國(guó)醫(yī)大師禤國(guó)維運(yùn)用薄蓋靈芝治療皮膚病患者的經(jīng)驗(yàn)

吳汶豐 張澤鑫 楊賢平 鄭偉娟 梁家芬 李紅毅 禤國(guó)維

(1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院,廣州,510405; 2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,廣州,510405; 3 廣東省中醫(yī)院皮膚科,廣州,510120)

薄蓋靈芝,又名薄樹芝,為多孔菌科靈芝屬的一種真菌,功效與靈芝相似[1]?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將靈芝列為上品,主養(yǎng)天命,效能輕身益氣,久服無毒。靈芝具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、養(yǎng)心安神、益肺平喘的功效,是補(bǔ)虛強(qiáng)壯、扶正固本的珍貴藥物?！侗静菥V目》載靈芝氣味“甘、平,無毒”“久服益色,至老不改,令人不饑,明目益精”。禤國(guó)維教授(文中尊稱禤老)為第二屆國(guó)醫(yī)大師,當(dāng)代中醫(yī)皮膚病學(xué)專家,長(zhǎng)期從事中醫(yī)皮膚科教學(xué)、科研、臨床工作,學(xué)驗(yàn)俱豐,享有“皮膚圣手”美譽(yù)。臨床上,禤老擅用薄蓋靈芝治療多種皮膚疾病,我們有幸侍診禤老左右,將其運(yùn)用此藥的經(jīng)驗(yàn)整理如下,不揣淺陋,以饗同道。

1 脫發(fā)性疾病

脫發(fā)性疾病與中醫(yī)“腎”密切聯(lián)系,《素問·六節(jié)藏象論篇》云:“腎者,主蟄藏之本,精之處,其華在發(fā)?！倍P老喜從“腎”論治各類脫發(fā)性疾病,且常添薄蓋靈芝治療雄激素性脫發(fā)、斑禿、普禿等。雄激素性脫發(fā)中醫(yī)學(xué)稱為“蛀發(fā)癬”,禤老認(rèn)為皮脂亦屬于中醫(yī)“液”的范疇,為腎所主,故常采用滋腎陰、清濕熱立法,以二至丸、六味地黃丸為核心,且加薄蓋靈芝安神、補(bǔ)腎強(qiáng)精、平調(diào)陰陽(yáng),促進(jìn)毛發(fā)的生長(zhǎng)。雄激素性脫發(fā)的發(fā)病機(jī)制與遺傳、雄激素受體及5α-還原酶、毛囊微炎癥、皮脂分泌過多有關(guān)。斑禿屬于中醫(yī)“油風(fēng)”范疇,禤老認(rèn)為,此病乃肝腎不足、氣血虧虛,毛發(fā)失養(yǎng)所致,主張“補(bǔ)腎”,精血得補(bǔ),則助益毛發(fā)生長(zhǎng)。其治療各種斑禿的驗(yàn)方為松針滋腎生發(fā)湯,即六味地黃丸為底加白蒺藜、松針、蒲公英、牡蠣、甘草、昆布、薄蓋靈芝、菟絲子等。體質(zhì)虛、病程較長(zhǎng)者,常加薄蓋靈芝以補(bǔ)腎強(qiáng)精,調(diào)整機(jī)體免疫[2]。此病發(fā)病機(jī)制與內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳、精神、免疫功能異常密切相關(guān)。普禿、全禿是一種全身毛發(fā)脫落的嚴(yán)重?fù)p容性疾病,給患者帶來極大身心負(fù)擔(dān),機(jī)體的免疫功能紊亂是其主要發(fā)病原因。禤老治療此病常為中西醫(yī)結(jié)合治療,在合理運(yùn)用糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上,配合中藥內(nèi)服外用,且運(yùn)用多種外治法疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血,濡養(yǎng)毛發(fā)。中藥仍以六味地黃丸為基礎(chǔ),配合松針、薄蓋靈芝、蒲公英、昆布、牡蠣等。曹仁烈[3]臨床研究同樣證明了薄蓋靈芝對(duì)此類脫發(fā)性疾病的療效,其運(yùn)用薄蓋靈芝片或注射液,治療斑禿、普禿、全禿共232例,總有效183例,總有效率達(dá)78.88%。顧立剛等[4]研究表明,該藥能增強(qiáng)小鼠吞噬細(xì)胞功能,并且能協(xié)同脂多糖增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活化從而分泌白細(xì)胞介素-1(Interleukin-1,IL-1),進(jìn)一步調(diào)節(jié)免疫。此外,該藥能夠抑制B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞的增殖,抑制小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)和IL-2的產(chǎn)生[5]。薄芝糖肽是從薄蓋靈芝菌絲體純化分離得到的有效成分,現(xiàn)代研究顯示,薄芝糖肽能夠調(diào)節(jié)免疫,對(duì)固有免疫、體液免疫和細(xì)胞免疫等均有調(diào)節(jié)作用[6]。張金松等[7]應(yīng)用薄芝糖肽注射液聯(lián)合制首烏酊外用治療斑禿,有效率達(dá)85.7%,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

