淺析醫(yī)院績效管理工作對降低醫(yī)院運營成本的影響

唐靜 廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

引言

在醫(yī)院不斷向前發(fā)展的進程中，醫(yī)院運營成本提升對醫(yī)院績效管理和成本控制具有一定影響，更是給醫(yī)院經(jīng)濟運行造成了巨大壓力，如果缺乏合理的績效管理和運營成本控制的方式，就會對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展造成不利影響。所以，醫(yī)院就需要全面提升自身經(jīng)營管理效率和質(zhì)量，在實現(xiàn)資源配置優(yōu)化的同時，使醫(yī)院適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的更高要求，并運用合適措施增強醫(yī)院績效管理質(zhì)量和效果，進而推動當前各醫(yī)院的長遠穩(wěn)定發(fā)展。

一、績效管理對醫(yī)院運營成本降低的影響

（一）有利于醫(yī)院運營管理成本的降低

第一，績效管理的實施能夠顯著降低醫(yī)院的日常經(jīng)營管理成本。在醫(yī)院績效管理水平提升的前提條件下，確保醫(yī)院相關(guān)工作人員能夠采取科學有效的措施對醫(yī)院運營成本進行控制。在強化醫(yī)院績效管理工作的同時，對醫(yī)院各項資源配置進行優(yōu)化和完善。并且，隨著醫(yī)院運營成本和醫(yī)療成本的上漲，醫(yī)院運行過程中人力資源管理成本也在增加，醫(yī)療材料的價格也隨之上漲，進而造成醫(yī)院整體運營成本的上升。醫(yī)院要想獲得更加完善的價格體系和服務(wù)體系，就需要在激烈競爭中處于首要位置，進而獲取更好的經(jīng)濟效益。在這樣的背景下，醫(yī)院在開展績效管理工作的過程中，還需要著重培養(yǎng)績效管理人員的節(jié)儉觀念，促使醫(yī)院在進行醫(yī)療資源設(shè)施配備時采取更加科學合理的方式，確?？冃Ч芾砉ぷ骱徒档歪t(yī)院運營成本工作的充分融合，促使采購部門在采購醫(yī)療資源的過程中避免出現(xiàn)浪費。

第二，醫(yī)院可以通過績效考核培養(yǎng)相關(guān)工作人員的職業(yè)道德和責任感，加強病患對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的滿意程度，在完善醫(yī)院內(nèi)部激勵機制的同時，強化醫(yī)院績效管理，確保醫(yī)院能夠利用合理的薪資福利制度，達到吸引高層次專業(yè)技術(shù)人才、激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性的目的。并且，醫(yī)院領(lǐng)導和管理人員還需要充分了解并認識到醫(yī)務(wù)人員的工作情況，確保醫(yī)院負責人能夠根據(jù)實際發(fā)展情況，逐漸優(yōu)化并完善醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，針對不同科室和部門的運行，制定不同的發(fā)展目標，確保醫(yī)院能夠吸引人才、留住人才，最終實現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展的目標。

第三，醫(yī)院經(jīng)營管理過程中有一個非常突出的特點就是難以控制成本，這就需要相關(guān)工作人員需要嚴格根據(jù)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展情況，確?？冃Ч芾砗瓦\營成本控制工作的融合，進而提升醫(yī)院整體的績效管理質(zhì)量和效果。所以，醫(yī)院要想強化醫(yī)院績效管理，就需要培養(yǎng)醫(yī)院相關(guān)工作人員的績效管理意識，在醫(yī)院運行中采取以病患為中心的績效管理方式，進而滿足醫(yī)院的實際經(jīng)營和發(fā)展需求。此外，醫(yī)院還需要提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性、降低醫(yī)院各項醫(yī)療成本，為醫(yī)院實際運行過程中經(jīng)營管理成本控制和績效管理提供強有力的支持，進而達到增強醫(yī)院績效管理能力的整體目標。

（二）能夠有效解決工作中的不足

隨著我國醫(yī)療機構(gòu)朝著市場化的方向發(fā)展，醫(yī)院機構(gòu)公益性呈現(xiàn)出弱化趨勢，這就使得醫(yī)院機構(gòu)出現(xiàn)了過于追求經(jīng)濟利益的問題，這種現(xiàn)象在無形中增加了病患的經(jīng)濟負擔，直接對醫(yī)院的聲譽及社會形象造成了損害，使得醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)了一系列不良傾向。并且，隨著績效管理制度在醫(yī)院中的運行，能夠有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，增強醫(yī)院負責人的節(jié)約意識，確保醫(yī)院工作人員能夠真正實現(xiàn)節(jié)約。與此同時，醫(yī)院實施績效管理還能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和工作熱情，有效降低醫(yī)院的能源消耗及損失，對醫(yī)院各項資源配置進行科學合理的優(yōu)化，進而達到加強醫(yī)院社會責任的目的。很多醫(yī)院在開辦初期成本比較大，但這些應(yīng)用成本從醫(yī)院長遠人力資源管理工作來看具有非常重要的作用，所以，醫(yī)院需要將經(jīng)營管理成本保持在合理范圍內(nèi)，在保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效果的基礎(chǔ)上，降低醫(yī)院實際運行過程中不必要的經(jīng)營成本投入。

