傅金英治療多囊卵巢綜合征經(jīng)驗*

徐琳琳，傅金英，李瑞麗，劉杉杉

1.河南中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院，河南 鄭州 450046； 2.河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450002

傅金英，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導師，河南中醫(yī)藥大學中醫(yī)婦科學科主任，教研室主任，國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點學科、國家臨床重點?？茙ь^人。傅教授從醫(yī)執(zhí)教30余載，潛心專注于婦科疾病的診治與研究，對月經(jīng)病、帶下病、妊娠相關疾病、產(chǎn)后疾病及婦科雜病等積累了豐富的臨床診治經(jīng)驗，對多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)的診療有著獨特的見解。筆者有幸跟隨傅金英教授學習，親聆傅師之教誨，收獲頗豐?，F(xiàn)將傅師診治PCOS經(jīng)驗擷取如下。

1 “化痰行滯，活血祛瘀”治其標，時刻不忘“補腎健脾”治其本

傅金英教授認為，脾腎虧虛是導致PCOS發(fā)病的根本病機。究其原因，PCOS主要臨床表現(xiàn)癥狀之一即月經(jīng)不調(diào)和不孕不育癥。中醫(yī)認為，月經(jīng)的產(chǎn)生與“腎”和“脾”的功能關系密切，尤其是腎，對月經(jīng)的產(chǎn)生發(fā)揮主導作用。清代《傅青主女科》曰：“經(jīng)本于腎……經(jīng)水出諸腎。”腎者，水臟，先天之本，主生殖，司月經(jīng)，有固胎系胎的作用。腎氣充盛、五臟陰陽調(diào)和、天癸成熟泌至，任脈通太沖脈盛，是保障月經(jīng)正常來潮及受孕育胎的基本條件。脾者，土臟，后天之本，主運化，氣血生化之源，氣血充盈調(diào)和，胞宮按時滿溢，月經(jīng)才能正常來潮。妊娠期，氣用來承載胎元，血用來濡養(yǎng)胎元，氣血旺盛調(diào)達，才能保障懷孕后胚胎正常生長發(fā)育，避免胎停育或者流產(chǎn)。傅教授認為，PCOS患者脾腎虧虛，多與自身體質有關，先天稟賦不足，加之后天不健康的生活方式和飲食習慣，促使該病的發(fā)生。隨著社會發(fā)展，生活水平提高，高糖高脂飲食、體力活動減少、安逸懶動、熬夜、社會競爭加大、思慮過重等不良的生活方式暗耗人之腎精腎氣，致腎氣虧虛，天癸匱乏，女子血?？仗?，致月經(jīng)稀發(fā)、量少，甚則閉經(jīng)、不孕。“腎兼水火，腎安則水不挾肝上泛而凌土濕，火能益土而化精微，故腎安則脾愈安也”。腎氣虧虛，脾氣必虧，脾虛則化源不足，胞宮不能按時滿溢；脾虛運化失司，痰濕內(nèi)生，脂膜壅塞，沖任氣血受阻，致月經(jīng)紊亂、不孕、面部痤瘡。“陽化氣，陰成形”，腎陽不足，命門火衰，溫煦脾陽功能失司，致脾陽虧虛，水濕痰飲在體內(nèi)積聚，壅滯沖任，胞宮藏瀉失常，致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕、肥胖；腎陽虧虛，沖任虛寒，胞宮失于溫養(yǎng)，致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕。

“痰之化無不在脾，痰之本無不在腎”。痰飲、瘀血作為疾病演變過程中的病理產(chǎn)物，與脾腎二臟功能失調(diào)存在密切關聯(lián)。同時，痰飲、瘀血留滯體內(nèi)，互結成瘕，又可阻滯沖任胞宮，致使經(jīng)血不能下達，表現(xiàn)為女子月經(jīng)停閉、不孕；痰瘀蘊結，日久化熱，加重疾病病理變化，干擾機體的正常機能。濕為有形之邪，易聚集成痰，阻遏氣機，且濕郁日久化熱，致月經(jīng)后期、量少，甚則經(jīng)閉；痰瘀、濕熱影響PCOS患者機體的氣血運行。氣為血之帥，血為氣之母，瘀血阻礙氣機順暢，氣滯亦可使血行不暢，且痰瘀互結，影響卵子的發(fā)育與排出。基于此，傅金英教授認為，脾腎虧虛是導致PCOS發(fā)病的根本病機，痰瘀濕熱互結是PCOS的臨床表現(xiàn)形式，屬于標證。故對于PCOS應以“化痰行滯，活血祛瘀”治其標，時刻不忘“補腎健脾”治其本。

