麗水社區(qū)老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素研究

孫穗穗，許麗娟，李青青

代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)表現(xiàn)為一組代謝危險因素的聚集狀態(tài)，包括糖代謝異常、血壓升高、血脂異常和凝血溶血功能異常等，代謝綜合征與動脈粥樣硬化性心血管疾病(CVD)和2型糖尿病(T2DM)的發(fā)病和死亡風險升高密切相關[1]。我國城市成人代謝綜合征患病為7.3%～17%[2]，代謝綜合征的患病率隨著年齡增長而上升，老人代謝綜合征患病率高達20%～43%[3-4]，代謝綜合征已成為了威脅人們健康的嚴重的公共衛(wèi)生問題?，F(xiàn)有關于代謝綜合征的研究往往較多集中于患病現(xiàn)況描述及對危險因素的研究，較少關注代謝綜合征患者的生活質(zhì)量，本研究旨在通過對麗水市社區(qū)老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀描述，分析一般社會特征及健康行為對生活質(zhì)量的影響，為改善老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2022年1月至2月，麗水市蓮都區(qū)萬象街道老年代謝綜合征患者70人。

1.2 抽樣方法及選取標準 采用方便抽樣方法選取麗水市蓮都區(qū)萬象街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康管理的老年代謝綜合征患者70人。納入標準：年齡≥60歲，能準確溝通交流，獲得患者及家屬知情同意；符合中國2型糖尿病防治指南(2020年版)代謝綜合征診斷標準[5]，以下4項標準達到3項及以上即診斷為代謝綜合征,①超重和(或)肥胖：體質(zhì)量指數(shù)≥24 kg/m2。②高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L和(或)已確診為糖尿病并治療者。③高血壓：收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)，和(或)已確診高血壓并治療者。④血脂紊亂：空腹血三酰甘油≥1.7 mmol/L，和(或)空腹血高密度脂蛋白膽固醇＜0.9 mmol/L(男性)，＜1.0 mmol/L(女性)。排除標準：合并精神系統(tǒng)疾??；合并急性感染者；血壓明顯升高者；存在嚴重心、腦、腎臟或肝臟等重要臟器功能衰竭者；合并惡性腫瘤者。本次研究通過醫(yī)學倫理委員會審核(LSUM201801)。

1.3 研究方法 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查人員收集調(diào)查對象的基本人口學特征(性別、年齡、婚姻、文化程度等)、健康行為和生活質(zhì)量情況。本次研究發(fā)放調(diào)查問卷70份，回收有效問卷70份，應答率100%。

1.4 調(diào)查工具

1.4.1 人口學特征 年齡、性別、現(xiàn)病史、既往史、經(jīng)濟狀況、子女情況、居住環(huán)境等。

1.4.2 生活質(zhì)量 采用Carlsson 2002年開發(fā)的生活滿意度問卷(life satisfaction questionnaire，LSQ)[6]，該問卷是用于評估老年人及慢病患者多維度生活質(zhì)量的量表，由33個條目，6個維度構成，包括軀體健康、疾病影響、生活條件和經(jīng)濟狀況、日常生活活動參與及質(zhì)量、與家人相處關系的質(zhì)量、親密朋友關系的質(zhì)量。量表各條目采用Linkert 7級計分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。該量表由麗水學院樓艷等漢化為LSQ-Chinese量表[7]，效度良好，總量表和各維度信度Cronbach's α值范圍為0.77～0.93。

1.4.3 健康行為 采用韓國Song設計慢性病健康行為量表，量表包括28個條目4個維度，即自我效能工具、認知的有益性、已識別的意外事件、對健康生活的好感度。量表各條目采用Linkert 4級計分，得分越高代表健康行為越好。該量表信效度較好，總量表和各維度Cronbach's α 值范圍為0.73～0.86[8]。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0軟件統(tǒng)計，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，多組間均數(shù)比較采用方差分析，兩變量相關分析采用Pearson直線相關分析，多因素研究采用多元線性回歸分析，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 男32例(45.7%)，女38例(54.3%)；年齡最小61歲，最大91歲，平均年齡(73.07±7.82)歲。

2.2 社區(qū)老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量及健康行為現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果 社區(qū)老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示，在6個維度中，得分最低的為“日常生活活動參與及質(zhì)量”，平均值為58.16分；得分最高的為“軀體健康”，平均值為74.11分。對社區(qū)老年代謝綜合征患者健康行為調(diào)查結(jié)果顯示，“已識別的意外事件”維度得分偏低，平均值為17.42分，見表1。

