唐靜 廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)骨傷科研究所(廣西骨傷醫(yī)院)
在醫(yī)院不斷向前發(fā)展的進(jìn)程中,醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本提升對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理和成本控制具有一定影響,更是給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行造成了巨大壓力,如果缺乏合理的績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本控制的方式,就會(huì)對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展造成不利影響。所以,醫(yī)院就需要全面提升自身經(jīng)營(yíng)管理效率和質(zhì)量,在實(shí)現(xiàn)資源配置優(yōu)化的同時(shí),使醫(yī)院適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的更高要求,并運(yùn)用合適措施增強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理質(zhì)量和效果,進(jìn)而推動(dòng)當(dāng)前各醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。
第一,績(jī)效管理的實(shí)施能夠顯著降低醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理成本。在醫(yī)院績(jī)效管理水平提升的前提條件下,確保醫(yī)院相關(guān)工作人員能夠采取科學(xué)有效的措施對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行控制。在強(qiáng)化醫(yī)院績(jī)效管理工作的同時(shí),對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資源配置進(jìn)行優(yōu)化和完善。并且,隨著醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本和醫(yī)療成本的上漲,醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中人力資源管理成本也在增加,醫(yī)療材料的價(jià)格也隨之上漲,進(jìn)而造成醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)成本的上升。醫(yī)院要想獲得更加完善的價(jià)格體系和服務(wù)體系,就需要在激烈競(jìng)爭(zhēng)中處于首要位置,進(jìn)而獲取更好的經(jīng)濟(jì)效益。在這樣的背景下,醫(yī)院在開展績(jī)效管理工作的過(guò)程中,還需要著重培養(yǎng)績(jī)效管理人員的節(jié)儉觀念,促使醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療資源設(shè)施配備時(shí)采取更加科學(xué)合理的方式,確???jī)效管理工作和降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本工作的充分融合,促使采購(gòu)部門在采購(gòu)醫(yī)療資源的過(guò)程中避免出現(xiàn)浪費(fèi)。
第二,醫(yī)院可以通過(guò)績(jī)效考核培養(yǎng)相關(guān)工作人員的職業(yè)道德和責(zé)任感,加強(qiáng)病患對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的滿意程度,在完善醫(yī)院內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制的同時(shí),強(qiáng)化醫(yī)院績(jī)效管理,確保醫(yī)院能夠利用合理的薪資福利制度,達(dá)到吸引高層次專業(yè)技術(shù)人才、激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性的目的。并且,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員還需要充分了解并認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)人員的工作情況,確保醫(yī)院負(fù)責(zé)人能夠根據(jù)實(shí)際發(fā)展情況,逐漸優(yōu)化并完善醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,針對(duì)不同科室和部門的運(yùn)行,制定不同的發(fā)展目標(biāo),確保醫(yī)院能夠吸引人才、留住人才,最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展的目標(biāo)。