《景岳全書·婦人規(guī)》云：“調(diào)經(jīng)之要，貴在補脾胃以滋血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室?！睆埦霸狸U釋了補脾養(yǎng)腎為調(diào)經(jīng)之大法，通過補脾胃以資氣血生化之源，養(yǎng)腎氣以固攝沖任血海，從而氣血充盈，血海按時滿溢，經(jīng)水按期而來[1]。傅師深知其中之奧秘，故在治療本病時，時刻圍繞補腎健脾為主，其補腎健脾經(jīng)驗方，臨床療效顯著。方中主以桑寄生、淫羊藿、巴戟天、白術、茯苓補腎健脾；姜厚樸、佩蘭、香附、木香、陳皮化痰行滯；車前子、澤瀉、黃芩、連翹、蘆根清熱祛濕。其中，桑寄生具有補益肝腎、安胎、強筋骨之功效?，F(xiàn)代藥理學證實，其主要化學成分為槲皮素，而槲皮素是減輕PCOS并發(fā)癥的潛在藥物，可通過降低PCOS婦女胰島素抵抗、雄激素及促黃體生成素水平，上調(diào)脂聯(lián)素受體的表達，改善 PCOS 患者的代謝紊亂狀態(tài)[2-3]。淫羊藿與巴戟天常相須為用，淫羊藿有溫補腎陽之功效，具有雌激素樣作用，可有效促進卵巢顆粒細胞的增殖活性，提高顆粒細胞分泌雌二醇的水平[4]，改善PCOS。巴戟天專入腎經(jīng)補腎陽，研究證實能夠逆轉腎陽虛SD大鼠的生理及代謝狀況，同時還可以調(diào)節(jié)腸道菌群[5]。白術、茯苓是健脾祛濕的常用組合，白術健脾益氣，其活性成分能夠改善胃腸道功能紊亂，起抗炎殺菌之效；茯苓淡滲利濕，二者配伍，能夠調(diào)節(jié)機體糖脂肪代謝，改善胰島素抵抗[6-7]。厚樸的主要活性成分有降血糖血脂、抗抑郁、改善胃腸運動障礙、抗炎等作用[8-9]；佩蘭化痰降濁，有明顯的降血脂作用，有效調(diào)節(jié)脂代謝，增強胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗[10-12]；香附為婦科要藥，降血糖血脂，調(diào)節(jié)雌激素過高，從而改善PCOS患者的內(nèi)分泌及代謝異常[13-14]；車前子與澤瀉相伍，利水滲濕、化痰降濁的同時，降血糖、降血脂，改善PCOS患者的糖脂代謝紊亂[15-16]；黃芩味苦、性寒，清熱燥濕，其主要成分黃芩苷具有良好的抗氧化防御機制，可顯著增強人體谷胱甘肽過氧化物酶活性，降低三酰甘油與總膽固醇水平，降低人體血糖，改善胰島素抵抗[17-18]，連翹味苦，性微寒，可在一定程度上調(diào)節(jié)脂肪代謝、改善腸道菌群紊亂[19-20]。若脾腎陽虛癥狀明顯，傅師會酌加干姜、肉桂、黑順片等大辛大熱類中藥，溫腎助陽、激發(fā)鼓動卵子成熟并排卵；若陰血耗傷，陰常不足，傅師常配伍酒萸肉、麥冬、枸杞子滋陰養(yǎng)血。同時，傅師善用益母草，經(jīng)期活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛，非經(jīng)期則利水化濕祛痰；若肝氣郁結偏甚，酌加郁金、合歡皮以疏肝理氣，調(diào)和氣血。