2.3 社區(qū)老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量影響因素的單因素分析 社區(qū)老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量影響因素分析顯示，年齡和文化程度是生活質(zhì)量影響的重要因素，生活質(zhì)量總分隨著年齡增長而降低，差異有統(tǒng)計學意義 (F＝6.407，P＝0.003)；生活質(zhì)量總分隨著文化程度增高而提高，差異有統(tǒng)計學意義(F＝3.537，P＝0.019)。生活質(zhì)量與性別、婚姻狀況及居住狀況關系差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 社區(qū)老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量影響因素的單因素

2.4 健康行為與生活質(zhì)量的相關性 健康行為與生活質(zhì)量的相關性分析顯示，健康行為與生活質(zhì)量具有相關關系(r＝0.244，P＝0.042)。健康行為總分及各個維度與生活質(zhì)量總分及各個維度的關系顯示，生活質(zhì)量總分與健康行為有關，其中與自我效能(r＝0.389，P＝0.001)和認知的有益性(r＝0.439，P＜0.001)兩個維度正相關，而與已識別的意外事件負相關 (r＝-0.278，P＝0.020)，見表3。

表3 健康行為與生活質(zhì)量的相關性

2.5 社區(qū)老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量影響因素的多元線性回歸分析 以社區(qū)老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量為因變量，納入年齡、文化程度、健康行為的各個維度分數(shù)為自變量，構建多因素線性回歸方程。結(jié)果顯示，不同年齡對生活質(zhì)量的影響差異有統(tǒng)計學意義(β=-0.624，P＝0.001)，健康行為維度中“認知的有益性”對生活質(zhì)量的影響差異有統(tǒng)計學意義(β=1.105，P＝0.041)，“對健康生活的好感度”對生活質(zhì)量的影響差異有統(tǒng)計學意義(β=-1.742，P＝0.025)，文化程度、健康行為維度中的“自我效能工具”和“已識別的意外事件”對生活質(zhì)量的影響差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表4。

表4 社區(qū)老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀偏低由于缺乏既往關于老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量研究報告，而從整個老年人群生活質(zhì)量研究結(jié)果顯示，老年人群整體生活質(zhì)量評價較低。另外，以老年高血壓、糖尿病等慢性病患者為研究對象進行的生活質(zhì)量研究認為，患有慢性病的老年人生活質(zhì)量顯著降低[9]。本次研究結(jié)果也顯示，老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量評分較低，其中日常社交、文化娛樂方面的影響最為明顯。

3.2 年齡、文化教育程度對老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量的關系

3.2.1 年齡越大的患者，其生活質(zhì)量越差 本次研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量與年齡負相關，與文化程度正相關，這和之前對老年人生活質(zhì)量的研究相一致[7]。隨著老年人年齡的增加，老年人的身體機能日趨減退，腦力活動也開始逐漸變慢；隨著各種慢性疾病的困擾，嚴重地影響了老年人的身體健康，使其日常生活能力和生活質(zhì)量下降[10]。

3.2.2 文化程度越高的患者，其生活質(zhì)量越高

以往研究認為文化程度較高的老人比文化程度較低的老人有更強的獲取健康知識的能力，并且有更多的途徑掌握更多的醫(yī)學護理技能和知識，從而會更自覺的維持自身的健康[11]，因而其生活質(zhì)量會更高。本次關于老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量研究亦可顯示出文化程度與生活質(zhì)量呈正相關關系。

3.3 健康行為對生活質(zhì)量影響的討論 代謝綜合征的危險因素有飲食不當、吸煙、飲酒、缺乏鍛煉等行為生活方式[12]，因此患者的健康行為對患者疾病預后會產(chǎn)生影響，也可能會對生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，本次研究提示老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量與健康行為呈正相關關系，健康行為較好的老年代謝綜合征患者生活質(zhì)量也越高[13]。

代謝綜合征的臨床治療主要依靠長期用藥將血壓、血糖等指標控制在平穩(wěn)的范圍內(nèi)，但由于代謝綜合征的病程長、治愈難度大，再加上患者對疾病的認知不全面，有些患者難以堅持長期服藥，導致治療效果差[14]。因此，通過有效的護理工作提高患者對疾病的認知，改善其生活方式，提高健康行為等對代謝綜合征患者的預后十分重要[15]。

4 結(jié)論

本次研究對社區(qū)老年代謝綜合征患者的健康行為與生活質(zhì)量及影響因素進行了分析，結(jié)果顯示，社區(qū)老年代謝綜合征患者整體生活質(zhì)量不佳，尤其是其生活條件和經(jīng)濟狀況、軀體健康以及疾病影響等方面。同時年齡偏大、文化程度低及不良健康行為影響老年代謝綜合征患者的生活質(zhì)量。因此社區(qū)應重點關注年齡大、文化程度較低的老年人，通過改善老年代謝綜合征患者的健康行為，提高患者生活質(zhì)量。