第三,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中有一個(gè)非常突出的特點(diǎn)就是難以控制成本,這就需要相關(guān)工作人員需要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展情況,確???jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本控制工作的融合,進(jìn)而提升醫(yī)院整體的績(jī)效管理質(zhì)量和效果。所以,醫(yī)院要想強(qiáng)化醫(yī)院績(jī)效管理,就需要培養(yǎng)醫(yī)院相關(guān)工作人員的績(jī)效管理意識(shí),在醫(yī)院運(yùn)行中采取以病患為中心的績(jī)效管理方式,進(jìn)而滿足醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)和發(fā)展需求。此外,醫(yī)院還需要提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性、降低醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療成本,為醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中經(jīng)營(yíng)管理成本控制和績(jī)效管理提供強(qiáng)有力的支持,進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理能力的整體目標(biāo)。
隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)朝著市場(chǎng)化的方向發(fā)展,醫(yī)院機(jī)構(gòu)公益性呈現(xiàn)出弱化趨勢(shì),這就使得醫(yī)院機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了過(guò)于追求經(jīng)濟(jì)利益的問(wèn)題,這種現(xiàn)象在無(wú)形中增加了病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),直接對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)及社會(huì)形象造成了損害,使得醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)了一系列不良傾向。并且,隨著績(jī)效管理制度在醫(yī)院中的運(yùn)行,能夠有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,增強(qiáng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人的節(jié)約意識(shí),確保醫(yī)院工作人員能夠真正實(shí)現(xiàn)節(jié)約。與此同時(shí),醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理還能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和工作熱情,有效降低醫(yī)院的能源消耗及損失,對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資源配置進(jìn)行科學(xué)合理的優(yōu)化,進(jìn)而達(dá)到加強(qiáng)醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的目的。很多醫(yī)院在開辦初期成本比較大,但這些應(yīng)用成本從醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)人力資源管理工作來(lái)看具有非常重要的作用,所以,醫(yī)院需要將經(jīng)營(yíng)管理成本保持在合理范圍內(nèi),在保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效果的基礎(chǔ)上,降低醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中不必要的經(jīng)營(yíng)成本投入。
績(jī)效管理作為醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理體系中不可缺少的內(nèi)容,開展績(jī)效管理工作能夠有效降低并控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本,這就使得醫(yī)院在發(fā)展中需要構(gòu)建良好的績(jī)效管理體系,確???jī)效管理體系建設(shè)能夠?yàn)榭?jī)效管理的順利實(shí)施提供有力支持。所以,醫(yī)院相關(guān)人員需要基于醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行和發(fā)展?fàn)顟B(tài),確定醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核的實(shí)際情況,促使相關(guān)工作人員能夠完善績(jī)效考核相關(guān)工作,在強(qiáng)化績(jī)效管理人員責(zé)任意識(shí)的基礎(chǔ)上,在醫(yī)院各部門落實(shí)責(zé)任制度。對(duì)于醫(yī)院績(jī)效管理人員來(lái)說(shuō),績(jī)效管理人員作為醫(yī)院運(yùn)行和人力資源管理工作的執(zhí)行者,能夠監(jiān)督醫(yī)院日常醫(yī)療工作的正常運(yùn)行,確保醫(yī)院能夠?qū)?jī)效管理人員采取有效的管理和監(jiān)督方式,并及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足,使相關(guān)工作人員能夠采取針對(duì)性的處理措施,充分調(diào)動(dòng)績(jī)效管理人員的積極性和主動(dòng)性,全面增強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理實(shí)施的效果。在這樣的背景下,醫(yī)院加強(qiáng)績(jī)效管理水平能夠?qū)?jīng)營(yíng)管理工作產(chǎn)生一種正面影響,進(jìn)而達(dá)到有效節(jié)約醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理成本投入的目的。