二、績效管理降低醫(yī)院運營成本的實踐措施

（一）建立健全績效管理體系

績效管理作為醫(yī)院日常經(jīng)營管理體系中不可缺少的內(nèi)容，開展績效管理工作能夠有效降低并控制醫(yī)院運營成本，這就使得醫(yī)院在發(fā)展中需要構(gòu)建良好的績效管理體系，確?？冃Ч芾眢w系建設(shè)能夠為績效管理的順利實施提供有力支持。所以，醫(yī)院相關(guān)人員需要基于醫(yī)院實際運行和發(fā)展狀態(tài)，確定醫(yī)院內(nèi)部績效考核的實際情況，促使相關(guān)工作人員能夠完善績效考核相關(guān)工作，在強化績效管理人員責任意識的基礎(chǔ)上，在醫(yī)院各部門落實責任制度。對于醫(yī)院績效管理人員來說，績效管理人員作為醫(yī)院運行和人力資源管理工作的執(zhí)行者，能夠監(jiān)督醫(yī)院日常醫(yī)療工作的正常運行，確保醫(yī)院能夠?qū)冃Ч芾砣藛T采取有效的管理和監(jiān)督方式，并及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院實際發(fā)展過程中存在的問題和不足，使相關(guān)工作人員能夠采取針對性的處理措施，充分調(diào)動績效管理人員的積極性和主動性，全面增強醫(yī)院績效管理實施的效果。在這樣的背景下，醫(yī)院加強績效管理水平能夠?qū)?jīng)營管理工作產(chǎn)生一種正面影響，進而達到有效節(jié)約醫(yī)院運營管理成本投入的目的。

對醫(yī)院工作人員而言，職業(yè)道德以及工作態(tài)度的考核結(jié)果非常重要，這就使得醫(yī)院在建立績效管理體系時，需要制定合理的醫(yī)院績效管理目標相關(guān)考核計劃，使醫(yī)院在日常運行中逐漸完善績效考核標準，增強醫(yī)院各部門醫(yī)療人員的責任意識，達到提高醫(yī)療人員職業(yè)素養(yǎng)的目的，確保醫(yī)院績效管理人員能夠形成積極的管理態(tài)度。與此同時，醫(yī)院在實際運行過程中，需要滿足病患的實際醫(yī)療需求，在醫(yī)院內(nèi)部形成更加完善、有效的績效管理觀念，積極拓展醫(yī)院成本核算工作的實際范圍。在這樣的背景下，醫(yī)院成本管理控制工作的開展需要始終貫徹并落實到整個醫(yī)療服務(wù)流程，并在績效管理中積極擴展成本核算工作開展的范圍，確?？冃Ч芾砉ぷ髂軌蛉娓采w醫(yī)院實際運行，確保醫(yī)院在成本控制中形成全員參與的新理念。

（二）建立全方位的考評機制

績效管理指標體系建立對醫(yī)院運營發(fā)展來說具有基礎(chǔ)性和前提性的作用，這就使得醫(yī)療人員需要將績效管理指標體系作為考評工作的參考依據(jù)，并在建設(shè)考評機制的過程中，明確成本管理工作和績效管理工作之間的關(guān)系，保障成本考核指標的明確化和精細化，避免考評機制的片面性和刻板性問題，使考評機制朝著多元化、柔性化處理。對于醫(yī)院來說，BSC管理機制就是一種很好的考評機制形式，BSC管理機制與醫(yī)院平時使用的KPI管理機制相比，管理內(nèi)容更加具體、管理形式更加完善，再加上醫(yī)務(wù)人員對考評機制主體和考評方式的重點關(guān)注，有效彌補了醫(yī)院定量考核工作開展過程中的問題和不足。醫(yī)院在考評機制建設(shè)過程中，需要嚴格遵循以下三點內(nèi)容：

