彩色多普勒超聲鑒別診斷乳腺良惡性腫瘤的效果

摘 要：目的：研究乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中行彩色多普勒超聲檢查的效果。方法：數(shù)據(jù)取自本院2019年9月至2022年3月收治的80例乳腺腫瘤疾病患者，以病理檢查結(jié)果為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，再行彩色多普勒超聲，分析診斷結(jié)果。結(jié)果：病理檢查、超聲檢查比較良惡性腫瘤檢出率無差異，P>0.05；與良性腫瘤比較，惡性腫瘤Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)占比更高，0級(jí)、Ⅰ級(jí)比例更低，P<0.05。結(jié)論：彩超可準(zhǔn)確鑒別診斷乳腺良惡性腫瘤，盡早明確疾病、值得推崇。

關(guān)鍵詞：乳腺，良惡性腫瘤，彩色多普勒超聲，診斷結(jié)果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.049

Effect of Color Doppler Ultrasonography in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Breast Tumors

LI Ying

（Gansu Xiaolongshan Forestry Central Hospital）

Abstract： Objective： To study the effect of color Doppler ultrasonography in the differential diagnosis of benign and malignant breast tumors. Methods： Data were collected from 80 patients with breast tumor disease admitted to the hospital from September 2019 to March 2022. The results of pathological examination were used as the “gold standard” for diagnosis， and color Doppler ultrasonography was performed to analyze the diagnosis results. Results： There was no difference in the detection rate of benign and malignant tumors compared with pathological examination and ultrasonography， P>0.05； compared with benign tumors， the proportion of malignant tumors of grades Ⅱ and Ⅲwas higher， and the proportion of grades 0 and Ⅰ was lower， P<0.05. Conclusion： Color Doppler ultrasonography can accurately differentiate between benign and malignant breast tumors， and it is worthy of admiration to identify the disease as soon as possible.

Keywords： breast， benign and malignant tumor， color Doppler ultrasonography， diagnosis

現(xiàn)階段，婦科常見疾病為乳腺疾病，對(duì)女性身心健康有嚴(yán)重危害，涉及疾病類型有乳腺纖維瘤、乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等，具有患病率高、病程長(zhǎng)及預(yù)后差等特點(diǎn)，分析病因尚未明確，可能與遺傳、飲食習(xí)慣及作息習(xí)慣等因素有關(guān)，患病早期表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、情緒不穩(wěn)定、乳房疼痛感及乳房有腫塊等，患病后若未及時(shí)治療，則影響患者身心健康、甚至危及生命，故早期如何提供診治措施、成為臨床關(guān)注熱點(diǎn)。病理檢查為診斷乳腺疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，明確疾病情況、準(zhǔn)確判定乳腺良惡性，雖然具有較高的診斷準(zhǔn)確性、但此方式創(chuàng)傷性較強(qiáng)，對(duì)患者身體狀況引起不良刺激，影響檢查配合度，缺乏研究深度及廣度，臨床應(yīng)用受限。劉泉[1]證實(shí)，目前常見診斷方式為彩色多普勒超聲，具有痛苦小、重復(fù)性良好及安全性高等優(yōu)勢(shì)，對(duì)腫瘤內(nèi)部、周邊血流情況清晰顯示，為乳腺良惡性鑒別提供參考，達(dá)到改善預(yù)后作用，故被廣泛應(yīng)用于臨床?；谏鲜霰尘埃疚囊员驹?019年9月至2022年3月收治的80例乳腺腫瘤疾病患者為主體，分析彩色多普勒超聲用于乳腺良惡性鑒別診斷中的作用。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將本院2019年9月至2022年3月收治的80例乳腺腫瘤疾病患者納入研究，男女比例45：35，年齡24～75歲，均值（45.38±5.21）歲；病程1～3年，均值（1.85±0.32）年；BMI值19～26kg/m2，均值（23.54±0.32） kg/m2?；颊咧?、簽署“知情同意書”，經(jīng)倫理委員會(huì)審批同意。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】①因乳房刺痛、脹痛等癥狀入院，輕觸有乳房腫塊；②年齡范圍20～75歲；③有完整資料。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】①器質(zhì)性病變；②伴其他類型惡性腫瘤；③檢查禁忌癥；④伴全身感染、免疫系統(tǒng)疾??；⑤精神異常；⑥中途轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

