探討標(biāo)準(zhǔn)化管理在提高醫(yī)院生化檢驗(yàn)質(zhì)量中的作用

摘 要：目的：討論標(biāo)準(zhǔn)化管理在提高醫(yī)院生化檢驗(yàn)質(zhì)量中的作用。方法：選擇2020年1月到2022年1月實(shí)行醫(yī)院生化檢驗(yàn)的患者60例作為實(shí)驗(yàn)組，使用標(biāo)準(zhǔn)化管理，選擇2018年1月到2019年12月實(shí)行醫(yī)院生化檢驗(yàn)的患者60例作為對(duì)照組，使用常規(guī)管理。結(jié)果：兩組的標(biāo)本合格率，由于檢驗(yàn)設(shè)備問題導(dǎo)致的差錯(cuò)，由于檢驗(yàn)人員失誤導(dǎo)致的差錯(cuò)率，患者對(duì)生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制滿意率，準(zhǔn)確率、重現(xiàn)性、時(shí)效性以及誤差率等生化檢驗(yàn)結(jié)果相比（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院生化檢驗(yàn)中使用標(biāo)準(zhǔn)化管理，可以提高檢驗(yàn)質(zhì)量，降低誤差率，提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化管理，醫(yī)院生化檢驗(yàn)質(zhì)量，作用

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.043

Exploration of the Role of Standardized Management in Improving the Quality of Hospital Biochemical Examination

ZHOU Ying

（Shanghai Jiading District Hospital of Traditional Chinese Medicine）

Abstract： Objective： To discuss the role of standardized management in improving the quality of hospital biochemical examination. Methods： 60 patients who underwent hospital biochemical examination from January 2020 to January 2022 were selected as the experimental group using standardized management， and 60 patients who underwent hospital biochemical examination from January 2018 to December 2019 were selected as the control group using routine management. Results： The sample qualifi cation rate， error rate caused by inspection equipment problems， error rate caused by inspection personnel errors， satisfaction rate of patients to biochemical test quality control， accuracy， reproducibility， timeliness and error rate of biochemical test results between the two groups were compared （P<0.05）. Conclusion： The application of standardized management in hospital biochemical examination can improve the quality of the examination， reduce the error rate and improve the accuracy of the examination， which has important clinical value.

Keywords： standardized management， quality of hospital biochemical examination， role

隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的擴(kuò)大，醫(yī)療檢驗(yàn)的人數(shù)逐漸增多[1]。但是醫(yī)院生化檢驗(yàn)質(zhì)量仍然不夠高，缺乏科學(xué)質(zhì)量管理，質(zhì)量管理體系不夠完善，無法保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。在醫(yī)院生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理中使用標(biāo)準(zhǔn)化管理，可以提高檢驗(yàn)質(zhì)量，提高操作的規(guī)范性，增強(qiáng)檢測(cè)準(zhǔn)確性[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月到2022年1月實(shí)行醫(yī)院生化檢驗(yàn)的患者60例作為實(shí)驗(yàn)組，選擇2018年1月到2019年12月實(shí)行醫(yī)院生化檢驗(yàn)的患者60例。其中實(shí)驗(yàn)組：年齡均值（46.28±1.02）歲。對(duì)照組：年齡均值（47.75±1.91）歲。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)管理，主要根據(jù)國家的相關(guān)文件技術(shù)要求進(jìn)行操作管理。實(shí)驗(yàn)組使用標(biāo)準(zhǔn)化管理。

1.2.1 組織標(biāo)準(zhǔn)化

在醫(yī)院生化檢驗(yàn)中使用組織、計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、控制等多種管理方法，管理技術(shù)以及管理手段，提高生化檢驗(yàn)工作的科學(xué)性、有序性，充分利用檢驗(yàn)室中的財(cái)力、人力、物力等，進(jìn)而完成組織管理的任務(wù)以及目標(biāo)。

