年輕臨床護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力與未來(lái)時(shí)間洞察力、工作環(huán)境精神氣候的相關(guān)性研究

侯妮妮，袁京環(huán)，欒紹偉，王 巖，王衛(wèi)南

年輕護(hù)士是從事臨床護(hù)理工作時(shí)間在5年內(nèi)的護(hù)理人員[1]，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有45%左右的注冊(cè)護(hù)士為工作5年以下的，《2020 年世界護(hù)理狀況報(bào)告》指出需通過(guò)增加護(hù)理畢業(yè)生總數(shù)來(lái)解決2030年570萬(wàn)護(hù)士短缺問(wèn)題，因此年輕護(hù)士的聘任及培養(yǎng)成為未來(lái)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要事宜[2]。職業(yè)適應(yīng)能力是個(gè)體為順應(yīng)自身職業(yè)環(huán)境的變化，從而具備解決與職業(yè)相關(guān)的各種生活與社會(huì)問(wèn)題的特殊能力，年輕護(hù)士在從學(xué)生至護(hù)士角色轉(zhuǎn)變過(guò)程中面對(duì)陌生環(huán)境與自身臨床技能不嫻熟等諸多困難與挫折，極易引發(fā)工作適應(yīng)障礙[3-4]。未來(lái)時(shí)間洞察力映射個(gè)體對(duì)自身未來(lái)的發(fā)展趨向及以此形成的有關(guān)未來(lái)的思考與規(guī)劃，是一種對(duì)自身未來(lái)時(shí)間的認(rèn)知、自我概念清晰度、生活體驗(yàn)與行動(dòng)的人格特質(zhì)[5]，清晰與良好的未來(lái)時(shí)間洞察能力可促使個(gè)體從容面對(duì)挫折，積極融入當(dāng)下工作環(huán)境。工作環(huán)境精神氣候是指企業(yè)為激勵(lì)員工之間團(tuán)結(jié)協(xié)作、提高工作效率所創(chuàng)造的一種精神文化氛圍，有研究發(fā)現(xiàn)良好的工作環(huán)境氣候可促使護(hù)士探尋工作意義，不斷提升自身職業(yè)適應(yīng)能力[6]?，F(xiàn)有研究多為護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力與留職意愿、心理彈性、幸福感等相關(guān)性分析或護(hù)士群體單個(gè)變量相關(guān)因素的調(diào)查研究[7-9]。本研究通過(guò)分析年輕臨床護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力影響因素，探討職業(yè)適應(yīng)能力與未來(lái)時(shí)間洞察力、工作環(huán)境精神氣候的相關(guān)性，以期提高年輕護(hù)士職業(yè)適應(yīng)力，同時(shí)為護(hù)理管理者制定年輕護(hù)士留職策略與發(fā)展規(guī)劃提供新的思路和方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2022年1月—2022年5月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)工作的240名年輕臨床護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：①選取從事臨床護(hù)理工作≤5年的護(hù)士；②取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：正在休產(chǎn)假、病休、外出進(jìn)修護(hù)士。樣本量計(jì)算：根據(jù)多因素分析中樣本量的要求[10]，取量表最大條目數(shù)的5～10倍為樣本量。按照樣本量應(yīng)為變量的 10倍，則應(yīng)有樣本量 200人?？紤]到問(wèn)卷可能存在無(wú)效性，再擴(kuò)大 20%的樣本量，最終確定樣本量為 240人。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問(wèn)卷 自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查問(wèn)卷，包括性別、年齡、配偶情況等。

1.2.2 職業(yè)適應(yīng)能力量表 由王益富等[11]編制，羅懋等[8]于2018年將該量表應(yīng)用于新護(hù)士群體，Cronbach′s α系數(shù)為 0.930。量表包括工作溝通能力、職業(yè)學(xué)習(xí)能力、情緒調(diào)節(jié)能力、組織協(xié)同能力及生涯發(fā)展能力5個(gè)維度，共20個(gè)條目，條目采用Likert 7 級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目按照1～7分賦值，總得分范圍為20～140分，得分越高表明職業(yè)適應(yīng)能力越強(qiáng)，量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.889。