對(duì)醫(yī)院工作人員而言,職業(yè)道德以及工作態(tài)度的考核結(jié)果非常重要,這就使得醫(yī)院在建立績(jī)效管理體系時(shí),需要制定合理的醫(yī)院績(jī)效管理目標(biāo)相關(guān)考核計(jì)劃,使醫(yī)院在日常運(yùn)行中逐漸完善績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)醫(yī)院各部門醫(yī)療人員的責(zé)任意識(shí),達(dá)到提高醫(yī)療人員職業(yè)素養(yǎng)的目的,確保醫(yī)院績(jī)效管理人員能夠形成積極的管理態(tài)度。與此同時(shí),醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中,需要滿足病患的實(shí)際醫(yī)療需求,在醫(yī)院內(nèi)部形成更加完善、有效的績(jī)效管理觀念,積極拓展醫(yī)院成本核算工作的實(shí)際范圍。在這樣的背景下,醫(yī)院成本管理控制工作的開展需要始終貫徹并落實(shí)到整個(gè)醫(yī)療服務(wù)流程,并在績(jī)效管理中積極擴(kuò)展成本核算工作開展的范圍,確保績(jī)效管理工作能夠全面覆蓋醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行,確保醫(yī)院在成本控制中形成全員參與的新理念。
績(jī)效管理指標(biāo)體系建立對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展來(lái)說(shuō)具有基礎(chǔ)性和前提性的作用,這就使得醫(yī)療人員需要將績(jī)效管理指標(biāo)體系作為考評(píng)工作的參考依據(jù),并在建設(shè)考評(píng)機(jī)制的過(guò)程中,明確成本管理工作和績(jī)效管理工作之間的關(guān)系,保障成本考核指標(biāo)的明確化和精細(xì)化,避免考評(píng)機(jī)制的片面性和刻板性問(wèn)題,使考評(píng)機(jī)制朝著多元化、柔性化處理。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),BSC管理機(jī)制就是一種很好的考評(píng)機(jī)制形式,BSC管理機(jī)制與醫(yī)院平時(shí)使用的KPI管理機(jī)制相比,管理內(nèi)容更加具體、管理形式更加完善,再加上醫(yī)務(wù)人員對(duì)考評(píng)機(jī)制主體和考評(píng)方式的重點(diǎn)關(guān)注,有效彌補(bǔ)了醫(yī)院定量考核工作開展過(guò)程中的問(wèn)題和不足。醫(yī)院在考評(píng)機(jī)制建設(shè)過(guò)程中,需要嚴(yán)格遵循以下三點(diǎn)內(nèi)容:
第一,醫(yī)院需要建立長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)和戰(zhàn)略發(fā)展任務(wù),并采取價(jià)值分析等方式,全面探究醫(yī)院內(nèi)外部的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和政策環(huán)境,進(jìn)而達(dá)成和醫(yī)務(wù)工作人員之間的溝通和共識(shí)。
第二,醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展過(guò)程中需要立足于長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略發(fā)展和規(guī)劃,并制定詳細(xì)具體的績(jī)效考核指標(biāo),區(qū)別績(jī)效考核指標(biāo)覆蓋范圍的全面性和有效性,確保績(jī)效考核指標(biāo)內(nèi)容的精細(xì)化。醫(yī)院工作人員需要從財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療效率和醫(yī)療技術(shù)等因素出發(fā)設(shè)置合理的績(jī)效考核指標(biāo),并將績(jī)效考核指標(biāo)的評(píng)價(jià)權(quán)分散到科室和部門中,進(jìn)而確保考評(píng)工作的公正性及客觀性。需要注意的是,在這些績(jī)效考核指標(biāo)中需要工作人員重點(diǎn)關(guān)注服務(wù)質(zhì)量因素,并增加患者的滿意程度調(diào)查機(jī)制,完善患者醫(yī)療服務(wù)投訴機(jī)制,逐漸優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效果。在績(jī)效考核工作具體的執(zhí)行階段,相關(guān)工作人員還需要確定績(jī)效考核工作的具體目標(biāo)數(shù)值,充分結(jié)合醫(yī)院的月度業(yè)績(jī)數(shù)值和年度業(yè)績(jī)數(shù)值,將績(jī)效考核和預(yù)算方案相結(jié)合的同時(shí),嚴(yán)格按照不同權(quán)重分配的重要性,便于相關(guān)工作人員在進(jìn)行績(jī)效考核工作階段總結(jié)時(shí)直接套入公式量化,從而達(dá)到具體數(shù)值并為績(jī)效考核結(jié)果提供有效參考。
