醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育研究＊

汪 楊 朱 蕭

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

隨著全面深化改革，人民群眾的生活質(zhì)量日益改善，人們對(duì)健康的重視程度越來(lái)越高，現(xiàn)階段來(lái)看，由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源多集中于大城市，城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”仍存在于當(dāng)前社會(huì)生活中。與此同時(shí)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，公眾的合法權(quán)益保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，新聞媒介的介入，構(gòu)建和諧的衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)逐漸成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。在我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)主義大環(huán)境下，不僅要求醫(yī)務(wù)人員具備精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要具備良好的溝通能力、職業(yè)素質(zhì)、道德和法制觀念。為適應(yīng)新時(shí)代的要求，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)培養(yǎng)具備專業(yè)能力、人文素養(yǎng)等多方面兼?zhèn)涞膹?fù)合型醫(yī)療技術(shù)人才，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會(huì)做出應(yīng)有努力?；谝陨希疚膶⑨槍?duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的提升展開(kāi)探討。

一、醫(yī)療環(huán)境的現(xiàn)狀

近年來(lái)，隨著醫(yī)療設(shè)施的完善，醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，醫(yī)療條件不斷改善，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上，也需要隨之進(jìn)步。與此同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷意識(shí)也提出了新的要求。

1．人文關(guān)懷意識(shí)

人文關(guān)懷是指：“從弘揚(yáng)人文精神角度，對(duì)人的生命、價(jià)值、命運(yùn)和尊嚴(yán)的關(guān)懷，對(duì)人的生存狀況和生活條件的關(guān)切[1]。什么是“醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷”？最初The Literature Medicine Databas 對(duì)這一術(shù)語(yǔ)作了廣義定義：人文社會(huì)科學(xué)、藝術(shù)在醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐中應(yīng)用的交叉和多學(xué)科領(lǐng)域。隨著生活水平的提高，就醫(yī)人群對(duì)于醫(yī)療的需求不僅僅是停留在醫(yī)療技術(shù)高超，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求也日益提高?；颊叽_診之后的精神沖擊和治療過(guò)程的艱難和復(fù)雜性，以及給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力都使病人承受著巨大的心理壓力，伴隨出現(xiàn)的心理問(wèn)題成為了除疾病本身之外的另一大問(wèn)題。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷在就醫(yī)過(guò)程中對(duì)病人心理需求的關(guān)注，可以構(gòu)建更為和諧的醫(yī)患環(huán)境。

2．患者對(duì)就醫(yī)療知識(shí)的認(rèn)知存在差異

往往不具備一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者對(duì)醫(yī)生抱有過(guò)高的期待，認(rèn)為醫(yī)生是無(wú)所不能，如果所提出的問(wèn)題超出醫(yī)生專業(yè)范圍，醫(yī)生無(wú)法予以滿意答復(fù)，往往就會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不滿情緒。有一些患者因?yàn)橘M(fèi)用原因，不愿接受某些必要檢查項(xiàng)目，認(rèn)為醫(yī)生只根據(jù)他們的描述就能做出診斷；也有一些患者，會(huì)在網(wǎng)絡(luò)上搜索自己的癥狀進(jìn)行“自我診斷”，并對(duì)搜索結(jié)果盲目信任，對(duì)醫(yī)生的診斷抱有懷疑態(tài)度，一旦出現(xiàn)不良效果，就會(huì)對(duì)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)進(jìn)行指責(zé)等。一些患者對(duì)高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員更加信任，而對(duì)年輕醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)往往持懷疑態(tài)度，故意隱瞞病情，從而影響到醫(yī)生的診斷。另外，還有些患者不具備一定法律知識(shí)，一旦對(duì)就診服務(wù)不符合預(yù)期或?qū)χ委熃Y(jié)果存在不滿，則首選采取一些不理智的行為來(lái)表達(dá)情緒或爭(zhēng)取自己權(quán)益，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的工作均造成一定的困擾。