1.2.2 流程標(biāo)準(zhǔn)化

出具樣品的檢測(cè)報(bào)告以及后期的檢測(cè)流程。（1）接收樣品，根據(jù)檢測(cè)登記表或者送檢醫(yī)生的檢測(cè)委托書，確定送檢樣品的質(zhì)量以及數(shù)量、基本信息等情況，對(duì)樣品進(jìn)行詳細(xì)檢查確定與描述一致，沒有異常后辦理接收的手續(xù)，將登記表填寫好。（2）在樣品的外包裝上需要將樣品登記后得到的編號(hào)張貼上，編號(hào)具有唯一性。（3）在發(fā)放樣品中，需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的流程進(jìn)行操作，并將檢測(cè)任務(wù)書填寫后，然后實(shí)行相應(yīng)的檢測(cè)。檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人員在對(duì)樣品核實(shí)后，需要在交接清單上簽字，還需要對(duì)檢測(cè)樣品實(shí)行備份。（4）檢測(cè)樣品，根據(jù)行業(yè)以及國家的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定技術(shù)檢測(cè)樣品的情況，保證生化檢測(cè)樣品操作的規(guī)范性。（5）在樣品檢測(cè)中需詳細(xì)記錄，使用統(tǒng)一規(guī)范的格式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢測(cè)記錄，要求記錄符合質(zhì)量管理的要求。原始記錄需要保證內(nèi)容真實(shí)、信息記錄完整。在醫(yī)院中實(shí)行校核二級(jí)簽字審核制度。（6）保管樣品，根據(jù)檢測(cè)樣品的項(xiàng)目情況，根據(jù)醫(yī)院具體要求保管樣品，并在樣品顯眼的位置張貼已檢標(biāo)本、在檢標(biāo)本、待檢標(biāo)本等。清點(diǎn)樣品出入庫的存儲(chǔ)情況，保證與記錄一致。（7）經(jīng)過檢測(cè)后根據(jù)規(guī)定處理樣品，一般需要根據(jù)要求將樣品儲(chǔ)存起來，一般可以保存3個(gè)月，超過時(shí)間后，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的簽字后，可以將樣品實(shí)行無害化處理。（8）檢測(cè)報(bào)告，在報(bào)告中需要提供樣品相關(guān)的詳細(xì)信息，主要包括唯一編號(hào)、名稱、送檢時(shí)間、數(shù)量、檢測(cè)依據(jù)以及檢測(cè)方法、審核人、出具報(bào)告時(shí)間、批準(zhǔn)人簽字。

1.2.3 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化

嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)控制檢驗(yàn)結(jié)果，主要實(shí)行檢測(cè)前質(zhì)量控制，檢測(cè)后質(zhì)量控制，檢測(cè)中質(zhì)量控制，在每個(gè)環(huán)節(jié)，步驟中嚴(yán)格按照相關(guān)要求操作。

1.2.4 作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化

制定嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)人員需要根據(jù)操作的SOP檢測(cè)，控制每個(gè)步驟的質(zhì)量。

1.2.5 制度標(biāo)準(zhǔn)化

需要根據(jù)國家、行業(yè)規(guī)定制定生化檢驗(yàn)室的工作制度，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制制度，人員管理制度等，保證檢測(cè)的規(guī)范化。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的標(biāo)本合格率，檢驗(yàn)設(shè)備問題導(dǎo)致的差錯(cuò)，檢驗(yàn)人員失誤導(dǎo)致的差錯(cuò)率，患者對(duì)生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制滿意率，準(zhǔn)確率、重現(xiàn)性、時(shí)效性以及誤差率等生化檢驗(yàn)結(jié)果的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料，T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，卡方檢測(cè)。P<0.05，那么差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的標(biāo)本合格率的情況

實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本合格率達(dá)到96.67%，對(duì)照組標(biāo)本合格率達(dá)到85.00%，差別較大（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組中由于檢驗(yàn)設(shè)備問題導(dǎo)致的差錯(cuò)情況