第三,醫(yī)院在建立多元化考評(píng)機(jī)制的同時(shí),還需要做好內(nèi)部溝通教育工作,并將醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效指標(biāo)的建設(shè)情況和具體規(guī)則進(jìn)行整理,并通過(guò)會(huì)議記錄和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等多種形式,向醫(yī)院所有醫(yī)療人員傳遞績(jī)效管理理念,充分貫徹并落實(shí)績(jī)效考核體系,即使在完成績(jī)效考評(píng)階段之后,相關(guān)工作人員也需要及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)和溝通,確保相關(guān)部門能夠積極采取各科室和各部門的意見(jiàn),進(jìn)而對(duì)整體績(jī)效考核指標(biāo)體系進(jìn)行調(diào)整及優(yōu)化。
醫(yī)院需要充分解決當(dāng)前成本控制工作規(guī)劃過(guò)程中的不足支出以及各部門之間存在的溝通交流閉塞問(wèn)題,督促醫(yī)院相關(guān)工作人員能夠重新梳理內(nèi)部組織結(jié)構(gòu),明確各項(xiàng)權(quán)責(zé)的劃分情況,進(jìn)而建立完善的監(jiān)督管理架構(gòu)。
第一,醫(yī)院需要積極組建工作領(lǐng)導(dǎo)組織架構(gòu),對(duì)整個(gè)績(jī)效考核管理改革流程進(jìn)行有效監(jiān)督和管理。例如:我國(guó)四川大學(xué)華西醫(yī)院就成立了績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組,且該小組以黨政為核心,積極吸納華西醫(yī)院各科室工作人員,并通過(guò)多次績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組的會(huì)議確定了四川大學(xué)華西醫(yī)院績(jī)效考核九大方針策略,該策略中對(duì)病種管理模式進(jìn)行了非常標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)致的劃分,并在控制華西醫(yī)院各類醫(yī)療費(fèi)用不合理問(wèn)題發(fā)揮了非常大的作用和價(jià)值。
第二,醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要開辟專門的成本管理控制工作機(jī)制,確保能夠?qū)H素?fù)責(zé)成本數(shù)據(jù)收集工作、成本信息對(duì)接工作和成本指標(biāo)確認(rèn)工作,確保相關(guān)工作人員能夠主導(dǎo)整個(gè)成本管理控制過(guò)程,進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院績(jī)效管理工作的執(zhí)行和落實(shí)。醫(yī)院成本管理控制工作崗位與醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作崗位相比,在工作職能層面更傾向于協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌,并擴(kuò)大醫(yī)院相關(guān)人員的工作權(quán)限。因此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和決策人員在面對(duì)成本管理控制工作時(shí),就需要充分分析醫(yī)院各科室的成本和收入比例,并對(duì)醫(yī)院成本管理控制工作的結(jié)余情況和變化趨勢(shì)進(jìn)行匯總整理,確保相關(guān)工作人員能夠從財(cái)務(wù)管理角度給出原因總結(jié)和改進(jìn)建議。除此之外,在面對(duì)醫(yī)院各科室成本核算人員時(shí),還需要負(fù)責(zé)管理工作和對(duì)接工作,并對(duì)各項(xiàng)回收數(shù)據(jù)信息進(jìn)行及時(shí)優(yōu)化整合,確保財(cái)務(wù)報(bào)表管理系統(tǒng)更加完善、管理邏輯更加條理清晰。
第三,醫(yī)院需要構(gòu)建完善的各科室、班組架構(gòu),在指定成本控制人員和對(duì)接核算人員的前提條件下實(shí)行一崗雙責(zé)制度,并在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中推行輪換方案。對(duì)于參與人員來(lái)說(shuō),不需要全面掌握?qǐng)?bào)表編制相關(guān)技能,而是需要對(duì)醫(yī)院各科室內(nèi)部的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析、匯總和統(tǒng)計(jì),確保相關(guān)工作人員能夠通過(guò)指定渠道,將相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息能夠定期傳輸給財(cái)務(wù)部門的控制小組??梢哉f(shuō),在這種管理架構(gòu)的背景下,醫(yī)院成本控制過(guò)程中的各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)能夠在一定周期內(nèi)被匯總并傳送到醫(yī)院各個(gè)部門,全面增強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性和全面性,在提升醫(yī)院內(nèi)部核算質(zhì)量的同時(shí),為績(jī)效管理工作的開展提供有力支持。
