有良好的信效度，總體Cronbach′s α為0.942，各維度Cronbach′s α為0.814～0.921。在本研究中該量表的總體Cronbach′s α為0.965，各維度Cronbach′s α為0.863～0.948。

1.2.2 資料收集方法

本研究利用問卷星和微信等進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前向醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)說明研究目的、方法，獲得其支持后，由相關(guān)負(fù)責(zé)人發(fā)送至工作群，研究者告知調(diào)查對(duì)象目的和注意事項(xiàng)，且承諾數(shù)據(jù)的保密性。調(diào)查對(duì)象掃描二維碼后如實(shí)填寫問卷。為保障網(wǎng)絡(luò)問卷回收質(zhì)量，研究者將問卷題目均設(shè)為“必答題”，并根據(jù)每頁題量設(shè)置問卷最短回答時(shí)間為5 min，同一IP地址限答1次。本研究共發(fā)放及回收問卷198份，剔除不合格問卷后，獲得有效問卷195份，有效回收率為98.48%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生職業(yè)尊重感得分情況

護(hù)生職業(yè)尊重感總分為(92.25±16.06)分，條目均分為(3.69±0.64)分，各維度總分與條目均分見表1。

表1 護(hù)生職業(yè)尊重感各維度總分及條目均分分)

2.2 護(hù)生職業(yè)尊重感的單因素分析

是否為獨(dú)生子女及不同專業(yè)選擇意愿、學(xué)業(yè)滿意度、實(shí)習(xí)適應(yīng)度的護(hù)生，其職業(yè)尊重感得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表2 護(hù)生職業(yè)尊重感的單因素分析 (n=195)

2.3 護(hù)生職業(yè)尊重感影響因素的多因素分析

以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目為自變量(賦值見表3)，以護(hù)生職業(yè)尊重感水平為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，護(hù)生專業(yè)選擇意愿、學(xué)業(yè)滿意度、實(shí)習(xí)適應(yīng)度為職業(yè)尊重感水平的獨(dú)立影響因素。見表4。

表3 自變量賦值

表4 護(hù)生職業(yè)尊重感的多元線性回歸分析 (n=195)

3 討論

3.1 臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)尊重感現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生職業(yè)尊重感總分為(92.25±16.06)分，項(xiàng)目均分為(3.69±0.64)分，低于史曉普等[10]研究結(jié)果[(3.90±0.49)分]，考慮與研究間研究對(duì)象的異質(zhì)性有關(guān)。得分最高的維度為社會(huì)信任與尊重，分析原因?yàn)?，大眾?duì)醫(yī)護(hù)工作的認(rèn)識(shí)不僅來源于自身的就診體驗(yàn)，也受到了當(dāng)下越來越多醫(yī)療題材影視作品的影響[11]，通過多層次塑造醫(yī)護(hù)工作者形象，使護(hù)士的社會(huì)畫像變得更加生動(dòng)、立體起來，提升了大眾支持護(hù)理工作的意愿，同時(shí)也影響了護(hù)生的職業(yè)尊重感。因此，可通過發(fā)揮數(shù)字之長，推動(dòng)健康職業(yè)理念的傳播，為護(hù)理人才成長營造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境，以激發(fā)護(hù)生從業(yè)積極性。得分最低的維度為職業(yè)權(quán)威與未來價(jià)值，分析原因?yàn)椋环矫?，在傳統(tǒng)“重醫(yī)輕護(hù)”觀念影響下，護(hù)士的付出與奉獻(xiàn)得不到群眾廣泛認(rèn)可；另一方面，當(dāng)下臨床一線護(hù)士配備仍然不足，高強(qiáng)度、高壓力勞動(dòng)間接影響護(hù)生職業(yè)選擇[12-13]。鑒于此，管理者需推行合理的激勵(lì)機(jī)制，充分體現(xiàn)護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值，縮小護(hù)生對(duì)職業(yè)的心理距離；此外，還需加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)，引導(dǎo)護(hù)生設(shè)定職業(yè)目標(biāo)，促進(jìn)護(hù)生的高質(zhì)量就業(yè)，提升護(hù)生職業(yè)尊重感，保障臨床護(hù)士配備。

