靈性照護(hù)模式對兒內(nèi)科患兒依從性及其家屬負(fù)性情緒的影響*

杜文飛 譚瑩潔

1.河南省滑縣中醫(yī)院兒科 (河南 安陽 456400)

2.河南省滑縣中醫(yī)院護(hù)理部 (河南 安陽 456400)

由于兒童的身體發(fā)育還不完善，機(jī)體抵抗力較差，致使其容易患多種內(nèi)科疾病[1]。由于院內(nèi)科室較多，容易出現(xiàn)醫(yī)療資源分配不均的問題，致使小兒內(nèi)科護(hù)理的工作流程沒有辦法完善，而現(xiàn)今臨床上多采用的傳統(tǒng)護(hù)理模式，雖然在一定程度上可以予以患兒進(jìn)行對應(yīng)的輔助檢查，但針對患兒治療的依從性以及其家屬的不良情緒無法進(jìn)行針對性的改善[2]。靈性照護(hù)意味著幫助處于在困惑以及困難中的人找到生活的意義和目標(biāo)，與他人建立聯(lián)系，尋找內(nèi)在以及外在的資源，以改善他們的目前狀況，最終幫助其恢復(fù)平靜以及舒適。本研究主要探討對兒內(nèi)科患兒，應(yīng)用靈性照護(hù)模式對其治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究對象為兒內(nèi)科患兒，其均于2020年2月至2022年4月期間被本院收治，將樣本(86例患兒)根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分別為對照、觀察組，各43例。對照組男患兒29例，女患兒14例；疾病類型：腹瀉13例，肺炎12例，其他18例；年齡2～15歲，平均(7.65±1.24)歲。觀察組男患兒28例，女患兒15例；疾病類型：腹瀉12例，肺炎14例，其他17例；年齡2～14歲，平均(7.84±1.26)歲。比較研究對象的以上所述資料(年齡、性別)可得知，兩組間沒有明顯差異(P>0.05)，故本研究結(jié)果不會受其基礎(chǔ)資料影響。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)內(nèi)容具有一致性者；可自行或在他人幫助下配合本研究開展者；關(guān)于本次研究可能產(chǎn)生的收益及風(fēng)險(xiǎn)，所有患兒其家屬均充分知曉等。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能不全者；合并多種惡性疾病者；患嚴(yán)重先天性心腦血管疾病者等。本研究符合倫理要求，且已通過醫(yī)學(xué)倫理委員的審核。

1.2 方法予以對照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理模式：通過負(fù)責(zé)照顧患兒的護(hù)理人員，告訴父母不要緊張，也不要擔(dān)心，與醫(yī)生及護(hù)理人員作好配合。同時(shí)對應(yīng)的護(hù)理人員還需要告訴父母，使他們能夠掌握一定對應(yīng)的藥物知識，有能力對不良反應(yīng)進(jìn)行簡單處理。予以觀察組采用靈性照護(hù)模式：為了提高患兒的治療依從性，并讓他們知道他們的具體需要合作的內(nèi)容，負(fù)責(zé)的護(hù)理人員可以通過手工繪制的動畫形式，用有趣的語言指導(dǎo)患兒進(jìn)行對應(yīng)的操作。此外，為了提高患兒在相關(guān)治療中合作的有效性，應(yīng)當(dāng)將具體的合作過程告知負(fù)責(zé)的護(hù)理人員，當(dāng)患兒能夠完成第一次操作配合時(shí)，對應(yīng)的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提供物質(zhì)獎勵以及口頭的支持，以改善患兒治療的遵從情況。負(fù)責(zé)照顧患兒的護(hù)理人員可根據(jù)患兒不同的成長特點(diǎn)及文化背景選取旋律輕松的音樂，并通過治療性的音樂錄像進(jìn)行靈性干預(yù)，過程中增加互動，發(fā)揮患兒的自主性，建立起與靈性的聯(lián)系。對應(yīng)的護(hù)理人員在跟患兒家屬進(jìn)行溝通時(shí)，需要提供一個(gè)比較安靜的環(huán)境，用問題作為溝通的出發(fā)點(diǎn)，并針對患兒家屬的問題進(jìn)行對應(yīng)的解決，以幫助消除患兒家屬的負(fù)面情緒。兩組均干預(yù)至患兒出院。