所有對(duì)象均行彩色多普勒超聲檢查，涉及儀器為彩色多普勒超聲診斷儀（西門子X600），將探頭頻率調(diào)整為7～12Hz，高頻超聲完成診斷，具體操作為：協(xié)助患者取側(cè)臥位或平臥位，指導(dǎo)其將雙臂舉起、充分暴露雙側(cè)乳房，臨床醫(yī)師先對(duì)乳腺外側(cè)掃描，依次再對(duì)乳腺外下、內(nèi)下與內(nèi)上象限進(jìn)行掃描，最后對(duì)乳暈部位掃描，探查期間，密切觀察乳腺腫塊體積、形態(tài)、邊界與內(nèi)部回聲類型，還需對(duì)乳腺腫塊內(nèi)部、周邊血液是否流動(dòng)等情況觀察，并明確腫瘤是否有包膜、鈣化等現(xiàn)象，仔細(xì)掃查雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)與鎖骨下側(cè)，重點(diǎn)排查是否表現(xiàn)為腫大，病灶檢出后再次完成掃描，全方位、多切面檢查病灶部位，保證獲得清晰、準(zhǔn)確的聲像圖，并利用二維超聲對(duì)腫塊邊界、形態(tài)、大小、具體部位及回聲等情況認(rèn)真查看，并對(duì)血流分布、血管形態(tài)及血流信號(hào)等信息查看。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查結(jié)果：以病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，統(tǒng)計(jì)良性腫瘤、惡性腫瘤的例數(shù)。

腫瘤血流分級(jí)情況：根據(jù)Adler分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，具體分級(jí)腫塊血流情況，劃分標(biāo)準(zhǔn)為：0級(jí)為無血流；Ⅰ級(jí)為點(diǎn)狀血流出現(xiàn)在1～2處；Ⅱ級(jí)為小血管數(shù)條、主要血管為1條；Ⅲ級(jí)為存有血管≥4條，具有豐富血流。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 檢查結(jié)果

經(jīng)病理檢查證實(shí)，良性腫瘤16例，占比為20.00%；惡性腫瘤64例，占比為80.00%；經(jīng)超聲檢查證實(shí)，良性腫瘤14例，占比為17.50%；惡性腫瘤66例，占比為82.50%，病理檢查、超聲檢查比較良惡性腫瘤檢出率無差異，P>0.05，如表1所示。

2.2 良惡性腫瘤鑒別結(jié)果

病理診斷顯示良性腫瘤檢出率20.00%；其中乳頭狀癌檢出率為10.00%，結(jié)節(jié)增生檢出率為2.50%，纖維腺癌檢出率為7.50%；惡性腫瘤檢出率80.00%；其中髓樣癌檢出率11.25%；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌檢出率21.25%；粘液癌檢出率11.25%；浸潤(rùn)性小葉癌檢出率36.25%；高頻超聲診斷良性腫瘤檢出率17.50%；其中乳頭狀癌檢出率為11.25%；結(jié)節(jié)增生檢出率為1.25%；纖維腺瘤檢出率為5.00%；惡性腫瘤檢出率82.50%，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌檢出率為21.25%；粘液癌檢出率為12.50%；浸潤(rùn)性小葉癌檢出率為36.25%，高頻超聲與病理診斷結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，如表2所示。

2.3 腫瘤血流分級(jí)情況

與良性腫瘤比較，惡性腫瘤的Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)占比更高，0級(jí)、Ⅰ級(jí)占比更低，P<0.05，如表3所示。