醫(yī)案舉隅。初診:某,男,12歲,2009-03-21。主訴:頭頂部斑片狀脫發(fā)3年?；颊?年前無誘因發(fā)現(xiàn)一斑片狀脫發(fā)區(qū),曾多家醫(yī)院診治,具體情況不詳,效果欠佳?？滔掳Y:頭頂數(shù)個(gè)銅幣大小、邊界清楚脫發(fā)區(qū),納差,懶言乏力,二便調(diào),舌淡紅苔白,脈細(xì)弱。?？茩z查:頭頂數(shù)個(gè)銅幣大小脫發(fā)區(qū),邊界清楚,拔發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。

西醫(yī)診斷:斑禿。中醫(yī)診斷:油風(fēng)(肝腎不足,脾氣虛弱)。

治則治法:滋補(bǔ)肝腎,健脾益氣。

處方:六味地黃丸+四君子湯加減:松針15 g、熟地黃15 g、蒲公英20 g、茯苓15 g、黨參15 g、黃芪15 g、牡丹皮15 g、山萸肉15 g、澤瀉15 g、白術(shù)15 g、淮山15 g、牡蠣(先煎)30 g、甘草10 g、白蒺藜15 g、菟絲子15 g。7劑,水煎服。另給予固腎健脾口服液,2支,2次/d;烏發(fā)生發(fā)酊,外用。

二診(2009-03-28):頭頂脫發(fā)區(qū)未見擴(kuò)大,脫發(fā)無加重,納差、乏力改善,二便可。舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱。上方去白蒺藜、牡蠣,加薄蓋靈芝15 g、桑寄生15 g,余同前。

三診(2009-04-27):頭發(fā)無繼續(xù)脫落,脫發(fā)區(qū)內(nèi)可見大量鬃毛。患者覺精神佳,食欲改善,二便調(diào)。舌淡紅苔薄白脈弦細(xì)。上方去牡丹皮,加何首烏、黃芪用量提高至20 g。

四診(2009-05-27):頭頂脫發(fā)區(qū)鬃毛變粗黑,約2 cm。脫發(fā)區(qū)頭發(fā)基本長(zhǎng)出,身體狀況改善,精力充沛,納眠可,二便調(diào)。舌淡紅,苔薄白,脈緩弱。效不更方,繼續(xù)鞏固治療。

按語:中醫(yī)認(rèn)為脫發(fā)性疾病與肝腎精血不足密切聯(lián)系。此外,脾胃作為升降樞紐,脾虛則精血難以上達(dá)頭面。該患者頭頂片狀脫發(fā)3年,病程久,毛發(fā)難以長(zhǎng)出,此為肝腎精血不足表現(xiàn),而其納差、乏力懶言,為脾氣不足之象。舌淡紅苔薄白,脈細(xì)弱,為佐證。證屬肝腎不足,脾氣虛弱。故使用六味地黃丸合四君子湯加減,另加菟絲子、桑寄生增強(qiáng)其補(bǔ)肝腎之力,牡蠣潛陽(yáng)斂陰,蒲公英、松針、首烏益發(fā)生發(fā),北黃芪益氣,白蒺藜祛風(fēng),薄蓋靈芝平調(diào)陰陽(yáng),增強(qiáng)免疫力,甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用則肝腎精血充足,脾氣健運(yùn),故毛發(fā)生長(zhǎng)恢復(fù)。