1.2.3 中文版精神氣候簡(jiǎn)式量表 由Cruz等[12]編制，吳夏鑫等[13]于2019年對(duì)其進(jìn)行漢化，最終包含4個(gè)條目：①在科室里我被鼓勵(lì)說(shuō)出心里話，能夠傾聽彼此的心聲；②在科室里當(dāng)我吐露我的心聲的時(shí)候他(她)們 會(huì)尊重我的想法；③在科室里和身邊人說(shuō)我的心里 話的時(shí)候我會(huì)有一種歸屬感；④在科室里不同的人有不同的想法能夠被接受。采用 Likert 5 級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”至“非常同意”依次計(jì)1～5分，所有問(wèn)題總分減1除以25后為最終成績(jī)，得分范圍為0～100分，得分越高表明精神氣候狀態(tài)越好，量表 Cronbach′s α系數(shù)為 0.833。

1.2.4 一般未來(lái)時(shí)間洞察力問(wèn)卷 該問(wèn)卷由宋其爭(zhēng)[14]編制，包括目的意識(shí)、未來(lái)效能、遠(yuǎn)目標(biāo)定向、未來(lái)意象和行為承諾5個(gè)維度，共20個(gè)條目，采用 Likert 4 級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”至“完全符合”依次計(jì)1～4分，總分為20～80分，得分越高表明未來(lái)時(shí)間洞察力水平越高，量表的Cronbach′s α系數(shù)為 0.932。

1.2.5 艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式量表中國(guó)版[15]采用其內(nèi)外向分量表，每個(gè)條目用“是”和“否”填寫，維度得分越高代表所在維度的人格特質(zhì)越明顯。

1.3 資料收集方法 本研究由專業(yè)調(diào)查員對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料調(diào)查問(wèn)卷、職業(yè)適應(yīng)能力量表、中文版精神氣候簡(jiǎn)式量表、一般未來(lái)時(shí)間洞察力問(wèn)卷及艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式量表中國(guó)版。采用問(wèn)卷星與現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷收回后當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行核對(duì)，對(duì)漏答、錯(cuò)答、可疑問(wèn)卷及時(shí)糾正或剔除，對(duì)問(wèn)卷填寫呈一致性、波浪性作答等回答質(zhì)量不高者予以剔除。本次共發(fā)放問(wèn)卷240份，回收有效問(wèn)卷237份，有效回收率為98.75%。

2 結(jié)果

2.1 年輕臨床護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力的單因素分析 本研究結(jié)果顯示，性別、性格類型、職稱、工作年限、工作科室、月平均夜班個(gè)數(shù)及有無(wú)科室/社會(huì)兼職是年輕臨床護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力的影響因素(P<0.05)。其中女性、內(nèi)向型性格、職稱低、工作時(shí)間為0～1年、工作科室為內(nèi)科、月平均夜班數(shù)>8個(gè)及無(wú)科室/社會(huì)兼職的臨床護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力得分較低(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 影響職業(yè)適應(yīng)能力的單因素分析 單位：分

2.2 年輕臨床護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力與未來(lái)時(shí)間洞察力、工作環(huán)境精神氣候相關(guān)性 本研究結(jié)果顯示，年輕臨床護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力各維度及總分與未來(lái)時(shí)間洞察力總分呈顯著正相關(guān)(r值為0.893～0.945，P<0.01)；與工作環(huán)境精神氣候總分呈顯著正相關(guān)(r值為0.889～0.942，P<0.01)。見表2。

表2 職業(yè)適應(yīng)能力與未來(lái)時(shí)間洞察力、工作環(huán)境精神氣候相關(guān)性分析(r值)

2.3 年輕臨床護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力影響因素的多因素分析 多元線性回歸分析結(jié)果顯示，性別、工作年限、性格類型、有無(wú)科室/社會(huì)兼職、未來(lái)時(shí)間洞察力及工作環(huán)境精神氣候是影響年輕臨床護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力的影響因素(P<0.05)。見表3。

表3 影響年輕臨床護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力的多因素分析(n=237)