2 清熱苦寒藥物不可過度應用，以免進一步耗傷陽氣

PCOS患者容易出現(xiàn)痤瘡、肥胖、口苦、口氣不爽、帶下多、色黃等濕熱表現(xiàn)，臨床治療時，部分醫(yī)者選用清熱祛濕的藥物治療，殊不知，這些癥狀與脾腎陽虛、陽不化陰，痰濕在體內(nèi)積聚，濕蘊化熱有關，若采用“熱則寒之”的方案，過用苦寒藥物治療，只顧及標證，忽略了本證，必然本末倒置?？嗪幬锟朔ノ笟?，影響脾的運化，消耗人體陽氣，加重脾腎陽虛，不但無益于身體恢復健康，反而會加重病情，觸犯“虛虛實實”之戒。《辨證錄》中有言：“夫寒冰之地，不生草木。重陰之淵，不長魚龍。胞胎寒冷，又何能受孕哉?”婦人特有的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等生理活動均以血為用，耗傷陰血，使其呈現(xiàn)“陰常不足”的狀態(tài)。然“陰陽相濟，陰基陽主”，陰血的生成、輸布及盛衰，均以陽氣的功能為主導，陽氣是推動生長發(fā)育的動力，是婦女生理活動的主導，陽氣虛衰是多種婦科疾病發(fā)生的主要原因之一。過服清熱寒涼之品，損傷臟腑陽氣，寒從內(nèi)生，使陰寒內(nèi)盛，血脈凝澀，沖任虛寒；苦寒藥物藥性寒涼，易傷脾胃，易化燥傷陰。脾胃為后天之本，惡濕又主化濕，此經(jīng)一傷，氣血生化無源。故臨證要時刻固護陽氣?！毒霸廊珪吩唬骸吧蒲a陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮?！备祹熢谂R證用藥上注重調(diào)補陰陽，常告誡清熱苦寒藥物不可過度應用，以免進一步耗傷陽氣。傅師在使用清熱藥時為避免克伐陽氣，同時佐用菟絲子、桂枝、干姜、小茴香、淫羊藿、鹽杜仲、巴戟天、補骨脂、益智仁等補腎溫陽，減緩寒涼藥品之藥性，并結合女子特有的月經(jīng)周期節(jié)律之陰陽氣血變化，順陽氣消長之規(guī)律溫陽、護陽，在補陰的基礎上固護陽氣，使陽旺而陰充，溫陽而不傷陰，補陽而助陰長，使陰陽充盈平和，達“益火之源，以消陰翳”“壯水之主，以制陽光”之效。

3 重視情志因素及生活調(diào)攝對PCOS發(fā)病及轉歸的影響

3.1 重視情志因素對PCOS的影響人體是一個極其復雜的有機體，七情六欲，人皆有之，正常的精神活動，有益于身心健康。七情太過，臟腑功能紊亂，氣血失常，氣機升降失常，影響沖任，則導致婦科疾病發(fā)生。因此，傅師重視情志因素對PCOS的影響。

《景岳全書·婦人規(guī)》言：“婦人之病不易治也……此其情之使然也?！毕矀模瓊?，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，七情內(nèi)傷可致婦科疾病，而婦科疾病反之亦可引起情志變化，如PCOS患者，出現(xiàn)肥胖、痤瘡、閉經(jīng)、崩漏、滑胎、不孕癥等，患者常情緒低落、抑郁、悲傷等，使病情倍加難治。另外，育齡期的女性，一方面常在此年齡階段經(jīng)歷學習、就業(yè)、結婚、生子的大事件，在多重身份與角色中不斷的轉換，易導致情志失常，肝氣郁結，沖任氣機不暢；另一方面，受自身疾病PCOS的影響，月經(jīng)不調(diào)、稀發(fā)排卵，不能順利妊娠，妊娠后易流產(chǎn)等，加重患者心理負擔，造成患者體內(nèi)肝氣失于疏泄，肝氣橫逆犯脾，濕從內(nèi)生，蘊久化熱，沖任氣血失調(diào)。腎藏精，肝藏血，精血互化，肝臟的功能失調(diào)必然影響腎臟的功能，形成惡性循環(huán)。

中醫(yī)學內(nèi)治法中特別強調(diào)精神修養(yǎng)，“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。心情舒暢，氣血調(diào)和，臟腑安順，疾病自難發(fā)生。故傅師在患者就診時，酌加理氣行滯類中藥疏肝養(yǎng)肝的同時，主動開導患者，推薦患者多聽積極向上的革命歌曲，引吭高歌，振奮精神，提升陽氣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信息和勇氣，遠離消極憂郁等靡靡之音，凡事泰然處之，無所畏懼，保持心情舒暢。