2 病毒性皮膚病

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干。”病毒性疾病,其反復(fù)發(fā)作與中醫(yī)正氣不足相關(guān),即與機(jī)體免疫力低下密切聯(lián)系。禤老亦喜將該藥運(yùn)用于多種病毒性皮膚病,如生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作、多發(fā)性扁平疣、老年人帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。薄蓋靈芝能夠很好地扶助正氣,使機(jī)體增強(qiáng)抗邪的能力。禤老認(rèn)為,生殖器皰疹屬于中醫(yī)“陰瘡”“瘙疳”范疇,本病由于機(jī)體內(nèi)蘊(yùn)濕熱,濕熱毒邪相結(jié)于肝膽二經(jīng),下注二陰而生皰疹。生殖器皰疹為單純皰疹的其中一類,是一種慢性復(fù)發(fā)性、難治愈性的性傳播疾病。該病在原發(fā)感染消退后,病毒仍可長(zhǎng)期潛伏于局部感覺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi),當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí),病毒可再次激活,導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。治療此類病毒性疾病,禤老喜在辨證基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理理論,基本方為:牛蒡子、薏苡仁、板藍(lán)根、雞內(nèi)金、七葉一枝花、牛蒡子、淫羊藿,同時(shí)加薄蓋靈芝、白術(shù)、茯苓等益氣健脾,且在復(fù)發(fā)性生殖器皰疹中,禤老尤其重視薄蓋靈芝的運(yùn)用。扁平疣在中醫(yī)稱為“扁瘊”,禤老認(rèn)為,此病大致分為肝經(jīng)郁熱、脾虛氣血不和2種證型?，F(xiàn)代研究認(rèn)為該病是由人乳頭瘤病毒感染引起,病情與機(jī)體免疫力有關(guān)。治療予以上述病毒基本方為基礎(chǔ),另加訶子、蒲公英、蔓荊子、薄蓋靈芝等。老年人帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,往往恢復(fù)較慢,禤老認(rèn)為一定要注意患者體質(zhì)強(qiáng)弱,注意扶正祛邪。在上述基礎(chǔ)方中加郁金、延胡索、薄蓋靈芝等,疏肝活血止痛,益氣扶正[8]。王德平和夏毓[9]110例臨床研究顯示,觀察組注射薄芝糖肽加中藥熏洗用于扁平疣治療,療效較好,安全性高,有效率達(dá)88.33%。王梅[10]臨床研究表明,薄芝糖肽聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹,其后遺神經(jīng)痛發(fā)生率可降至3.6%,明顯優(yōu)于常規(guī)觀察組。此外,姚繼兵[11]運(yùn)用薄芝糖肽治療尖銳濕疣,亦取得了良好療效。

醫(yī)案舉隅。初診:某,女,28歲,2009-01-01。主訴:反復(fù)外陰水皰、潰瘍6年。

患者6年前大陰唇外側(cè)起綠豆大小簇狀水皰,自覺刺痛,水皰可自破,形成潰瘍,然后愈合。初起未注意,后每逢勞累及月經(jīng)周期或飲食辛辣則易發(fā)作?；颊哂?004年5月因大陰唇簇狀水皰、疼痛、潰瘍,遂至皮膚性病醫(yī)院就診,實(shí)驗(yàn)室檢查單純皰疹病毒(Herpes Simplex Viruse,HSV)2-IgM、IgG陽(yáng)性,且局部皮損HSV2-DNA陽(yáng)性,診斷復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。曾服用抗病毒藥治療,仍反復(fù)發(fā)作。

刻下癥:患者精神焦慮抑郁,面色萎黃,納差,眠差易醒,舌紅苔薄黃脈細(xì)數(shù)。

西醫(yī)診斷:復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。中醫(yī)診斷:陰瘡(濕熱下注,脾氣不足)。

治則治法:清熱利濕,益氣健脾。處方:薄蓋靈芝10 g、訶子15 g、薏苡仁30 g、板藍(lán)根15 g、雞內(nèi)金10 g、重樓10 g、淫羊藿15 g、黃芪15 g、牛蒡子15 g、紅條紫草10 g、茯苓15 g、白術(shù)15 g、甘草6 g,共14劑。另予以疣毒凈外洗液坐浴,3次/周,15 min/次。

二診(2009-01-14):未見復(fù)發(fā)(既往此期間易復(fù)發(fā)),胃納好轉(zhuǎn),睡眠較前平穩(wěn),效不更方,患者要求改為顆粒劑,繼服2周;給予疣毒凈外洗。

三診(2009-01-28):患者胃口、睡眠、精神狀態(tài)改善,舌紅苔薄白脈細(xì),且近1個(gè)月未見復(fù)發(fā)。去紅條紫草、牛蒡子、板藍(lán)根,加石斛、黨參,繼續(xù)口服顆粒劑1個(gè)月。外洗藥同前。