3．媒體報(bào)道存在片面性

媒體是一面并不平整的鏡子，它并不能全面反映出方方面面的問(wèn)題。有些不良的新聞媒體故意夸大事實(shí)，以博取人們的眼球，從而間接地激化了不良關(guān)系的形成。在如今互聯(lián)網(wǎng)大環(huán)境下，新聞的傳播速度超乎想象，如果事實(shí)被故意歪曲，那么一點(diǎn)點(diǎn)的沖突就會(huì)演變成無(wú)法化解的矛盾。

二、醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀

1．醫(yī)學(xué)院校人文學(xué)科課程體系不健全

目前，高等醫(yī)學(xué)院校往往著眼于對(duì)專業(yè)知識(shí)和臨床技能的培養(yǎng)，而對(duì)人文素質(zhì)教育的關(guān)注程度則較低。在以學(xué)科為核心的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程是培養(yǎng)的主要內(nèi)容，人文學(xué)科的課程占比例比較小，大部分都是以選修課的形式出現(xiàn)。人文社科類課程在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)理念上存在著片面性，開(kāi)設(shè)形式大多較為單調(diào)，大多忽略了從社科類課程著手來(lái)培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，從而忽視醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展與綜合素質(zhì)的提升[2]。

2．醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)教育中定位不清晰

就現(xiàn)階段而言，我國(guó)的醫(yī)療模式已經(jīng)由以往單一的“生物醫(yī)學(xué)”模式逐漸向的“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，從過(guò)去的以疾病為中心的觀念逐漸向以患者、以人為中心發(fā)展。與此同時(shí)，在社會(huì)醫(yī)學(xué)的大環(huán)境下對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)就有了一定的要求。但由于醫(yī)學(xué)院校為?？祁愋蛯W(xué)校，與綜合院校相比醫(yī)學(xué)院校缺少人文課程的平臺(tái)，人文學(xué)科師資隊(duì)伍的數(shù)量與質(zhì)量都存在一定的不足。學(xué)科實(shí)力的相對(duì)弱化，對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)環(huán)境下所需要的心理學(xué)和人文知識(shí)不足，導(dǎo)致了教學(xué)方案制定上的差異，成熟的社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在短時(shí)間內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)，所以針對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文課程教育是當(dāng)前醫(yī)療大環(huán)境下的迫切需要[3]。

3．醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在培養(yǎng)人文素養(yǎng)上的主觀缺失

醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生忽視人文素質(zhì)，這在一定程度已成為普遍現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)院校對(duì)人文素質(zhì)教育的投入不足，首先導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)的學(xué)習(xí)抱有消極的態(tài)度。其次，在醫(yī)生的日常工作中，人文素養(yǎng)的所發(fā)揮出正面作用是不明顯的，而且要經(jīng)過(guò)一個(gè)較長(zhǎng)的積累過(guò)程，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)的學(xué)習(xí)缺乏熱情。在培養(yǎng)過(guò)程中，需增強(qiáng)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生強(qiáng)化人文意識(shí)的主動(dòng)性，從而投入自身人文素質(zhì)培養(yǎng)的精力。

三、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育對(duì)改善醫(yī)療關(guān)系的作用

1．改善就醫(yī)關(guān)系

如今醫(yī)學(xué)上仍存在很多未知的領(lǐng)域，許多疾病仍沒(méi)有很有效的治療辦法。再加上醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的技術(shù)和水平差異，難免有時(shí)存在診斷不準(zhǔn)確或判斷不清晰，如果患者不能對(duì)疾病持有理性態(tài)度，一旦遇到病情變故，就會(huì)對(duì)患者心理和身體造成較大影響，如果醫(yī)生沒(méi)有足夠的耐心，很容易引起糾紛。在醫(yī)療工作中，醫(yī)務(wù)人員必須重視治療的規(guī)范性，一旦出現(xiàn)突發(fā)的糾紛事件，首要的是安撫患者及其家屬的情緒，換位思考，多站在患者的角度考慮問(wèn)題；其次是積極運(yùn)用穩(wěn)定、協(xié)調(diào)機(jī)制處理問(wèn)題，協(xié)調(diào)多方解決，以控制事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大。有效的人文溝通有效緩解醫(yī)患關(guān)系，緩解緊張情緒，贏得彼此的尊重和理解，從而形成共識(shí)。推進(jìn)人文素養(yǎng)教育，應(yīng)從以下四個(gè)方面著手：一是注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的培養(yǎng)；二是建立仿真實(shí)習(xí)基地；三是實(shí)行“以人為本”的教育循證制度；四是堅(jiān)持“終生教育制”。

