積極應(yīng)對方式在本科護生完美主義與學(xué)業(yè)拖延中的中介作用

賀蘭天，李紅秀，冀曉歌，許珍珍

拖延是指個體自愿推遲一項既定行動的行為或非理性傾向[1]。學(xué)業(yè)拖延是拖延在學(xué)校環(huán)境中的體現(xiàn)，與學(xué)生避免或推遲完成學(xué)業(yè)任務(wù)有關(guān)[2]。有研究顯示，13.8%～49.9%的醫(yī)學(xué)類大學(xué)生會將學(xué)業(yè)任務(wù)的完成拖延到最后期限[3-4]。此外，護生群體的學(xué)術(shù)拖延狀況也不容忽視，楊黎等[5]的調(diào)查結(jié)果顯示，38.24%的護生存在不同程度的拖延行為。學(xué)業(yè)拖延不僅會導(dǎo)致學(xué)生學(xué)業(yè)成績的下降，還會引起沮喪、焦慮等負(fù)面情緒反應(yīng)，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致抑郁甚至自殺[6]。因此，確定導(dǎo)致護生學(xué)業(yè)拖延的因素，并制定有效的干預(yù)措施，從而提高護生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和心理狀態(tài)，對于護理教育工作者至關(guān)重要。完美主義被定義為一種追求完美并設(shè)定過高標(biāo)準(zhǔn)的人格特質(zhì)，作為一種多維結(jié)構(gòu)，通常被分為適應(yīng)性完美主義和非適應(yīng)性完美主義[7]。由于護理專業(yè)性質(zhì)的特殊性，以及未來從業(yè)環(huán)境的客觀要求，護生群體可能會有較高的完美主義傾向。此前已有研究結(jié)果顯示[8]，完美主義與普通大學(xué)生學(xué)業(yè)拖延有一定的聯(lián)系，但這種聯(lián)系迄今為止尚未在本科護生群體中得到驗證。應(yīng)對方式是指個體針對外部和內(nèi)部的負(fù)面壓力源而采取的一種穩(wěn)定的、主動或被動的情緒和行為反應(yīng)[9]。積極應(yīng)對方式是指個體在遭受上述壓力源的影響時，積極尋求幫助，主動去解決自身所面臨的問題[9]。作為一種積極的應(yīng)對資源，已有研究表明積極應(yīng)對方式可以促進個體的身體和心理健康[10]。同時，還有研究顯示，積極應(yīng)對方式對學(xué)業(yè)拖延有一定的預(yù)測作用[11]。但積極應(yīng)對方式是否在本科護生完美主義與學(xué)業(yè)拖延的關(guān)系中起到中介作用尚未得到研究。本科階段是護生專業(yè)價值觀和專業(yè)能力形成的關(guān)鍵階段[12]。此外，有研究顯示，具有高級文憑或?qū)W士學(xué)位的護士是我國各級醫(yī)療保健部門最需要的勞動力[13]。因此，本研究以本科護生為研究對象，旨在探討完美主義、積極應(yīng)對方式和學(xué)業(yè)拖延之間的關(guān)系，對積極應(yīng)對方式在二者之間的中介作用進行檢驗，為減少護生學(xué)業(yè)拖延，制定相關(guān)干預(yù)措施提供一定的理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2022年3月—2022年4月采用便利抽樣法對河南省2所本科院校的護理專業(yè)學(xué)生進行調(diào)查。根據(jù)Kendall的樣本估算法，樣本量至少為變量數(shù)目的10倍[14]。本研究共包含一般人口學(xué)資料5個變量，完美主義5個變量，積極應(yīng)對方式1個變量和學(xué)業(yè)拖延1個變量，共計12個變量，考慮到20%的無效問卷，樣本量至少為144例。本研究共納入496例參與者，滿足樣本量要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：一年級、二年級、三年級全日制護理本科生；了解研究目的，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因沒有完成問卷的學(xué)生。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自制一般資料調(diào)查表，內(nèi)容主要包括年齡、性別、年級、家庭結(jié)構(gòu)等。

1.2.2 中文Frost多維度完美主義量表(Chinese Frost Multidimensional Perfectionism Scale,CFMPS) 采用訾非等[15]引進并翻譯自Frost等編制的FMPS量表。該量表包括擔(dān)心錯誤、條理性、父母期望、個人標(biāo)準(zhǔn)和行動的疑慮5個維度，共27個條目，其中條理性被認(rèn)為是適應(yīng)性完美主義維度，其余屬于非適應(yīng)性完美主義維度。采用李克特5級計分。該量表已被證明具有良好的信效度，在本研究中適應(yīng)性完美主義和非適應(yīng)性維度的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.828和0.845。