第一，醫(yī)院需要建立長遠的戰(zhàn)略發(fā)展目標和戰(zhàn)略發(fā)展任務(wù)，并采取價值分析等方式，全面探究醫(yī)院內(nèi)外部的競爭環(huán)境和政策環(huán)境，進而達成和醫(yī)務(wù)工作人員之間的溝通和共識。

第二，醫(yī)院在實際發(fā)展過程中需要立足于長遠的戰(zhàn)略發(fā)展和規(guī)劃，并制定詳細具體的績效考核指標，區(qū)別績效考核指標覆蓋范圍的全面性和有效性，確保績效考核指標內(nèi)容的精細化。醫(yī)院工作人員需要從財務(wù)管理、醫(yī)療效率和醫(yī)療技術(shù)等因素出發(fā)設(shè)置合理的績效考核指標，并將績效考核指標的評價權(quán)分散到科室和部門中，進而確?？荚u工作的公正性及客觀性。需要注意的是，在這些績效考核指標中需要工作人員重點關(guān)注服務(wù)質(zhì)量因素，并增加患者的滿意程度調(diào)查機制，完善患者醫(yī)療服務(wù)投訴機制，逐漸優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效果。在績效考核工作具體的執(zhí)行階段，相關(guān)工作人員還需要確定績效考核工作的具體目標數(shù)值，充分結(jié)合醫(yī)院的月度業(yè)績數(shù)值和年度業(yè)績數(shù)值，將績效考核和預算方案相結(jié)合的同時，嚴格按照不同權(quán)重分配的重要性，便于相關(guān)工作人員在進行績效考核工作階段總結(jié)時直接套入公式量化，從而達到具體數(shù)值并為績效考核結(jié)果提供有效參考。

第三，醫(yī)院在建立多元化考評機制的同時，還需要做好內(nèi)部溝通教育工作，并將醫(yī)院內(nèi)部績效指標的建設(shè)情況和具體規(guī)則進行整理，并通過會議記錄和網(wǎng)絡(luò)平臺等多種形式，向醫(yī)院所有醫(yī)療人員傳遞績效管理理念，充分貫徹并落實績效考核體系，即使在完成績效考評階段之后，相關(guān)工作人員也需要及時進行匯報和溝通，確保相關(guān)部門能夠積極采取各科室和各部門的意見，進而對整體績效考核指標體系進行調(diào)整及優(yōu)化。

（三）完善監(jiān)督管理架構(gòu)

醫(yī)院需要充分解決當前成本控制工作規(guī)劃過程中的不足支出以及各部門之間存在的溝通交流閉塞問題，督促醫(yī)院相關(guān)工作人員能夠重新梳理內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，明確各項權(quán)責的劃分情況，進而建立完善的監(jiān)督管理架構(gòu)。

第一，醫(yī)院需要積極組建工作領(lǐng)導組織架構(gòu)，對整個績效考核管理改革流程進行有效監(jiān)督和管理。例如：我國四川大學華西醫(yī)院就成立了績效考核領(lǐng)導小組，且該小組以黨政為核心，積極吸納華西醫(yī)院各科室工作人員，并通過多次績效考核領(lǐng)導小組的會議確定了四川大學華西醫(yī)院績效考核九大方針策略，該策略中對病種管理模式進行了非常標準、細致的劃分，并在控制華西醫(yī)院各類醫(yī)療費用不合理問題發(fā)揮了非常大的作用和價值。

第二，醫(yī)院財務(wù)部門需要開辟專門的成本管理控制工作機制，確保能夠?qū)Ｈ素撠煶杀緮?shù)據(jù)收集工作、成本信息對接工作和成本指標確認工作，確保相關(guān)工作人員能夠主導整個成本管理控制過程，進而推動醫(yī)院績效管理工作的執(zhí)行和落實。醫(yī)院成本管理控制工作崗位與醫(yī)院傳統(tǒng)財務(wù)工作崗位相比，在工作職能層面更傾向于協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌，并擴大醫(yī)院相關(guān)人員的工作權(quán)限。因此，醫(yī)院領(lǐng)導和決策人員在面對成本管理控制工作時，就需要充分分析醫(yī)院各科室的成本和收入比例，并對醫(yī)院成本管理控制工作的結(jié)余情況和變化趨勢進行匯總整理，確保相關(guān)工作人員能夠從財務(wù)管理角度給出原因總結(jié)和改進建議。除此之外，在面對醫(yī)院各科室成本核算人員時，還需要負責管理工作和對接工作，并對各項回收數(shù)據(jù)信息進行及時優(yōu)化整合，確保財務(wù)報表管理系統(tǒng)更加完善、管理邏輯更加條理清晰。