2．重塑醫(yī)務(wù)人員的良好形象

醫(yī)療工作者面臨的三大敵人是：學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)惰性、造成不良事件后麻木不仁、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德缺失。一名合格的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注患者，以愛(ài)心、耐心、責(zé)任心來(lái)對(duì)待患者。同時(shí)，也要顧及患者的經(jīng)濟(jì)狀況、生存質(zhì)量、文化水平等因素，選擇適合患者的治療方式去醫(yī)治病患。由此看出，醫(yī)務(wù)人員同時(shí)扮演著管理者、照顧者和教育者的多重角色。許多醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)是因?yàn)椴糠轴t(yī)務(wù)人員的價(jià)值取向、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和交流方式等都存在一定的問(wèn)題，其根本原因是缺乏人文精神[4]。

3．醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

首先，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)生最基本的，醫(yī)務(wù)人員要避免冷漠、傲慢、貪心。其次，醫(yī)生要具備一定的誠(chéng)信，要求醫(yī)生具有崇高的職業(yè)素養(yǎng)，以“見(jiàn)彼苦惱，若己有之”的心態(tài)，激發(fā)“仁慈之心”。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)開(kāi)展醫(yī)患溝通技巧等相關(guān)教育，提倡醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，探索醫(yī)療模式，教育醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生要學(xué)會(huì)尊重他人權(quán)利，保護(hù)他人隱私，以促進(jìn)醫(yī)德建設(shè)，在提升醫(yī)療水平的同時(shí)，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境建設(shè)。

四、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育策略

1．確立崇高的理想目標(biāo)

傳統(tǒng)的教育思想著眼于豐富知識(shí)和提高學(xué)生的能力，但是，在偉大的理想信念的激勵(lì)和指導(dǎo)下，他們才能在今后漫長(zhǎng)的生命歷程中不斷地前進(jìn)。在現(xiàn)階段，在不斷地提升醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)能力、更新先進(jìn)的醫(yī)療器械的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)精神層面的建設(shè)。以學(xué)校歷史優(yōu)良傳統(tǒng)為突破口，營(yíng)造出良好的校風(fēng)和良好的校園文化；以培養(yǎng)名師為榜樣，樹(shù)立德才兼?zhèn)涞默F(xiàn)代典范；通過(guò)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名業(yè)內(nèi)專家開(kāi)辦講座，激發(fā)醫(yī)學(xué)生堅(jiān)韌不拔的斗志，讓學(xué)生在積極正能量的環(huán)境氛圍中，倍加珍惜美好時(shí)光、立志奮發(fā)圖強(qiáng)、爭(zhēng)做為人民服務(wù)的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者[5]。

2．加強(qiáng)人文學(xué)科建設(shè)

完善的課程體系建設(shè)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的基本要素，它直接影響著醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新能力及綜合素質(zhì)等方面的培養(yǎng)。在構(gòu)建人文課程體系時(shí)，應(yīng)充分吸取先進(jìn)醫(yī)學(xué)院校的成功經(jīng)驗(yàn)，以人文科學(xué)的優(yōu)勢(shì)學(xué)科為主，發(fā)展與醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)相關(guān)的哲學(xué)、歷史、文學(xué)、藝術(shù)、美學(xué)等學(xué)科，建立完整的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科教育體系，重視人文學(xué)科教育的系統(tǒng)性和完整性。同時(shí)，在臨床課程階段要結(jié)合臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容，注重醫(yī)學(xué)法律法規(guī)、倫理、心理學(xué)等相關(guān)課程教學(xué)，使醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中獲得更深刻感受，這同樣是成長(zhǎng)為一名合格臨床醫(yī)生的重要基礎(chǔ)。