實(shí)驗(yàn)組檢驗(yàn)設(shè)備問題導(dǎo)致的差錯(cuò)率達(dá)到1.67%，對(duì)照組檢驗(yàn)設(shè)備問題導(dǎo)致的差錯(cuò)率達(dá)到16.67%，差別較大（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 兩組中由于檢驗(yàn)人員失誤導(dǎo)致的差錯(cuò)率情況

實(shí)驗(yàn)組檢驗(yàn)人員失誤導(dǎo)致的差錯(cuò)率達(dá)到1.67%，對(duì)照組檢驗(yàn)人員失誤導(dǎo)致的差錯(cuò)率達(dá)到8.33%，差別較大（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

2.4 兩組的患者對(duì)生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制滿意率的情況

兩組的患者對(duì)生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制滿意率相比（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表4所示。

2.5 兩組的生化檢驗(yàn)結(jié)果的情況

兩組的準(zhǔn)確率、重現(xiàn)性、時(shí)效性以及誤差率等生化檢驗(yàn)結(jié)果相比（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表5所示。

3 討 論

在臨床診斷以及治療中廣泛應(yīng)用生化檢驗(yàn)，可以提供可靠的依據(jù)[3]。但是很容易受到多種因素影響，準(zhǔn)確性較低，影響臨床診斷以及質(zhì)量。使用標(biāo)準(zhǔn)化管理，可以有效提高生化檢驗(yàn)質(zhì)量，降低設(shè)備檢測(cè)以及檢驗(yàn)人員失誤導(dǎo)致的差錯(cuò)，進(jìn)而降低檢驗(yàn)次數(shù)，減少醫(yī)療用具的浪費(fèi)，提高檢驗(yàn)工作效率，提高檢驗(yàn)人員的工作質(zhì)量。在樣品采集以及處理樣品的整個(gè)流程中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，降低人為因素對(duì)生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響。對(duì)檢驗(yàn)人員實(shí)行定期培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化管理的掌握程度。在檢驗(yàn)過程中，使用標(biāo)準(zhǔn)化管理的思維思考問題，在解決問題時(shí)，通過集體討論的方法找到解決方法，提高工作人員的綜合分析能力，解決問題的能力。使用標(biāo)準(zhǔn)化管理，有利于將工作人員積極性充分發(fā)揮出來，激發(fā)工作人員的管理意識(shí)，培養(yǎng)工作人員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。在生化檢驗(yàn)過程中使用正確的方法，及時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室中，避免放置時(shí)間過長(zhǎng)，嚴(yán)格按照規(guī)范化操作進(jìn)行，提高樣品采集以及檢測(cè)的合格率。實(shí)行預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的措施，提高檢驗(yàn)人員操作流程的規(guī)范性，嚴(yán)格按照無菌操作。在檢測(cè)報(bào)告中填寫唯一編號(hào)、名稱、送檢時(shí)間、數(shù)量、檢測(cè)依據(jù)以及檢測(cè)方法、審核人、出具報(bào)告時(shí)間、批準(zhǔn)人簽字等。

綜上，在醫(yī)院生化檢驗(yàn)中使用標(biāo)準(zhǔn)化管理，可以提高檢驗(yàn)質(zhì)量，降低誤差率，提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]陳真，陳滔，黃珍，等.標(biāo)準(zhǔn)化西格瑪性能驗(yàn)證圖在常規(guī)生化項(xiàng)目性能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2022，13（4）：78-82.

[2]陳麗婉.六西格瑪質(zhì)量管理方法在生化、血液學(xué)常規(guī)項(xiàng)目檢測(cè)性能評(píng)價(jià)和質(zhì)量控制中的應(yīng)用研究[D].江西：南昌大學(xué)，2020.

[3]李盛.標(biāo)準(zhǔn)化管理在提高基層醫(yī)院生化檢驗(yàn)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].母嬰世界，2020（30）：288.

作者簡(jiǎn)介

周英，本科，主管技師，研究方向?yàn)樯?/p>

（責(zé)任編輯：劉憲銀）