3.2 重視生活調(diào)攝對PCOS的影響

3.2.1 適寒溫，節(jié)飲食，忌寒涼生冷傅教授常說，衣、食、住、行皆與健康有關，若失于常度，或生活環(huán)境突然改變，可使臟腑、 氣血、沖任的功能失調(diào)引起婦科疾病?，F(xiàn)代降溫設備的出現(xiàn)，改善了原有落后的生活方式，同時，使得過食寒涼冰鎮(zhèn)食物和飲料的機會增加；空調(diào)溫度過低，寒邪侵入體內(nèi)的機會增加；年輕女性隨著社會開放及審美眼光改變，當外環(huán)境氣溫已經(jīng)降低時，依然穿著暴露，導致寒邪入侵機體，傷人陽氣，引發(fā)和加重PCOS。因此，傅師常告誡患者適寒溫，注意天氣變化，及時添加衣服，勿用冷水洗頭、洗腳、沐浴，牢記時時顧護好身體的陽氣。另外，傅師也常常告誡患者，不可暴飲暴食，飲食要有節(jié)制?！端貑枴け哉摗费裕骸帮嬍匙员?，腸胃乃傷?！盤COS患者多脾胃虛弱，若寒溫不調(diào)，饑飽失常、飲食不節(jié)，易損傷脾胃陽氣，加重疾病，形成惡性循環(huán)。故傅師往往叮囑患者，要糾正不良的飲食習慣，食飲有節(jié)，反對暴飲暴食，不可貪涼飲冷、過食辛辣甜膩之品。

3.2.2 多運動，鍛煉身體，控制體質量《呂氏春秋·盡數(shù)》曰：“流水不腐，戶樞不蠹，動也?！备祹熥⒅毓膭罨颊呒訌娮陨眢w質的鍛煉，常鼓勵患者持之以恒、堅持不懈地進行適當運動，鍛煉身體，控制體質量，保持氣血流通。研究發(fā)現(xiàn)，對于肥胖型PCOS患者，當患者體質量下降7%～15%，可以改變 PCOS 患者的胰島素抵抗，并可使糖耐量受損好轉，部分患者可以自行恢復正常排卵，正常月經(jīng)，自行孕育成功，故減肥是PCOS患者的首選。我國傳統(tǒng)的健身術五禽戲、太極拳、八段錦，以及散步、健步走、慢跑，甚至廣場舞等有氧運動都可以使人體各部位得到充分的鍛煉，使百脈暢通、氣血調(diào)和，各系統(tǒng)機能活躍，五臟功能維持正常，改善和減輕PCOS的臨床病理癥狀。

3.2.3 禁忌熬夜按照中醫(yī)陰陽理論劃分，白天為陽，夜晚為陰。陽主動，陰主靜，日常生活應順應陰陽變化規(guī)律。而當今社會，由于工作原因或者不良的生活習慣，熬夜已成為許多年輕人的常態(tài)。熬夜耗傷陽氣，引發(fā)人體免疫功能失調(diào)、生物鐘紊亂。研究發(fā)現(xiàn)，熬夜使人體利用脂肪獲取能量的能力降低，導致脂肪累積，出現(xiàn)肥胖。并且熬夜增加患胰島素抵抗型2型糖尿病和心血管疾病的風險。清代養(yǎng)生學家李漁言：“養(yǎng)生之決，當以睡眠居先?！彼咦鳛槿梭w經(jīng)絡氣血、陰陽五行互相協(xié)調(diào)的一個重要表現(xiàn)，是人體正常生理功能的一種外在表現(xiàn)。故傅師強調(diào)重視生活調(diào)攝，規(guī)律作息，要保持充足的、優(yōu)質的睡眠狀態(tài)，勞逸有節(jié)，即便由于工作或者學習等原因，也要盡量提高效率，切記不可打疲勞戰(zhàn)。

4 遵循月經(jīng)周期中氣血陰陽變化特點遣方用藥

女性月經(jīng)周期的循環(huán)往復，不是簡單的重復，每一次的循環(huán)往復都會受陰陽消長和氣血盈虧變化規(guī)律的支配，運用中醫(yī)藥調(diào)整月經(jīng)周期恰是根據(jù)月經(jīng)周期中臟腑陰陽氣血的生理性變化，在不同時段采用相應的治法，因勢而治，以達到調(diào)整月經(jīng)周期節(jié)律和恢復排卵的目的。故傅師在日常臨證中，除了重視辨證論治外，常依據(jù)女性月經(jīng)周期中氣血陰陽變化之特點遣方用藥。

