健身瑜伽改善高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠初探

殷華 胡光鋒

(1.黃山職業(yè)技術(shù)學(xué)院;2.黃山首康醫(yī)院 安徽黃山 245000)

健身瑜伽是用與健身相關(guān)的動(dòng)作進(jìn)行瑜伽活動(dòng)，它比常規(guī)健身活動(dòng)輕柔、動(dòng)作幅度不大，不易造成運(yùn)動(dòng)損傷，強(qiáng)度在一般人的接受范圍內(nèi)。與普通瑜伽相比，簡(jiǎn)單易學(xué)，對(duì)柔韌性的要求不高，易被大眾接受。健身瑜伽注重運(yùn)動(dòng)與呼吸的結(jié)合，通過(guò)氣息的調(diào)整增強(qiáng)健身的效果。隨著全國(guó)范圍的廣泛開(kāi)展，健身瑜伽開(kāi)始以選修課、瑜伽社團(tuán)的方式出現(xiàn)在大學(xué)校園內(nèi)，深受學(xué)生，尤其是新時(shí)代高職護(hù)生的喜愛(ài)。一方面，健身瑜伽能夠健身強(qiáng)體，提升學(xué)生的柔韌性，增強(qiáng)肌肉的收縮力，改善肢體的協(xié)調(diào)性；另一方面，可增進(jìn)大學(xué)生的心理健康，同時(shí)更加關(guān)注練習(xí)者心靈與精神世界的修煉，達(dá)到育人的效果［1］。

《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）》提出，要進(jìn)一步提高護(hù)士隊(duì)伍的學(xué)歷素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)。以崗位勝任力為核心，提升護(hù)士臨床服務(wù)能力。國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度重視，對(duì)護(hù)理崗位提出了更高的要求，高職護(hù)生不僅要有嫻熟的技能，還要有大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)。作為護(hù)理發(fā)展的主力軍，高職護(hù)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)不僅決定著學(xué)生本人的學(xué)業(yè)成績(jī)，還將影響以后的臨床工作。高職護(hù)生普遍存在著學(xué)習(xí)倦怠的現(xiàn)象，對(duì)處于學(xué)習(xí)倦怠的高職護(hù)生而言，改善其學(xué)習(xí)倦怠水平，提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感尤為重要。該研究發(fā)現(xiàn)健身瑜伽可改善當(dāng)代高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠狀況。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該研究通過(guò)張貼海報(bào)招募喜愛(ài)健身瑜伽并能堅(jiān)持參與的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生40 人，根據(jù)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的性別、年級(jí)、居住地篩選出相應(yīng)的40 人為對(duì)照組，如表1所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組人數(shù)比較

從性別上看，實(shí)驗(yàn)組，男2人，女38人；對(duì)照組，男3人，女37 人。高職護(hù)理專業(yè)女生居多，對(duì)健身瑜伽的喜愛(ài)程度更是明顯。從年級(jí)上看，一年級(jí)人數(shù)明顯高于二年級(jí)和三年級(jí)。實(shí)驗(yàn)組城鎮(zhèn)和農(nóng)村人數(shù)與對(duì)照組相當(dāng)。從以上數(shù)據(jù)可看出實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組具有可比性。

1.2 研究方法

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組用大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表進(jìn)行前測(cè)。干預(yù)中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期12周的健身瑜伽訓(xùn)練，每周兩次集中練習(xí)，一次一小時(shí)，包括10min的調(diào)息、40min體式和10min休息術(shù)。課后布置每周不少于2 次的打卡練習(xí)，分享心得體會(huì)。利用超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布一些小視頻，讓參與者更多地了解健身瑜伽的來(lái)源和意義，對(duì)健身瑜伽產(chǎn)生更深刻的感悟。對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組再次用大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表進(jìn)行后測(cè)。

使用SPSS 19.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠程度及各維度前后測(cè)的差異進(jìn)行比較，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有非常顯著性差異。