1.2.3 簡易應(yīng)對方式量表(Simplified Coping Style Scale,SCSQ) 采用國內(nèi)學(xué)者解亞寧編制的簡易應(yīng)對方式量表，本研究采用量表中的積極應(yīng)對方式維度，共12個條目。量表采用李克特4級計分，1～4分別代表“不采取”至 “經(jīng)常采取”。該量表已被證明具有良好的信效度[16]。本研究其內(nèi)部一致性系數(shù)為0.803。

1.2.4 Aitken拖延問卷(Aitken Procrastination Inventory,API) 該量表由Aitken于1982年編制，后經(jīng)陳小莉等[17]漢化。該量表為單維量表，采用李克特5級評分法，1～5分別代表完全不符合～很符合。量表共包含19個條目，其中條目2、條目4、條目7、條目11、條目12、條目14、條目16、條目17、條目18采用反向計分，得分范圍在19～95分，得分越高表明學(xué)業(yè)拖延越嚴(yán)重。本研究中該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.824。

1.3 調(diào)查方法 在取得調(diào)查對象所在學(xué)校心理健康教育部門和院系輔導(dǎo)員同意后采用發(fā)放紙質(zhì)問卷的方式進行調(diào)查。調(diào)查開始前向參與者充分解釋本研究的目的和意義，并保證研究開展符合法律規(guī)范，所得數(shù)據(jù)僅供科學(xué)研究所用，不涉及倫理爭議，參與對象表示知情同意并自愿參加后方可填寫。最后，本研究共發(fā)放問卷530份，排除質(zhì)量不符合規(guī)范的問卷數(shù)據(jù)后，共計回收有效問卷496份，有效回收率93.58%。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差檢驗 采用Harman單因素檢驗進行共同方法偏差檢驗，結(jié)果表明，特征值大于1的因素共有15個，其中第一個公因子的方差解釋比為13.63%,小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn)。因此，本研究不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

2.2 本科護生一般資料情況 496名本科護生年齡(19.83±1.19)歲；男116人(23.4%)，女380人(76.6%)；大學(xué)一年級121人(24.4%)，二年級233人(47.0%)，三年級142人(28.6%)；家庭所在地為城市者174人(35.1%)，農(nóng)村者322人(64.9%)；獨生子女71人(14.3%)，非獨生子女425人(85.7%)。

2.3 本科護生完美主義、積極應(yīng)對方式和學(xué)業(yè)拖延的得分情況 本科護生適應(yīng)性完美主義、非適應(yīng)性完美主義、積極應(yīng)對方式和學(xué)業(yè)拖延總分分別為(23.72±3.94)分、(62.16±11.41)分、(36.07±5.15)分、(48.44±9.51)分。各維度得分情況見表1。

表1 本科護生完美主義、積極應(yīng)對方式和學(xué)業(yè)拖延得分情況(n=496) 單位：分

2.4 本科護生完美主義、積極應(yīng)對方式和學(xué)業(yè)拖延的相關(guān)性分析 適應(yīng)性完美主義總分與學(xué)業(yè)拖延呈負(fù)相關(guān)(r=-0.447，P<0.01)，與積極應(yīng)對方式呈正相關(guān)(r=0.299，P<0.01)；非適應(yīng)性完美主義總分與學(xué)業(yè)拖延呈正相關(guān)(r=0.286，P<0.01)，與積極應(yīng)對方式呈負(fù)相關(guān)(r=-0.141，P<0.01)；積極應(yīng)對方式與學(xué)業(yè)拖延呈負(fù)相關(guān)(r=-0.313，P<0.01)。見表2。

表2 完美主義、積極應(yīng)對方式和學(xué)業(yè)拖延的相關(guān)性分析(r值)

2.5 積極應(yīng)對方式的中介效應(yīng)分析 控制人口學(xué)變量影響后，采用PROCESS模型4.1對積極應(yīng)對方式的中介效應(yīng)進行分析。結(jié)果顯示，適應(yīng)性完美主義與學(xué)業(yè)拖延呈負(fù)相關(guān)(β=-0.341，P<0.001),加入中介變量積極應(yīng)對方式后，適應(yīng)性完美主義與學(xué)業(yè)拖延的關(guān)系仍顯著(β=-0.297，P<0.001)，此外，適應(yīng)性完美主義與積極應(yīng)對方式呈正相關(guān)(β=0.197，P<0.001)，積極應(yīng)對方式與學(xué)業(yè)拖延呈負(fù)相關(guān)(β=-0.225，P<0.001)，這表明，適應(yīng)性完美主義不但直接作用于學(xué)業(yè)拖延，還通過積極應(yīng)對方式的部分中介效應(yīng)間接作用于學(xué)業(yè)拖延，直接效應(yīng)和間接效應(yīng)分別占總效應(yīng)的87.10%和12.90%。非適應(yīng)性完美主義與學(xué)業(yè)拖延呈正相關(guān)(β=0.174，P<0.001)，加入中介變量積極應(yīng)對方式后正相關(guān)仍顯著(β=0.048，P<0.001)。此外，非適應(yīng)性完美主義與積極應(yīng)對方式呈負(fù)相關(guān)(β=-0.211，P<0.001)，積極應(yīng)對方式與學(xué)業(yè)拖延呈負(fù)相關(guān)(β=-0.371，P<0.001)，表明非適應(yīng)完美主義不僅直接作用于本科護生學(xué)業(yè)拖延，還通過積極應(yīng)對方式的中介效應(yīng)間接作用于學(xué)業(yè)拖延，直接效應(yīng)和間接效應(yīng)分別占總效應(yīng)的38.10%和61.90%，見圖1和表3。