傅師認為，行經(jīng)期子宮呈現(xiàn)“重陽轉陰”的特征，重陽則開，血海滿盈而溢下，瀉而不藏，排出經(jīng)血。此時沖任氣血變化急驟，治療上當因勢利導、和血調(diào)氣，或引血下行，著重運用當歸、川芎、赤芍、肉桂、牛膝、香附、益母草等活血化瘀調(diào)經(jīng)、溫經(jīng)通絡、疏肝理氣，推動氣血運行，祛瘀生新，使月經(jīng)血排出順暢。此期慎用大辛大熱大寒之藥，以免滯血或動血。經(jīng)后期胞宮血?？仗摚訉m藏而不瀉，治療上宜滋腎養(yǎng)血，予以調(diào)補，勿濫攻，傅師著重運用黃芪、白術、茯苓、當歸、枸杞、山茱萸、覆盆子等滋陰養(yǎng)血，佐以助陽，促進卵泡發(fā)育成熟和子宮內(nèi)膜修復。經(jīng)間排卵期屬重陰轉陽，陰盛陽動之際，陰精盛，沖任氣血活動顯著，正是排卵種子的時候，應重視促排卵，治療上給予皂角刺、川芎、五靈脂、紅花、桂枝、巴戟、丹參、當歸等疏通沖任氣血，激發(fā)興奮腎陽，補腎活血以促發(fā)排卵。經(jīng)前期陰陽俱盛，陰陽俱長，尤其是陽長尤為重要，這樣才能使胞宮具備種子育胎的功能。治療上宜補腎溫陽，維持黃體功能。傅師著重運用淫羊藿、巴戟天、酒蓯蓉、菟絲子等補腎助陽藥溫腎暖宮，佐以當歸、香附養(yǎng)血理氣。若已受孕，補腎養(yǎng)血，利于胎元生長發(fā)育；如未受孕，利于重陽轉陰，血海由滿盈而溢瀉，月經(jīng)正常來潮。

5 綜合治療，提高臨床治療效果

5.1 重視外治法的應用傅師常說，中醫(yī)外治法也是一種行之有效的治療方法。因此，傅師會根據(jù)患者體質、病癥特點，從整體觀念出發(fā)，內(nèi)外合治，讓患者進行督脈灸、平衡火罐、刮痧、臍火療法、葫蘆灸、推揉腹部等中醫(yī)外治法的治療，以增強療效。對于PCOS患者，傅師尤其重視督脈和膀胱經(jīng)調(diào)理。督脈為“陽脈之?！?，主一身之陽，與任脈共同維系一身陰陽脈氣之平衡。督脈灸通過大面積作用于人體背部督脈、膀胱經(jīng)，起到溫通經(jīng)絡、溫陽補虛、益腎、培元固本、振奮陽氣、調(diào)節(jié)陰陽之目的[21-23]，患者往往自覺效果良好。平衡火罐主要作用于患者背部，通過運用傳統(tǒng)火罐中的閃罐、走罐、擠壓等良性刺激，配合推拿手法，使局部毛細血管擴張，經(jīng)脈氣血運行通暢，達到改善微循環(huán)、調(diào)整臟腑陰陽、增強患者機體代謝、提高免疫力的作用[24-26]。

5.2 中西醫(yī)結合，衷中參西傅師認為，PCOS是一種慢性病，臨床治療需要時間，取得療效非一朝一夕之功。為提高療效，縮短療程，傅師往往采用中西醫(yī)相結合的方式，衷中參西，盡快解決患者急需解決的問題。作為現(xiàn)代中醫(yī)人，要與時俱進，既要傳承好、使用好中醫(yī)藥，又要博采現(xiàn)代科技成果，對于不同疾病或者同一疾病不同的發(fā)展階段，宜中則中，宜西則西，中西醫(yī)結合，才能更好地解決臨床問題，提高患者的治療效果。