3.2 臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)尊重感的影響因素

3.2.1 專業(yè)選擇意愿

本研究結(jié)果顯示，從個(gè)人意愿出發(fā)選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生，其職業(yè)尊重感高于受他人影響的護(hù)生。分析原因?yàn)?，專業(yè)志愿選擇不僅與高考成績、父母期望有關(guān)，也與個(gè)人興趣與理想有關(guān)[14]。自主選擇護(hù)理學(xué)科的護(hù)生對(duì)專業(yè)存在正向期許，能在守護(hù)患者健康過程中找到職業(yè)價(jià)值所在，對(duì)職業(yè)定位有著清晰認(rèn)識(shí)。因此，護(hù)理教育者與管理者應(yīng)深入探索護(hù)理學(xué)科教學(xué)改革，不僅要引導(dǎo)護(hù)生對(duì)職業(yè)價(jià)值進(jìn)行思考和評(píng)價(jià)，促使其形成護(hù)生自我專業(yè)概念意識(shí)與使命感，還需挖掘護(hù)生積極的心理資源，建立護(hù)士內(nèi)生長模型，強(qiáng)化護(hù)生職業(yè)自尊心，從而改善職業(yè)認(rèn)知與態(tài)度。本研究結(jié)果顯示，學(xué)校調(diào)劑的護(hù)生與按個(gè)人意愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生，其職業(yè)尊重感水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.861,P=0.064),可能由于本研究中學(xué)校調(diào)劑的護(hù)生僅納入23例，樣本量較少導(dǎo)致結(jié)果存在一定偏倚。

3.2.2 學(xué)業(yè)滿意度

本研究結(jié)果顯示，學(xué)業(yè)滿意度越高的護(hù)生，職業(yè)尊重感水平越高。南丁格爾曾言，面對(duì)服務(wù)對(duì)象的特定狀況，決定著每一個(gè)學(xué)生需要具備扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)基礎(chǔ)，才能克服困難，救死扶傷[15]。學(xué)業(yè)滿意度越高的護(hù)生，護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)掌握度可能更好，使其在面對(duì)患者時(shí)更有信心克服困難去開展護(hù)理工作，從而更有可能收獲更好的患者反饋，因此其職業(yè)尊重感也越強(qiáng)。提示在教學(xué)中對(duì)護(hù)生的課業(yè)要求也較其他專業(yè)更高。鑒于此，一方面，護(hù)理教育者不僅需要關(guān)注學(xué)生的知識(shí)掌握情況，調(diào)整教學(xué)方式方法，同時(shí)筑牢知識(shí)與精神根基，激發(fā)學(xué)生的專業(yè)覺醒；另一方面，護(hù)生也要在課業(yè)學(xué)習(xí)中做好職業(yè)規(guī)劃，激發(fā)情感動(dòng)能和職業(yè)價(jià)值期許，從而提升職業(yè)尊重感。

3.2.3 實(shí)習(xí)適應(yīng)度

本研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)適應(yīng)度越高的護(hù)生，其職業(yè)尊重感水平越高。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生習(xí)得知識(shí)、技能和樹立正確價(jià)值觀的必經(jīng)過程[16]。若在實(shí)習(xí)期工作適應(yīng)障礙，護(hù)生容易產(chǎn)生挫敗感，可降低其職業(yè)尊重感水平。而護(hù)理教師常是學(xué)生學(xué)習(xí)榜樣和社會(huì)支持的主要來源[17]。這提示著臨床應(yīng)通過營造支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵(lì)護(hù)生建立批判性思維和決策思維，提供護(hù)教公平評(píng)估和反饋的機(jī)會(huì)，以不斷促進(jìn)護(hù)生對(duì)工作的適應(yīng)，為銜接未來臨床工作做好充分準(zhǔn)備，引導(dǎo)其職業(yè)尊重態(tài)度。此外，還需加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的心理援助，做好心理健康評(píng)估與調(diào)適工作。

4 結(jié)論

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)尊重感仍有提升空間，專業(yè)選擇意愿、學(xué)業(yè)滿意度以及實(shí)習(xí)適應(yīng)度均影響護(hù)生的職業(yè)尊重感水平?？紤]本研究為單中心、小樣本調(diào)查，男護(hù)生的樣本量較少為本研究的不足之處。課題組下一步將圍繞本研究的研究結(jié)果制定相應(yīng)的干預(yù)策略，并評(píng)價(jià)效果，多視角提出針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施來提升護(hù)生職業(yè)尊重感水平，以期能夠改善護(hù)理工作執(zhí)業(yè)環(huán)境和穩(wěn)定護(hù)理人才儲(chǔ)備隊(duì)伍。