產(chǎn)后腰痛的原因與預(yù)防方法

■劉大為 孫靜霏 通訊作者（ 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院； 重慶永川大康中醫(yī)醫(yī)院）

產(chǎn)后腰痛困擾著無數(shù)的女性，孕婦在懷孕期間腰椎承受巨大壓力、孕期鈣需求多補(bǔ)充少、醫(yī)療操作帶來的醫(yī)源性創(chuàng)傷、產(chǎn)后哺乳動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)后勞累等多種因素都能導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛。通過理療按摩、鍛煉、補(bǔ)鈣、糾正不標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作等可大大減少產(chǎn)后腰痛的發(fā)生。我們應(yīng)提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)重視，為女性創(chuàng)造一個(gè)良好的圍產(chǎn)期環(huán)境。

懷孕期間，隨著胎兒體重逐漸增加，孕婦腰椎承受的壓力也逐漸增加，特別是在孕后期、分娩前，孕激素的大量分泌使得骨盆的開口逐漸增大，以保證寶寶能夠通過產(chǎn)道順利娩出。同時(shí)腰椎的曲度也會(huì)變得越來越彎曲，骶髂關(guān)節(jié)在此過程中可能發(fā)生細(xì)微錯(cuò)位，這些變化可能會(huì)引起產(chǎn)后出現(xiàn)腰腿麻木、腹股溝麻木等癥狀。骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)的這些問題，可以通過理療手法復(fù)位或做如下運(yùn)動(dòng)：

推膝：將髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)彎曲90°，手臂伸直置于膝關(guān)節(jié)前側(cè)，手使勁推膝，但膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定不動(dòng)，腰部始終貼近地面，每次10 秒，重復(fù)4 次。

平板支撐：俯臥在瑜伽墊上，雙肘分開與肩膀同寬，雙腿并攏腳尖著地，撐起身體將腰部臀部與地面盡量平行，骨盆不發(fā)生轉(zhuǎn)位傾斜，保持呼吸均勻，全身均勻發(fā)力。

跪撐伸髖：雙手撐地，單膝跪地，另一條腿向后上方盡量伸展。

臀橋：仰臥位，雙腿彎曲90°，雙手放在身體兩側(cè)，雙腳分開與肩同寬，抬高臀部，保證腹部與大腿在同一條直線上，臀部發(fā)力，保持均勻呼吸。

這些運(yùn)動(dòng)都可以增加腰背部的肌肉力量，穩(wěn)固脊柱、骨盆，減少產(chǎn)后腰痛的發(fā)生。

懷孕期間胎兒骨質(zhì)生長發(fā)育需要吸收鈣，而這些鈣都來自母體，導(dǎo)致母親長期缺鈣。我們知道鈣是骨質(zhì)組成的重要部分，缺少鈣會(huì)引起骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重的易發(fā)生骨折等現(xiàn)象。在懷孕整個(gè)過程中，都存在母體鈣的丟失大于獲得的現(xiàn)象，這種鈣的缺少需要長期補(bǔ)充才能逐漸恢復(fù)。建議在孕早期每日補(bǔ)充1～2盒牛奶，懷孕中期除補(bǔ)充牛奶、鈣片外，應(yīng)多曬太陽促進(jìn)維生素D 的合成，提高鈣的吸收，懷孕晚期是寶寶鈣需求最多的時(shí)候，一定要堅(jiān)持補(bǔ)鈣。產(chǎn)后哺乳期也是鈣需求量很大的時(shí)期，往往容易被忽視，此時(shí)也應(yīng)該通過蔬菜、肉類增加鈣的補(bǔ)充。在補(bǔ)鈣充足的情況下，能夠大大減少母親骨骼發(fā)生變形、破壞的情況，從而減少產(chǎn)后腰疼的發(fā)生。

剖宮產(chǎn)、無痛分娩都需要進(jìn)行硬膜外麻醉，這種麻醉方式是在腰椎間隙進(jìn)行穿刺，將麻醉藥輸送管道置入到神經(jīng)周圍，通過管道將麻醉藥注射到神經(jīng)周圍，起到麻醉作用。在穿刺時(shí)，通常選擇穿刺正中入路和旁正中入路，針穿刺的層次包括皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶，對(duì)于這些韌帶的創(chuàng)傷也有可能引起產(chǎn)后腰疼，但隨著產(chǎn)后時(shí)間延長，韌帶損傷會(huì)逐漸恢復(fù)。

還有一些例如產(chǎn)后喂奶動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)、熬夜休息不好、勞動(dòng)過多等原因引起的肌肉疲勞，均有可能引起產(chǎn)后腰痛。母親是這個(gè)世界上最辛苦的職業(yè)，女子本弱、為母則強(qiáng)，希望通過正確的認(rèn)識(shí)、積極的治療和鍛煉能讓產(chǎn)婦減少產(chǎn)后的諸多不適，不再讓她們需要通過堅(jiān)強(qiáng)的意志力抵抗不適。