四診(2009-02-28):服藥2個(gè)月,未見復(fù)發(fā),舌紅苔薄白脈細(xì)。囑隔日服藥,續(xù)用上方顆粒劑1個(gè)月。外洗方可每周1～2次。

五診(2009-03-30):患者就診3個(gè)月,皰疹未復(fù)發(fā),自覺體質(zhì)增強(qiáng)。停服中藥顆粒劑,給予院內(nèi)制劑虎芪膠囊(成分與三診處方相似)口服3個(gè)月,鞏固療效。

隨訪:患者訴治療半年以來,外陰皰疹未復(fù)發(fā)。隨后間斷口服虎芪膠囊、疣毒凈外洗液外洗,未再使用其他藥物。2009年下半年,僅復(fù)發(fā)1次,且癥狀輕微,痊愈較快。

2010年10月,患者傳來喜訊,正常分娩一男嬰,母子平安健康。

按語:本病禤老主張?jiān)陬l繁發(fā)作期,以清肝膽濕熱為主,佐以益氣健脾養(yǎng)陰;穩(wěn)定期則以益氣健脾養(yǎng)陰為主，清肝膽濕熱為輔。方中訶子、薏苡仁、牛蒡子、板藍(lán)根、紫草、七葉一枝花，共奏清熱祛濕解毒之功，且加雞內(nèi)金以防傷脾胃，添淫羊藿以防清熱解毒藥過于寒涼。同時(shí)加黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、薄蓋靈芝，扶正健脾益氣。三診后禤老調(diào)整處方，減清熱解毒之品，用石斛、黨參益氣健脾養(yǎng)陰，鞏固療效。

3 結(jié)締組織病

結(jié)締組織病臨床表現(xiàn)多樣,但中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,虛是該病之本,禤老擅用補(bǔ)腎法治療各種結(jié)締組織病,對(duì)此類“不治之癥”,正確地運(yùn)用此法往往使沉疴得愈,枯木逢春。禤老治療此類疾病常用薄蓋靈芝,該藥可用于治療硬皮病、紅斑狼瘡、皮肌炎、干燥綜合征等。紅斑狼瘡中醫(yī)又稱為“紅蝴蝶瘡”,禤老認(rèn)為該病病機(jī)為肝腎虧虛,虛火上炎。方藥以六味地黃丸為核心加減,熱毒熾盛者加水牛角、赤芍、青蒿等清熱解毒,涼血活血;脾腎陽(yáng)虛者,用白術(shù)、熟附子以溫陽(yáng)健脾。除此之外,更加薄蓋靈芝,補(bǔ)腎精,平調(diào)陰陽(yáng)。紅斑狼瘡作為經(jīng)典的自身免疫性結(jié)締組織病,現(xiàn)代研究認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與遺傳、性激素、機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂相關(guān)。中醫(yī)學(xué)將硬皮病稱為“皮痹”,禤老認(rèn)為該病由于外邪侵襲肌膚,痰濁瘀血阻滯,且機(jī)體氣血陰陽(yáng)不足,久致皮膚失養(yǎng),涉及肺、脾、腎3臟。治療常以溫補(bǔ)肺脾腎、通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀為法,常用方為當(dāng)歸四逆湯合陽(yáng)和湯加減,更入薄蓋靈芝調(diào)節(jié)機(jī)體免疫。硬皮病又稱系統(tǒng)性硬化癥,以皮膚硬化和內(nèi)臟器官纖維化為特征。該病發(fā)病機(jī)制與自身免疫紊亂、細(xì)胞外間質(zhì)代謝異常、血管病變異常有關(guān)。王寧和彭琳琳[12]運(yùn)用當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合薄芝糖肽注射液治療局限性硬皮病,結(jié)果顯示該法可顯著減輕患者的臨床癥狀及體征,有效促進(jìn)自身抗體轉(zhuǎn)陰,調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(Transforming Growth Factor-β1,TGF-β1)和結(jié)締組織生長(zhǎng)因子(Connective Tissue Growth Factor,CTGF)水平。薄芝糖肽能夠促進(jìn)血液循環(huán)、軟化結(jié)締組織及營(yíng)養(yǎng)肌肉神經(jīng)、抑制炎癥反應(yīng)和纖維增生等[13]。皮肌炎相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“痿證”“肌痹”,禤老認(rèn)為該病主要病機(jī)為熱毒熾盛、氣血兩燔;風(fēng)寒濕邪侵襲肌膚;脾腎陽(yáng)虛、衛(wèi)陽(yáng)不固;脾虛四肢不舉。熱毒熾盛型以普濟(jì)消毒飲合清瘟敗毒飲加減,脾虛寒濕型以四君子湯加減,腎陽(yáng)不足型以右歸丸加減。其中脾腎不足者,常添薄蓋靈芝,補(bǔ)虛強(qiáng)壯、扶正固本。皮肌炎是一種累及橫紋肌和皮膚的自身免疫性結(jié)締組織病,約30%成人患者合并惡性腫瘤。其發(fā)病機(jī)制與自身免疫、感染、腫瘤、遺傳有關(guān)。薄芝注射液可降低小鼠肌強(qiáng)直癥,當(dāng)血清醛縮酶升高時(shí),靈芝多糖D6可促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖的代謝,從而治療多發(fā)性肌炎、皮肌炎[14]。薄蓋靈芝經(jīng)發(fā)酵后提取制成薄芝注射液,早在20世紀(jì)90年代,已被用于治療多種皮膚疾病[15],包括各種疑難性皮膚病,如硬皮病、紅斑狼瘡、皮肌炎等都有較好效果[16]。運(yùn)用該藥治療皮肌炎,不僅改善皮膚癥狀,對(duì)惡性腫瘤亦有抑制作用。本藥應(yīng)用前景廣闊,現(xiàn)不僅應(yīng)用于皮膚病治療,更被廣泛用于癌癥腫瘤的輔助治療[17-18]。