1.3 實(shí)驗(yàn)方案

第一周，簡(jiǎn)單介紹健身瑜伽的起源與作用，讓學(xué)生了解這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。教師了解學(xué)生的基本狀況后，把不適合練習(xí)的學(xué)生排除。叮囑學(xué)生在運(yùn)動(dòng)前要多進(jìn)行身體自重的練習(xí)，要遵循循序漸進(jìn)原則。之后介紹健身瑜伽的調(diào)息方法，基本坐姿，向?qū)W生講解每個(gè)體式三個(gè)梯度的意義所在，讓學(xué)生有由淺至深的練習(xí)意識(shí)。第二周，學(xué)習(xí)斜板式，下犬式。通過(guò)體式練習(xí)感受肩部、頸部肌肉的拉伸，從而復(fù)習(xí)解剖學(xué)中胸鎖乳突肌、三角肌的起止點(diǎn)及收縮時(shí)產(chǎn)生的效果。第三周，學(xué)習(xí)坐位前屈和手臂側(cè)曲式。提高身體的感知能力，感受臂、前臂肌肉的拉伸及肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。第四周，學(xué)習(xí)仰臥上伸腿式。這個(gè)練習(xí)可以加強(qiáng)核心力量，感受腹部的緊繃，借此復(fù)習(xí)腹部肌肉的名稱及位置關(guān)系。第五周，學(xué)習(xí)上犬式下犬式。通過(guò)背部肌肉的收縮，感受肩胛骨的運(yùn)動(dòng)。第六周，學(xué)習(xí)飛燕式和橋式。飛燕式動(dòng)作的練習(xí)可以增強(qiáng)腰部的力量。橋式的練習(xí)可以很好地增強(qiáng)臀部肌肉的力量［2］，以便更好地復(fù)習(xí)腰大肌和三塊臀部肌肉，并掌握髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。第七周，學(xué)習(xí)風(fēng)吹樹(shù)式、戰(zhàn)斗式。重點(diǎn)發(fā)展學(xué)生自身平衡能力和下肢的力量素質(zhì)，進(jìn)而讓學(xué)生感受下肢肌群的拉伸及髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。第八周，學(xué)習(xí)胸式呼吸和腹式呼吸。讓學(xué)生感受膈肌的運(yùn)動(dòng)，胸腔的起伏，肋間內(nèi)肌和肋間外肌的作用。講解瑜伽休息術(shù)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)放松身心。第九周，學(xué)習(xí)貓牛式。重點(diǎn)發(fā)展學(xué)生脊柱的柔韌性。通過(guò)脊柱的前彎、后彎及側(cè)彎感受前縱韌帶、后縱韌帶的拉伸以及豎脊肌的張力。第十周，學(xué)習(xí)戰(zhàn)斗二式、戰(zhàn)斗三式、側(cè)角伸展式。學(xué)習(xí)瑜伽的串聯(lián)體式，感受全身肌肉的拉伸，加強(qiáng)身體的平衡力，提高身體控制力。第十一周，學(xué)習(xí)幻騎式，前屈式。深入學(xué)習(xí)瑜伽運(yùn)動(dòng)處方的制訂原則，重點(diǎn)發(fā)展下肢力量。梳理前面學(xué)習(xí)過(guò)的瑜伽體式并制訂適合自己的瑜伽運(yùn)動(dòng)處方。第十二周，復(fù)習(xí)考核。增強(qiáng)護(hù)生整個(gè)身體的韌性和基礎(chǔ)的控制力，根據(jù)自身情況選取不同梯度的瑜伽體式，并制訂運(yùn)動(dòng)處方，為終身體育運(yùn)動(dòng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 健身瑜伽對(duì)高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠總分的影響

從表2 第一欄中可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)倦怠前測(cè)得分的均值為46.18；后測(cè)得分的均值為31.55。實(shí)驗(yàn)組后測(cè)得分均值低于前測(cè)，平均數(shù)差異值檢驗(yàn)的t值為3.410，P=0.008，P＜0.01，達(dá)到非常顯著性差異水平，說(shuō)明健身瑜伽可顯著改善新時(shí)代高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠狀況。

表2 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后測(cè)試差異對(duì)比

2.2 健身瑜伽對(duì)高職護(hù)生情緒低落的影響

從表2 第二欄中可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)倦怠中情緒低落維度前測(cè)得分的均值為12.61；后測(cè)得分的均值為7.43。實(shí)驗(yàn)組后測(cè)得分均值低于前測(cè)，t=3.588，P=0.006，有非常顯著性差異，顯示健身瑜伽可顯著改善新時(shí)代高職護(hù)生情緒低落的狀況。

2.3 健身瑜伽對(duì)高職護(hù)生行為不當(dāng)?shù)挠绊?/h3>

從表2 第三欄中可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)倦怠中行為不當(dāng)維度前測(cè)得分的均值為11.79；后測(cè)得分的均值為8.34。實(shí)驗(yàn)組后測(cè)得分均值低于前測(cè)，t=2.441，P=0.036，P＜0.05，有顯著性差異。因此，健身瑜伽可改善新時(shí)代高職護(hù)生行為不當(dāng)?shù)臓顩r。

2.4 健身瑜伽對(duì)高職護(hù)生低成就感的影響

從表2 第四欄中可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)倦怠中低成就感維度前測(cè)得分的均值為21.78；后測(cè)得分的均值為17.78。實(shí)驗(yàn)組后測(cè)得分均值低于前測(cè)，t值為2.565，P=0.029，有顯著性差異，所以，健身瑜伽可改善新時(shí)代高職護(hù)生低成就感的狀況。

