醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的政策梳理與主要模式探究
——評(píng)《醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理》

《醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理》由中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版，李為民主編，ISBN：9787567919365。在公立醫(yī)院收支規(guī)模不斷擴(kuò)張的情況下，醫(yī)院內(nèi)部的一些經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、資源配置活動(dòng)等都趨向于復(fù)雜化，行業(yè)綜合監(jiān)管力度和內(nèi)部運(yùn)行壓力逐漸加大,以致醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理方面出現(xiàn)了諸多問(wèn)題，影響著其運(yùn)營(yíng)管理水平的有效提升。面對(duì)這種的情況，醫(yī)院急需盡快打破運(yùn)營(yíng)管理的瓶頸，向高質(zhì)、高效、可持續(xù)的方向發(fā)展，亟需加快補(bǔ)齊內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理短板和弱項(xiàng)，向精細(xì)化管理要效益。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局在2020 年12 月21 日出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，為公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作的高質(zhì)量發(fā)展作出了指引，推動(dòng)著醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理模式及運(yùn)行方式的優(yōu)化與整改，提升了公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理在規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化、信息化方面的發(fā)展水平。

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理是以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，以全成本管理和績(jī)效管理工具，對(duì)運(yùn)營(yíng)各環(huán)節(jié)開(kāi)展的管理活動(dòng)，是對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物及技術(shù)等核心資源進(jìn)行科學(xué)配置、精細(xì)管理和有效使用的各種管理手段和方法。當(dāng)前，深化醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，公立醫(yī)院也進(jìn)入髙質(zhì)量發(fā)展的機(jī)遇期。醫(yī)院收支規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)教研防等業(yè)務(wù)活動(dòng)、資金資產(chǎn)管理等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、人財(cái)物技術(shù)等資源配置活動(dòng)愈加復(fù)雜，行業(yè)綜合監(jiān)管法制化、常態(tài)化、智能化，內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力逐漸加大，亟需加快補(bǔ)齊內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理短板和弱項(xiàng)，向精細(xì)化管理要效益。同時(shí)，醫(yī)院行業(yè)尚未建立完善的管理會(huì)計(jì)組織框架和管理模式，管理會(huì)計(jì)人力資源保障不足，信息化建設(shè)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)職能尚未有效嵌入醫(yī)院劃、決策、控制和評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，迫切需要梳理業(yè)務(wù)流程和價(jià)值創(chuàng)造模式，優(yōu)化管理會(huì)計(jì)內(nèi)部應(yīng)用環(huán)境，推動(dòng)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)，促進(jìn)業(yè)財(cái)融合，加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理，做好成本分析和控制，防范經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，在保證醫(yī)療質(zhì)量、安全和效率的前提下，實(shí)現(xiàn)患者就診體驗(yàn)提升、醫(yī)療成本降低，醫(yī)療資源配置和使用效率提高，為加快轉(zhuǎn)變管理模式和運(yùn)行方式，提高醫(yī)院管理件學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化和信息化水平，提升醫(yī)教科防等核心業(yè)務(wù)供給效率，緩解經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力，提升內(nèi)部資源配置效率和投入產(chǎn)出效益，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院引入現(xiàn)代管理理念、方法和技術(shù)，前期在運(yùn)營(yíng)管理方面迸行了探索，完善管理制度、再造業(yè)務(wù)流程、優(yōu)化資源配置、強(qiáng)化分析評(píng)價(jià)，形成了多種模式。

《醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理》為“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)力及管理系列教材”之一，系統(tǒng)闡述了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理歷史沿革、相關(guān)理論和概念，對(duì)比了國(guó)內(nèi)外不同體制下醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理模式，從體系、流程、資源、評(píng)價(jià)和薪酬管理等多個(gè)維度進(jìn)行闡述，并介紹了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理領(lǐng)域的新進(jìn)展。本教材主要供衛(wèi)生管理、醫(yī)療管理專(zhuān)業(yè)教學(xué)使用，也可供臨床及相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員參考使用。

國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院建立運(yùn)營(yíng)管理部門(mén),搭建運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)信息平臺(tái),對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)成本、經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)進(jìn)行精益化管理,開(kāi)源節(jié)流,提高運(yùn)營(yíng)管理水平。減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。信息化技術(shù)的快速發(fā)展為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級(jí)提供了現(xiàn)實(shí)可能,部分醫(yī)院聚焦財(cái)務(wù)職能轉(zhuǎn)型,引入專(zhuān)科運(yùn)營(yíng)管理理念,以循證醫(yī)學(xué)為指引,應(yīng)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)原理,以運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析為切入點(diǎn),研究流程、價(jià)值和價(jià)格關(guān)系,引導(dǎo)臨床優(yōu)化病種(組)結(jié)構(gòu)、提升內(nèi)涵質(zhì)量、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型。醫(yī)院可通過(guò)在臨床科室設(shè)置專(zhuān)科運(yùn)營(yíng)助理,培養(yǎng)運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì),評(píng)估資源配置、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,幫助臨床科室資源整合,控制成本,提高設(shè)備使用率等,促進(jìn)管理水平和運(yùn)營(yíng)效率提升。醫(yī)院臨床科室運(yùn)營(yíng)助理的設(shè)置模式,包括組織架構(gòu)、制度設(shè)計(jì)與職能劃分、崗位職責(zé)、人員選拔、工作機(jī)制、能力培養(yǎng)及考核評(píng)價(jià)等方面。如運(yùn)營(yíng)管理部門(mén)設(shè)置情況、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理典型模式比較。為促進(jìn)核算會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型,醫(yī)院財(cái)務(wù)人員日常工作重心已從以往的對(duì)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的歸集、計(jì)算和統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)為對(duì)數(shù)據(jù)的運(yùn)用、挖掘、分析、反饋及參與價(jià)值創(chuàng)造。運(yùn)營(yíng)分析是管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中發(fā)揮作用的手段之一做好科室運(yùn)營(yíng)分析,有助于臨床科室學(xué)科發(fā)展和收支結(jié)構(gòu)改善。管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析中以下應(yīng)用價(jià)值：發(fā)揮管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展方式轉(zhuǎn)變、運(yùn)營(yíng)效益持續(xù)提升的支持作用,引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員從側(cè)重核算轉(zhuǎn)型為臨床醫(yī)技科室的合作伙伴。

總之,公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理必須高效、精細(xì),有成本效益意識(shí),關(guān)注臨床和患者需求。越來(lái)越多的醫(yī)院整合部分傳統(tǒng)職能科室；設(shè)立運(yùn)營(yíng)管理部門(mén)。從探索到廣泛推開(kāi)。運(yùn)營(yíng)管理部門(mén)設(shè)置和運(yùn)行機(jī)制,要與醫(yī)院環(huán)境和規(guī)模、發(fā)展階段、管理模式、治理水平等特征相適應(yīng)；促進(jìn)規(guī)范管理、提質(zhì)增效。