3 討論

3.1 年輕臨床護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力的影響因素 本次研究結(jié)果顯示性別、工作年限、性格類型、有無(wú)科室/社會(huì)兼職是影響年輕臨床護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力的影響因素。女性、內(nèi)向型性格、工作時(shí)間為0～1年、無(wú)科室/社會(huì)兼職年輕護(hù)士職業(yè)適應(yīng)力較低，與王許樂(lè)等[16]研究結(jié)果類似，分析原因可能因?yàn)樽o(hù)理工作不僅需要具備扎實(shí)的理論與嫻熟操作技能，更需要具備完備的應(yīng)急應(yīng)變能力、強(qiáng)健的身體素質(zhì)與強(qiáng)大的抗壓能力，尤其是對(duì)于剛從學(xué)校畢業(yè)的年輕女性護(hù)士群體，需迅速?gòu)膶W(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護(hù)士，以此面對(duì)工作量與壓力繁重的護(hù)理工作，女性身體素質(zhì)較男性弱，心思敏感細(xì)膩，身體與心理的雙重壓力負(fù)荷使女性護(hù)士一時(shí)難以承受，較難快速適應(yīng)臨床護(hù)理工作，職業(yè)適應(yīng)能力相對(duì)男性水平較低。內(nèi)向型性格者職業(yè)適應(yīng)能力水平得分低，李嬌麗等[17]通過(guò)對(duì)精神科護(hù)士個(gè)人性格、職業(yè)價(jià)值觀對(duì)職業(yè)倦怠感的研究中也發(fā)現(xiàn)性格越內(nèi)向的護(hù)士，對(duì)事物的積極性與熱情越低，更易產(chǎn)生職業(yè)倦怠等消極情緒反應(yīng)。性格內(nèi)向者通常溝通交流能力偏弱，不善與周邊親朋好友表達(dá)自身情緒體驗(yàn)，遇事將情緒埋藏心底，長(zhǎng)此以往內(nèi)心壓力負(fù)荷無(wú)法釋放與緩解，極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠心理，不能夠較好應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的壓力與應(yīng)激，職業(yè)適應(yīng)能力相對(duì)不足[18]。工作時(shí)間為0～1年的護(hù)士可能剛步入臨床工作，對(duì)周圍環(huán)境存有陌生感，不能與周圍工作與生活環(huán)境進(jìn)行有效融合，且工作技能與臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)臨床工作控制力差，自我價(jià)值感挫敗，容易產(chǎn)生焦慮抑郁等消極情緒，職業(yè)適應(yīng)能力較差，與多數(shù)研究結(jié)果一致[19-20]。有科室或社會(huì)兼職的年輕護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力高于無(wú)兼職護(hù)士的原因可能因?yàn)椋诳苾?nèi)或護(hù)理學(xué)會(huì)中擔(dān)任帶教老師、質(zhì)量控制護(hù)士或?qū)W會(huì)委員可促使護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，科室或?qū)W會(huì)委以重任，間接要求護(hù)士需不斷提升自身工作技能與抗壓能力，因而此類護(hù)士成長(zhǎng)速度快于其他護(hù)士，職業(yè)價(jià)值感與幸福感較高，職業(yè)適應(yīng)能力也因此不斷提高。在日后的管理培訓(xùn)中，護(hù)理管理者與教育者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注女性、內(nèi)向型性格、工作時(shí)間為0～1年、無(wú)科室/社會(huì)兼職等年輕護(hù)士的工作狀態(tài)，增設(shè)工作溝通能力、職業(yè)學(xué)習(xí)能力、情緒調(diào)節(jié)能力、組織協(xié)同能力及生涯發(fā)展能力等相關(guān)培訓(xùn)課程，幫助年輕護(hù)士迅速適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，提高職業(yè)適應(yīng)能力。