1.3 觀察指標(biāo)干預(yù)前后，對比兩組家屬負(fù)性情感狀況，需要通過焦慮自評量表(SAS)[4]以及抑郁自評量表(SDS)[4]來進(jìn)行對應(yīng)的評定，總分100分，當(dāng)家屬的評分越高時(shí)，則意味著其對應(yīng)的負(fù)性情感情況相對更嚴(yán)重。干預(yù)前后，采用動態(tài)心電監(jiān)測儀對比兩組患兒生理應(yīng)激狀況：心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。干預(yù)后，對比兩組患兒家屬的滿意度情況，主要通過本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷來進(jìn)行：總分100分，以超過80分作為完全滿意，60～80分則為基本滿意，當(dāng)其得分少于60分時(shí)則表示為不滿意，總滿意度=(完全滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。干預(yù)后對比兩組患兒治療依從性，依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件工具為SPSS 23.0，數(shù)據(jù)結(jié)果差異顯著表示為P<0.05。家屬滿意度等為計(jì)數(shù)資料，兩組間對比以χ2檢驗(yàn)，表示為[例(%)]；家屬負(fù)性情感狀況評分等均為計(jì)量資料，干預(yù)前后和兩組間比較以t檢驗(yàn)，表示為(±s)。

2 結(jié) 果

2.1 家屬負(fù)性情感狀況評分相較于干預(yù)前，干預(yù)后兩組家屬SAS、SDS評分均降低，且較對照組相比，觀察組相對處于更低水平(均P<0.05)，見表1。

表1 家屬負(fù)性情感狀況評分(分)

2.2 患兒生理應(yīng)激狀況相較于干預(yù)前，干預(yù)后兩組患兒HR、SBP、DBP水平均降低，且較對照組相比，觀察組更低(均P<0.05)，見表2。

表2 患兒生理應(yīng)激狀況

2.3 家屬滿意度干預(yù)后，觀察組家屬總滿意度97.67%較對照組的83.72%相比，更高(P<0.05)，見表3。

表3 家屬滿意度[例(%)]

2.4 患兒治療依從性干預(yù)后，觀察組患兒的治療依從性度95.35%(41/43)較對照組的81.40%(35/43)相比，更高(P<0.05)。

3 討 論

兒內(nèi)科人數(shù)眾多，環(huán)境較復(fù)雜，工作節(jié)奏快，現(xiàn)今臨床上對于各個(gè)級別的醫(yī)院而言，兒內(nèi)科均屬于相對較為重點(diǎn)的科室之一，一家醫(yī)院的醫(yī)療保健質(zhì)量可以通過一個(gè)科室的水平得到綜合體現(xiàn)，同時(shí)小兒內(nèi)科是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院中表現(xiàn)出護(hù)理質(zhì)量的主要地點(diǎn)[5-7]?，F(xiàn)今，臨床上多采用的傳統(tǒng)護(hù)理模式只能給予患兒進(jìn)行一定的用藥等基本護(hù)理內(nèi)容，很難針對性對兒內(nèi)科患兒及其家屬的不良情緒進(jìn)行護(hù)理[8]。

有些科學(xué)家提出了一個(gè)基于患兒及其家庭心理狀況的心理治療模式：靈性照護(hù)模式，這種模式要求護(hù)理人員能夠充分發(fā)揮主動性，向患兒提供有效的情感管理以及認(rèn)知干預(yù)，以個(gè)體感情為基礎(chǔ)，這樣做可以讓患兒在診斷過程中感到舒適和安全，有助于緩解其身體壓力，并減輕他們的治療依從性及其家屬的負(fù)面情緒。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，與對照組進(jìn)行比較，觀察組家屬SAS、SDS評分均相對更低，患兒治療依從性度、家屬總滿意度則相對更高，提示靈性照護(hù)模式可以有效提高兒內(nèi)科患兒的治療依從性，緩解其家屬不良的情緒，同時(shí)還能提高家屬對于護(hù)理干預(yù)的滿意程度，該結(jié)果與汪張毅等[9]進(jìn)行比較，相對較為一致。靈性照護(hù)模式在患兒及其家庭的心理層面進(jìn)行干預(yù)，有助于患兒及其家屬減少負(fù)面情緒，以穩(wěn)定的方式協(xié)同工作，這種模式還能讓患兒家屬相對平靜地觀察患兒的狀況，減少可能出現(xiàn)的不必要醫(yī)患矛盾。結(jié)合患兒敏感脆弱的心理特點(diǎn)，靈性照護(hù)模式中的音樂、溝通、講故事等靈性照護(hù)方式能夠促進(jìn)患兒的情感表達(dá)，滿足其靈性需求，使得患兒獲得內(nèi)心平靜，輔助達(dá)到更高的干預(yù)效果。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，與對照組進(jìn)行比較，觀察組患兒HR、SBP、DBP水平相對更低，提示靈性照護(hù)模式可以有效緩解兒內(nèi)科患兒的應(yīng)激反應(yīng)，該結(jié)果與胡京晶等[10]進(jìn)行比較，相對較為一致。

綜上所述，靈性照護(hù)模式可以有效提高兒內(nèi)科患兒的治療依從性，緩解其家屬不良的情緒以及患兒的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)還能提高家屬對于護(hù)理干預(yù)的滿意程度，臨床應(yīng)用前景廣闊。