3 討 論

有文獻(xiàn)顯示[2]，彩色多普勒超聲用于乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中具有可靠性，分析發(fā)現(xiàn)：①其為新型檢測(cè)技術(shù)，可對(duì)乳腺腫塊有效鑒別，切實(shí)診斷腫瘤新生血管，原因是腫瘤在生長(zhǎng)過程中，需給予血液供應(yīng)需求，尤其惡性腫瘤的血管生成因子、可對(duì)腫瘤組織生成產(chǎn)生刺激，有滋養(yǎng)毛細(xì)血管生成，且隨著腫塊增大、生長(zhǎng)及更新，不同程度影響血管分布，且血管數(shù)量增多，易引起腫瘤內(nèi)部、周邊血流信號(hào)發(fā)生改變；②彩超診斷乳腺良性腫瘤發(fā)現(xiàn)，呈橢圓形或圓形病灶，邊緣規(guī)則，隨著病灶緩慢生長(zhǎng)、不同程度壓迫周邊組織，側(cè)緣回聲、包膜回聲完整，有不均勻或均勻內(nèi)部回聲存在，后方回聲衰減程度不明顯，且患者表現(xiàn)為單一的微血管形態(tài)，管腔狹窄、呈條索狀或細(xì)管狀，內(nèi)部及周邊無法對(duì)血流信號(hào)探及；③彩超診斷乳腺惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)，形態(tài)規(guī)則性不明顯，邊緣光滑性欠佳，呈毛刺狀周圍腫塊，后部有較弱回聲，內(nèi)部有不均勻回聲，癌病灶浸潤(rùn)、纖維組織反應(yīng)性增生，腫塊側(cè)緣有不規(guī)則強(qiáng)回聲暈存在，若瘤體較大，有液性區(qū)域圖像出現(xiàn)。

本研究顯示：①病理檢查、超聲檢查比較良惡性腫瘤檢出率無差異，P>0.05，分析：借助彩超診斷乳腺疾病良惡性腫瘤與病理結(jié)果相似，對(duì)病灶周圍情況合理探查、提供清晰圖像，還能清晰觀察病灶血流信號(hào)特征，準(zhǔn)確鑒別診斷疾病；②惡性腫瘤的Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)占比高于良性腫瘤，0級(jí)、Ⅰ級(jí)占比低于良性腫瘤（P<0.05），說明本文與鄺俊[3]文獻(xiàn)相似，因此彩色多普勒超聲可通過對(duì)腫瘤內(nèi)部血流分級(jí)清晰顯示，提高疾病檢出率、為后續(xù)治療提供參考，具有實(shí)踐價(jià)值。但本研究仍有不足：如研究對(duì)象多為中老年群體、觀察年限較短、所選病例數(shù)不足及設(shè)計(jì)方案簡(jiǎn)單等，通過對(duì)比雖能證實(shí)彩色多普勒超聲用于乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中可提高診斷價(jià)值、為后續(xù)治療提供數(shù)據(jù)支持，縮短療程，但無法規(guī)避研究偏畸性，鑒于此，后期需優(yōu)化研究設(shè)計(jì)方案，通過大數(shù)據(jù)、多指標(biāo)對(duì)比為疾病治療提供參考數(shù)據(jù)，進(jìn)一步開展研究，保證診斷方案的真實(shí)性、可靠性，且目前臨床對(duì)彩色多普勒超聲的應(yīng)用及相關(guān)報(bào)道較少，故此研究有重要的意義，通過研究彩色多普勒超聲診斷的必要性、利于為醫(yī)院樹立良好的治療形象。

綜上所述，乳腺良惡性腫瘤患者經(jīng)彩色多普勒超聲鑒別診斷具有可靠性，結(jié)合血流分級(jí)提高鑒別準(zhǔn)確度，可為疾病治療提供參考，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]劉泉，章春泉.超聲彈性成像與彩色多普勒超聲血流成像對(duì)乳腺良惡性腫塊的診斷價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志，2021，36（12）：2083-2084.

[2]趙維維.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（5）：118-119.

[3]鄺俊.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣州醫(yī)藥，2017，48（1）：56-58.

作者簡(jiǎn)介

李瑩，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)楦共?、淺表、心臟、血管、婦科、產(chǎn)科、產(chǎn)前篩查。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）