3.2 年輕臨床護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力與未來(lái)時(shí)間洞察力的關(guān)系 相關(guān)性分析顯示年輕臨床護(hù)士未來(lái)時(shí)間洞察力水平越高，工作環(huán)境精神氣候狀態(tài)越好，職業(yè)適應(yīng)能力則越強(qiáng)，與 Zacher[21]研究結(jié)果一致，即經(jīng)常展望未來(lái)的人較安于現(xiàn)狀的人職業(yè)適應(yīng)能力要高。分析原因可能是因?yàn)榫哂懈咚轿磥?lái)時(shí)間洞察力的年輕護(hù)士，對(duì)自身價(jià)值與能力存在高度認(rèn)知，在面對(duì)職業(yè)困難與困境時(shí)能夠積極探尋解決辦法[22]，對(duì)未來(lái)充滿積極情緒與無(wú)限動(dòng)力，能較快做出正確的職業(yè)決策，并通過(guò)不懈努力不斷適應(yīng)當(dāng)前職業(yè)環(huán)境，幫助新入職護(hù)士提供確定目標(biāo)、制訂計(jì)劃及付諸行動(dòng)系統(tǒng)化動(dòng)力驅(qū)動(dòng)，不斷提升其工作積極性與解決問(wèn)題能力。有研究顯示積極應(yīng)對(duì)方式是未來(lái)時(shí)間洞察力和職業(yè)決策困難間一個(gè)重要中介變量[23]，高水平未來(lái)時(shí)間洞察力個(gè)體，對(duì)未來(lái)有著充分且理性的預(yù)想與規(guī)劃，在面對(duì)職業(yè)困境能夠采取積極應(yīng)對(duì)的方式來(lái)處理相關(guān)信息，并根據(jù)目前境遇迅速做出適合自身發(fā)展的職業(yè)決策，表現(xiàn)出較高職業(yè)適應(yīng)能力。提示護(hù)理管理者應(yīng)在新職工培訓(xùn)過(guò)程中及時(shí)制定科學(xué)培養(yǎng)方案，開展護(hù)理技能與職業(yè)規(guī)劃等多方面培訓(xùn)，使新入職護(hù)士能夠明確自身職業(yè)目標(biāo)，強(qiáng)化其未來(lái)規(guī)劃意識(shí)，從而提高其職業(yè)適應(yīng)能力。

3.3 年輕臨床護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力與工作環(huán)境精神氣候的關(guān)系 工作環(huán)境精神氣候能夠滿足員工情感所托，使員工得到良好情感支持與情感宣泄，提升組織間的親密度與協(xié)作性，降低工作壓力。一項(xiàng)對(duì)沙特阿拉伯3所綜合醫(yī)院302名護(hù)士的橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的精神氛圍會(huì)影響護(hù)士的職業(yè)適應(yīng)能力[24]，工作環(huán)境氛圍可影響日常工作管理、護(hù)士的價(jià)值理念與工作效率，是科室集體精神風(fēng)貌、理想追求與價(jià)值取向的總和，良好的工作環(huán)境精神氣候可促進(jìn)新護(hù)士積極對(duì)待日常工作，提升其對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度、責(zé)任感與滿意度。尤利芬等[25]對(duì)423名新護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)工作環(huán)境精神氣候水平高的護(hù)士能夠較快進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變，精神心理壓力水平低，護(hù)士工作積極性與主動(dòng)性高，這種潛移默化的文化促使科室營(yíng)造積極向上的工作環(huán)境氛圍，從而使年輕護(hù)士自覺(jué)約束自身行為，激發(fā)年輕護(hù)士?jī)?nèi)心自我超越驅(qū)動(dòng)力，不斷進(jìn)行自身工作思考、反省與創(chuàng)新，從而表現(xiàn)出較高的職業(yè)適應(yīng)能力。因此，護(hù)理管理者可組織系列經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，鼓勵(lì)新護(hù)士發(fā)揮主觀能動(dòng)性，對(duì)其提出的合理化建議及時(shí)采納，重視其話語(yǔ)權(quán)，使其感受到職業(yè)價(jià)值與歸屬感，促進(jìn)和諧團(tuán)結(jié)的科室精神文化建設(shè)，間接提升新入職護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力。

4 小結(jié)

本研究分析了年輕臨床護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力的影響因素及其與未來(lái)時(shí)間洞察力、工作環(huán)境精神氣候的相關(guān)性，提示護(hù)理管理者應(yīng)做好女性、內(nèi)向型性格、工作時(shí)間為0～1年、無(wú)科室/社會(huì)兼職、未來(lái)時(shí)間洞察力水平低及精神氣候狀態(tài)差的年輕護(hù)士的思想指導(dǎo)，深入探討年輕護(hù)士日常工作中的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，提高其職業(yè)適應(yīng)能力，進(jìn)而有效降低年輕護(hù)士離職率。本研究仍存在一些不足：本研究為橫斷面調(diào)查，揭示的是某一階段年輕臨床護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力的影響因素及其與未來(lái)時(shí)間洞察力、工作環(huán)境精神氣候的相關(guān)性，且僅在青島市1所三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，存有一定局限性，未來(lái)可進(jìn)行多中心、大樣本縱向調(diào)查，進(jìn)一步分析年輕臨床護(hù)士職業(yè)適應(yīng)能力的影響因素，為其制定合理性、有效性及可行性的干預(yù)方案奠定理論基礎(chǔ)。

(利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。)