5.2.1 激素聯(lián)合中藥，調(diào)整月經(jīng)周期對于月經(jīng)停閉時間較久，甚至閉經(jīng)的患者，傅師運用激素聯(lián)合中藥進行人工周期治療，盡快取得臨床療效，緩解患者的癥狀。如對于長期月經(jīng)不來潮的患者，給予地屈孕酮片等孕激素制劑，使子宮內(nèi)膜發(fā)生撤藥性出血；某些患者子宮內(nèi)膜薄，單純使用孕激素無法表現(xiàn)出撤退性出血，傅師會給予短效口服避孕藥，或者雌孕激素序貫治療，調(diào)整月經(jīng)周期。同時，結合女性月經(jīng)周期陰陽氣血變化辨證論治，給予中藥口服，起到標本兼治的作用。

5.2.2 降低雄激素，盡快改善年輕女性“痤瘡”傅師認為，臨床患者病情變化多端，需要遵循“急則治其標，緩者治其本”的原則，中西結合，綜合施治。對于高雄激素臨床癥狀明顯的患者，傅師除了應用中藥進行辨證論治外，給予患者短效避孕藥口服，如達英-35，起到快速降低雄激素、有效抑制痤瘡、多毛之目的，從心理上快速消除患者的緊張感。尤其是部分年輕愛美的患者皮膚變好后，心情豁然開朗，肝氣條達，疏泄正常，也利于PCOS的治療。

5.2.3 促排卵藥物應用，盡快實現(xiàn)生育對于生育要求急切的患者，若身體狀況允許，傅師給予患者來曲唑或克羅米酚促排卵。并且利用現(xiàn)代科技手段，通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，若卵泡發(fā)育成熟后不能自行排出，卵泡不破裂的患者，傅師會在卵泡發(fā)育至18～20 mm，給予絨促性素1萬單位，肌肉注射，以誘導卵泡排出。同時，指導患者選擇合適的時機進行性生活，盡早順利懷孕。

5.2.4 孕后積極保胎，預培其損陳修園言：“水與土相調(diào)，則草木生；脾與腎相合，則胎息成?！盤COS患者因其脾腎臟腑失約，HPO軸處于紊亂狀態(tài)，其子宮內(nèi)膜的容受性較差，宮腔環(huán)境類似于自然界中的“鹽堿地”，不適合胚胎著床種植，導致PCOS患者不易受孕或受孕后易發(fā)生流產(chǎn)、胎停育等。傅師認為機體內(nèi)環(huán)境的調(diào)治對于有生育要求的患者至關重要，建議先進行機體的整體調(diào)理，預培其損，使身體呈現(xiàn)風清氣正的環(huán)境，具備生命生長的良好土壤，給予胚胎發(fā)育一個良好的機體內(nèi)環(huán)境，切不可操之過急，盲目懷孕，以免再次發(fā)生胎停育或流產(chǎn)。此外，因卵泡的發(fā)育、成熟，約需85 d左右，應至少調(diào)經(jīng)3個月經(jīng)周期。

5.2.5 控制血糖及胰島素，糾正代謝紊亂PCOS患者往往容易出現(xiàn)高胰島素血癥和胰島素抵抗，甚至血糖或者糖耐量不正常的表現(xiàn)，使得廣大女性未來發(fā)生心腦血管疾病及糖尿病的幾率增加。對于合并有胰島素抵抗或者糖耐量不正常的患者，無論肥胖與否，傅師都會給予小劑量二甲雙胍進行治療。二甲雙胍作為胰島素受體增敏劑，可通過改善肝臟及外周組織的胰島素抵抗，抑制肝糖原的合成，增加周圍組織對葡萄糖的利用，從而改善高胰島素血癥，糾正代謝紊亂。

6 結語

綜上所述，傅師認為PCOS患者基本病機以脾腎虧虛為本，痰瘀濕熱互結為標。因此治療時“化痰行滯，活血祛瘀”治其標，時刻不忘“補腎健脾”治其本。清熱苦寒藥物不可過度應用，以免進一步耗傷陽氣。重視情志因素及生活調(diào)攝對PCOS發(fā)病及轉歸的影響，未病先防，既病防變。結合月經(jīng)不同時期的陰陽氣血變化特點進行調(diào)治，改善患者體質及內(nèi)環(huán)境。同時，中西結合，衷中參西，內(nèi)外合治，提高療效，縮短療程。