醫(yī)案舉隅。初診:某,女,11歲,2008-12-06。

主訴:四肢皮膚硬化萎縮4年。

4年前無明顯誘因出現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)皮膚腫脹、萎縮、凹陷。于外院求醫(yī),確診為“硬皮病”,服中西藥效果不佳,后逐漸延及上肢,遂求治于禤老。

刻下癥:雙大腿內(nèi)側(cè)皮膚腫脹、萎縮、凹陷,雙上肢局部皮膚萎縮,大便溏,納眠可,舌淡紅苔白,脈弦緊。

西醫(yī)診斷:硬皮病。中醫(yī)診斷:皮痹(寒濕阻滯)。

處方:薄蓋靈芝15 g、黃芪15 g、熟地黃15 g、雞血藤15 g、丹參15 g、白芥子10 g、赤芍15 g、積雪草15 g、懷牛膝15 g、當(dāng)歸10 g、鹿角膠10 g(烊化),川芎15 g、甘草10 g。另給予薄芝片,3片,2次/d;胸腺肽片,15 mg,3次/d;龍血竭膠囊,3粒,3次/d。

二診(2008-12-20):大腿內(nèi)側(cè)皮膚腫脹消退,其余癥狀同前,舌淡紅苔白脈弦緊,效不更方,上方鹿角膠加量至20 g,繼續(xù)治療1個(gè)月。

三診(2009-01-22):四肢局部萎縮的皮膚恢復(fù)彈性、變軟,伴色素沉著,便溏改善,納眠一般。舌淡苔薄白,脈弦,上方加干姜15 g,服藥1個(gè)月鞏固療效。

四診(2009-02-24):萎縮、硬化的皮膚變平、恢復(fù)彈性,大便成形,舌淡紅苔薄白,脈弦,繼續(xù)治療,上方赤芍改為白芍15 g。

五診(2009-03-20):萎縮、硬化皮膚已恢復(fù)潤(rùn)澤,有彈性,邊緣仍有色素沉著,納眠可,二便調(diào)。舌淡紅苔薄白,脈細(xì)弱,上方去赤芍、干姜,加丹參15 g,鞏固療效。

按語:患者局部皮膚萎縮、凹陷,為經(jīng)絡(luò)不通,精血無以濡養(yǎng)皮膚,且大便溏,舌淡紅,苔薄白,脈弦緊,乃內(nèi)有寒濕。當(dāng)溫經(jīng)通絡(luò),故以陽(yáng)和湯加減。方中鹿角膠溫補(bǔ)肝腎,益精血,再入懷牛膝補(bǔ)肝腎,薄蓋靈芝補(bǔ)虛扶正,調(diào)節(jié)免疫作用。黃芪行氣通絡(luò),白芥子化痰除濕,宣通氣血,當(dāng)歸、熟地黃、丹參、赤芍、雞血藤補(bǔ)血活血。積雪草抑制膠原纖維,促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)。諸藥合用,補(bǔ)而不滯,陽(yáng)氣得復(fù),寒濕乃去,最終硬化萎縮處肌膚逐漸恢復(fù)彈性、潤(rùn)澤。