第三，醫(yī)院需要構(gòu)建完善的各科室、班組架構(gòu)，在指定成本控制人員和對接核算人員的前提條件下實行一崗雙責制度，并在醫(yī)院實際運行過程中推行輪換方案。對于參與人員來說，不需要全面掌握報表編制相關(guān)技能，而是需要對醫(yī)院各科室內(nèi)部的財務(wù)數(shù)據(jù)信息進行分析、匯總和統(tǒng)計，確保相關(guān)工作人員能夠通過指定渠道，將相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)信息能夠定期傳輸給財務(wù)部門的控制小組?？梢哉f，在這種管理架構(gòu)的背景下，醫(yī)院成本控制過程中的各項財務(wù)數(shù)據(jù)能夠在一定周期內(nèi)被匯總并傳送到醫(yī)院各個部門，全面增強財務(wù)數(shù)據(jù)信息的準確性和全面性，在提升醫(yī)院內(nèi)部核算質(zhì)量的同時，為績效管理工作的開展提供有力支持。

（四）加強人才建設(shè)

復合型人才對醫(yī)院運行中的績效管理工作來說非常重要，更是影響到了醫(yī)院的實際運營成本。人才作為醫(yī)院績效管理工作實施的關(guān)鍵，能夠節(jié)約醫(yī)院運營管理成本并控制醫(yī)院各項成本，這就使得醫(yī)院需要充分應(yīng)用復合型人才，加強醫(yī)院整體的績效管理水平，使醫(yī)院能夠加快人才建設(shè)步伐，培養(yǎng)專業(yè)性、高質(zhì)量的績效管理人才，充分發(fā)揮醫(yī)院人才培養(yǎng)機制的重要作用。并且，醫(yī)院還需要在提升醫(yī)療工作人員業(yè)務(wù)水平的前提下，說明醫(yī)療機構(gòu)實施績效管理的相關(guān)案例，并積極開展績效管理工作演練，促使醫(yī)療工作人員能夠提升自身的成本意識和服務(wù)意識，避免醫(yī)院在實際運營中產(chǎn)生不必要的浪費。所以，醫(yī)院需要將提升病患滿意程度和為病患提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并將其作為醫(yī)院績效管理工作開展目標，建立一支高質(zhì)量的復合型人才團隊，促使該團隊能夠強化醫(yī)院績效管理工作效率和質(zhì)量，以達到降低醫(yī)院運營管理成本的目的。

與此同時，隨著先進信息技術(shù)在醫(yī)院實際運營管理中的應(yīng)用，進而對醫(yī)院績效管理工作的順利開展提出了更高要求。這就使得醫(yī)院績效管理人員逐漸增強自身成本控制水平，不斷學習信息技術(shù)并培養(yǎng)自身的績效管理信息化操作，促使醫(yī)院內(nèi)各個部門之間形成聯(lián)動狀態(tài)，確保績效管理人員能夠更加及時準確地在數(shù)據(jù)庫中上傳成本控制工作的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，進而貫徹并落實醫(yī)院的績效管理工作和成本控制政策，確保醫(yī)院績效管理工作朝著信息化方向發(fā)展。此外，醫(yī)院還可以在實際運行過程中積極邀請醫(yī)療行業(yè)專家教師，使其在醫(yī)院內(nèi)部開展績效管理工作相關(guān)的理論知識講座，對醫(yī)院各部門開展績效管理提供指導，確保相關(guān)工作人員能夠在醫(yī)療行業(yè)的交流會議中，充分了解并掌握績效管理理論知識以及實踐經(jīng)驗，確保醫(yī)院全體工作人員能夠形成對成本控制工作的掌控。在這樣的背景下，醫(yī)院就能夠完善績效管理體系，并對醫(yī)院成本控制機制進行優(yōu)化，確保醫(yī)院實際運行中能夠構(gòu)建專業(yè)性更強的績效管理人才隊伍，確保醫(yī)院績效管理工作開展的同時，有效降低運營管理成本，進而推動醫(yī)院的長遠穩(wěn)定發(fā)展。

結(jié)語

綜上所述，績效管理和運營成本控制工作是提升醫(yī)院綜合競爭實力的關(guān)鍵所在，也是實現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的有效手段，對醫(yī)院運行中的績效管理工作和經(jīng)營管理工作而言，績效管理和運營成本控制之間相互制約、缺一不可，這就使得醫(yī)院需要建立完善的醫(yī)院績效管理體系和多元化考評機制，在聚焦醫(yī)院長遠發(fā)展的前提條件下，完善基本的監(jiān)督管理架構(gòu)，加強復合型人才隊伍的建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的協(xié)調(diào)統(tǒng)一發(fā)展。