① P<0.001。

表3 積極應(yīng)對方式的中介效應(yīng)Bootstrap檢驗

3 討論

3.1 本科護生完美主義、積極應(yīng)對方式和學(xué)業(yè)拖延現(xiàn)狀分析 本研究結(jié)果顯示，本科護生完美主義的總分為(83.33±12.22)分，與過去的研究結(jié)果具有一致性[20]。結(jié)合國內(nèi)常模，≤74分為非完美主義，74～90分為完美主義傾向，≥90分為典型完美主義，可知本科護生具有較高的完美主義傾向[21]。原因可能與護理專業(yè)性質(zhì)的特殊性有關(guān)，護理專業(yè)的職業(yè)要求需要護生在進行實踐操作訓(xùn)練和核查文件時都嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，這使得護生在學(xué)習(xí)和生活中更認(rèn)真，對自己要求的標(biāo)準(zhǔn)更高。護生積極應(yīng)對方式的得分高于于歡等[22]的調(diào)查結(jié)果，其原因可能是該研究的對象是臨床工作環(huán)境的醫(yī)務(wù)人員，而本研究的調(diào)查對象僅為尚未進入臨床工作環(huán)境的護生所致，護生在進入臨床實習(xí)環(huán)境前尚未受到工作環(huán)境的轉(zhuǎn)型沖擊，較少感受到來自實習(xí)環(huán)境的壓力，因此積極應(yīng)對方式相對處于較高水平。此外，研究顯示本科護生的學(xué)業(yè)拖延得分高于普通大學(xué)生[17]，這可能是由于護理專業(yè)的性質(zhì)決定了本科護生面臨著專業(yè)課較多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重的特點。

3.2 本科護生完美主義、積極應(yīng)對方式和學(xué)業(yè)拖延三者間具有顯著相關(guān)性 本研究結(jié)果顯示，本科護生適應(yīng)性完美主義與學(xué)業(yè)拖延呈顯著負(fù)相關(guān)，非適應(yīng)完美主義與學(xué)業(yè)拖延呈顯著正相關(guān)。表明護生適應(yīng)性完美主義水平越高，非適應(yīng)完美主義的水平越低，學(xué)業(yè)拖延的發(fā)生風(fēng)險越小，這與以往的研究結(jié)果具有一致性[23]。適應(yīng)性完美主義水平較高的護生追求成功，行動果斷，做事有條理且有合理的標(biāo)準(zhǔn)，能用正確的心態(tài)對待設(shè)定的目標(biāo)，并采用積極的行動縮小當(dāng)前水平與目標(biāo)之間的差距[24]。因此，在面對繁重的學(xué)業(yè)任務(wù)時，適應(yīng)性完美主義水平較高的護生更傾向于積極地完成理論知識學(xué)習(xí)和實踐操作任務(wù)，減少學(xué)業(yè)拖延。與之相反，非適應(yīng)性完美主義水平較高的護生經(jīng)常對自己設(shè)立過高的標(biāo)準(zhǔn)，在面臨護理任務(wù)過程中可能會因為過度擔(dān)心犯錯誤而產(chǎn)生不合理的認(rèn)知信念，如害怕失敗、擔(dān)心出錯和逃避等[25]。有研究指出，拖延的本質(zhì)就是擔(dān)心失敗和自我控制不良[26]。因此，在護理教育實踐過程中，護理教育者可培養(yǎng)護生樹立正確的認(rèn)知，不必過分擔(dān)心出錯,使其認(rèn)識到失敗只是生活中的一種現(xiàn)象,要及時總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓(xùn)，下次努力做到更好,注重培養(yǎng)做事的計劃性與條理性,以降低護生的拖延行為。除此之外，適應(yīng)性完美主義和非適應(yīng)性完美主義分別與積極應(yīng)對方式呈正相關(guān)和負(fù)相關(guān)，與以往的研究結(jié)果具有一致性[27]，其原因可能與適應(yīng)性完美主義作為一種積極的變量能夠促進積極應(yīng)對方式的發(fā)展有關(guān)，也正好契合了保護因子-保護因子模型的“促進假說”[28]，非適應(yīng)性完美主義正好與此相反。提示護理教育者可通過培養(yǎng)護生較高的適應(yīng)性完美主義水平來提高護生運用積極應(yīng)對方式的能力。最后，積極應(yīng)對方式與學(xué)業(yè)拖延呈負(fù)相關(guān)，與已有相關(guān)研究結(jié)果一致[29]，原因可能與積極應(yīng)對方式作為一種積極的資源，能幫助護生有效應(yīng)對逆境有關(guān)[30]。積極應(yīng)對方式的運用能力是護生必備能力之一，因此護理教育者在教育實踐過程中要積極引導(dǎo)護生充分認(rèn)識專業(yè)特性，正確認(rèn)識各類壓力，進行積極心理輔導(dǎo)，學(xué)會合理的自我調(diào)適方法，以提高對各類不良事件的應(yīng)對能力。