4 其他皮膚疾病

除了上述提及的幾大類皮膚病,禤老還將其應(yīng)用于天皰瘡、大皰性多形紅斑、痤瘡、皮膚淀粉樣變、白癜風(fēng)、櫻桃樣血管瘤等疾病的治療,其應(yīng)用之廣,難以一一贅述。景海霞等[19]運(yùn)用308 nm準(zhǔn)分子光聯(lián)合薄芝糖肽治療白癜風(fēng),對(duì)比單純用308準(zhǔn)分子光組,有效率更高,不良反應(yīng)發(fā)生率低。謝娟[20]使用薄芝糖肽注射液輔助治療皮膚病取得了良好療效,且無增加不良反應(yīng)。

5 討論

薄蓋靈芝在皮膚病領(lǐng)域廣泛應(yīng)用,現(xiàn)已出現(xiàn)多種劑型,如片劑、粉劑、注射劑等。然而,薄蓋靈芝飲片入藥卻應(yīng)用甚少,亦無相關(guān)研究對(duì)比不同劑型的療效的差異。該藥的功效與其化學(xué)成分也有密切聯(lián)系,姜濤等[21]對(duì)不同品種靈芝的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果表明,薄蓋靈芝浸出物、靈芝多糖、三萜及甾醇的主成分分析綜合得分比赤芝、紫芝更高。比較三者化學(xué)成分,則赤芝和薄蓋靈芝質(zhì)量較好,紫芝的質(zhì)量最次。此外,薄蓋靈芝菌粉的18種氨基酸總量是10.34～10.47 g/100 g,其粗蛋白、粗脂肪、總糖、粗纖維、還原糖等含量2倍于靈芝和紫芝子實(shí)體的含量[22]。并且薄蓋靈芝口感更好,無明顯苦味,患者更易于接受。

禤老強(qiáng)調(diào)“治病必求于本”,《素問·生氣通天論》亦云:“生之本,本于陰陽(yáng)?！庇纱丝梢?平衡陰陽(yáng)是中醫(yī)治病的總原則?！捌秸{(diào)陰陽(yáng),治病之宗”是禤老一直秉承的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)?！捌つw頑疾,久必及腎”,腎為人之根本?！拔迮K之陽(yáng)非腎陽(yáng)不能生,五臟之陰非腎陰不能滋”。此味薄蓋靈芝,補(bǔ)腎強(qiáng)精,不離調(diào)和陰陽(yáng),可用于治療皮膚病。禤老喜囑患者用薄蓋靈芝入湯,可見該藥有藥食同源之妙,是患者日常調(diào)理佳品。且現(xiàn)代毒理學(xué)研究表明,薄蓋靈芝菌粉口服安全無不良反應(yīng),是較好的保健食品[22]。

綜上所述,現(xiàn)整理禤老運(yùn)用該藥的關(guān)鍵點(diǎn):1)中醫(yī)病因病機(jī)與“腎”密切相關(guān)的疾病,且常用于腎陰不足者,腎陽(yáng)、腎精不足者亦可;2)中醫(yī)辨證得體質(zhì)較虛弱者,病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作,正氣不足者;3)現(xiàn)代研究表明其發(fā)病機(jī)制涉及免疫功能紊亂、機(jī)體免疫力低下的皮膚病,如脫發(fā)性疾病、病毒性皮膚病反復(fù)發(fā)作、結(jié)締組織病等;4)若有其他相關(guān)癥狀,如久病咳喘、失眠、抑郁,亦可酌情使用;5)本藥多以15 g入藥,若配合食療效果更佳。

禤老汲古求新,與時(shí)俱進(jìn),扎根臨床,精益求精,通過50余載的臨床積累,把薄蓋靈芝巧妙運(yùn)用于各種皮膚病治療,其應(yīng)用思路及理念為后繼學(xué)者提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。有學(xué)者整理并總結(jié)了禤老運(yùn)用六味地黃丸治療皮膚病經(jīng)驗(yàn),提出禤氏六味地黃湯,即六味地黃丸加甘草、薄蓋靈芝共8味藥組成[23]。由此可知,此味薄蓋靈芝,已融入到禤老治療皮膚疾病的方方面面,是中西醫(yī)理論完美融合的典范。

利益沖突聲明:無。