3．對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行改革

與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，采用研討式、案例式教學(xué)方式更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并能更有針對(duì)性的講解知識(shí)點(diǎn)和解決難點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)教學(xué)中，也要鼓勵(lì)學(xué)生積極地進(jìn)行互動(dòng)討論，使他們能夠更好地交換思路，另一方面也可以再交流中提高溝通技巧，同時(shí)也可以幫助他們解決困難，營(yíng)造出活躍的課堂氣氛。在臨床實(shí)踐中，積極開(kāi)展體驗(yàn)式教學(xué)，使醫(yī)學(xué)生在與患者的直接交流中提高與病人之間的相處技巧。尤其是在醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)中，可以采用角色互換的方式，讓醫(yī)學(xué)生親身體驗(yàn)患者的就醫(yī)經(jīng)歷，了解治療過(guò)程，由己及人的深刻感受患者的需求，并理解患者的不安情緒，讓醫(yī)學(xué)生與患者產(chǎn)生共情體驗(yàn)[6]。

4．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)，在教學(xué)中融入人文教育

在醫(yī)學(xué)院校的人文素養(yǎng)教學(xué)中，要堅(jiān)持人文素質(zhì)教育和專業(yè)素質(zhì)教育相結(jié)合的培養(yǎng)模式，使其脫離傳統(tǒng)課堂教學(xué)的限制，配備優(yōu)秀教師正確引導(dǎo)，將人文素養(yǎng)教育靈活運(yùn)用在臨床教學(xué)中。對(duì)此，應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)師資力量建設(shè)，對(duì)教師行為進(jìn)行有效規(guī)范，提升教師教學(xué)水平和師德建設(shè)。與此同時(shí)，也要注重師資的選擇，把高素質(zhì)的師資安排到對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)建設(shè)最有影響的崗位，加強(qiáng)督導(dǎo)，提升教學(xué)質(zhì)量[7]。

5．充分利用大學(xué)校園文化滲透醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育

在人文素質(zhì)的培養(yǎng)中，環(huán)境因素起著至關(guān)重要的作用。一是利用櫥窗、期刊、廣播等宣傳手段，激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的濃厚興趣；二是互聯(lián)網(wǎng)，教學(xué)手段多元化，學(xué)?？梢远ㄆ谘?qǐng)專家進(jìn)行遠(yuǎn)程授課、網(wǎng)上問(wèn)答等方式，讓學(xué)生充分利用高質(zhì)量的教育資源；三是在校園網(wǎng)站上開(kāi)設(shè)人文教育版塊，通過(guò)設(shè)置趣味問(wèn)答、場(chǎng)景仿真等方式，使學(xué)生更好地了解醫(yī)學(xué)人文知識(shí)；四是要積極開(kāi)展社區(qū)義診等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，增強(qiáng)與人溝通技巧，樹(shù)立正確的價(jià)值觀和人生觀。通過(guò)日常的教育培養(yǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn)人文教育的目的，從而使學(xué)生的人文素質(zhì)得到不斷提高。

6．注重實(shí)踐體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的人文意識(shí)

醫(yī)學(xué)教育不能只是一個(gè)單一的教育模式，而是要把知識(shí)和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)和思考。教師要把人文教育通過(guò)臨床實(shí)踐的方式融入到學(xué)生思想意識(shí)中去，從而提升學(xué)生的人文素養(yǎng)。在臨床實(shí)習(xí)中，既要將所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又要學(xué)會(huì)醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)、愛(ài)崗、遵守紀(jì)律，以及與患者交流的技巧。同時(shí)，要讓醫(yī)學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)去接觸社會(huì)，讓他們參加社區(qū)衛(wèi)生知識(shí)的普及、使他們多角度地認(rèn)識(shí)社會(huì)。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，加強(qiáng)人文教育和醫(yī)學(xué)教育的融合，是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才的重要途徑。一名合格的醫(yī)生，除了具備優(yōu)秀的臨床技能外，如果沒(méi)有深厚的人文素養(yǎng)為支撐，也很難取得卓越的成就。失去了人文素養(yǎng)支撐的醫(yī)療事業(yè)，一定程度上會(huì)造成醫(yī)療目標(biāo)的偏離。只有將醫(yī)學(xué)和人文相融合、強(qiáng)化教師素質(zhì)、運(yùn)用先進(jìn)教育理念將人文關(guān)懷精神靈活運(yùn)用到醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中，以人為本，才能培養(yǎng)出“精醫(yī)術(shù)、懂人文”的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者。