表3對(duì)照組學(xué)習(xí)倦怠總分前測(cè)得分均值為43.67，后測(cè)得分均值是45.67。分?jǐn)?shù)反而增高，P=0.024，P＜0.05，顯示差異顯著，情緒低落維度后測(cè)得分均值也高于前測(cè)得分均值，P=0.029，顯示差異顯著。在行為不當(dāng)這一維度，后測(cè)得分均值略低于前測(cè)得分均值。P=0.4395，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。低成就感這一維度后測(cè)得分均值略高于前測(cè)得分均值，P=0.059，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)說(shuō)明對(duì)照組在沒(méi)有進(jìn)行健身瑜伽干預(yù)的情況下，學(xué)習(xí)倦怠情況及情緒低落現(xiàn)象反而嚴(yán)重?？赡芘c后測(cè)的時(shí)間是臨近期末考試有關(guān)，學(xué)生面臨期末考試，學(xué)業(yè)壓力大，情緒煩躁。

表3 對(duì)照組干預(yù)前后測(cè)試差異對(duì)比

3 討論

學(xué)習(xí)倦怠是學(xué)生長(zhǎng)期處于考試、考證和就業(yè)的壓力下對(duì)學(xué)習(xí)無(wú)興趣，但無(wú)奈于家長(zhǎng)、學(xué)校的壓力，不得不堅(jiān)持學(xué)習(xí)而表現(xiàn)出來(lái)的情緒低落、成就感低和不良行為。具體來(lái)說(shuō)，是不遵守校規(guī)校紀(jì)，遲到、早退、曠課現(xiàn)象嚴(yán)重；不尊重師長(zhǎng)與同學(xué)不能和睦相處；沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲，在虛幻世界中尋求心理刺激；情緒不穩(wěn)定，遇事易暴躁，也容易出現(xiàn)情緒低落，有抑郁的傾向［3］；缺乏自信心，沒(méi)有奮斗目標(biāo)，對(duì)未來(lái)迷茫。健身瑜伽可豐富高職護(hù)生的課余生活，遠(yuǎn)離手機(jī)，以積極飽滿的熱情來(lái)面對(duì)學(xué)習(xí)和生活，可顯著改善高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的狀況，對(duì)學(xué)習(xí)倦怠總量中的情緒低落、行為不當(dāng)、低成就感3個(gè)維度均有改善，其中情緒低落改善更為顯著。

3.1 健身瑜伽可顯著改善新時(shí)代高職護(hù)生情緒低落的狀況

高職護(hù)生在學(xué)習(xí)階段面臨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐能力的測(cè)試，由于缺乏自信心和臨床經(jīng)驗(yàn)，害怕因自己的失誤造成醫(yī)患糾紛，高職護(hù)生將長(zhǎng)期處于高壓的狀態(tài)。長(zhǎng)時(shí)間的高壓使學(xué)生產(chǎn)生焦慮，繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)造成學(xué)生身心疲憊，容易出現(xiàn)情緒低落。尤其是女生，受生理、社會(huì)和心理因素的影響，更容易產(chǎn)生煩躁、抑郁、焦慮等情緒障礙。健身瑜伽可以讓學(xué)生以積極的態(tài)度對(duì)待自己，不沉溺于消極的情緒之中，增強(qiáng)學(xué)生情緒調(diào)節(jié)能力和適應(yīng)能力，降低學(xué)習(xí)壓力，減輕學(xué)習(xí)倦怠，增強(qiáng)心理幸福感［4］。

有研究表明，健身瑜伽可明顯改善女生身體形態(tài)。腰圍、臀圍、大腿圍明顯縮小，腹部、腰部皮褶顯著減小的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，顯示健身瑜伽也可顯著減少腹部和腰部的贅肉，對(duì)修身效果非常顯著［5］。健身瑜伽可通過(guò)拉、伸、提的運(yùn)動(dòng)形式使肌肉、韌帶得到充分伸展，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的靈活度，從而提高身體的柔韌性。體態(tài)的優(yōu)化、氣質(zhì)的提升能增強(qiáng)學(xué)生的自信心，以積極的態(tài)度面對(duì)學(xué)習(xí)和生活中的各種壓力。