3.3 積極應(yīng)對方式在本科護生完美主義與學(xué)業(yè)拖延之間起部分中介作用 中介效應(yīng)分析結(jié)果顯示，積極應(yīng)對方式在適應(yīng)性完美主義與學(xué)業(yè)拖延和非適應(yīng)性完美主義與學(xué)業(yè)拖延中均起到部分中介作用，這與以往的研究結(jié)果具有一致性[30]。這表明完美主義不僅直接作用于學(xué)業(yè)拖延，還通過積極應(yīng)對方式的部分中介作用間接作用于學(xué)業(yè)拖延。積極應(yīng)對方式被認(rèn)為是個體心理和行為的保護因素[31]。護生在日常學(xué)習(xí)生活過程中難免會遇到困難和挫折，在這種情況下，為保持積極的心理狀態(tài)，不僅需要護生具有較好的學(xué)習(xí)動機，還需要護生有較高的運用積極應(yīng)對方式的能力[32]。積極應(yīng)對方式水平較高的護生在面臨學(xué)習(xí)任務(wù)時，能靈活調(diào)整自己的學(xué)習(xí)策略，以更加積極的心態(tài)面對學(xué)習(xí)。積極應(yīng)對方式水平較差的護生在面臨繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)時，更可能受到壓力的影響。對于適應(yīng)性完美主義水平較高的護生而言，追求合理的成功這種積極的狀態(tài)本身就會提高個體的積極應(yīng)對方式水平，進而減少學(xué)業(yè)拖延，而對于非適應(yīng)性完美主義水平較高的護生來說，害怕失敗、對失敗的恐懼會導(dǎo)致護生積極應(yīng)對方式水平降低，進而增加護生學(xué)業(yè)拖延的風(fēng)險。提示護理教育工作者應(yīng)重視對護生適應(yīng)性完美主義和積極應(yīng)對方式運用能力的提升，通過健康教育和小組訪談等多種綜合性手段幫助護生樹立正確認(rèn)知、克服失敗恐懼、提高護生的積極應(yīng)對水平，并最終減少護生學(xué)業(yè)拖延的發(fā)生風(fēng)險。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果表明，本科護生完美主義不僅與學(xué)業(yè)拖延直接相關(guān)，還可通過積極應(yīng)對方式的部分中介效應(yīng)間接作用于學(xué)業(yè)拖延。因此，護理教育工作者可在教育實踐過程中引導(dǎo)護生樹立合理的學(xué)業(yè)目標(biāo)，減少對失敗的恐懼，以積極的心態(tài)對待學(xué)業(yè)上的困難，以此引導(dǎo)護生樹立較高的適應(yīng)性完美主義水平。同時，還可采取多種手段，如小組訪談、團體輔導(dǎo)等方法綜合提高護生運用積極應(yīng)對方式的能力，減少護生學(xué)業(yè)拖延的風(fēng)險。

本研究也存在一定的局限性：①本研究僅選取了河南省某兩所本科院校的全日制護生作為研究對象，故樣本代表性可能存在不足，今后研究可擴大樣本量和范圍，以提高樣本的代表性，觀察不同學(xué)歷層次和地區(qū)研究結(jié)論是否有差異；②本研究為橫斷面研究，僅分析了完美主義、積極應(yīng)對方式與學(xué)業(yè)拖延的簡單相關(guān)，尚不能得出變量間因果關(guān)系的結(jié)論，未來仍需縱向研究進一步探索；③影響本科護生學(xué)業(yè)拖延的因素較多，本研究只探討了積極應(yīng)對方式在完美主義和學(xué)業(yè)拖延間的中介作用，在未來的研究中可增加影響本科護生學(xué)業(yè)拖延的其他變量，深入分析各個變量對本科護生學(xué)業(yè)拖延的影響。