復(fù)合型人才對(duì)醫(yī)院運(yùn)行中的績(jī)效管理工作來(lái)說(shuō)非常重要,更是影響到了醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)成本。人才作為醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施的關(guān)鍵,能夠節(jié)約醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理成本并控制醫(yī)院各項(xiàng)成本,這就使得醫(yī)院需要充分應(yīng)用復(fù)合型人才,加強(qiáng)醫(yī)院整體的績(jī)效管理水平,使醫(yī)院能夠加快人才建設(shè)步伐,培養(yǎng)專業(yè)性、高質(zhì)量的績(jī)效管理人才,充分發(fā)揮醫(yī)院人才培養(yǎng)機(jī)制的重要作用。并且,醫(yī)院還需要在提升醫(yī)療工作人員業(yè)務(wù)水平的前提下,說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效管理的相關(guān)案例,并積極開展績(jī)效管理工作演練,促使醫(yī)療工作人員能夠提升自身的成本意識(shí)和服務(wù)意識(shí),避免醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中產(chǎn)生不必要的浪費(fèi)。所以,醫(yī)院需要將提升病患滿意程度和為病患提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),并將其作為醫(yī)院績(jī)效管理工作開展目標(biāo),建立一支高質(zhì)量的復(fù)合型人才團(tuán)隊(duì),促使該團(tuán)隊(duì)能夠強(qiáng)化醫(yī)院績(jī)效管理工作效率和質(zhì)量,以達(dá)到降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理成本的目的。
與此同時(shí),隨著先進(jìn)信息技術(shù)在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)管理中的應(yīng)用,進(jìn)而對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理工作的順利開展提出了更高要求。這就使得醫(yī)院績(jī)效管理人員逐漸增強(qiáng)自身成本控制水平,不斷學(xué)習(xí)信息技術(shù)并培養(yǎng)自身的績(jī)效管理信息化操作,促使醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門之間形成聯(lián)動(dòng)狀態(tài),確???jī)效管理人員能夠更加及時(shí)準(zhǔn)確地在數(shù)據(jù)庫(kù)中上傳成本控制工作的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,進(jìn)而貫徹并落實(shí)醫(yī)院的績(jī)效管理工作和成本控制政策,確保醫(yī)院績(jī)效管理工作朝著信息化方向發(fā)展。此外,醫(yī)院還可以在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中積極邀請(qǐng)醫(yī)療行業(yè)專家教師,使其在醫(yī)院內(nèi)部開展績(jī)效管理工作相關(guān)的理論知識(shí)講座,對(duì)醫(yī)院各部門開展績(jī)效管理提供指導(dǎo),確保相關(guān)工作人員能夠在醫(yī)療行業(yè)的交流會(huì)議中,充分了解并掌握績(jī)效管理理論知識(shí)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),確保醫(yī)院全體工作人員能夠形成對(duì)成本控制工作的掌控。在這樣的背景下,醫(yī)院就能夠完善績(jī)效管理體系,并對(duì)醫(yī)院成本控制機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化,確保醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行中能夠構(gòu)建專業(yè)性更強(qiáng)的績(jī)效管理人才隊(duì)伍,確保醫(yī)院績(jī)效管理工作開展的同時(shí),有效降低運(yùn)營(yíng)管理成本,進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。
綜上所述,績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本控制工作是提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的關(guān)鍵所在,也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的有效手段,對(duì)醫(yī)院運(yùn)行中的績(jī)效管理工作和經(jīng)營(yíng)管理工作而言,績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本控制之間相互制約、缺一不可,這就使得醫(yī)院需要建立完善的醫(yī)院績(jī)效管理體系和多元化考評(píng)機(jī)制,在聚焦醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的前提條件下,完善基本的監(jiān)督管理架構(gòu),加強(qiáng)復(fù)合型人才隊(duì)伍的建設(shè),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的協(xié)調(diào)統(tǒng)一發(fā)展。