3.2 健身瑜伽可改善新時(shí)代高職護(hù)生行為不當(dāng)?shù)臓顩r

當(dāng)代大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮性較為嚴(yán)重，一些大學(xué)生經(jīng)常曠課，沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲，或用聊天軟件進(jìn)行情感交流。網(wǎng)絡(luò)交往和面對(duì)面交流有較大差別，長(zhǎng)期面對(duì)手機(jī)和電腦會(huì)使部分大學(xué)生出現(xiàn)社交恐懼，做出一些不恰當(dāng)?shù)男袨?。一方面，健身瑜伽可以使練?xí)者在一起享受肢體伸展帶來(lái)的快樂(lè)，忘記苦惱，開(kāi)拓視野；另一方面，可以提供練習(xí)者分享、交流心得體會(huì)的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)合作意識(shí)，提高人際交往能力，結(jié)識(shí)更多的新朋友，約束自己的不良行為［6］。

3.3 健身瑜伽可改善新時(shí)代高職護(hù)生低成就感的狀況

高職護(hù)生應(yīng)對(duì)考試，通常只是機(jī)械地背誦，不會(huì)融會(huì)貫通，沒(méi)有掌握良好的學(xué)習(xí)方法，加上專業(yè)課程有一定的難度，無(wú)法按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，從而產(chǎn)生較大的心理挫敗感，學(xué)習(xí)成就感降低［7］。該研究的健身瑜伽體式是由解剖教研室的專業(yè)教師與專業(yè)瑜伽教練共同探討編排，學(xué)生通過(guò)健身瑜伽感受肌肉拉伸、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步掌握解剖知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的主動(dòng)性和積極性，為后期臨床課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。參與健身瑜伽訓(xùn)練的學(xué)生，可以通過(guò)超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)了解到關(guān)于健身瑜伽提高臨床護(hù)理療效的相關(guān)信息，了解比較前沿的臨床護(hù)理資訊，提升對(duì)臨床護(hù)理的專業(yè)認(rèn)同感，從而改善高職護(hù)生低成就感的狀況［8］。

4 建議

4.1 高職護(hù)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠的影響因素及建議

有些學(xué)生就讀護(hù)理專業(yè)是父母的意愿，或是迫于就業(yè)的壓力，或是服從調(diào)劑，對(duì)專業(yè)缺乏認(rèn)同感。醫(yī)學(xué)知識(shí)理論較為枯燥，知識(shí)點(diǎn)多，學(xué)業(yè)重，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣。還有很多高職護(hù)生基礎(chǔ)薄弱，無(wú)有效的學(xué)習(xí)方法。針對(duì)這些問(wèn)題，可以邀請(qǐng)臨床護(hù)理專家開(kāi)展講座，介紹護(hù)理專業(yè)相關(guān)知識(shí)，宣傳護(hù)理工作的重要意義，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)興趣，降低學(xué)習(xí)倦怠。也可開(kāi)展見(jiàn)習(xí)這一學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。高職護(hù)生通常在四年級(jí)進(jìn)入醫(yī)院上崗實(shí)習(xí)。建議在低年級(jí)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)后就進(jìn)入醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，跟隨帶教教師走向臨床，對(duì)護(hù)理工作有更多的了解，對(duì)專業(yè)有一定的認(rèn)同。通過(guò)實(shí)踐激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的渴求，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)將來(lái)作出職業(yè)規(guī)劃，有利于護(hù)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，降低學(xué)習(xí)倦怠。正確引導(dǎo)，讓高職護(hù)生關(guān)注護(hù)理發(fā)展前景。很多舊的觀點(diǎn)認(rèn)為，護(hù)理專業(yè)的服務(wù)對(duì)象是病人，易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，社會(huì)地位低，發(fā)展前景不好。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，國(guó)家對(duì)護(hù)理專業(yè)也高度重視，出臺(tái)了許多關(guān)于大力發(fā)展護(hù)理行業(yè)的政策。要引導(dǎo)學(xué)生多關(guān)注國(guó)家政策，關(guān)注中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，提升護(hù)士的專業(yè)認(rèn)同感，降低學(xué)習(xí)倦怠。

4.2 健身瑜伽對(duì)高職護(hù)生的意義及建議

健身瑜伽能夠指導(dǎo)護(hù)生釋放壓力，舒緩情緒，促進(jìn)其身心協(xié)調(diào)發(fā)展，更好地適應(yīng)以后高壓的工作環(huán)境。護(hù)生若能將健身瑜伽融入臨床護(hù)理，可有效幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)、肌肉的康復(fù)，緩解疼痛，減輕壓力，提高治療效果。健身瑜伽與護(hù)理相互滲透融合，形成瑜伽護(hù)理，將來(lái)可為亞健康人群提供私人定制服務(wù)，以滿足其壓力大、時(shí)間少、不愿就醫(yī)、局部需要調(diào)理的需求，從而促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。筆者建議解剖教師參與健身瑜伽動(dòng)作的編排，將專業(yè)知識(shí)融入體育鍛煉，加大健身瑜伽在高職護(hù)生中的推廣。